Colegio de Obstetras del Perú D.L.

21210 – LEY 28686

PROFESION MÉDICA LEY 23346
Colegio Regional de Obstetras - I Piura
CASO PARTOGRAMA 1
PASO 1
 La señora A fue hospitalizada a las 5:00 a.m. el 5 de agosto del 2013.
 Las membranas se rompieron a las 4:00 a.m.
 Grávida 3, Para 2002
 Número de expediente del hospital: 7886.
 En el momento de la hospitalización, se podían palpar 4/5 de la cabeza fetal por encima de la
sínfisis del pubis y el cuello uterino tenía una dilatación de 2 centímetros.

Pregunta: ¿Qué se debe registrar en el gráfico del trabajo de parto?

Respuesta:

PASÓ 2
 9:00 a.m.:
 Es posible palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
 El cuello uterino tiene una dilatación de 5 centímetros.

Preguntas: ¿Qué debe registrar usted ahora en el gráfico del trabajo de parto?
Respuesta:
 Tiene 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 20 a 40 segundos.
 La frecuencia cardíaca fetal es de 120.
 Las membranas se rompieron y el líquido amniótico es transparente.
 Los huesos del cráneo están separados y las suturas se pueden palpar con facilidad.
 La presión arterial es de 120/70.
 La temperatura es de 36,8°C.
 El pulso es de 80 por minuto.
 El gasto urinario es de 200 mililitros: proteínas y acetona negativas.

Pregunta: ¿Qué pasos se deben dar?

Respuesta:
Pregunta: ¿Qué consejo se debe dar?
Respuesta:

Pregunta: ¿Qué prevé usted que encontrará a la 1:00 p.m.? Respuesta:

PASÓ 3
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:

9.30 a.m. FCF* 120, Contracciones 3/10 c/u de 30 segundos, Pulso 80.
10.00 a.m. FCF 136, Contracciones 3/10 c/u de 30 segundos, Pulso 80.
10.30 a.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 88.
11.00 a.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88, Temperatura 37C.
11.30 a.m. FCF 136, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 84, Cabeza
2/5 por encima.
12.00 p.m. FCF 140, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
12.30 p.m. FCF 130, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 88.
13.00 p.m. FCF 140, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 90, Temperatura 37ºC.

 13.00 p.m.:
 Es posible palpar 0/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
 El cuello uterino está completamente dilatado.
 El líquido amniótico es transparente.
 Los huesos del cráneo están separados y las suturas se pueden palpar con facilidad.
 La presión sanguínea es de 100/70.
 El gasto urinario es de 150 mililitros: proteínas y acetona negativas.

Pregunta: ¿Qué pasos se deben dar?

Respuesta:

Pregunta: ¿Qué consejo se debe dar?

Resuesta:

Pregunta: ¿Cuál será la siguiente cosa que sucederá?

Respuesta:

PASÓ 4

Registre la siguiente información en el gráfico del trabajo de parto:

 14:00 p.m.: Se produjo el parto espontáneo de una niña viva, con un peso de 2,850
gramos, llanto enérgico y buen tono muscular, que midió 50 cm de talla.

Pregunta: ¿Cuánto duró la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto? ……
horas
Pregunta: ¿Cuánto duró la segunda etapa del trabajo de parto? ……hora
CASO PARTOGRAMA 2

PASO 1
La señora B fue hospitalizada a las 10:00 a.m. del 15 de agosto del 2013.
Membranas intactas.
Grávida 1, Para 0000. UPM 08/11/ 2012
Número de expediente del hospital: 1443.
Registre la información anterior en el gráfico del trabajo de parto junto con los siguientes
detalles:

 Se palpan 5/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.

 El cuello uterino tiene una dilatación de 4 centímetros.
 Tiene 2 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración inferior a 20 segundos.
 La frecuencia cardíaca fetal es 140.
 Las membranas están intactas.
 La presión arterial es de 100/70.
 La temperatura es de 36,2°C.
 El pulso es de 80 por minuto.
 El gasto urinario es de 400 mililitros: proteínas y acetona negativas.

Pregunta: ¿Cuál es su diagnóstico?

Respuesta:

Pregunta: ¿Qué acción emprenderá usted?

Respuesta:

PASÓ 2

Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:

10.30 a.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 90.
11.00 a.m. FCF 136, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88, Membranas intactas.
11.30 a.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 20 segundos, Pulso 84.
12.00 p.m. FCF 136, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88, Temperatura 36,2C.

 Se pueden palpar 5/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
 El cuello uterino tiene una dilatación de 4 centímetros, las membranas están intactas.

Pregunta: ¿Cuál es su diagnóstico? Pregunta: ¿Qué acción emprenderá usted?

Respuesta:

¿Qué acción emprenderá usted? Respuesta:

PASÓ 3

Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:

12.30 p.m. FCF 136, Contracciones 1/10 c/u de 15 segundos, Pulso 90.
1.00 p.m. FCF 140, Contracciones 1/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88.
1.30 p.m. FCF 130, Contracciones 1/10 c/u de 20 segundos, Pulso 88.
2.00 p.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 20 segundos, Pulso 90,
Temperatura 36,8C, Presión arterial 100/70.
 Se pueden palpar 5/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
 El gasto urinario es de 300 mililitros: proteínas y acetona negativas.
 Las membranas están intactas.

Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico? Pregunta: ¿Qué hará usted?

Respuesta:

¿Qué hará usted?

Respuesta:

Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:

 Ruptura artificial de las membranas, líquido amniótico transparente.

 El cuello uterino tiene 4 centímetros de dilatación, los huesos del cráneo están separados y
las suturas se pueden palpar con facilidad.
 Inducción del parto con oxitocina (2,5 unidades en 500 mililitros de fluido intravenoso a
10 gotas por minuto).

PASÓ 4

Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:

2:30 p.m.:
 2 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
 Se aumentó la tasa de infusión a 20 gotas por minuto.
 FCF 140, Pulso 88, Presión arterial 120/80.
3 p.m.:
 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
 Se aumentó la tasa de infusión a 30 gotas por minuto.
 FCF 140, Pulso 90.
3:30 p.m.:
 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
 Se aumentó la tasa de infusión a 40 gotas por minuto.
 FCF 140, Pulso 88.
4 p.m.:
 Se pueden palpar 2/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
 El cuello uterino tiene una dilatación de 6 centímetros.
 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
 Se aumentó la tasa de infusión a 50 gotas por minuto.
4.30 p.m.:
 FCF 140, Pulso 90, 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 45
 segundos.

Pregunta: ¿Qué pasos daría usted?

Respuesta

PASO 5

5.00 p.m. FCF 138, Pulso 88, 3/10 c/u de 40 segundos, mantenga en 50 gotas por minuto.
5.30 p.m. FCF 140, Pulso 90, 3/10 c/u de 45 segundos, mantenga en 50 gotas por minuto.
6.00 p.m. FCF 140, Pulso 90, 4/10 c/u de 50 segundos, mantenga en 50 gotas por minuto.
6.30 p.m. FCF 144, Pulso 90, 4/10 c/u de 50 segundos, mantenga en 50 gotas por minuto.

PASÓ 6

 Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:

 7 p.m.:
 Se pueden palpar 0/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
 FCF 144, Pulso 90, Contracciones 4 en 10 minutos, cada una de 50 segundos.
 El cuello uterino está totalmente dilatado.

PASÓ 7

Registre la siguiente información en el gráfico del trabajo de parto:

 8 p.m.: Se produjo el parto espontáneo de un infante varón vivo, con un peso de 2,654
gramos.

Responda las preguntas siguientes:

Pregunta: ¿Cuánto duró la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto?
….. hrs.
Pregunta: ¿Cuánto duró la segunda etapa del trabajo de parto?
Pregunta: ¿Por qué se estimuló el trabajo de parto?
Respuesta:
CASO PARTOGRAMA 3

PASO 1

 La señora C fue hospitalizada a las 10 a.m. del 25 de agosto del 2013.

 Las membranas se rompieron a las 9:00 a.m.
 Grávida 4, Para 3003.
 Número de expediente del hospital: 6639.
Registre la información anterior en el gráfico del trabajo de parto, junto con los
detalles siguientes:

 Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
 El cuello uterino tiene una dilatación de 4 centímetros.
 Tiene 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30
segundos.
 La frecuencia cardíaca fetal es de 140.
 El líquido amniótico es transparente.
 Las suturas están en aposición.
 La presión arterial es de 120/70.
 La temperatura es de 36,8°C.
 El pulso es de 80 por minuto.
 El gasto urinario es de 200 mililitros: proteínas y acetona negativas.

Respuesta:
Dx

PASÓ 2

Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:

10.30 a.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 80.
11.00 a.m. FCF 136, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90.
11.30 a.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
12.00 p.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90,
Temperatura 37C, Cabeza 3/5 por encima.
12.30 p.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90.
1.00 p.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
1.30 p.m. FCF 120, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
2.00 p.m. FCF 130, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 90.
Temperatura 37C, Presión arterial 100/70.

 Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
 El cuello uterino tiene una dilatación de 6 centímetros, el líquido amniótico
es transparente.
  Las suturas están superpuestas pero son reducibles
PASÓ 3
2.30 p.m. FCF 120, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90, Líquido
amniótico transparente.
3.00 p.m. FCF 120, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88, Líquido
amniótico transparente con manchas de sangre.
3.30 p.m. FCF 100, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 100.
4.00 p.m. FCF 90, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 100,
Temperatura 37C.
4.30 p.m. FCF 96, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 100, Cabeza
3/5 por encima, Líquido amniótico con meconio.
5.00 p.m. FCF 90, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 110.
 Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
 El cuello uterino tiene una dilatación de 6 centímetros.
 El líquido amniótico está manchado de meconio.
 Las suturas están superpuestas y no son reducibles.
 El gasto urinario es de 100 mililitros: las proteínas son negativas, la acetona
está en 1+.

PASÓ 4
Registre la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
 Se hizo una cesárea a las 5:30 p.m. Nació una niña con mal esfuerzo
respiratorio, con un peso de 4,850 gramos.
Responda las siguientes preguntas:
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico final?
Respuesta:

Pregunta: A las 12 del mediodía, ¿qué observación debía haber causado

preocupación y qué otro examen habría ayudado a decidir qué curso de acción
seguir?
Respuesta:

Qué otro examen habría ayudado a decidir qué curso de acción seguir?
Respuesta:

Pregunta: ¿Qué acción estaba indicada a las 2:00 p.m. y por qué?
Respuesta

Pregunta: ¿Qué acción estaba indicada a las 3:00 p.m. y por qué?
Respuesta:

Pregunta: A las 5:00 p.m. se tomó la decisión de proceder con la cesárea y se

hizo con rapidez. ¿Fue ésa la acción correcta? ………..
Pregunta: ¿Cuáles son los tres problemas que se prevén con el neonato?