Fabián Buitrago.

Neuropsicologo

INFORME DE VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

1. Datos Personales:
Ciudad y fecha _______________________ Hora _________ CC ______________ Edad ___
Nombre ___________________________________ Ocupación
_____________________________
Escolaridad ____________________Dirección ____________________ teléfono
_______________ E -C_____________ Nombre de un familiar ________________teléfono
______________________

Observación del estado mental y la conducta

Resumen de la historia del porolema

MOTIVO DE CONSULTA

Su madre lo trae a consulta para determinar perfil cognitivo solicitado por neurología en el
estudio de posible TDAH.

ANTECEDENTES

El paciente es el segundo de dos embarazos, Parto a término por cesárea. Para considerar la
madre reporta que padeció un grado considerable de estrés durante casi todo el embarazo,
llegando a ocasionar contracciones prematuras, esto debido a problemas de carácter laboral y
familiar, de igual forma presento reflujo, vomito, deshidratación, tratamiento farmacológico
para infección urinaria, consumo ocasional de alcohol (cerveza) y cigarrillo esto en los
primeros meses del embarazo.

En el ámbito escolar la madre refiere bajo rendimiento del niño, problemas de

comportamiento especialmente por su inquietud y falta de concentración en las tareas, al
parecer razón por la cual fue víctima de maltrato psicológico por parte de su profesora
incrementando el problema de forma considerable, téngase en cuenta que una vez cambiado
de colegio y de profesora el niño mejoro notablemente su comportamiento y su rendimiento
escolar

Como antecedente familiar relevante encontramos una tía materna del niño quien según
reporte de la madre presentaba comportamientos impulsivos y y fuera de lo normal; de igual
manera la madre manifiesta que algunos de los comportamientos presentados por su hijo
también fueron presentados por ella en algún momento entre ellos la onicofagia; de igual
forma el hermano mayor del niño fue diagnosticado con déficit de atención y en algún
momento tuvo problemas ecdémicos situación que según cuenta su mamá ya ha sido en gran
parte superada.

RESUMEN DE LA OBSERVACION

Se denota un niño alerta, colaborador, euproséxico, afecto modulado, sin alteraciones en el

pensamiento; acata normas y límites de la evaluación y consulta. Al igual que en su entorno
familiar, el primer día de evaluación mantiene la atención permitiendo el desarrollo optimo de
las tareas de prueba, las cuales se extendieron por más de una hora; el segundo día de
Fabián Buitrago. Neuropsicologo

evaluación se distrae al final de la aplicación de las pruebas después de más de una hora de
trabajo continuo.

En la observación del comportamiento en casa, se puede evidenciar que el niño acata y

respeta las órdenes impartidas por su mama sin dificultad considerable; su comportamiento
es normal, y no se observan híperquinecia o impulsividad.

PRUEBAS APLICADAS

◼ Prueba de ejecución continua (auditiva y visual)

◼ TMT A

◼ Memoria semántica con incremento asociativo

◼ Subpruebas de la Escala de inteligencia de wechsler para niños (wisc-iv).

◼
◼ Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI)

Resultados cuantitativos

Prueba de ejecución Aciertos 14 promedio

continua auditiva Errores 1
Omisiones 1
Prueba de ejecución Aciertos 15 promedio
continua auditiva Omisiones 1
Comisiones 0
Tiempo 1:47
TMT A Logra desarrollar la tarea promedio
hasta el 20 por
desconocimiento del resto
de números. Con un solo
error de desviación al inicio
de la tarea
Fabián Buitrago. Neuropsicologo

Curva de tipo ascendente y productiva.

MEMORIA SEMANTICA CON INCREMENTO ASOCIATIVO

12
10
8
6
4
ACIERTOS

2
0

a
da
1

o
rid

nt
on

on

gi

ie
fe
ri
i

m
ac

ac

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Ev

Ev

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ri

Re
oc

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Ev

oni
ac
oc
Ev

SUBPRUEBAS ESCALA DE INTELIGENCIA (WISC-IV)

Subprueba 11 MEDIO

Retención de dígitos 10 MEDIO

Aritmética 14 MEDIO

Figuras incompletas 15 MEDIO/ALTO

Búsqueda de símbolos 15 MEDIO/ ALTO

Registros 11 MEDIO
Fabián Buitrago. Neuropsicologo

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL (ENI)

Dominios, subdominios y pruebas Percentil Valores cualitativos de los rangos
Percentiles
[Link] construccionales
1.1Construccion con Palillos (4) 95 promedio
1.2Habilidades gráficas
1.2.1 Dibujo de la figura humana (13) 91 promedio
1.2.2 Copia de Figuras (5) 63 promedio
1.2.3 Copia de la figura compleja (3) 37 promedio
[Link] (codificación)
2.1 Memoria Verbal-Auditiva
2.1.1 Lista de palabras (26) 84 promedio

2.2 Memoria Visual

2.2.1 Lista de figuras (2) 26 promedio
[Link] Perceptuales
3.1 percepción táctil
3.1.1 Mano derecha (7) 63 Promedio
3.1.2 Mano Izquierda (7) 63 Promedio
3.2 Percepción Visual
3.2.1 Imágenes sobre puestas (10) 84 promedio
3.2.2 Imágenes Borrosas (8) 84 Promedio
3.2.3 Cierre visual (4) 95 promedio
3.2.4 Reconocimiento de Expresiones (6) 63 promedio
3.2.5 Integración de objetos (2) 63 promedio
3.3 Percepción Auditiva
3.3.1 Fonémica (18) 75 Promedio
[Link] (Evocación Diferida)
4.1 Evocación de estímulos auditivos
4.1.1 Recobro espontaneo de lista de palabras 75 promedio
(6)
4.1.2 Recobro por claves (7) 84 promedio
4.1.3 Reconocimiento verbal-auditivo (17) 75 Promedio
5. Lenguaje
5.1 Repetición
5.1.1 Silabas (8) 75 Promedio
5.1.2 Palabras (8) 84 Promedio
5.1.3 No palabras (7) 84 promedio
5.1.4 oraciones (4) 84 Promedio
5.2 Expresión
5.2.1 Denominación de imágenes (10) 84 promedio
5.3 Comprensión
5.3.1 Designación de imágenes (13) 63 Promedio
5.3.2 Seguimiento de instrucciones (9) 91 Promedio
[Link] metalingüísticas
6.1 síntesis fonémica (0) 26 Promedio
Fabián Buitrago. Neuropsicologo

6.2 Conteo de sonidos

6.3 Deletreo () 84 promedio
6.4 Conteo de palabras (0) 26 Promedio

[Link]ón
11.1 Dígitos en progresión (4) 75 promedio
[Link] Ejecutivas
13.1 Fluidez Verbal
13.1.1 Semántica
Frutas (7) 5º promedio
Animales (14) 84 promedio
13.2 Gráfica
13.2.1 Semántica (9) 63 promedio
13.2.2 No semántica (6) 75 promedio
13.4 Planeación y Organización
13.4.1 Diseños correctos (8) 2 promedio
13.4.3 Aciertos con el mínimo de movimientos (7) 37 Promedio
14 Signos neurológicos blandos
14.1 Marcha 6 con dificultad en el salto apoyo pie
izquierdo
14.2 Agarre lápiz 1 parcialmente alterado

ANALISIS CUALITATIVO

Habilidades construccionales: Existe un adecuado reconocimiento y reproducción de

estímulos visuales, teniendo en cuenta que logra integrar los procesos motores, visuales y
espaciales.

MEMORIA: Se evidencia una curva de aprendizaje ascendente y productivo, el niño logra

codificar y almacenar la información; la recuperación con claves o por reconocimiento mejora
notablemente sus resultados, esto debe ser tenido en cuenta para planear estrategias de
enseñanza.

HABILIDADES PERCEPTUALES: se evidencio un buen desempeño en su percepción táctil al

igual que en la visual esta última con la utilización de lentes.

LENGUAJE: En esta función cognitiva, se observa adecuada comprensión, repetición, fluidez

verbal, además este proceso a nivel fonémico, semántico, sintáctico y pragmático se
encuentra normal de acuerdo a los parámetros de neurodesarrollo, permitiéndole una
adecuada comunicación y asimilación de información. No se pudo realizar valoración de la
escritura puesto que el niño aun n conoce las consonantes.

HABILIDADES ESPACIALES: a la fecha no han sido desarrolladas, impidiendo la comprensión y

expresión derecha izquierda,

ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN: Se evidencian atención sostenida normal para estímulos de

tipo auditivo y visual, al igual su atención dividida se encuentra en buenas condiciones, de
Fabián Buitrago. Neuropsicologo

igual forma logra alternar entre dos estímulos sin dificultad manifiesta. En esta función
cognitiva se prestó especial atención para el caso de consulta, encontrando que el niño logra
elaborara tareas que requieren sostener su atención por un tiempo considerable y logra
ejecutar la tarea de manera apropiada, prestando atención a detalles específicos, como es el
caso de la sub prueba WISC de figuras incompletas o la tarea de registro donde debe
discriminar unas figuras de otras, no en vano logra rastrear, encontrar y señalar los símbolos
en una tarea que implica concentración. De igual forma es necesario atender a que las
jornadas de evaluación fueron extensas y algunas tareas no muy atractivas para un niño de tal
edad y sin embargo logro mantenerse hasta el fin de las jornadas.

FUNCIONES EJECUTIVAS: en la aplicación de algunas sub pruebas se observó dificultades en la

planeación de estrategias para la resolución de problemas, le toma tiempo encontrar la
estrategia adecuada, especialmente cuando se trata de estímulos visuales, puesto que en la
tarea de fluidez verbal semántica se observó una adecuada planeación y estrategia de
resolución dando como resultado una puntuación dentro de promedio esperado.

SIGNOS NEUROLOGICOS BLANDOS

Se evidencia que el agarre del lápiz y los movimientos finos no estaña aun bien desarrollados,
correcta articulación y pronunciación de palabras, adecuado seguimiento visual y
movimientos faciales. En las tareas de marcha pierde fácilmente el equilibrio cuando se trata
de saltar solo en el pie izquierdo contrario a ello, cuando se trata del derecho donde lo realiza
de manera adecuada. Puede caminar en línea recta y en puntillas. Respecto a su agudeza visual
requiere utilizar gafas. En oposición digital se observa disminución en la velocidad de la
ejecución siendo esto predominante en la mano izquierda, en disdiadococinesis se evidencia
que para la ejecución adecuada debe tener un referente o modelo, en este caso su mano
derecha para así lograr realizarlo en su mano izquierda y la mano del evaluador para iniciar
con la mano derecha.

diagnostico

CONCLUSIÓN

Los antecedentes prenatales, filiales y escolares mencionados pueden influir de

manera importante en el comportamiento del niño

El paciente no deja en evidencia problemas con sus procesos atencionales, y en

general sus procesos cognitivos se encuentran conservados; sin embargo sus funciones
ejecutivas deben ser evaluadas a profundidad, puesto que en gran medida podrían
explicar parte de sus problemas de comportamiento y rendimiento académico.

Considerar el desarrollo psicosocial del niño para determinar la causa de su

comportamiento y contar con más elementos para el diagnóstico.
Fabián Buitrago. Neuropsicologo

RECOMENDACIONES

● Realizar valoración con un especialista en psicología clínica con el fin de

establecer las causas psicosociales que desatan su comportamiento, y de
esta manera poder controlarlas estratégicamente.
● Realizar procesos para la estimulación del desarrollo de funciones
ejecutivas
● Atender de forma especial las estrategias pedagógicas que se usan con el
niño, con el fin de entender la dinámica psicológica y de aprendizaje
permitiendo el aprovechamiento de sus potencialidades.

FABIAN ALBERTO BUITRAGO TELLEZ

NEUROPSICOLOGO RP 112449G