Tendón
Nombre: Ayleen Inostroza
Profesor Guía: Gabriel
Toledo
Estructura e Histología
● Tejido conjuntivo denso, avascular
caracterizado por tener células y fibras
paralelas y muy juntas con el objetivo de
proveer la máxima resistencia.
● 3 zonas especificas:
- Unión Miotendinosa (UMT): Unen F.
de colágeno al tendón.
- Zona media
- Entesis (UOT): Dos tipos 🡪 Fibrosa y
fibrocartilaginosa. Previene deformidad,
desgarro y avulsión
Histología y tipo de fibras
• Fibras de colágena tipo I (60 .70 nm)
producidas por los tenoblastos,
orientadas longitudinalmente, su
orientación corresponde a la dirección
de tracción
• Presenta dos tipos de revestimientos o
capas: Endotendón y Peritendón
(epitendón y paratenón)
• Entre ellas se establece un espacio por
donde pasa un liquido similar a liquido
sinovial con el fin de lubricar el
movimiento del tendón dentro de la
vaina (Vainas tendinosas)
Vascularización e Inervación
• Tres Fuentes principales
UMT • Plexo ubicado en paratenón a
UOT epitendón
Vaina Sinovial o Paratenón
• Mecanorreceptores detectan
cambios de presión o tensión
Zonas de unión, en torsión,
fricción y compresión)
❑ Corpúsculos de Ruffini (P°)
Edad y sobrecarga mecánica.
❑ Corpúsculos de Paccini (Mov)
❑ Órgano Tendinoso de Golgi
❑ Terminaciones nerviosas no
mielinizadas (Nociceptor)
Biomecánica
Reposo
Patrón y aspecto rizado
(2%)
Linea
lDeslizamiento del colágeno
(4%)
Elástic
Vuelve
a a su posición inicial cuando
cede (> 4% 🡪 daño microscópico)
Rotura
Macroscópica
Entre un 8 a 10% de
tensión
Fisiopatología
Tendinitis Tendinosis
Dolor e inflamación del Eliminacíon de signos
tendón en fases iniciales. inflamatorios. Cambios
Golpe directo o sobreuso estructurales relacionados
del tejido con el proceso de
degeneración
o Cambio de color a amarillo – marrón
o Desorganización del tejido
o F. de colágeno separadas y perdida de continuidad
(Microrroturas)
o Perdida de forma de tenocitos
Tendinitis
Tendinopatía
s
Tendinosis
Fisiopatología
Sobrecarga > 8%
Factores del crecimiento
Mecanismos de reparación
Tenocitos
Alteración estructural
Hipoxia a nivel de
Daño isquémico Estrés oxidativo
la lesión
Inflamación
Mediadores de la
Hipertermia local Apoptosis
inflamación
Alteración de la matriz
Fisiopatología (Dolor)
1 2 3 4
Aumenta Aumenta el gen
Aumenta
glutamato y relacionado con Puede presentar
concentracion del
niveles de el péptido de la calcificaciones
lactato
sustancia P calcitonina
Fases del Tendón
01 03
Fase Reactiva 02 Fase
Degenerativa
Fase de
Reparación
Anómala
Fase Reactiva
Ocasionada por sobrecargas tensiles o
compresivas
No presenta respuesta inflamatoria pero
si proliferación celular
Tendón engrosado
Se mantiene colágeno y sin cambios
neovasculares
El tendón puede recuperarse siempre y
cuando se disminuya la sobrecarga o tiempos
de descanso mayores
Fase de Reparación Anómala
Intento del tendón en recuperarse
Aumento de células y tenocitos (proteínas)
Separación del colágeno y
desorganización de la matriz, aumento
de retención de agua.
Incremento de la vascularización y
crecimiento neuronal
Apariencia del tendón es gruesa. Es reversible
con uso adecuado de cargas y ejercicios.
Fase Degenerativa
Se aprecia apoptosis celular
Agotamiento de los tenocitos y matriz
extracelular desordenada
Disminución colágeno tipo I y mas
colágeno tipo III
Gran numero de vasos sanguíneos
Aumento del tamaño del tendón
(Engrosamiento)
Factores predisponentes para la aparición de tendinopatías
Factores Intrínsecos Factores Extrínsecos
• Trabajo
• Edad • Deporte
• Género • Sobrecarga Física
• Perfusión Vascular • Equipamiento y calzado
• Estado Nutricional • Condiciones Ambientales
• Superficie de
entrenamiento
• Inmovilización
Factores predisponentes para la aparición de tendinopatías
Modelos que explican el dolor ocasionado
por la tendinopatía ocasionadas por
desuso
Tradicional Mecánico
Dolor Dolor producido por
producido por lesión en fibras de
inflamacion colágeno
Vasculonervio
Bioquímico
so
Dolor ocasionado por irritación Dolor producido por
quimica por hipoxia de la zona. microtraumatismos
Activación de nociceptores repetitivos, hiper
sustancia P y neuropéptidos inervación sensitiva,
activando sustancia P
Técnicas de tratamiento
01 03 05
Reposo Relativo Ejercicios de Calor/ MTB
estiramiento
02 04 06
Electroterapia Técnicas de terapia Ejercicios de Tipo
manual excéntrico
Protocolo HSR (Heavy Slow Resistance)
Cargas altas con una ejecución lenta ( 75 -80% de 1RM)
3 veces a la semana, una vez al día, 4 series de
ejercicios con repeticiones variadas de acuerdo a la
semana de tto.
Fase concéntrica 3 segundos, fase excéntrica de 4 a 6
segundos con dos minutos de descanso entre series
Mejora fuerza y disminuye rigidez del tendón debido a
creación de nuevas fibrillas.
Se puede combinar con ejercicio isométrico
