Universidad de Guanajuato
Campus Guanajuato
División de ciencias naturales y exactas
Departamento de enfermería y obstetricia
Sede Guanajuato
Cuidado de enfermería del adulto mayor
7: A
profesor:
Silvia Aguilar Aguilar
Alumna:
Flores Lira Paulina Alexandra
Lunes 11 de octubre del 2020
Estadios Capas de Características Dolor Signos Nombre de las
piel Y lesiones
afectadas Síntomas
Eritema cutáneo Alteración Existe Cambios Eritema: tejido
que no palidece. observable en la presencia inusuales desvitalizado,
La piel se piel íntegra, de dolor y en el color negro, grueso,
Categoría I observa oscura relacionada con la escozor o la textura duro, de
con edema, presión, que se de la piel. aspecto
induración, manifiesta por un Hinchazón acartonado.
decoloración, eritema cutáneo Escara:
calor local. que no palidece al enrojecimiento
Afecta presionar; en pieles de la piel que no
epidermis y deja oscuras, desaparece a lo
expuesta dermis Presenta tonos digito presión.
subyacente rojos, azules o
morados.
Temperatura de la
piel (caliente o fría).
Consistencia del
tejido (edema,
induración).
Categoría II Ulcera Pérdida parcial Existencia Piel Erosiones: Es
superficial que del espesor de la de dolor agrietada una
tiene aspecto de piel o ampolla. Abrasiones descomposición
abrasión, La pérdida de Ampollas o degradación de
ampolla o cráter espesor parcial las capas
superficial. de la dermis se externas de la
Pérdida de piel presenta como piel,
de espesor una úlcera abierta Ampolla: Burbuja
parcial que poco profunda llena de líquido
involucra la con un lecho de la en la parte
epidermis, herida entre exterior de la piel.
dermis o ambas. rosado y rojizo, Se puede
Afecta toda la sin esfacelos. producir por el
piel hasta la roce, el calor o las
grasa enfermedades de
subcutánea. la piel. También
se llama vesícula
cutánea.
Flictena: ampolla
cutánea que
contiene
sustancias
acuosas y no
pus.
Categoría III pérdida total del
La ulcera es grosor de la piel Existencia Perdida de Fascia: banda de
más profunda y (grasa visible). de dolor continuidad tejido fibroso
afecta la La grasa de la piel localizado en un
totalidad de la subcutánea puede Lesión con plano profundo
dermis y al tejido resultar visible, aspecto que recubre el
subcutáneo, pero los huesos, cráter musculo.
pudiendo tendones o Dolorosa
afectar también músculos no se
a la afasia encuentran
muscular pero expuestos.
no más allá. Pueden aparecer
esfacelos.
Categoría IV Pérdida total del Daño muscular No existe Aumento de Necrosis:
grosor de la piel óseo presencia la Destrucción de
con destrucción No existe presencia de dolor. profundidad tejidos vivos.
extensa, de dolor Extensión de
necrosis del necrosis
tejido o lesión en
músculo, hueso
o estructura de
sostén. En este
estadio pueden
presentarse
lesiones con
caverna,
tunelizaciones o
trayectos
sinuosos
El exudado es un conjunto de elementos extravasados en el proceso inflamatorio que se deposita en el intersticio de los
tejidos y que está influido por un amplio espectro de factores locales y sistémicos. Nosotros lo denominamos drenaje de la
herida.
El desbridamiento de heridas se produce naturalmente (se llama desbridamiento autolítico) pero lleva tiempo. Los estudios
demostraron que, si el proceso de desbridamiento se acelera, las heridas se curan más rápidamente. Las heridas que
generalmente necesitan desbridamiento incluyen las heridas quirúrgicas que se han infectado o que se abrieron tras la
cirugía, y las heridas crónicas tales como escaras y úlceras en las piernas.
Desbridamiento autolítico. Este método ayuda al proceso de curación natural del cuerpo para eliminar el tejido muerto
por sí mismo. Por ejemplo, si el tejido de un dedo del pie está gravemente dañado, puede dejarse licuar y que caiga de
forma natural. Su enfermero se asegurará de que la herida se mantenga húmeda, manteniéndola cerrada o parcialmente
cerrada, o mediante el uso de vendajes especiales. Esto se considera el tipo más seguro de desbridamiento de heridas y
se utiliza comúnmente. Sin embargo, puede tomar algún tiempo.
Terapia larval (desbridamiento biológico). El tejido muerto se extrae con larvas que son especialmente cultivadas en un
laboratorio. Las larvas ayudan a licuar el tejido muerto en la herida. Luego se comen el tejido y se limpia la herida de
bacterias e infecciones. La herida se cubre con una venda floja cuando las larvas están colocadas. Se retiran después de
48 a 72 horas de tratamiento. Este es un método rápido del desbridamiento de heridas, específicamente dirigido.
Desbridamiento agudo. El tejido muerto se corta con un escalpelo, tijeras y fórceps. El desbridamiento agudo solo es
adecuado para heridas superficiales y no resulta en un desbridamiento total, por lo que en general requiere que se repita
el tratamiento.
Desbridamiento quirúrgico. El tejido muerto lo corta un cirujano con un escalpelo y tijeras, y con algo de tejido sano. El
desbridamiento quirúrgico es un método muy rápido y completo de desbridamiento. Sin embargo, generalmente solo se
usa si hay un daño severo del tejido y si existe riesgo de envenenamiento de la sangre.
Tipos de apósitos:
Alginatos: placa o cinta. Absorben hasta 20 veces su peso en exudado. Rellenan cavidades. Duran hasta cuatro días.
Poliuretanos: en film, espumas poliméricas en placa, para cavidades o con silicona. Repelen contaminantes, heridas con
ligero o moderado exudado. Ojo, se puede pegar a la herida y lesionar la piel adyacente. Son semipermeables. Cambio
cada 1-5 días.
Hidrocoloides: contienen una matriz de celulosa y otros agentes formadores de gel como gelatina o pepsina; los hay en
placa, en gránulos, en pasta, en fibra y en malla o tul con diversos grosores. Capacidad desbridante y favorecedora de la
granulación. Absorción ligera a moderada. Impermeables a gases. Se pueden cambiar a la semana. Producen un gel de
mal olor y al principio la úlcera parecerá mayor.
Hidrogeles: primeros de almidón con alto contenido en agua. Rellenan cavidades e hidratan. En placa, en estructura
amorfa, salinos y en malla o tul. Propiedades analgésicas. Desbridan y favorecen la cicatrización. No recogen mucho
exudado. Cambio incluso una o dos veces por semana.
Silicona: son hidrofóbicas, para heridas en granulación, mantienen la humedad.
Carbón activado: absorbe olores, puede combinarse con plata o alginatos.
Plata: los hay de liberación lenta. Es un buen antiséptico para mantener la cura en heridas infectadas.
Apósitos no adherentes impregnados: tul graso.
Apósitos de colágeno: en heridas limpias, estimula la granulación y la hemostasia.
Combinados: hidrogeles con poliuretanos, carbón activado con plata.
Bibliografias
1. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). Directrices
Generales sobre tratamiento de las úlceras por presión. Logroño; 2003. Revisión 27/04/2003. [Fecha de consulta 26/05/05.
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