CINESITERAPIA

ACTIVA
MODULO I: EJERCICIOS FÍSICOS
Ejercicios Activos

 Conjunto de ejercicios analíticos o globales,

realizados por el paciente con su propia fuerza
de forma voluntaria y controlada.

 Corregidos o ayudados por ft.

 Es necesario construir un esquema mental que,

fijado con precisión = desarrollo adecuado

 Existen dos tipos de contracción muscular que se

realizan durante los ejercicios activos:
ISOMETRICOS E ISOTONICOS
Objetivos de los ejercicios
activos
Recuperar o mantener la función muscular y facilitar los
movimientos articulares integrándolos al esquema corporal.

Evitar la atrofia muscular.

Incrementar la potencia muscular.

Aumentar la resistencia muscular.

Mantener o recuperar el trofismo muscular.

Reforzar los movimientos articulares, conservando o

recuperando al máximo su amplitud.
 OBJETIVOS
Evitar la rigidez articular.

Mejorar la coordinación neuromuscular.

Aumentar la destreza y velocidad al realizar el movimiento.

Prevenir el edema

Actuar sobre las funciones cardíacas y respiratorias

Conservar la elasticidad y contractilidad fisiológica.

Retroalimentación sensitiva del músculo

Estimula regeneración ósea

Mejora circulación sanguínea

 Indicaciones de los ejercicios
activos
Procesos Atrofias, espasmos, contracturas
patológicos Artropatías, rigidez
secuelas post-traumáticas
afecciones y deformidades de la columna vertebral).

Alteraciones
del sistema
nervioso

Alteraciones
cardio- Obesidad.
respiratorias
Enfermedades vasculares periféricas.
 Contraindicaciones de los
ejercicios activos

Procesos infecciosos e La no colaboración del

inflamatorios en fase paciente por trastornos
aguda. mentales.
• Hemopatías graves. • Anquilosis articulares.
• Miocardiopatías • Fracturas recientes o
descompensadas. pseudoartrosis
• Tumores malignos.
CLASIFICACIÓN

EJERCICIO
ACTIVO
LIBRE

EJERCICIO EJERCICIO
ACTIVO ACTIVO
RESISTIDO ASISTIDO
EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES
 Gravitacionales

 Persona ejecuta los movimientos de los músculos

afectados exclusivamente sin requerir ayuda, ni
resistencia externa, excepto la gravedad.

 Locales o generales .

 La valoración muscular: 2 y 3.
EJM: movimientos pendulares de Codman, donde se
aprovecha la inercia y se reduce la gravedad, imitando el
movimiento del péndulo.
 EJERCICIOS ACTIVOS
ASISTIDOS
 Persona no es capaz por sí mismo de llevar a cabo
el movimiento en contra de la gravedad, por lo
que necesita ayuda para su realización.

 Utilizados en calificaciones: 1+, 2-, 3-

Técnicas =
•AUTOASISTIDOS: la propia persona
•ACTIVOS ASISTIDOS MANUALES
•ACTIVOS MECÁNICOS: poleas, planos deslizantes, inmersión en el
agua, etc.
 EJERCICIO ACTIVO
RESISTIDO
Fuerza
Ejercicio activo: Cxn externa,
estática o dinámica manual o
mecánica

 Se realizan tratando de vencer la resistencia que se

opone.
 Contracción muscular se realiza contra resistencias
externas.
 Para su realización en la valoración muscular:
2+,3+,4.
 EJERCICIO RESISTIDO
MANUALMENTE
Ejercicio activo donde la resistencia
la ejerce el terapeuta .
•No se puede medir fácilmente la resistencia
pero puede ajustarse y graduarse ángulo de
movimiento.

Útil en fases iniciales de un programa

de ejercicio – músculos débiles.
•Útil cuando se debe controlar el arco de
amplitud de movilidad articular
 PRINCIPIOS DE

APLICACIÓN
ANTES DEL EJERCICIO

 Evaluar la amplitud de movilidad articular y fuerza.

 Explicar el plan de ejercicios y procedimiento

 Posición cómoda.

 Se demuestra el movimiento deseado moviendo

pasivamente la extremidad.

 Vigilar la respiración
Durante la aplicación

 Tener presente el punto de aplicación de la

resistencia

 Determinar la dirección de la resistencia

 Proporcionar estabilización

 Aplicar una cantidad adecuada de resistencia

 Dar ordenes verbales coherentes

 EJERCICIO RESISTIDO
MECANICAMENTE
 Resistencia se aplica mediante el empleo de un
equipamiento o aparato mecánico.
 Se puede medir la resistencia cuantitativamente

 Útil cuando se requiere aplicar mayor resistencia que la

que el terapeuta pueda aplicar manualmente.

 Otros nombres: Ejercicio de resistencia progresiva,

ento activo resistido, de resistencia con cargas.
Variables

 Intensidad del ejercicio y numero de repeticiones

 Calcular la Repetición Máxima (RM)

Es la mayor cantidad de peso (carga) que un
músculo puede desplazar en la amplitud del
movimiento un número especifico de veces.
DeLorme y Watkins máximo de 10 repeticiones.
DINAMÓMETRO
 • Series y frecuencia
del ejercicio
• Número de veces
• Conjunto
Volumen agrupado
• Periodo de
descanso:
recuperación

• Número de días,
Duración ejercicio sem.
 Velocidad

Modo del ejercicio

Amplitud del
movimiento : arco corto
frente arco completo

Posición del paciente y

del ft. • Estabilización
Protocolo de Valoración de
1 RM.
 Determinar una carga que represente del 10 al 40% del peso
corporal en individuos con discapacidad y del 40% al 60% del
peso en sujetos con niveles de funcionamiento satisfactorios.

 Luego se adiciona peso de manera progresiva.

 Brindar periodos de descanso.

Evaluación clínico – funcional del movimiento corporal humano. Daza Lesmes. Ed.
Medica Panamericana 2007
 La prueba con pesas libres para determinar la fuerza
dinámica máxima consiste en:

1. Seleccionar el grupo muscular o músculo en particular.

2. Ubicar al sujeto en una posición cómoda que no limite la

acción muscular específica.

3. Seleccionar la posición de partida del segmento.

4. Solicitar al usuario controlar la posición corporal y del
segmento para aislar la acción muscular durante la prueba
y evitar los desajustes posturales.

5. Incrementar gradualmente la resistencia externa aplicada en

cada intento hasta conseguir la mayor carga que pueda
movilizar en una sola repetición. Descanso entre cada
intento 2 – 3 minutos.

6. Registrar el valor de la carga desplazada.

 Protocolo de Valoración de 1 RM.
FORTALECIMIENTO
1. El deportista debe calentar con cargas ligeras que
permitan hacer con facilidad entre 5 – 10
repeticiones.

2. Dejar un minuto de recuperación.

3. Estimar sobre la carga de entrenamiento que permita

al deportista hacer entre 3 y 5 repeticiones
añadiendo:

 De 4 a 9 Kg. o entre el 5 y el 10% para ejercicios del

tren superior o
 Entre 14 y 18 Kg. o entre el 10 y el 20% para ejercicios
de tren inferior.

Principios del entrenamiento de la fuerza y del acondicionamiento Fisico.

Baechle – Earle. 2 ed. Ed. Medica Panamericana. 2007
4. Dejar 2 minutos de recuperación.

5. Estimar, de forma conservadora, una carga que permita al

deportista hacer 2 o 3 repeticiones añadiendo:

 De 4 a 9 Kg. o entre el 5 y el 10% para ejercicios del tren

superior o
 Entre 14 y 18 Kg. o entre el 10 y el 20% para ejercicios de tren
inferior.
 6. Dejar entre 2 y 4 minutos de recuperación.

7. Aumentar la carga añadiendo:

De 4 a 9 Kg. o entre el 5 y el 10% para Entre 14 y 18 Kg. o entre el 10 y el 20%
ejercicios del tren superior o para ejercicios de tren inferior.

8. Pedir al deportista que haga un intento de 1 RM

9. Si el deportista consigue hacer una repetición completa con la

técnica adecuada, se dejan entre 2 y 4 minutos de recuperación y se
vuelve a repetir el paso 7.
 Si el deportista falla en su intento de hacer
una repetición, se dejan entre 2 y 4 minutos
de recuperación y se baja la carga
quitando

 De 2 a 4 Kg. O entre el 2.5 y el 5% para ejercicios en tren

superior o
 Entre 7 y 9 Kg. O entre el 5 y 10% para ejercicios en tren
inferior

Y se vuelve a repetir el paso 8.

 Métodos Dinámicos
FORTALECIMIENTO muscular
1, TECNICA DE DeLORME
Ejercicio de resistencia progresiva
 Determinar 10RM
 Diez repeticiones con la mitad de las 10 RM
 Diez repeticiones con tres cuartos de las 10 RM
 Diez repeticiones con las 10 RM

Métodos dinámicos
 Tres series en cada sesión de ejercicio con descanso entre las
series

 La cantidad de peso aumenta semanalmente a medida que

aumenta la fuerza.

 No requiere de calentamiento previo

Métodos dinámicos
 Métodos dinámicos

2. TECNICA DE OXFORD
Creada para reducir la resistencia a medida que aparece la
fatiga

 Determinar las 10 RM
 Diez repeticiones con las 10 RM
 Diez repeticiones con tres cuartos de las 10 RM
 Diez repeticiones con la mitad de las 10 RM

 Trata de reducir los efectos perniciosos de la fatiga

 Calentamiento antes de realizar el ejercicio
 Métodos dinámicos

Heyward, Vivian H. EVALUACIÓN Y PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO. 2006

 3. ENTRENAMIENTO CON
PESAS EN CIRCUITO
 Secuencia preestablecida de ejercicios continuos
de grupos musculares para acondicionamiento
físico.

 Deben alternarse grupos musculares: MMSS, MMII,

abdomen, espalda.

 1° movimientos multirarticulares.

Métodos dinámicos
BANDAS
ELÁSTICAS
Theraband Fuerza de tracción en Kg.
Datos de Page et al. 2000. JOSPT 30(1): A47-8
% elongación / Resistencia libras
Amarillo Rojo Verde Azul Negro Plateado Dorado
25% 1.1 1.5 2 2.8 3.6 5 7.9
50% 1.8 2.6 3.2 4.6 6.3 8.5 13.9
75% 2.4 3.3 4.2 5.9 8.1 11.1 18.1
100% 2.9 3.9 5 7.1 9.7 13.2 21.6
125% 3.4 4.4 5.7 8.1 11 15.2 24.6
150% 3.9 4.9 6.5 9.1 12.3 17.1 27.5
175% 4.3 5.4 7.2 10.1 13.5 18.9 30.3
200% 4.8 5.9 7.9 11.1 14.8 21 33.4
225% 5.3 6.4 8.8 12.1 16.2 23 36.6
250% 5.8 7 9.6 13.3 17.6 25.3 40.1
MECANOTERAPIA
DIGIFLEX

 Digiflex, amarillo - resistencia de 0.7

kg.
 Digiflex, rojo - resistencia de 1.4 kg.
 Digiflex, verde - resistencia de 2.3 kg.
 Digiflex, azul - resistencia de 3.2 kg.
 Digiflex, negro - resistencia de 4.1 kg.
 INDICACIONES DEL
EJERCICIO activo RESISTIDO
• Aumento de fuerza.
• Se controlan cargas pesadas durante un número relativamente
Fuerza bajo de repeticiones.
máxima

• Aumento de la resistencia muscular

• Ejercicios con resistencia leve (carga baja) durante un tiempo
Fuerza determinado
resistencia

• Aumento de potencia
• Cuanto mayor sea la intensidad del ejercicio y más corto el
Fuerza tiempo invertido en generar una fuerza, mayor será la potencia
velocidad muscular.
 PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
 Precauciones:
 Cardiovasculares : Maniobra de valsalva

 Inspiración profunda

 Cierre de la glotis y cuerdas vocales

 Contracción músculos abdominales

Presión intratoracica – intraabdominal

riego sanguíneo venoso del corazón GC PA

 Libera esfuerzo espiratorio TA 200 mmhg

 Enfermedad Cerebro Vascular
 Infarto Agudo del Miocardio
 Hipertensión

 Fatiga
 Sobreentrenamiento
 Compensaciones
 Osteoporosis
 Mialgia inducida por el ejercicio
CONTRAINDICACIONES

 Inflamación:
No están indicados los ejercicios contraresistencia
dinámica.

El ejercicio isométrico de baja intensidad es

practicable en presencia de una inflamación si la
actividad no aumenta el dolor.
 Dolor
EJERCICIO DE CADENA
CINETICA ABIERTA
Movimiento que se produce en una
cadena cinética donde el segmento
distal (pie o mano) se mueve con
libertad en el espacio.

Puede realizarse de modo estático o

dinámico.

No prepara al usuario en actividades

funcionales: caminar, subir y bajar
escalas o saltar.
EJERCICIOS CADENA
CINETICA CERRADA
Comprende la acción que se produce en el cuerpo
cuando se mueve sobre un segmento distal fijo.

Cuclillas, subir y bajar escalas. Flexiones de brazos.

Pueden implicar una acción muscular concéntrica,

excéntrica o isométrica.

Como implican carga estimulan mecanorreceptores de o

entorno a las articulaciones con mayor eficacia que los
de cadena abierta por lo que estimulan la contracción
muscular y añaden estabilidad articular.
Mejoran fuerza, potencia, resistencia musculares.

• Mejoran estabilidad , equilibrio, coordinación y

agilidad de posturas funcionales de carga.

Los ejercicios de cadena cinética cerrada pueden

iniciarse cuando la carga total o parcial sea permisible.

• Los medios de contra resistencia aplicada durante los

ejercicios en cadena cinética cerrada son la
resistencia manual, mecánica o simplemente el peso
del cuerpo.
Pautas para el desarrollo de ejercicios de
cadena cinética cerrada

• No pueden iniciarse hasta que se pueda soportar el

* peso en carga.

• Deben iniciarse con actividades en carga bilateral y

* progresar a actividades en carga unilateral.

• Deben realizarse primero con la resistencia del peso

* del cuerpo.

• Iniciar sobre una superficie estable y progresar a una

* inestable (goma, espuma gruesa, tabla equilibrio).
EJERCICIO ISOCINETICO

 Es una forma de ejercicio dinámico en el que la

velocidad de acortamiento o elongación del
músculo está controlada por un aparato que
limita el ritmo y controla la velocidad del
movimiento de una parte del cuerpo.

 Isocinético: Movimiento que se produce a una

velocidad constante.
FUERZA RESISTENCIA

 La fuerza resistencia no es otra cosa más que la capacidad

de mantener una fuerza a un nivel constante durante el
tiempo que dure una actividad o gesto deportivo (Manso,
1999).
FUERZA RESISTENCIA

FLEXIONES ABDOMINALES

 Manos en hombros
 Brazos cruzados sobre el pecho
 Rodillas en flexión – auxiliar sostiene pies
 Al sentarse debe tocar las rodillas con los codos,
al bajar tocar el piso con las escápulas. Una
subida y una bajada cuentan como una flexión.
 Un minuto
Valoración de las flexiones
abdominales en un minuto Ramos, 1994.

Nivel Excelente Bueno 4 Promedio Deficiente Pobre

Puntos 5 3 2 1
Edad
6–9 45+ 13 – 14 10 – 12 6–9 0–5

10 – 13 41+ 35 – 40 30 – 34 20 – 29 0 – 19

14 – 29 51+ 43 – 50 30 – 42 20 – 29 0 – 19

30 – 39 46+ 35 – 45 25 – 34 15 – 24 0 – 14

40 – 49 41+ 30 – 40 20 – 29 10 – 19 0–9

50 – 59 36+ 25 – 35 16 – 24 8 – 15 0–7

60+ 31+ 20 - 30 13 - 19 6 - 12 0-5

 EXTENSIONES DE BRAZOS EN CAIDA FACIAL
PUSH UP

Evalúa musculatura de la cintura escapular y

extensora de los brazos.

Apoyo solamente en pies y manos, todo el cuerpo

recto, bajar hasta tocar el piso con el pecho y subir
hasta extender completamente los codos.

Mujeres: modificado

Un minuto
 Valoración de las extensiones de
brazos en caída facial en minuto.
Ramos, 1994
Nivel Excelente 5 Bueno 4 Promedio 3 Deficiente 2 Pobre 1
Puntos
Edad
6–9 20+ 16 – 19 10 – 15 6–9 0–5

10 – 13 41+ 35 – 40 24 – 34 11 – 24 0 – 10

14 – 29 51+ 45 – 50 34 – 44 20 – 33 0 – 10

30 – 39 46+ 35 – 45 25 – 34 15 – 24 0 – 14

40 – 49 41+ 30 – 39 20 – 29 12 - 19 0 – 11

50 – 59 36+ 25 – 35 15 – 24 8 – 14 0–7

60+ 31+ 20 - 30 10 - 19 5-9 0-4

 VALORACIÓN DE LOS EJERCICIOS
BATERIA FITNESS MUSCULAR García, 1996
CURL DE BICEPS
Prensa de Piernas
HALON POLEA
ALTA
Prensa Banco
Curl de Bíceps
Femoral
 Peso a utilizar en la batería de
fitness muscular
EJERCICIO HOMBRES MUJERES
Curl Bíceps 35% 18%
Prensa de piernas 65% 50%
Halón polea alta 70% 45%
Abdominales 60s. X X
Prensa en banca 75% 45%
Curl bíceps femoral 32% 25%
 VALORACIÓN DE LOS EJERCICIOS BATERIA
FITNESS MUSCULAR Hombres García, 1996

Nivel Puntos Curl Prensa Halón Prensa Bíceps Abdomi

Bíceps Piernas polea Banco Femoral nal
alta
Muy Bajo 5 <2 0-3 0-3 0 0-1 0-22

Bajo 7 3-4 4-6 4-5 1-2 2-3 23-27

Regular 9 5-7 7-9 6-8 3-6 4-7 28-32

Buena 11 8-9 10-12 9-10 7-10 8-10 33-36

Muy 13 10-14 13-14 11-15 11-15 11-14 37-40

Buena
Excelente 15 15-20 15-19 16-24 16-20 15-19 41-44

Superior 17 +21 +20 +25 +21 +20 +45

 VALORACIÓN DE LOS EJERCICIOS BATERIA
FITNESS MUSCULAR Mujeres García, 1996

Nivel Puntos Curl Prensa Halón Prensa Bíceps Abdomi

Bíceps Piernas polea Banco Femoral nal
alta
Muy Bajo 5 <2 0-1 0-2 0 0 0-14

Bajo 7 3-5 2-4 3-5 1 1-2 15-19

Regular 9 6-7 5-7 6-8 2-4 3-4 20-24

Buena 11 8-11 8-9 9-10 5-9 5-6 25-29

Muy 13 12-15 10-12 11-15 10-15 7-9 30-33

Buena
Excelente 15 16-20 13-19 16-24 16-20 10-16 34-38

Superior 17 +21 +20 +25 +21 +17 +39

Valoración de la batería de
fitness muscular
NIVEL TOTAL PUNTOS

Bajo <53

Regular 54-65

Bueno 66-77

Muy bueno 78-89

Excelente >89
EJERCICIO
TERAPÉUTICO
ENTRENAMIENTO
DE FUERZA
Métodos de entrenamiento Terapéutico.

1. Escoger el ejercicio
2. Tipo de contracción
3. Orden de los ejercicios
4. Numero de series
5. Periodos de descanso: Corto (1 min), moderado (1 a 3 min)
largo (> 3 min)
6. Intensidad

Desarrollo de la fuerza resistencia

Intensidad Repetición Pausa Series Ejercicios Velocidad Frec/sem

40- 60% 8- 12 1’- 2’ 3- 5 prin lenta 2-4

Rm 5- 8 dep
 Coordinación intramuscular. Potencia

Intensidad Repetición Pausa Series Ejercicio s Vel Frec/sem

75- 100% 1- 5 1’- 2’ 5- 8 dep Rápida

Rm

Repeticiones :

• 75%: 5 rep
• 80%: 4 rep
• 85%: 3 rep
• 90%: 2 rep
• 100%: 1 rep
MÉTODO COMBINADOS
4x 80%
3x
85%
2x
90%
1x
95%

1x

2x
3x
4x
 MÉTODO ISOMÉTRICO

Intensidad Repetición Pausa Series Ejercicio s Vel Frec/sem

50- 100% 6- 10 1’- 2’ 5- 8 dep Tiempo ----- Según

Rm 3 tensión 6 evolución
10 seg**

** KISNER C., ALLEN C. L Therapeutic Exercise.

 BIBLIOGRAFIA
 AMERIGO M, Enrique, PEREZ R, Ramón. Fisioterapia del
aparato locomotor. Madrid: Sintesis.1998.
 BASMAJIAN V, John. Terapéutica por el ejercicio. 3a. edición.
Buenos Aires: Panamericana. 1982.
 GUAL, Celedonia, MUÑOZ, Emilio, ARAMBURU, Cristina.
Fisioterapia general. Cinesiterapia. Madrid: Síntesis. 1996.
 KISNER C., ALLEN C. L Therapeutic Exercise. 4 ed. Philadelphia
: F:A. Davis. 2002
 NYLAND Jonh. Clinical Decisions in therapeutic exercise. New
Jersey : Pearson. 2006.
 MANSO G, Juan Manuel, VALDIVIESO N, Manuel, CABALLERO
R, José Antonio. Bases teóricas del entrenamiento deportivo.
Principios y aplicaciones. Colección entrenamiento deportivo.
Madrid: Gymnos. 1996.
ACTIVIDAD
PRÁCTICA
FUERZA MUSCULAR
ELIJA UN GRUPO MUSCULAR

1. DETERMINE RM
2. PLANTEE MÉTODO DE ENTRENAMIENTO FUERZA
MUSCULAR MÁXIMA
3. FORTALEZCA GRUPO MUSCULAR SELECCIONADO
CON UN MÉTODO DINÁMICO
4. PLANTEE MÉTODO DE ENTRENAMIENTO FUERZA
MUSCULAR DE RESISTENCIA
5. PLANTEE MÉTODO DE ENTRENAMIENTO FUERZA
MUSCULAR DE VELOCIDAD