INFORME PERFIL CASIC Y ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN
Presentado por: Carolina Rendón Giraldo, Víctor David Muñoz Barrientos y
Edison Antonio Palacio Duque
Curso: Atención en crisis y terapia de urgencia
Abril, 2019
Suceso precipitante: Fallecimiento de la abuela paterna.
Problema presente: Sentimientos de culpa, dolor por la pérdida y dificultades familiares
debido a la enfermedad de la abuela, su tratamiento y después de su fallecimiento.
Problema contextual: Presenta sentimientos de culpa mientras estuvo al cuidado de su
abuela, debido a que mientras la cuidaba deseaba tener tiempo para descansar y porque
tenía obligaciones que cumplir. A nivel familiar, se presentan dificultades entre los hijos de
su abuela (tíos), dónde el hermano mayor por otras situaciones se había distanciado de la
familia, se comenzó a deteriorar la relación entre su padre y el hermano más cercano (tío),
por cuestiones económicas y del cuidado de la enfermedad de la abuela. Además, este
suceso lo lleva a terminar su relación amorosa por no querer cargar a la otra persona de su
sufrimiento, no deseaba mostrarle que estaba mal, refiriendo que él siempre ha solucionado
todo solo.
Perfil CASIC PRE-CRISIS: El funcionamiento previo a la crisis del perfil CASIC del
individuo.
Datos generales de la paciente
Nombre: Juan
Edad: 21
Profesión: Estudiante de Psicología
Contacto de emergencia: Carlos Andrés (Hermano Mayor)
¿Qué tan bien funcionaba el individuo antes de la crisis?
El paciente es una persona que se encuentra en una etapa adulta temprana, con 21
años de edad, estudiante de Psicología y manifiesta que antes de esta crisis la relación con
su familia era muy cercana, se manifestaban mucho cariño y apoyo, uno de los tíos con los
que tuvo más dificultades es su padrino de bautismo y después de conocer el diagnóstico de
la enfermedad de la abuela, conoció en realidad los intereses económicos que tenía y el
precario cuidado que tenía con quien era su madre, sólo buscaba la retribución de dinero,
siempre manifestaba que estaba ocupado por trabajo y tenía muchas obligaciones.
La relación con su pareja antes de presentarse esta crisis era muy estable, “muy
linda y muy cercana” como refiere Juan, llevaban 6 meses de relación, pero un año de estar
saliendo. Relata que compartían mucho tiempo juntos, veían clases en la Universidad, para
él su novia significaba un apoyo incondicional, ya conocía a su familia, no había
dificultades con ellos, salían usualmente a comer juntos y eran una pareja sexualmente
activa.
Con respecto al desempeño académico en la universidad, Juan refiere que ha tenido
un buen rendimiento, no se estresa por los deberes porque sabe con tranquilidad que es
responsable para cumplir con ellos. Antes de la crisis, en ese semestre estaba cursando
trabajo de grado (Tesis), estaba en procesos de entrevistas para las prácticas profesionales y
viendo materias.
Perfil CASIC: El funcionamiento del CASIC, durante la crisis
Esto con el objetivo de poder analizar y evaluar qué tanto se están viendo
desequilibrados los subsistemas a raíz de la crisis.
Conductual
Las estrategias de afrontamiento utilizadas en el momento del fallecimiento fue
apoyar a su familia y de no reconocer ni darle lugar a sus propios sentimientos y emociones
por la pérdida que estaba sufriendo en ese momento, perdió interés en el estudio, no lloraba
refiriendo que “no le daba tiempo”, sus hábitos alimenticios cambiaron por la ansiedad que
le generaba la perdida, comía muy poco y no sentía apetito. El hábito del sueño durante su
vida ha sido inadecuado, con regularidad se levanta a las 3am y puede volverse acostar a
dormir y sentir que descansa, posterior a la crisis, su tiempo de descanso no tuvo
alteraciones.
Por el momento no se conoce cuáles áreas han resultado afectadas, debido a la
proximidad entre el fallecimiento de su abuela y la visita donde el psicólogo.
Afectivo
Juan, antes del fallecimiento de su abuela y durante este, se encontraba en una
relación amorosa, veía en su pareja una compañía y un apoyo incondicional, frente a la
situación que vivía en su familia por los cuidados que se debían tener con la enfermedad de
la abuela. Al presentarse el momento de la muerte comenzó a tener miedo frente a todo lo
que estaba sintiendo y que él no fuera a tener el control de lo que sentía y vivía, por eso se
fue alejando de su pareja, decidiendo terminar la relación. Él no quería pasarle toda la carga
que estaba sintiendo a su pareja.
Dice que tomó esta decisión como una huida por miedo. Siente mucha tristeza,
culpa y rabia relacionadas con el asunto de ser cuidador y al ver la dinámica de las
relaciones que se presentaban en la familia.
Siente que en realidad el cometió un error y que la forma en que está actuando no es
la adecuada, manifiesta que “él puede hacer mejor las cosas, y que se puede dejar ayudar.”
Es consciente de la necesidad de reconocer lo que siente y de darle un lugar a los
sentimientos, dice “no permitir que Juan se encierre porque tiene que ser el soporte de la
familia”. Presenta ansiedad, ira, tristeza. Lo que él siente lo ocultó para cumplir el rol de
cuidador y por la dinámica que este rol implica, se le facilitó el afrontar los sentimientos
propios.
Somático
Desde hace un tiempo presenta diagnóstico de ansiedad generalizada. En el
momento percibe sensaciones dolorosas en algunas partes del organismo lo que le implica
pérdida del apetito, se siente muy tenso, disminución del consumo sustancias alicoradas en
momentos sociales, pasando a consumir muy esporádicamente. No presenta pérdida de
visión y audición.
Interpersonal
En el momento percibe como un apoyo cercano a sus amigos, para la elaboración
del duelo, pero al mismo tiempo disminuyó los encuentros sociales, evitando aislarse en
una totalidad, sin embargo se ha ido encerrando con la excusa de “que él era el que
estudiaba para manejar emociones.”
Se ha vuelto muy independiente en las relaciones, frente a las invitaciones de los
amigos responde, “yo sé que están y muchas gracias, pero yo lo tengo que hacer por mi
cuenta” (refiriéndose al duelo). Esto lo lleva en el momento de un conflicto, a buscar
formas de evitación del otro y dar a torcer su posición, porque le molesta el discutir.
Cognitivo (Fuga de ideas)
Refiere que siempre ha tenido un sueño desorganizado y es interrumpido en varios
momentos pero descansa a pesar de todo.
Sus pensamientos proyectados a futuro van encaminados a pensar qué, al tomar la
posición de distanciarse de las personas, todo iba a salir mal, y las personas van a terminar
alejándose y él tendrá que lidiar todo por su cuenta. Su autoimagen ha sido siempre baja y
en el momento sintió que estaba yéndose a la perdición y por eso se alejó de las personas.
Refiere el haber “soltado muchas cosas que lo amarraban a la vida pero ha ido
logrando resignificar lo acontecido”. Es una persona creyente y ve a la religión como
aquello que está en el amor que se les ponen a las cosas, por eso siente que puso todo el
amor en la forma de cuidar a su abuela y ella lo retribuía en la forma como la acompañó.
Frente al acompañamiento psicológico hay muchas expectativas, pero busca darle
curso a la vida y salir del hueco en el cual se encuentra. Es decir, él necesito ayuda para
poder hacer algo.
Él recuerda los pensamientos que tuvo en los momentos de ser cuidador,
pensamientos con los cuales buscaba terminar esa situación, por eso él pensaba, por
ejemplo: “descansa por vos y los que estamos acá”
Posible Estrategia de Intervención
En un primer momento, teniendo en cuenta que los sentimientos de culpa, dolor por la
pérdida, la ansiedad, la ira y la tristeza son causados por su papel como cuidador primario
de una enfermedad terminal que desemboca en el fallecimiento de su abuela, este aspecto
nos permite central el foco de intervención en el restablecimiento de su estilo de vida y
forma de relacionarse, antes de tomar dicho rol de cuidador, que fue precisamente el
desencadenante de la situación actual. El duelo no se trata únicamente de la recuperación
por la ausencia de la relación con el otro, sino que también incluye un trabajo de
reestructuración interna que tiene que ver con la perdida de una parte de uno mismo (Payás,
2010)
Este restablecimiento de su estilo de vida y relacional se realizará por medio de la
elaboración de las emociones generadas por el fallecimiento de su abuela y la tramitación
de su duelo de manera subjetiva y singular. En este sentido, se propone hacer énfasis en el
sentimiento de culpa, que pudo haber sido generado por el agotamiento y cambio drástico
del estilo de vida que este rol implica, siendo aún mayores sus efectos cuando se trata del
cuidado de un familiar al que Juan le tiene mucho afecto. Así entonces, el enfoque en la
elaboración emocional de los afectos que se le atribuían a su abuela, que se erige ahora
como un objeto perdido, será esencial para que Juan pueda restablecer su estilo de vida, ya
no con el rol de cuidador primario, sino como un miembro activo de su familia. Freud, en
sus primeras publicaciones, hace mención de estás perdidas como un proceso de liberación
del individuo de los lazos que lo mantienen atado al fallecido, y esta desvinculación, es
gradual, se realiza mediante un trabajo o una serie de tareas. (Payás, 2010 Pág. 49). En este
texto, retoman diferentes autores, en ese caso mencionaré las cuatro tareas secuenciales
propuestas por William Worden, estas son: a) aceptar la realidad de la pérdida, b)
experimental el dolor del duelo, c) ajustarse a un ambiente donde el fallecido no está y d)
recolocar al fallecido emocionalmente y seguir con la vida (Pág. 50).
En este punto, una de las complicaciones fue la generación de emociones como la
ira y la tristeza, por parte de integrantes de su familia, como su tío al Juan notar el poco
cuidado que se le manifestaba a una persona importante dentro del núcleo familiar, lo que
se configura además como un reclamo a los demás integrantes de su familia para que le
ayuden en el cuidado de su abuela, siendo esta la causa, de la poca confianza que siente en
ésta como grupo de apoyo, sino al contrario, como grupo que debe ser cuidado y apoyado
por él.
Concluimos entonces que Juan perdura en su posición como cuidador primario, ya
no de su fallecida abuela, sino de su familia, por lo que esto se convierte en otro foco de
intervención, en el que contribuir al desescalamiento de este rol, producto del duelo
complicado, es un objetivo terapéutico, teniendo en cuenta en primer plano, cuáles son las
razones que llevan a que Juan sostenga este rol para relacionarse, no solo con su familia,
sino con amigos y consigo mismo, ya que dice que “puede hacer esto solo” razón por la
cual terminó la relación con su pareja.
Así entonces aun sostiene la cualidad del cuidador, de ser el que tiene que
encargarse de los problemas de su familia y de sí mismo solo. Los sentimientos de culpa
pudieron ser causados por la sensación querer salirse de su rol de cuidador y la ira por
haber visto la negligencia con la que su tío se comportaba frente a la situación de su abuela.
En este sentido, la gran alteración emocional presentada por los acontecimientos sucedidos
durante el tiempo en el que estuvo al cuidado de su abuela, ha generado su tendencia al
aislamiento y al malestar emocional característico de un duelo complicado, por lo que
fomentar en Juan la elaboración y tramitación de estas emociones, que justamente traerían
consigo el “darles su lugar” dentro de su vida, es el objetivo de intervención que
proponemos para restablecer su bienestar, apoyándonos en la motivación de, según sus
palabras “poder hacer mejor las cosas y poderse dejar ayudar”.
Referencias
Payás, A. (2010). Las Tareas del Duelo. Espasa Libro, S.L.U. Barcelona, España.
