ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPÁN
TEMA:
NUEVAS VARIANTES DEL COVID-19
CURSO:
Infectología
DOCENTE:
Dr. Miguel Chiroque Villegas
ALUMNA:
Tapia Quispe, Arantza
INDICE
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 3
2. MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 4
2.1 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS ....................................................................................... 4
2.2 ANTECEDENTES ........................................................................................................ 6
2.3 VARIANTES DEL SARS CoV-2 .................................................................................. 8
2.3.1 VARIANTE ALFA – B.1.1.7 ............................................................................. 9
2.3.2 VARIANTE BETA –B.1.351........................................................................... 10
2.3.4 VARIANTE GAMMA- ..................................................................................... 11
2.3.5 VARIANTE ÉPSILON- ................................................................................... 11
2.3.6 VARIANTE DELTA- ....................................................................................... 12
2.3.7 VARIANTE ZETA- .......................................................................................... 13
2.3.8 VARIANTE LAMBDA.................................................................................... 14
2.3.9 VARIANTE ETHA- ............................................................................................. 14
2.3.10 VARIANTE THETA............................................................................................ 15
2.3.11 VARIANTE LOTA .............................................................................................. 15
2.3.12 VARIANTE KAPPA .......................................................................................... 15
2.3 PRINCIPALES VARIANTES DE INTERÉS EN LA SALUD PÚBLICA .................... 16
2.4 IMPACTO POTENCIAL EN LA SALUD PÚBLICA ................................................. 16
2.5 GRADO DE PROPAGACIÓN, LETALIDAD Y MORTALIDAD DE LAS NUEVAS
VARIANTES DEL COVID-19 ........................................................................................... 16
2.6 IMPACTO DE LAS VARIANTES DEL SARS COV 2 CON RELACIÓN A LA
EFECTIVIDAD LAS VACUNAS. ...................................................................................... 16
3. BLIBLIOGRAFÍA: ............................................................................................................ 16
1. INTRODUCCIÓN
Actualmente, la pandemia de covid -19 tiene su origen en una cepa mutante de
coronavirus, el SARS-CoV-2. Ha generado en el siglo XXI una grave crisis nunca
antes vista en el ámbito social,salud y económica.
Se inició en una ciudad de China, llamada Wuhan, en diciembre del 2019 y que
en marzo del 2020 se declara oficialmente una pandemia, desde ese momento la
comunidad científica ha detectado diversas variantes del SARS-CoV-2, facilitando
su propagación a nivel mundial.La variantes del Covid-19 se han convertido en un
gran temor durante la pandemia.
Varios países avanzan con todas sus estrategias posibles para una vacunación
contra el covid-19 con un único objetivo de inmunizar de manera acelerada a sus
poblaciones, se teme que alguna de las variantes del SARS- CoV -2 consiga
evadir la respuesta inmunitaria de las vacunas y cuanto mayor sea la propagación
del virus , las posibilidades de nuevas mutaciones serán mayores afectando más
la salud de la población.
En este presente trabajo de hablará sobre las variantes que ha originado el SARS-
CoV-2 y repercusión en la salud pública, también se abordará el impacto que
tienen las variantes sobre la afectividad de las vacunas.
2. MARCO TEÓRICO
2.1 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Aerosoles:
Son partículas pequeñas menor a 100 um, pueden ser sólidas o líquidas.
Quedan suspendidas en el aire por cierto tiempo, minutos a horas
dependiendo de múltiples factores y que al ser inhaladas producen el
contagio.
Anticuerpos:
Es una proteína la cual es producida por el sistema inmunitario y ayudan a
combatir una infección sea por bacterias o virus que atacan al organismo.
Coronavirus: Son una extensa familia de virus que pueden causar un
resfriado común a un proceso más grave como un síndrome respiratorio
agudo severo.
Fómites:
Objeto que no tiene vida y que al ser contaminado con algún patógeno
podrá transmitir a la persona el patógeno.
Genoma:
Agrupación de genes que están en un cromosoma, definiéndolo como
totalidad de un material genético que tiene un organismo.
Gotitas de flügge:
Gotas muy pequeñas de secreciones que fueron expulsadas a través de la
nariz, boca al estornudar, toser o hablar de una manera. inadvertida
Infección:
Proceso por el cual ocurra la invasión de agente patógenos, gérmenes al
organismo, se multiplican provocando una enfermedad.
Inmunidad:
Es un estado de resistencia que puede ser natural o artificial en el
organismo y actúa en respuesta a agentes patógenos infecciosos.
Letalidad:
Número de personas que fallecen en cierto lugar y en un periodo
determinado de tiempo , guardando relación con la población total.
Mutación:
Modificación heredable y permanente que se realiza al azar en la secuencia
del ADN.
Antígeno:
Sustancia que es identificada por receptores del sistema inmune adaptativo.
SARS CoV-1:
Tipo de coronavirus que provoca el síndrome respiratorio agudo severo.
SARS CoV-2:
Un nuevo tipo del coronavirus que afecta a las personas y que es
transmitida principalmente por gotitas que son dispersadas al toser, hablar
o estornudar de una persona infectada.
Secuencia genómica:
Único o múltiples procesos que se realizan en un laboratorio para
determinar una secuencia completa del ADN de un organismo.
Transmisibilidad:
Que es transferible.
Virulencia:
Capacidad o habilidad que presenta un microorganismo de provocar un
daño a un huésped susceptible.
Virus:
Agente acelular microscópico , el cual es infeccioso y que sólo se puede
replicar si está dentro de un organismo vivo.
2.2 ANTECEDENTES
Desde el origen en diciembre del 2019 en la Ciudad de Wuhan del SARS-CoV-2
hasta ahora, se han acumulado varias mutaciones del genoma viral a medida que
el SARS-CoV-2 se extiende por todo el mundo.
Las mutaciones han sido examinadas por investigadores con la finalidad de
estudiar más la caracterización, los patrones de transmisibilidad y epidemiología
del virus.
Niveles altos de transmisibilidad favoreció a surgir nuevas variantes. Desde el
momento que se logró identificar el virus hasta el año 2021 se han notificado más
de 714 514 secuencias genómicas gracias a la secuencia de datos de acceso
público. (7) Y más de 4000 mutaciones en la estructura del SARS-CoV-2.(13)
La OMS ha considerado tres variantes del SARS-CoV-2 como las más relevantes
para el continente americano en la salud pública, siendo : la variante P.1 linaje
B.1.1.28 , la variante VOC 202012/01 linaje B.1.1.7 la variante 501.V2 linaje
B.1.351. (7)
En el Reino Unido se notificó la nueva variante inglesa, una detección de la
variante del SARS-CoV-2 denominada VOC 202012/01, el 14 de diciembre del
2020. La primera muestra de la nueva variante B.1.1.7 se recogió el 20 de
septiembre, en Londres, al día siguiente se obtuvo la segunda muestra y a inicios
del mes de diciembre ya se contaba con el 62 % de personas infectadas con la
variante B.1.1.7. (14)
Las características epidemiológicas y biológicas sugirieron que se trataba de un
linaje nuevo del SARS-CoV-2 , nombrado B.1.1.7. La mutación está localizada en
la región que se une al receptor de la proteína Spike, posición 501 y cambiándo un
aminoácido por una tirosina. Estudios concluyeron que la mutación y nueva
variante es más transmisible que otras variantes y que las personas infectadas
con la variante B.1.1.7 tienen mayor riesgo de letalidad que personas infectadas
de otras variantes, señala la OMS -26/01/21.
Se ha notificado 111 países que presentan la variable SARS-CoV-2 VOC
202012/01 hasta el mes de Marzo, así mismo , 27 países americanos que
presentan la misma variable .
Una variante de gran relevancia es la P.1 procedente de Brasil, linaje B.1.28.1. La
OMS notificó el 09 de enero del año 2021 la aparición de la nueva variante en
Japón siendo detectadas en cuatro extranjeros que provenían de Brasil. Cabe
destacar que la variante fue identificada en diciembre del 2020 en Brasil en el
estado de Amazonas. (16)
Cuenta con 17 mutaciones que son únicas de la variante, se incluyen tres en el
dominio de unión en el receptor de la proteínas Spike, las cuales son: N501Y,
K417T y E484K. Se agrega otra mutación en la variante B.1.351 y B.1.17
denominada D614G, la cual presenta la capacidad de expandirse rápidamente que
otros virus sin la mutación presente.
La variante B.1.351 fue vista a inicios de octubre del año 2020. La mutación que
está presente en esta variable es N501Y , que también la variante inglesa la tiene
pero se diferencia de ella porque no presenta la deleción en 69/70. Hasta la
actualidad, está presente en varios países, con un predominio ligero en Australia,
Francia, Reino Unido y Países Bajos. (15)
Hay evidencias científicas que señalan que las mutaciones con respecto a la
variante P.1 afectan la transmisibilidad, el perfil antigénico y la capacidad de
respuesta frente a los anticuerpos que son generados después de una infección
natural o por la vacunación para poder neutralizar al virus. (28/01/2021).
Más de 32 países han notificado casos positivos presentando la variante P.1 con
linaje B.1.1.28, de los cuales 10 países son americanos, información recogida
hasta el 09 de marzo del año 2020. (7)
La variante P.2 presenta una de las mutaciones más importantes para los
científicos, la E484K. Esta variante presenta una reducción de la capacidad
neutralizante y se ha visto disperso en Rio de Janeiro, Brasil y algunos casos
aislados en otros países.
Conforme la pandemia ha ido avanzando y evolucionando, se han ido
descubriendo nuevas variantes de interés pero que aún no han sido consideradas
de preocupación. En la mayoría de ellas no se conoce del todo sobre el impacto
de la transmisión viral, severidad o inmunidad.
Un mal manejo en los sistemas de vigilancia, en la capacidad de los países para
analizar muestras influyeron en el incremento de las variantes.
2.3 VARIANTES DEL SARS CoV-2
COVID – 19
El virus SARS-CoV-2 es muy contagioso. Se transmite de persona a persona a
través de gotitas de flügge, aerosoles y por contacto, aunque es muy poco
frecuente este último.
Las gotas respiratorias de más de 5 um, se pueden transmitir hasta una distancia
de 2 metros. Los fómites y manos que han sido contaminadas por las secreciones
de una persona infectada y ponerlo en contacto con la mucosa de boca, ojos y
nariz adicionan la transmisibilidad del covid-19.
El SARS- CoV-2 pertenece a la familia de los betacoronarivus, es un virus ARN
envuelto, esférico y pleomórfico, cuyo tamaño es está entre los 80 hasta 120 nm
de diámetro. El SARS CoV-2 repite en su mayoría al 80% a su predecesor el
SARS CoV en su secuencia genética.
Una de las estructuras más importantes en los coronavirus son las glucoproteínas
transmembrana, conocidas como proteínas de pico, cumplen la función de adherir
al virus a la célula objetivo. La proteína espiga del SARS-CoV-2 se une con más
facilidad a receptores de la enzima de superficie convertidora de angiotensina 2,
explicando así la mayor transmisibilidad que presenta comparando con el SARS
CoV-1.
Los receptores de la enzima de superficie convertidora de angiotensina 2 se
expresan no solamente en los neumocitos tipo II, sino también en células
epiteliales de la vía respiratoria superior y enterocitos ubicados en el intestino
delgado.
DENOMINACIÓN DE LAS VARIANTES
Se ha recomendado el uso de las letras del alfabeto griego para nombrar a linajes
genéticos del Covid-19, por ejemplo: Alfa, Beta, Delta, Gamma. Nombrándolas de
una manera más práctica y sencilla para debates en público.
VARIANTES:
2.3.1 VARIANTE ALFA – B.1.1.7
El origen de la variante alfa B.1.1.7 fue en el Reino Unido, detectada en octubre
del año 2020 y llegando a expandirse en diciembre rápidamente. También es
llamado variante británica y en su forma científica como linaje B. 1.1.7
Para la detección de la variante británica, se recolectó el 20 de septiembre del
2020 en Kent los dos primeros genomas que pertenecen en el linaje B.1.1.7 .
Hasta la quincena de diciembre se obtenían ya 1623 genomas del linaje B.1.1.7 ,
siendo muestreados en Kent 555, en Gran Londres 519 y 545 en Escocia, Reino
Unido, Gales y 4 países más.
En los países europeos predomina la variante alfa, siguiendo Estados Unidos e
Israel. Continúa expandiéndose mundialmente
Se caracteriza por ser más transmisible, un posible aumento de gravedad y
letalidad. Y un escaso escape a una inmunidad que es previa. Un estudio de
modelización dinámica y estadística nos comenta que la variante B.1.1.7 presenta
una infectividad entre 43 a 82 % más que las variantes preexistentes y un rango
de intervalo de confianza al 95 % entre un 38 % a un 106 %.
Otro estudio, afirma que la variante alfa presenta una mayor gravedad y letalidad,
al estimar el resigo relativo de muertes en los pacientes que fueron infectados por
la nueva variante británica, siendo en 1.73. Se suma un tercer estudio
concluyendo con similares resultados y obteniendo un riesgo relativo de 1.64.
2.3.2 VARIANTE BETA –B.1.351
El origen de la variante B.1.351 se notificó en un asentamiento cercano a la bahía
de Nelson de Mandela, Sudáfrica por primera vez en octubre del año
2020.Investigadores creen que la variante mutó en mayo del 2020, dando origen a
la primera mutación del covid-19 que surgió entre las definidas cepas como
variantes preocupantes por la Organización Mundial de la Salud.
La variante beta predomina más en adulto jóvenes que no presentan
comorbilidades. Aquellas personas infectadas por esta variante y que sí
presentaban antecedentes de enfermedades, presentaban un riesgo mayor de
enfermedad grave.
Se hicieron comparaciones con la variante alfa, llegando a una conclusión que la
variante beta presentaba más mutaciones en la proteína de pico, generando una
gran preocupación de que esta variante pueda crear una resistencia mucho mayor
a las vacunas y aumentar el contagio.
Varias entidades de laboratorios, entre ellas Pfizer BionTech , Johnson &Johnson,
Sinopharm, Moderna y AztraZeneca –Oxford avisaron que la protección de sus
vacunas se reducía ante la variante B.1.351, pues se desarrollaba resistencia
contra los anticuerpos.
2.3.4 VARIANTE GAMMA-
Vista por primera vez en Brasil, presenta más de 30 mutaciones, siendo las más
reconocidas, mutación E484k y N501Y.
Hasta la fecha, la variante P.1se ha detectado en diez países del continente
americano y en otros países como Irlanda, Japón, Italia, Reino Unido, Corea del
Sur y Alemania.
Según la OMS, hay algunos hallazgos que indican que la variante P.1 es más
transmisible, sin embargo, aún sigue en marcha más investigaciones.
Esta variante puede alterar su transmisibilidad, y perfil genético, llegando a afectar
la capacidad que tienen los anticuerpos que se generan al momento de
presentarse en una infección previa o a través de la vacunación para reconocer y
neutralizar al virus.
En el Perú, muestras recolectadas desde enero hasta junio del 2021, se
identificaron 248 casos positivos que presentaban la variante Gamma en los
departamentos de Loreto y Ucayali.
2.3.5 VARIANTE ÉPSILON-
La variante épsilon se identificó en New York, país Estados Unidos.
Estudios realizados por investigadores concluyeron que la capacidad de las
vacunas del laboratorio Pfizer y Moderna en neutralizar a la variante con presencia
de anticuerpos se redujo entre 2 a 3,5 comparándose con el virus originario.
La variante épsilon presenta mutaciones en la glicoproteína de pico S13I, también
en el péptido señal, W152C en el dominio N-terminal y la L452R en dominio de
unión al receptor. Las mutaciones que se presentan en la glicoproteína B.1.427 y
B.1.429S disminuían la acción neutralizante de los anticuerpos que aparecían por
la infección y vacuna.
2.3.6 VARIANTE DELTA-
Por primera vez detectada en India, en octubre del año 2020. La 1.617.2 o llamada
también doble mutante fue anunciada por la Organización Mundial de la Salud
como una variante muy preocupante a inicios de mayo. La variante delta fue la
causante de una segunda ola en India, comenzando su aumento de contagios en
marzo, hasta 400 000 casos diarios. Actualmente esta variante ya está presente
en más de ochenta países, siendo dominante en algunos países, en Estados
Unidos abarca el 20 %, poniendo a preocupación a los gobiernos por el riesgo de
efectividad que podría causar en las vacunas.
Se presenta con dos mutaciones de gran importancia L452R y P618R. La
infecciosidad y resistencia contra los anticuerpos es alterada y afectada por las
mutaciones que se presentan en la proteína de pico. A comparación de la variante
alfa, la variante delta tiene un 51% a 67 % más de propagación, se transmite 2
veces más.
Los síntomas destacados en la variante delta son parecidos a los de la gripe
común, como sequedad en la garganta, dolor de garganta, la presencia de fiebre,
secreciones nasales.
Las vacunas de los laboratorios de AztraZeneca, Pfizer Biontech dan una
protección efectiva contra esta variante. Estudios del Reino Unido concluyeron,
aquellas personas que estaban inmunizadas con las dos dosis de aquellas
vacunas no se mostraron afectados por la variante delta, sim embargo la
protección fue menor en aquellos que sólo recibieron una sola dosis.
En Perú se detectó el primer caso con la variante delta del covid-19 en el
departamento de Arequipa, tratándose de una mujer con 78 años de edad
presentando, tos, fiebre, ardor en la garganta, malestar general, cefalea y
escalofríos, refiriendo que estuvo en contacto con una persona sospechosa por
covid-19. El MINSA lo considera como una variante con un 40% más de
transmisibilidad que la variante alfa, pero menos letal. La Organización Mundial
de la Salud informó que la variante delta presentaba riesgos mayores para la salud
pública a comparación con otros linajes y el menor riesgo de transmisión a
comparación de la variante b.1.617.2.
Cepa delta plus
Se identificó una mutación adicional de la variante delta AY.1 a inicios de abril del
2021. Esta nueva cepa hace que el virus se propague y se una a las células
pulmonares de una manera más fácil, logrando así la resistencia de tratamientos
basados en anticuerpos.
Ya se han visto 40 casos detectados en tres estados de la India, y nueve en
países como Suiza, Reino Unido, Portugal, Japón, China, Estados Unidos, Nepal,
Rusia y Polonia.
2.3.7 VARIANTE ZETA-
La variante zeta presenta la mutación E484K, empezó a circular en Brasil del año
2020.
2.3.8 VARIANTE LAMBDA
Conocida también como variante C .37 o variante andina. Esta variante fue
identificada a fines de Abril por científicos peruanos. Comparte algunas
mutaciones con variantes Alfa y Gamma. La presencia de la variante andina C37
ha sido reportado en varios casos en Chile y Ecuador.
Se ha confirmado la presencia de esta variante en más 600 muestras recopiladas
de 19 regiones. Posiblemente la causante de la segunda ola del covid-19 en Perú.
Desciende sobre el linaje B.1.1.1. La OMS aún no la ha catalogado.
Su origen no está aún claro. En Perú se notificó el primer caso con este único
patrón de mutaciones finalizando diciembre del 2020. Unos días después, el 20 de
enero, también se detectó esta variante en Estados Unidos y Chile.
Al mismo tiempo que se notificó en Perú la variante c37 también se estaba
notificando en Ecuador. Se han reportado mil genomas de C. 37 en 19 países,
destacando Brasil, Uruguay, España, Alemania, Estados Unidos, entre otros.
Actualmente en nuestro país hasta el 27/06/21 se realizó un análisis de 1714
muestras de pacientes infectados por covid-19, las cuales 1228 fueron por la
variante LAMBDA representando el 71,6 % de casos por esta variante en el Perú.
2.3.9 VARIANTE ETHA-
Fue notificada en Nigeria y Reno Unido
2.3.10 VARIANTE THETA
2.3.11 VARIANTE LOTA
2.3.12 VARIANTE KAPPA
2.3 PRINCIPALES VARIANTES DE INTERÉS EN LA SALUD PÚBLICA
En la Salud Pública, las variantes que han originado un mayor impacto son
aquellas más transmisibles, más virulencia y que pueden evadir el efecto de los
anticuerpos que se adquieren tras una infección natural o con vacunación con
variantes anteriores, también se tiene en cuenta variantes con mayor letalidad.
Actualmente, las variantes con mayor impacto a nivel mundial son tres, siendo la
Gamma P.1, Alfa B.1.1.7 y Beta B. 1.351.
Las medidas de prevención como el uso de mascarillas, la distancia entre las
personas, un correcto lavado e higiene de manos y una buena ventilación, son
eficaces para las variantes.
2.4 IMPACTO POTENCIAL EN LA SALUD PÚBLICA
2.5 GRADO DE PROPAGACIÓN, LETALIDAD Y MORTALIDAD DE LAS
NUEVAS VARIANTES DEL COVID-19
2.6 IMPACTO DE LAS VARIANTES DEL SARS COV 2 CON RELACIÓN A LA
EFECTIVIDAD LAS VACUNAS.
3. BLIBLIOGRAFÍA:
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2. Poterico J, Mestanza O. Genetic variants and source of introduction of SARS-
CoV-2 in South America.J Med Virol 2021;93 (1): 28-29.
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19. Rev Med Hered.2020; 31:125-131.
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