ARTÍCULO DE REVISIÓN

Rev Mex Urol. 2017 nov-dic;77(6):492-499.

Bloqueo regional genital en

urología
ĂƌƌŝůůŽͲſƌĚŽǀĂ >͕ϭ ĂƌƌŝůůŽͲſƌĚŽǀĂ :Z͕Ϯ sŝůůĞŶĂͲ>ſƉĞnj >͕3 ĂƌƌŝůůŽͲƐƉĞƌ Zϰ

Resumen
El blVX\LV YLNPVUHS NLUP[HS LU \YVSVNxH VMYLJL ]LU[HQHZ JVTV! TLUVY
tiempo de estancia hospitalaria y de complicaciones relacionadas con
la técnica anestésica, mejor control del dolor peri y posoperatorio y
disminución de costos asociados con la cirugía. Este tipo de bloqueo
se utiliza para efectuar diversos procedimientos quirúrgicos en los
NLUP[HSLZ WYPUJPWHSTLU[L! JPYJ\UJPZP}U TLH[V[VTxH JVYYLJJP}U KL
la enfermedad de Peyronie, incisión dorsal del prepucio, inserción
de prótesis del pene, cirugía escrotal y testicular, hidrocelectomía,
quiste de epidídimo, vasectomía, varicocelectomía, biopsia testicular,
orquiectomía y orquidopexia. Esta revisión describe las técnicas de
bloqueo genital en urología.
PALABRAS CLAVE: bloqueo regional genital, bloqueo del pene,
bloqueo en urología.

1
Departamento de Urología, Hospital General de
Rev Mex Urol. 2017 Nov-Dec;77(6):492-499. México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México.
2
ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ ŝƌƵպà WůĄƐƟĐĂ LJ ZĞĐŽŶƐƚƌƵĐƟǀĂ͕
Genital regional anesthesia in urology Hospital General Dr. Manuel Gea González, Ciudad
de México.
3
ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ /ŶƚĞƌŶĂ͕ ,ŽƐƉŝƚĂů Ŷ-
ĂƌƌŝůůŽͲſƌĚŽǀĂ >͕ϭ ĂƌƌŝůůŽͲſƌĚŽǀĂ :Z͕Ϯ sŝůůĞŶĂͲ>ſƉĞnj >͕3 ĂƌƌŝůůŽͲƐƉĞƌ Zϰ geles del Pedregal, Ciudad de México.
4
:ĞĨĞ ĚĞ ůĂ ŝǀŝƐŝſŶ ĚĞ ƌĞĂƐ ƌşƟĐĂƐ͕ E/͕ /ŶƐƟ-
Abstract tuto Nacional de Rehabilitación, Ciudad de México.

In urologic procedures, genital regional block offers many advantages, Recibido: Ăďƌŝů ϮϬϭϳ
such as shorter hospital stay, fewer anesthesia-related complications,
Aceptado: ƐĞƉƟĞŵďƌĞ ϮϬϭϳ
good perioperative and postoperative pain control, and reduced sur-
gery-related costs. This type of blockade has been used for numerous
surgical procedures involving the genitalia, including circumcision, Correspondencia
meatotomy, correction of Peyronie’s disease, dorsal incision of the >ƵŝƐ ĂŶŝĞů ĂƌƌŝůůŽ ſƌĚŽǀĂ
prepuce, penile prosthesis insertion, scrotal and testicular surgery, [email protected]
hydrocelectomy, epididymal cyst, vasectomy, varicocelectomy,
testicular biopsy, orchiectomy, and orchidopexy. The present review ƐƚĞ ĂƌơĐƵůŽ ĚĞďĞ ĐŝƚĂƌƐĞ ĐŽŵŽ
describes the regional anesthesia techniques used in urologic proce- ĂƌƌŝůůŽ ſƌĚŽǀĂ >͕ ĂƌƌŝůůŽ ſƌĚŽǀĂ :Z͕ sŝůůĞŶĂ >ſ
dures involving the genitalia. ƉĞnj >͕ ĂƌƌŝůůŽ ƐƉĞƌ Z͘ ůŽƋƵĞŽ ƌĞŐŝŽŶĂů ŐĞŶŝƚĂů ĞŶ
ƵƌŽůŽŐşĂ͘ ZĞǀ DĞdž hƌŽů͘ ϮϬϭϳ ŶŽǀ ĚŝĐ͖ϳϳ;ϲͿ͗ϰϵϮ ϰϵϵ͘
KEYWORDS: Genital block; Penile block; Blockade in urology K/͗ ŚƩƉƐ͗ͬͬĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ ϮϰϮϰϱͬƌĞǀŵĞdžƵƌŽů͘ǀϳϳŝϲ͘ϭϰϬϯ

492 www.revistamexicanadeurologia.org.mx
Carrillo-Córdova LD y col. Bloqueo regional genital

ANTECEDENTES pal del procedimiento es mantener al paciente

cómodo, despierto y consciente.
El advenimiento de las técnicas de bloqueo re-
gional ha permitido al urólogo realizar diversos Bloqueo del pene
procedimientos sin exponer al paciente a los
efectos colaterales de la anestesia general. Los La administración de anestesia local en pro-
principales anestésicos administrados para este JLKPTPLU[VZ X\PY‚YNPJVZ KLS WLUL PUJS\`L!
tipo de procedimientos son la lidocaína y bupi- [YH[HTPLU[V KL SH WHYHÄTVZPZ PUJPZP}U KVYZHS
vacaína (Cuadro 1). del prepucio, meatotomía, inserción de próte-
sis, corrección de la enfermedad de Peyronie,
Aunado con lo anterior, puede evitar la ma- procedimientos vasculares y circuncisión 
nifestación de síntomas asociados con el (Cuadro 2).
WVZVWLYH[VYPV JVTV! Um\ZLH ]}TP[V JVTWSP-
caciones provocadas por bloqueos espinales y Hsu y sus colaboradores reportaron una serie de
retención urinaria, lo que permite al paciente 21 pacientes con disfunción eréctil, intervenidos
una deambulación más rápida, tolerancia a la de prótesis de pene con anestesia regional, me-
dieta, egreso hospitalario temprano y disminu- KPHU[L ISVX\LV KLS ULY]PV W\KLUKV PUÄS[YHJP}U
ción de los costos por hospitalización. peripeneana y bloqueo crural. Con esta técnica
obtuvieron excelentes resultados y entre las
El objetivo de este artículo es describir las princi- JVTWSPJHJPVULZ [LTWYHUHZ YLWVY[HYVU! KVSVY
pales técnicas de bloqueo regional en urología, local, equimosis subcutánea, hematoma local
que pueden realizarse en un quirófano ambu- y punción de vasos. No registraron complica-
latorio, en la sala de urgencias o en cualquier ciones tardías.
quirófano completamente equipado.
6[YV LZ[\KPV LMLJ[\HKV WVY SVZ TPZTVZ H\[VYLZ
La selección de pacientes representa un punto LU LS X\L PU[LY]PUPLYVU H  WHJPLU[LZ WHYH SH
clave para implementar las diferentes técnicas corrección quirúrgica de la enfermedad de Pe-
de anestesia. Éstos deben aceptar el procedi- yronie, a quienes colocaron un injerto venoso,
miento sugerido y, preferentemente, tratarse de reportaron buenos resultados, con las mismas
sujetos poco ansiosos. La aplicación de anestesia complicaciones tempranas que en su serie de
regional debe administrarla un anestesiólogo prótesis de pene; por tanto, concluyeron que la
JLY[PÄJHKV JVU SH ÄUHSPKHK KL KPZTPU\PY SHZ
molestias y complicaciones. El objetivo princi- Cuadro 2. Procedimientos en los que se administra anestesia
regional en el pene con éxito

Cuadro 1. Comparación entre lidocaína y bupivacaína Procedimiento Tipo de anestesia

)SVX\LV KVYZHS PUÄS[YHJP}U
Circuncisión
local, lidocaína-epinefrina
Lidocaína Bupivacaína
)SVX\LV KVYZHS PUÄS[YHJP}U
Dosis  TNRN 2 mg/kg Meatotomía
local del frenillo
Dosis máxima 200 mg  TN Corrección de enfermedad )SVX\LV KVYZHS PUÄS[YHJP}U
Dosis con epinefrina 6 mg/kg 2 mg/kg de Peyronie local
)SVX\LV KVYZHS PUÄS[YHJP}U
Dosis máxima con epinefrina  TN  TN Incisión dorsal del prepucio
local
Tiempo de acción 2-10 min   TPU
)SVX\LV KVYZHS PUÄS[YHJP}U
Inserción de prótesis de pene
Duración   TPU   OVYHZ local

493
 Revista Mexicana de UROLOGÍA 2017 noviembre-diciembre;77(6)

anestesia regional del pene tiene baja morbilidad, en los nervios dorsales derecho e izquierdo, que
menos efectos adversos de la anestesia local y WHZHU WVY KLIHQV KL SH ZxUÄZPZ KLS W\IPZ ` ]PHQHU
regreso más rápido a las actividades cotidianas.6 por debajo de la fascia de Buck para aportar la
inervación sensorial del pene. La Figura 1 mues-
<UH ZLYPL KL  WHJPLU[LZ PU[LY]LUPKVZ WHYH tra un corte transversal de la anatomía del pene.
circuncisión reportó que la anestesia local en
el pene es una técnica sencilla, con excelente (U[LZ KL SH PUÄS[YHJP}U JVU HULZ[LZPH WHYLU[LYHS
analgesia y menos complicaciones.7 se recomienda la aplicación de un anestésico
[}WPJV SVJHS ,43(  TPU\[VZ HU[LZ KLS
Aún se discute la administración de lidocaína procedimiento. En caso de sospecha de
con epinefrina para el bloqueo del pene. Schna- torsión testicular o infección de la piel donde
bl y su grupo evaluaron esta combinación y no se realizará la punción, se contraindica este
reportaron ningún efecto adverso en la vascula- procedimiento.
ridad del pene, ni problemas relacionados con el
procedimiento. De esta manera concluyeron que Para efectuar el procedimiento se coloca al
la complementación de un anestésico local con paciente en posición supina con los genitales
epinefrina en los procedimientos del pene ofrece expuestos, se realiza asepsia y antisepsia, y
]LU[HQHZ JVTV! HS[H ZH[PZMHJJP}U KLS WHJPLU[L se colocan campos estériles. Posteriormente
PUÄS[YHJP}U YLSH[P]HTLU[L PUKVSVYH IHQH [HZH KL se administra analgesia parenteral o sedación
complicaciones, mejor visión del campo opera- endovenosa.
torio y efecto prolongado de los anestésicos, que
resulta en disminución del dolor local. Debido
a la anatomía del órgano, no existe riesgo de
necrosis relacionada con el bloqueo del anillo
peneano subcutáneo. Por lo tanto, la idea de
que la epinefrina no debe administrase en los
procedimientos del pene se considera obsoleta.

La seguridad de este tipo de procedimientos en

niños ha demostrado buenos resultados, con
excelente eficacia analgésica posoperatoria
y disminución considerable de los síntomas
sistémicos relacionados con la anestesia gene-
ral.  Algunos estudios señalan casos aislados
de intoxicación por lidocaína, convulsiones e
PUZ\ÄJPLUJPH YLZWPYH[VYPH LU WHJPLU[LZ WLKPm[YP-
cos. Los autores recomiendan no administrar
la dosis máxima permitida en niños y aplicar la
KVZPZ TmZ IHQH KPS\PKH LU ZVS\JP}U ÄZPVS}NPJH

Figura 1. (UH[VTxH [YHUZ]LYZHS KLS WLUL! ]LUH KVYZHS

Técnica de bloqueo del pene
del pene (1), piel (2), uretra (3), fascia de Buck (4),
cuerpo cavernoso (5), arteria dorsal (6), vena dorsal
El pene se encuentra inervado por el nervio profunda (7), nervio dorsal del pene (8) y cuerpo
W\KLUKV ZZ 7VZ[LYPVYTLU[L tZ[L ZL KP]PKL esponjoso (9).

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Carrillo-Córdova LD y col. Bloqueo regional genital

Entre los diferentes tipos de bloqueo regional del Buck. Una vez logrado esto, se realiza
WLUL ZL LUJ\LU[YHU! una aspiración para descartar que no se
haya entrado en alguna de las estructuras
1. Infiltración local (se implementa para vasculares que viajan adyacentes a los
remover lesiones pequeñas, como verru- ULY]PVZ ` ZL PUÄS[YHU  T3 KLS HULZ[tZPJV
gas genitales). El anestésico se aplica en LU JHKH SHKV 6[YH MVYTH KL SVNYHY LZ[L
ambos lados de la lesión, con la aguja ISVX\LV LZ PUÄS[YHY  T3 LU JHKH SHKV
puncionando la piel, 2 cm por debajo de KL SH ]LUH KVYZHS Z\WLYÄJPHS JVU J\PKHKV
SH SLZP}U ` ZL PUÄS[YHU  T3 KL SPKVJHxUH de no puncionarla (Figura 2).
en forma de abanico.
Bloqueo inguino-escrotal y del cordón
2. 0UÄS[YHJP}U SVJHS KLS WYLW\JPV KPZ[HS :L espermático
considera la técnica de elección para
realizar incisiones en el prepucio distal,
Los procedimientos que se realizan con anestesia
WHYH LS [YH[HTPLU[V KL SH WHYHÄTVZPZ ,U
SVJHS PUJS\`LU! YLWHYHJP}U KL OLYUPH PUN\PUHS
esta técnica se introduce una aguja de
27-GA, a las 12 de la carátula del reloj,
sobre la base del prepucio, avanzando
KPZ[HSTLU[L L PUÄS[YHUKV LS HULZ[tZPJV 
mL de lidocaína).

 0UÄS[YHJP}U SVJHS WHYH ISVX\LV JPYJ\UML-

rencial. También se utiliza como técnica
de referencia antes de la corrección de la
WHYHÄTVZPZ :L PU[YVK\JL \UH HN\QH KL
27-GA y se divide la base del pene en
J\HKYHU[LZ JVU SH ÄUHSPKHK KL PUÄS[YHY [YLZ
fracciones del anestésico por vía subcu-
tánea en cada uno (se aplican 1-2 mL en
cada cuadrante).

 Bloqueo del pene. Es la técnica de

elección para efectuar la circuncisión,
reparación de la enfermedad de Peyronie,
meatotomía e inserción de prótesis, in-
cluso puede acompañarse de las técnicas
previamente descritas. Los nervios dorsa-
les derecho e izquierdo deben bloquearse Figura 2. ;tJUPJHZ KL PUÄS[YHJP}U KLS WLUL 1) 0UÄS[YH-
tan proximal a la base del pene como sea ción local (se indica para remover lesiones pequeñas,
posible. Para esta técnica se introduce una como verrugas genitales). 2) 0UÄS[YHJP}U SVJHS KLS
prepucio distal (incisiones en el prepucio distal para
aguja de 27-GA, a las 2 y 10 de la carátula
LS [YH[HTPLU[V KL SH WHYHÄTVZPZ 3) 0UÄS[YHJP}U SVJHS
del reloj, y en cada punto se dirige la aguja WHYH ISVX\LV JPYJ\UMLYLUJPHS YLK\JJP}U KL WHYHÄTV-
de manera medial, a una profundidad sis.) 4) Bloqueo del pene (circuncisión, reparación
KL  JT" SH WtYKPKH KL SH YLZPZ[LUJPH de enfermedad de Peyronie, meatotomía e inserción
indica que se encuentra en la fascia de de prótesis de pene).

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 Revista Mexicana de UROLOGÍA 2017 noviembre-diciembre;77(6)

biopsia de ganglio inguinal, hidrocelectomía, ,S ISVX\LV KLS JVYK}U LZWLYTm[PJV JVU PUÄS-
biopsia testicular, orquidopexia, orquiectomía tración local en pacientes intervenidos para
y exploración escrotal.17 (Cuadro 3). vasectomía ha reportado analgesia altamente
satisfactoria, lo que permite al paciente egresar
Estos procedimientos pueden efectuarse con pocas horas después del procedimiento, sin
bloqueo inguinal o del cordón espermático, con exponerlo a los riesgos de la anestesia general
o sin sedación. Un estudio en pacientes africa- y del bloqueo espinal.20
nos no reportó complicaciones secundarias con
LZ[H [tJUPJH ,U LZL LZ[\KPV  KL SVZ JHZVZ La varicocelectomía subinguinal con microsco-
recibieron tratamiento ambulatorio y egresaron pio es una técnica segura cuando se realiza con
el mismo día del procedimiento.17 Esta técni- HULZ[LZPH YLNPVUHS JVU ISVX\LV PUN\PUHS L PUÄS-
ca de bloqueo regional también proporciona tración local; entre sus ventajas se señalan menor
excelentes resultados cuando se combina con recurrencia e índice de formación de hidrocele,
anestesia general, lo que resulta en mejor grado y mayor tasa de embarazos espontáneos.21
de analgesia postoperatoria. También se ha descrito el bloqueo del cordón
espermático en pacientes con varicocelectomía
Marchal y su grupo evaluaron la aplicación de PUN\PUHS TLKPHU[L SH HWSPJHJP}U KL  T3 KL
ISVX\LV PUN\PUHS JVU PUÄS[YHJP}U SVJHS WHYH SPKVJHxUH HS 22
hidrocelectomía y resección de quistes del
LWPKxKPTV ,U[YL Z\Z YLZ\S[HKVZ YLWVY[HYVU  Fhamy y sus colaboradores describieron un grupo
de los casos con excelente tolerancia al pro- de pacientes a quienes se tomó biopsia testicular,
JLKPTPLU[V  JVU I\LUH YLHJJP}U `  ZPU en quienes aplicaron lidocaína en el escroto, la
reacción al bloqueo regional. Los principales fascia de dartos y la túnica albugínea, además de
LMLJ[VZ HK]LYZVZ M\LYVU! J}SPJV YLUV\YL[LYHS SH PUÄS[YHJP}U KL  T3 KL SPKVJHxUH LU LS [LZ[xJ\SV
hematoma escrotal y dehiscencia de la herida, Con esta técnica de anestesia local se logró una
que suponen complicaciones intrínsecas al buena analgesia, sin reportar efectos adversos.
procedimiento y no se relacionan con la técnica
anestésica. Los autores concluyeron que el blo- Diversos estudios han reportado excelentes re-
queo inguinal es una técnica útil y no provoca Z\S[HKVZ JVU LS ISVX\LV PUN\PUHS ` SH PUÄS[YHJP}U
efectos adversos. local de lidocaína para orquiectomías simples
subcapsulares. Una serie de 100 pacientes con
orquiectomía subcapsular evidenció buena
Cuadro 3. Procedimientos en los que se aplica anestesia
tolerancia con esta técnica anestésica. La orquiec-
inguinal y del cordón espermático con éxito
tomía radical, efectuada en pacientes con cáncer
testicular, puede efectuarse con bloqueo inguinal;
Procedimiento Tipo de anestesia
ZPU LTIHYNV H\TLU[H ZPNUPÄJH[P]HTLU[L LS NYHKV
Hidrocelectomía Bloqueo del cordón y anestesia local
Quiste de Bloqueo del cordón y anestesia local
KL KPÄJ\S[HK WHYH LS JPY\QHUV WVYX\L UV L_PZ[L
epidídimo adecuada relajación de los músculos de la pared
Vasectomía Bloqueo del cordón y anestesia local abdominal.
Varicocelectomía Bloqueo del cordón y anestesia local
Biopsia testicular Bloqueo del cordón y anestesia local Técnica de boqueo inguinal
6YX\PLJ[VTxH Bloqueo inguinal, de cordón y anes-
tesia local El escroto se encuentra inervado por los nervios
6YX\PKVWL_PH Bloqueo del cordón y anestesia local escrotales posteriores y la rama perineal del

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Carrillo-Córdova LD y col. Bloqueo regional genital

ULY]PV W\KLUKV ::" KL MVYTH HU[LYVSH[LYHS debajo, entre el oblicuo interno y el transversal ab-
por la rama genital del nervio genitofemoral (L1- dominal se aplica otra cuarta parte del anestésico
L2), anterior por los nervios escrotales anteriores WHYH ISVX\LHY LS ULY]PV PSPVPUN\PUHS ` ÄUHSTLU[L
(nervio ilioinguinal) e inferior por las ramas ZL PU[YVK\JL SH HN\QH  JT TmZ ` ZL HWSPJH SH
perineales del nervio cutaneofemoral posterior última fracción del anestésico para bloquear el
:: Figura 3). Este bloqueo se indica en ULY]PV J\[mULV 7VZ[LYPVYTLU[L ZL WHSWH LS VYPÄ-
WYVJLKPTPLU[VZ JVTV! VYX\PLJ[VTxH IPVWZPH JPV PUN\PUHS WYVM\UKV  JT WVY LUJPTH KLS
de ganglio y plastia inguinales; hidrocelectomía, ligamento inguinal, en su porción media), se in-
criptorquidia y orquidopexia. troduce la aguja en el canal y se aspira, que de no
VI[LULY ZHUNYL ZL PUÄS[YHU  T3 KL HULZ[LZPH WHYH
,S WYVJLKPTPLU[V ZL PUPJPH JVU SH PUÄS[YHJP}U KLS bloquear el nervio genitofemoral. Finalmente, se
tejido subcutáneo donde se realizará la incisión; YL[PYH SH HN\QH ` ZL PUÄS[YHU  JT WVY LUJPTH ` SH-
posteriormente se palpa la espina iliaca superior teral del tubérculo púbico para bloquear cualquier
y se localiza un punto, 2 cm medial a ésta, para inervación contralateral (Figura 4).
insertar una aguja de 21-GA, de manera per-
pendicular a la piel hasta perder la resistencia o Bloqueo del cordón espermático
percibir un pequeño desgarro, que ocurre al pasar
la aponeurosis del oblicuo mayor; se realiza la El cordón espermático suministra la irrigación
HZWPYHJP}U JVU SH ÄUHSPKHK KL UV KH|HY HSN‚U arterial, el drenaje venoso y linfático, y la iner-
vaso) y en caso de ser negativa, se introduce una
cuarta parte del anestésico, para de esta manera
bloquear el nervio iliohipogástrico. Después se
H]HUaH SH HN\QH LU SH TPZTH KPYLJJP}U `  JT

Figura 4. Anatomía y técnica de bloqueo inguinal. 1)

Tubérculo del pubis, 2) espina iliaca antero-superior,
3) ligamento inguinal, 4) nervio genitofemoral, 5)
rama femoral del nervio genitofemoral, 6) rama genital
del nervio genitofemoral, 7) punto de acceso para blo-
quear el nervio iliohipogástrico, ilioinguinal y la rama
Figura 3. Inervación del escroto y testículo. 1) Testícu- femoral del nervio genitofemoral, 8) punto de acceso
lo, 2) escroto, 3) cordón espermático, 4) nervio ilioin- para bloquear el nervio ilioinguinal y genitofemoral,
guinal, 5) nervio genitofemoral, 6) rama perineal del 9) punto de acceso para bloquear la rama genital
nervio cutáneo femoral posterior y 7) nervio pudendo. del nervio genitofemoral y las ramas contralaterales.

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 Revista Mexicana de UROLOGÍA 2017 noviembre-diciembre;77(6)

vación sensitiva y autónoma hacia el testículo. ZL HZWPYH WHYH ]LYPÄJHY X\L UV ZL LUJ\LU[YL LU
Los nervios que viajan en su interior son el nervio \U ]HZV ` ZL PUÄS[YH LS HULZ[tZPJV H SHZ   `
cremastérico (rama genital del nervio genitofe-  KL SH JHYH[\SH KLS YLSVQ ZPLTWYL JVU WYL]PH
moral) y los nervios testiculares (Figura 5). aspiración al aplicarlo.

REFERENCIAS

ϭ͘ ^ŽŚ Z͕ EŐ ^͕ >ŝŵ ^>͘ ŽƌƐĂů ƉĞŶŝůĞ ŶĞƌǀĞ ďůŽĐŬ͘ WĂĞĚŝĂƚƌ
ŶĂĞƐƚŚ͘ ϮϬϬϯ͖ϭϯ;ϰͿ͗ϯϮϵ ϯϯ͘
Ϯ͘ dĂĚĚŝŽ ͕ WŽůůŽĐŬ E͕ 'ŝůďĞƌƚ DĂĐ>ĞŽĚ ͕ KŚůƐƐŽŶ <͕ <ŽƌĞŶ
'͘ ŽŵďŝŶĞĚ ĂŶĂůŐĞƐŝĂ ĂŶĚ ůŽĐĂů ĂŶĞƐƚŚĞƐŝĂ ƚŽ ŵŝŶŝŵŝnjĞ
ƉĂŝŶ ĚƵƌŝŶŐ ĐŝƌĐƵŵĐŝƐŝŽŶ͘ ƌĐŚ WĞĚŝĂƚƌ ĚŽůĞƐĐ DĞĚ͘
ϮϬϬϬ͖ϭϱϰ;ϲͿ͗ϲϮϬ ϯ͘
3. 'ĂƌƌLJ :͕ ^ǁŽďŽĚĂ ͕ ůŝŵŝĂŶ ͕ &ŝŐƵĞƌŽĂ Z͘  ǀŝĚĞŽ ƐƚƵĚLJ ŽĨ
ƉĂŝŶ ƌĞůŝĞĨ ĚƵƌŝŶŐ ŶĞǁďŽƌŶ ŵĂůĞ ĐŝƌĐƵŵĐŝƐŝŽŶ͘ : WĞƌŝŶĂƚŽů͘
ϮϬϬϲ͖Ϯϲ;ϮͿ͗ϭϬϲ ϭϬ͘
ϰ͘ ,ƐƵ '>͕ ,ƐŝĞŚ ,͕ ŚĞŶ ,^͕ >ŝŶŐ Wz͕ tĞŶ ,^͕ >ŝƵ >:͕ ŚĞŶ
t͕ ŚƵĂ ͘ dŚĞ ĂĚǀĂŶĐĞŵĞŶƚ ŽĨ ƉƵƌĞ ůŽĐĂů ĂŶĞƐƚŚĞƐŝĂ ĨŽƌ
Figura 5. Anatomía y técnica de bloqueo del cordón ƉĞŶŝůĞ ƐƵƌŐĞƌŝĞƐ͗ ĐĂŶ ĂŶ ŽƵƚƉĂƟĞŶƚ ďĂƐŝƐ ďĞ ƐƵƐƚĂŝŶĂďůĞ͍ :
espermático. 1) tubérculo del pubis, 2) rama genital ŶĚƌŽů ϮϬϬϳ͖Ϯϴ;ϭͿ͗ϮϬϬ ϱ͘
del nervio genitofemoral y 3) cordón espermático. ϱ͘ ,ƐƵ '>͕ ,ƐŝĞŚ ,͕ tĞŶ ,^͕ Ğƚ Ăů͘ KƵƚƉĂƟĞŶƚ ƉĞŶŝůĞ ŝŵ
ƉůĂŶƚĂƟŽŶ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ƵŶĚĞƌ Ă ŶŽǀĞů ŵĞƚŚŽĚ ŽĨ ĐƌƵƌĂů
ďůŽĐŬ͘ /Ŷƚ : ŶĚƌŽů͘ ϮϬϬϰ͖Ϯϳ;ϯͿ͗ϭϰϳ ϱϭ͘
ϲ͘ ,ƐƵ '>͕ ,ƐŝĞŚ ,͕ tĞŶ ,^͕ Ğƚ Ăů͘ KƵƚƉĂƟĞŶƚ ƐƵƌŐĞƌLJ ĨŽƌ
Este bloqueo se indica en casos de hidrocelec- ƉĞŶŝůĞ ǀĞŶŽƵƐ ƉĂƚĐŚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ƵŶĚĞƌ ůŽĐĂů ĂŶĞƐƚŚĞ
tomía, vasectomía, varicocelectomía, biopsia ƐŝĂ͘ : ŶĚƌŽů͘ ϮϬϬϯ͖Ϯϰ;ϭͿ͖ϯϱ ϵ͘
testicular, orquiectomía escrotal y orquidopexia, ϳ͘ DĂůŬŽĐ ͕ ƚĞƐ &͕ hŐƵnj ^͕ Ğƚ Ăů͘ īĞĐƟǀĞ ƉĞŶŝůĞ ďůŽĐŬ ĨŽƌ Đŝƌ
ZPLTWYL HJVTWH|HKVZ KL PUÄS[YHJP}U SVJHS LU LS ĐƵŵĐŝƐŝŽŶ ŝŶ ĂĚƵůƚƐ͘ tŝĞŶ <ůŝŶ tŽĐŚĞŶƐĐŚƌ͘ ϮϬϭϮ͖ϭϮϰ;ϭϯ
ϭϰͿ͗ϰϯϰ ϴ͘
escroto, en el sitio donde se realizará la incisión.
ϴ͘ ^ĐŚŶĂďů ^D͕ ,ĞƌƌŵĂŶŶ E͕ tŝůĚĞƌ ͕ Ğƚ Ăů͘ ůŝŶŝĐĂů ƌĞƐƵůƚƐ
ĨŽƌ ƵƐĞ ŽĨ ůŽĐĂů ĂŶĞƐƚŚĞƐŝĂ ǁŝƚŚ ĞƉŝŶĞƉŚƌŝŶĞ ŝŶ ƉĞŶŝůĞ ŶĞƌǀĞ
,S WYPTLY WHZV JVUZPZ[L LU PUÄS[YHY WVY ]xH Z\I- ďůŽĐŬ͘ : ƚƐĐŚ ĞƌŵĂƚŽů 'ĞƐ͘ ϮϬϭϰ͖ϭϮ;ϰͿ͗ϯϯϮ ϵ͘
cutánea la línea donde se realizará la incisión; ϵ͘ WĂŶĚĂ ͕ ĂũǁĂ ^:͕ WĂƌŵĞƌ ^^͘ WĞŶŝůĞ ďůŽĐŬ ĨŽƌ ƉĂĞĚŝĂƚƌŝĐ
ƵƌŽůŽŐŝĐĂů ƐƵƌŐĞƌLJ͗  ĐŽŵƉĂƌĂƟǀĞ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ǁŝƚŚ ŐĞŶĞƌĂů
WVZ[LYPVYTLU[L ZL PKLU[PÄJH LS [\ItYJ\SV KLS W\IPZ
ĂŶĂĞƐƚŚĞƐŝĂ͘ /ŶĚŝĂŶ : hƌŽů ϮϬϭϭ͖Ϯϳ;ϰͿ͗ϰϱϳ ϲϰ͘
se introduce una aguja de 21-GA, 1 cm por debajo
ϭϬ͘ ĂůĞŶƐ ϭ͕ sĂŶŶĞƵǀŝůůĞ '͕ ĞĐŚĞůŽƚƚĞ W͘ WĞŶŝůĞ ďůŽĐŬ
y medial al tubérculo del pubis hasta alcanzar el ǀŝĂ ƚŚĞ ƐƵďƉƵďŝĐ ƐƉĂĐĞ ŝŶ ϭϬϬ ĐŚŝůĚƌĞŶ͘ ŶĞƐƚŚ ŶĂůŐ͘
O\LZV" ZL HZWPYH WHYH ]LYPÄJHY X\L UV ZL LUJ\LU[YL ϭϵϴϵ͖ϲϵ;ϭͿ͗ϰϭ ϰϱ͘
LU \U ]HZV ` ZL PUÄS[YHU [YLZ J\HY[HZ WHY[LZ KL SH ϭϭ͘ KǀĂůůĞ ͕ >ſƉĞnj W:͕ 'ƵĞůĨĂŶĚ D͕ ƵďŝĞƚĂ Z͘ EĞŽŶĂƚĂů Đŝƌ
dosis, dejando una cuarta parte en la jeringa, en ĐƵŵĐŝƐŝŽŶ ǁŝƚŚ ůŽĐĂů ĂŶĞƐƚŚĞƐŝĂ͘ ZĞƐƵůƚƐ ŽĨ Ă ƐƚĂŶĚĂƌĚŝnjĞĚ
ƉƌŽƚŽĐŽů͘ ZĞǀ Śŝů WĞĚŝĂƚƌ͘ ϮϬϭϲ͖ϴϳ;ϯͿ͗ϭϳϱ ϵ͘
caso de requerirse durante el procedimiento.
ϭϮ͘ ,ĞŝďĞƌŐ />͕ EĞďƌŝĐŚ >͕ WĞĚĞƌƐĞŶ W͘ ^ĞŝnjƵƌĞƐ ĂŶĚ ƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJ
ĨĂŝůƵƌĞ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ůŽĐĂů ĂŶĂĞƐƚŚĞƐŝĂ ĂĚŵŝŶŝƐƚĞƌĞĚ ĨŽƌ ĐŝƌĐƵŵ
6[YH THULYH KL ISVX\LHY LS JVYK}U JVUZPZ[L LU ĐŝƐŝŽŶ͘ hŐĞƐŬƌ >ĂĞŐĞƌ͘ ϮϬϭϱ͖ϭϳϳ;ϮϳͿ͗ǀϭϭϭϰϬϲϰϭ͘
PUÄS[YHY LS [LQPKV Z\IJ\[mULV KVUKL ZL YLHSPaHYm ϭϯ͘ ŽLJĞ ͕ ĞƐŐƌĂŶŐĞƐ &W͕ ^ƚĂŵŵ ͕ Ğƚ Ăů͘ ^ĞǀĞƌĞ ůŽĐĂů
la incisión; después debe percibirse el cordón, ĂŶĞƐƚŚĞƟĐ ŝŶƚŽdžŝĐĂƟŽŶ ŝŶ ĂŶ ŝŶĨĂŶƚ ƵŶĚĞƌŐŽŝŶŐ ĐŝƌĐƵŵĐŝ
ƐŝŽŶ͘ ƌĐŚ WĞĚŝĂƚƌ͘ ϮϬϭϱ͖ϮϮ;ϯͿ͗ϯϬϯ ϱ͘
efectuar la tracción del testículo de manera
ϭϰ͘ PnjĞƌ ͕ ƌŚĂŶ P>͘ ^LJƐƚĞŵŝĐ ƚŽdžŝĐŝƚLJ ƚŽ ůŽĐĂů ĂŶĞƐƚŚĞƐŝĂ ŝŶ
podálica e introducir la aguja de forma lateral ĂŶ ŝŶĨĂŶƚ ƵŶĚĞƌŐŽŝŶŐ ĐŝƌĐƵŵĐŝƐŝŽŶ͘ Őƌŝ͘ ϮϬϭϰ͖Ϯϲ;ϭͿ͗ϰϯ ϰϲ͘
HS JVYK}U LZWLYTm[PJV LU KPYLJJP}U HS VYPÄJPV ϭϱ͘ >ĞŚƌ sd͕ ĞƉĞĚĂ ͕ &ƌĂƚƚĂƌĞůůŝ ͕ Ğƚ Ăů͘ >ŝĚŽĐĂŝŶĞ ϰй
PUN\PUHS L_[LYUV  JT WVY HYYPIH KLS [LZ[xJ\SV" ĐƌĞĂŵ ĐŽŵƉĂƌĞĚ ǁŝƚŚ ůŝĚŽĐĂŝŶĞ Ϯ͘ϱй ĂŶĚ ƉƌŝůŽĐĂŝŶĞ Ϯ͘ϱй

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Carrillo-Córdova LD y col. Bloqueo regional genital

Žƌ ĚŽƌƐĂů ƉĞŶŝůĞ ďůŽĐŬ ĨŽƌ ĐŝƌĐƵŵĐŝƐŝŽŶ͘ ŵ : WĞƌŝŶĂƚŽů͘ ϮϬ͘ ^ŚŝŚ '͕ EũŽLJĂ D͕ >ĞƐƐĂƌĚ D͕ Ğƚ Ăů͘ DŝŶŝŵŝnjŝŶŐ ƉĂŝŶ ĚƵƌŝŶŐ
ϮϬϬϱ͖ϮϮ;ϱͿ͗Ϯϯϭ ϳ͘ ǀĂƐĞĐƚŽŵLJ͗ ƚŚĞ ŵŝŶŝ ŶĞĞĚůĞ ĂŶĞƐƚŚĞƟĐ ƚĞĐŚŶŝƋƵĞ : hƌŽů͘
ϭϲ͘ ŚŽŝ tz͕ /ƌǁŝŶ D'͕ ,Ƶŝ dt͕ Ğƚ Ăů͘ D> ĐƌĞĂŵ ǀĞƌƐƵƐ ϮϬϭϬ͖ϭϴϯ;ϱͿ͗ϭϵϱϵ ϲϯ͘
ĚŽƌƐĂů ƉĞŶŝůĞ ŶĞƌǀĞ ďůŽĐŬ ĨŽƌ ƉŽƐƚĐŝƌĐƵŵĐŝƐŝŽŶ ĂŶĂůŐĞƐŝĂ Ϯϭ͘ ĂLJĂŶ ^͕ ^ŚĂǀĂŬŚĂďŽǀ ^͕ <ĂĚŝŽŒůƵ ͘ dƌĞĂƚŵĞŶƚ ŽĨ ƉĂůƉĂďůĞ
ŝŶ ĐŚŝůĚƌĞŶ͘ ŶĞƐƚŚ ŶĂůŐ͘ ϮϬϬϯ͖ϵϲ;ϮͿ͗ϯϵϲ ϵ͘ ǀĂƌŝĐŽĐĞůĞ ŝŶ ŝŶĨĞƌƟůĞ ŵĞŶ͗ Ă ŵĞƚĂ ĂŶĂůLJƐŝƐ ƚŽ ĚĞĮŶĞ ƚŚĞ
ϭϳ͘ DĂŐŽŚĂ '͘ >ŽĐĂů ŝŶĮůƚƌĂƟŽŶ ĂŶĚ ƐƉĞƌŵĂƟĐ ĐŽƌĚ ďůŽĐŬ ďĞƐƚ ƚĞĐŚŶŝƋƵĞ͘ : ŶĚƌŽů͘ ϮϬϬϵ͖ϯϬ͗ϯϯ ϰϬ͘
ĨŽƌ ŝŶŐƵŝŶĂů͕ ƐĐƌŽƚĂů ĂŶĚ ƚĞƐƟĐƵůĂƌ ƐƵƌŐĞƌLJ͘ ĂƐƚ Ĩƌ DĞĚ :͘ ϮϮ͘ ,ƐƵ '>͕ >ŝŶŐ Wz͕ ,ƐŝĞŚ ,͕ Ğƚ Ăů͘ KƵƚƉĂƟĞŶƚ ǀĂƌŝĐŽĐĞůĞĐ
ϭϵϵϴ͖ϳϱ;ϭϬͿ͗ϱϳϵ ϴϭ͘ ƚŽŵLJ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ ƵŶĚĞƌ ůŽĐĂů ĂŶĞƐƚŚĞƐŝĂ͘ ƐŝĂŶ : ŶĚƌŽů͘
ϭϴ͘ ƵƌĚĞŶ Z:ϭ͕ KΖ<ĞůůLJ ^t͕ ^ƵƩŽŶ ͕ Ğƚ Ăů͘ ^ƉĞƌŵĂƟĐ ĐŽƌĚ ϮϬϬϱ͖ϳ;ϰͿ͗ϰϯϵ ϰϰ͘
ďůŽĐŬ ŝŵƉƌŽǀĞƐ ĂŶĂůŐĞƐŝĂ ĨŽƌ ĚĂLJ ĐĂƐĞ ƚĞƐƟĐƵůĂƌ ƐƵƌŐĞƌLJ͘ Ϯϯ͘ &ĂŚŵLJ /͕ <ĂŵĂů ͕ ďŽƵůŐŚĂƌ D͕ Ğƚ Ăů͘ WĞƌĐƵƚĂŶĞŽƵƐ ĂƐƉŝ
ƌ : hƌŽů͘ ϭϵϵϳ͖ϴϬ;ϯͿ͗ϰϳϮ ϱ͘ ƌĂƟŽŶ ďŝŽƉƐLJ ƵƐŝŶŐ ĂŶ ŝŶƚƌĂǀĞŶŽƵƐ ĐĂƚŚĞƚĞƌ ĨŽƌ ƚĞƐƟĐƵůĂƌ
ϭϵ͘ DĂƌĐŚĂů ƐĐĂůŽŶĂ ϭ͕ ŚŝĐŚĂƌƌŽ DŽůĞƌŽ :͕ DĂƌơŶ DŽƌĂůĞƐ ƐƉĞƌŵ ƌĞƚƌŝĞǀĂů ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŽďƐƚƌƵĐƟǀĞ ĂnjŽŽƐƉĞƌŵŝĂ͘
͕ Ğƚ Ăů͘ >ŽĐĂů ĂŶĞƐƚŚĞƐŝĂ ŝŶ ƚŚĞ ƐƵƌŐŝĐĂů ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ZĞƉƌŽĚ ŝŽŵĞĚ KŶůŝŶĞ͘ ϮϬϬϰ͖ϵ;ϭͿ͗ϭϬϮ ϱ͘
ŚLJĚƌŽĐĞůĞ ĂŶĚ ĐLJƐƚƐ ŽĨ ƚŚĞ ƐƉĞƌŵĂƟĐ ĐŽƌĚ͘ ĐƚĂƐ hƌŽů ƐƉ͘ Ϯϰ͘ <ŝĞƐůŝŶŐ s:͕ ^ĐŚƌŽĞĚĞƌ ͕ WĂƵůũĞǀ W͕ Ğƚ Ăů͘ ^ƉĞƌŵĂƟĐ ĐŽƌĚ
ϭϵϵϯ͖ϭϳ;ϭͿ͗ϲϴ ϳϮ͘ ďůŽĐŬ ĂŶĚ ŵĂŶƵĂů ƌĞĚƵĐƟŽŶ͗ ƉƌŝŵĂƌLJ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ĨŽƌ ƐƉĞƌ
ŵĂƟĐ ĐŽƌĚ ƚŽƌƐŝŽŶ͘ : hƌŽů͘ ϭϵϴϰ͖ϭϯϮ;ϱͿ͗ϵϮϭ ϯ͘

AVISO PARA LOS AUTORES

Revista Mexicana de Urología tiene una nueva plataforma de gestión para
LU]xV KL HY[xJ\SVZ! https://www.revisionporpares.com/index.php/RMUrol
ahí podrá inscribirse a la base de datos administrada por el sistema
Open Journal System 61: X\L VMYLJL SHZ ZPN\PLU[LZ ]LU[HQHZ WHYH SVZ H\[VYLZ!

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