UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA

LATIONAMERICANA
UNIDAD ACADÉMICA REGIONAL ORURO
Bioquímica y farmacia

Adenovirus

Trabajo práctico
23975. Luden Olivia Ayala Hermosa
26436. Camila Alejandra Córdova López

Microbiología II – BYF610

Oruro - Bolivia
27 de octubre de 2021
INTRODUCCIÓN
El adenovirus fue descrito por primera vez como agente viral único en 1953 por Rowe et
al., mientras intentaban establecer cultivos celulares de amígdalas y tejido adenoideo. Rowe
reconoció que un agente transmisible estaba destruyendo a las células epiteliales.
Actualmente se reconoce que los adenovirus causan con más frecuencia enfermedades del
tracto respiratorio, sin embargo, dependiendo del serotipo infectante, puede causar otras
enfermedades como gastroenteritis, conjuntivitis, cistitis, hepatitis y exantema. El espectro
clínico de la enfermedad del tracto respiratorio va desde un cuadro de rinofaringitis hasta
un cuadro de neumonía fulminante. Para algunos serotipos, el cuadro clínico varía
dependiendo del lugar de la infección, así tenemos que el serotipo 7 adquirido por
inhalación está asociada con enfermedad severa del tracto respiratorio inferior, mientras
que la transmisión oral del mismo serotipo causa infección asintomática o enfermedad leve.
Los adenovirus son endémicos en la población pediátrica, se menciona que son
responsables de hasta el 10% de las infecciones del tracto respiratorio, y que causan el 10%
de casos de gastroenteritis aguda.
En la actualidad se utiliza las propiedades de los adenovirus para transmitir material
genético en la terapia de enfermedades como la fibrosis quística y el cáncer de pulmón.
Para este fin se utiliza al adenovirus como vector para determinados transgenes.
MORFOLOGÍA

El adenovirus es un virus ADN de 60-90 nm de diámetro. Se caracteriza por no poseer

cubierta externa. El virión tiene forma icosaédrica y se compone de:
- Una cápside proteica constituída por 252 capsómeros, que representa el 87% del
peso.
- Un núcleo que contiene el genoma de ADN viral y 4 proteínas internas.
De los 252 capsómeros, 240 son hexones y 12 son pentones. Los hexones se disponen
conformando los lados de la superficie icosaédrica y los pentones conforman los vértices.
Una glicoproteína denominada fibra protruye desde el centro de cada pentón. Tan to los
hexones, como los pentones y la fibra están compuestos por proteínas específicas

El núcleo del virión está formado por un ADN lineal de doble cadena que tiene capacidad
para codificar entre 30-40 genes. Además, en el núcleo tenemos las siguientes proteínas:

 Proteína terminal (TP), se encuentra al final del genoma y sirve como primer para la
replicación.
 Proteínas básicas V, VII; similares a las histonas y estabilizan el ADN.
 Proteína Mu, proteína pequeña tran-sactivadora.

PATOGENIA
Los adenovirus son transmitidos por contacto directo, por via fecal-oral, por via inhalatoria
y ocasionalmente a través de aguas estancadas. Tiene especial predilección por las células
epiteliales, afectando a casi todas las mucosas.
Se describen 3 tipos de interacciones entre el adenovirus y la célula huésped:
- Infección lítica. Se da el ciclo replicativo completo. Se producen entre 10,000 y
1'000,000 de virus por célula, de los cuales 1-5% son infecciosos. Se da en células
epiteliales.
- Infección latente. Es una infección crónica y se da principalmente en células linfoides.
Dicha infección puede reactivarse en pacientes inmunocomprometidos. La infección
latente produce la transcripción de factores que favorecen la producción de citoquinas
inflamatorias (IL 8, ICAM 1, FNT alfa), con la consiguiente amplificación del proceso
inflamatorio a dicho nivel (18-21).
Además, se ha visto que los adenovirus inducen a células quiescentes entrar a la fase S del
ciclo replicativo e inhibir la apoptosis de las células huéspedes.
 - Transformación oncogénica. Se dan sólo los pasos iniciales de la replicación viral.
Algunos productos de los genes tempranos virales inhiben a los antioncogenes (1.
El ADN viral es aparentemente integrado y replicado con el ADN celular, no se
producen viriones infecciosos. Se ha demostrado en modelos animales. La proteína
E1A se une a proteínas celulares alterando sus funciones (p105-RB, p53) e inhibe
apoptosis por alteraciones del bcl-2.
Una vez que el adenovirus se pone con células de alguna mucosa del organismo, se
ponen en marcha los mecanismos de defensa temprana:

 Acción del sistema muco-ciliar.

 Mecanismos celulares y humorales, como Ig A secretoria y acción de células
linfoides en amígdalas y adenoides, macrófagos y otras células fagocíticas.
 Respuesta sistémica temprana con la síntesis de citoquinas.

La finalización del ciclo replicativo en la célula epitelial implica por lo general lisis
celular, con liberación de viriones infecciosos los cuales al alcanzar el torrente
sanguíneo permiten su diseminación a otros órganos de la economía (primera viremia).
Tomando como modelo la infección de las vias respiratorias bajas el virus alcanza a las
células del epitelio bronquiolar, donde se replica y finalmente produce destrucción
celular, respuesta infla-matoria local y síntesis de inmunoglobulinas específicas,
principalmente Ig M e Ig G. Los viriones producidos en este nuevo ciclo replicativo al
alcanzar el torrente sanguíneo producen una segunda viremia, la cual se da entre el
segundo y tercer día luego de la infección y coincide con el inicio de las
manifestaciones clínicas. Si bien es cierto que el adenovirus se replica en las células
bronquiolares, se ha demostrado que el adenovirus alcanza a los macrófagos alveolares
cuando es administrado por via inhalatoria en algunos modelos animales, postulándose
además que el macrófago alveolar desempeñaría una función importante en la
resistencia a la infección tanto por su acción fagocítica como por su rol en la
producción de citoquinas. Los pacientes pediátricos con enfermedades pulmonares
crónicas causadas por adenovirus tienen alteraciones en la función pulmonar
caracterizada por obstrucción severa y distensibilidad pulmonar disminuida que no
responde a la administración del albuterol o ipatropio.
EPIDEMIOLOGIA
Los adenovirus se contagian entre humanos a través de gotitas que se expelen cuando una
persona infectada tose o estornuda. La materia fecal (heces o caca) se puede propagar a
través de agua contaminada, los pañales sucios o al no lavarse las manos. Los brotes de
fiebre faringoconjuntival en los campamentos de verano se asocian al agua contaminada de
piscinas o lagos.
 Un niño también puede contraer una infección por adenovirus al tocar a una persona
infectada. Los adenovirus pueden sobrevivir sobre superficies durante largos períodos de
tiempo. Por lo tanto, se pueden contraer al exponerse a juguetes, toallas y otros objetos
contaminados.
El ADV afecta principalmente a menores de cinco años y corresponde a la segunda causa
de IRA que requiere hospitalización. Conlleva un alto riesgo de contagio nosocomial y la
excreción viral puede demorar hasta dos semanas o incluso meses; además, existe
correlación entre la gravedad y el tiempo de excreción viral.
Se presenta durante todo el año, a diferencia de otros virus, y con cierta frecuencia se
observa en brotes de infecciones hospitalarias. La evolución de algunos casos puede ser
grave, hasta mortal, o dejar secuelas pulmonares importantes.
DIAGNÓSTICO
Generalmente las pruebas para diagnosticar adenovirus son necesarias solo cuando el niño
o el paciente está muy enfermo o tiene una afección de base. Además del examen físico y
los antecedentes médicos completos, los procedimientos para el diagnóstico de la infección
por adenovirus pueden incluir siguientes:
 Análisis de sangre
 Pruebas sobre fluidos respiratorios obtenidos de los ojos, nariz o garganta con un
hisopado
 Pruebas con muestras de heces
 Radiografía de tórax (pecho)

ANÁLISIS LABORATORIAL
 Las pruebas de PCR pueden detectar el DNA del adenovirus en las secreciones
respiratorias y en la sangre.
 Cultivo o aislamiento del virus y serología para medir el aumento del nivel de
anticuerpos. La determinación de IgM es más eficiente en población infantil
(primoinfecciones), mientras que en adultos es necesario medir títulos de IgG para
establecer la seroconversión.
 En el diagnóstico serológico las pruebas más utilizadas han sido la reacción de
fijación del complemento (RFC)
 La inmunofluorescencia indirecta (IFI)
 Test de ELISA para medir anticuerpos frente a antígenos comunes de los
adenovirus. ELISA e IFI son más sensibles que RFC y presentan la ventaja de poder
detectar inmunoglobulinas específicas IgG e IgM.
 TRATAMIENTO
No existe cura para las infecciones por adenovirus. El tratamiento se centra en aliviar los
síntomas y consiste en medidas de apoyo, no se usan antibióticos para tratarlo.
El tratamiento específico de las infecciones por adenovirus será determinado por el
personal de salud especializado, basándose en lo siguiente:
 La edad del paciente, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
 La gravedad de la enfermedad
 La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o tratamientos
 Cuánto se espera que dure la infección
El tratamiento puede incluir:
 Reposo
 Aumento de la ingesta de líquidos. Es importante beber gran cantidad de líquidos.
Si es necesario, se pueden administrar líquidos y electrolitos esenciales por vía
endovenosa (IV).
 Medicamentos broncodilatadores. Se pueden utilizar broncodilatadores para abrir
las vías respiratorias del niño. Estos medicamentos a menudo se administran en
aerosol mediante una máscara o inhalador.
 El paracetamol o el ibuprofeno se administrar para dolores de cabeza y fiebre.
 Oxígeno suplementario mediante una máscara, cánulas nasales o carpa de oxígeno
 Rehidratación por vía oral. Es importante rehidratar con líquidos especiales con
contenido de electrolitos (líquidos que contienen glucosa y sales). NO se debe
hidratar a los niños muy pequeños con refrescos, jugos ni bebidas deportivas.
 Continúe administrando alimentos sólidos que los pueda tolerar.

Las complicaciones de adenovirus necesitan ser manejadas en el hospital y con monitoreo

médico. Los tratamientos recomendados ante diferentes complicaciones son:

 La neumonía deberá ser tratada con antibióticos apropiados, el oxígeno, los líquidos
intravenosos son necesarios.
 Con meningitis también necesitan ser admitidos al hospital y ser manejados con los
antibióticos, el oxígeno, los líquidos intravenosos etc.
 Con infecciones u otitis media del oído central se pueden manejar sobre una base
del paciente no internado con el uso de antibióticos y del tratamiento de apoyo para
el dolor, la fiebre y otros síntomas.
 Cidofovir es un agente antivirus que se ha utilizado para tratar infecciones severas
del adenovirus en gente con los sistemas inmunes suprimidos o inferiores.
PREVENCIÓN
La prevención de la infección del adenovirus esta relacionado en los hábitos sanos para la
prevención de la mayoría de las infecciones virales.

Estas dimensiones incluyen:

 Lavarse las manos antes y después de comer o de manejar el material usado por una
persona infectada. Los desinfectantes a base de alcohol de la mano pueden ser
utilizados con frecuencia si las manos no son visiblemente sucias.
 Use un pañuelo de papel para cubrir su boca y nariz cuando estornude o tosa
previene la extensión del virus.
 Evite el contacto cercano con las personas enfermas.
 Estimule el lavado de manos frecuente en los lugares de cuidado de niños
 Aislamiento y evitación del trabajo o de la escuela cuando está enfermo con una
infección fría o viral.
 Manteniendo las piscinas tratadas con cloro adecuadamente.
 Evitar usar las toallas y los utensilios de una persona infectada.
BIBLIOGRAFÍA

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