-Afasia Acústico
Mnésica.
-Afasia Amnésica.
Terapéutica del
lenguaje en adultos.
-Katia Guadalupe Maya Valle
-Yuliana Solano González
-Alma Daniela Gutiérrez Salgado
-Dayana Rodríguez Arce
Es importante poder definir correctamente los diferentes tipos de afasias que existen a partir de cada característica de las diferencia,
hablando sobre la Afasia Acústico – Mnésica, es aquella que ocurre a partir de una lesión en regiones mediales del lóbulo temporal
izquierdo (área 31 y parcialmente 21 en el mapa de Brodmann) misma que se va a caracterizar por un volumen disminuido de la
memoria de corto plazo, lo cual impide que el afásico logre interpretar el input auditivo, quedándose sólo con una parcialidad de
este.
De igual manera, en los pacientes que presentan este tipo de afasia, se presenta una dificultad para comprender las palabras, debido
a una desconexión entre la forma sonora y la imagen objetal o referente, por lo cual otro de los hallazgos clínicos es la alineación
del sentido de las palabras; las ayudas fonológicas no permiten la recuperación exitosa de la palabra.
Un aspecto muy interesante es el identificar aquello que algunos investigadores consideran como defecto' central de esta forma de
afasia que sería lo que conocemos como la labilidad de las huellas discursivas, en base a la cual surgen los conocidos síntomas de
trastorno repetitivo de las series de sonidos o palabras, la alineación del sentido de las palabras, así como también el desarreglo del
lenguaje espontaneo y de la denominación de los objetos. Es por eso que esta afasia ha obtenido dicho nombre de acústico- mnésica,
a diferencia de la sensorial.
Pero lo más importante es que nosotros podamos reconocer que es lo que lleva a ser aquejados a los pacientes con afasia Acústico-
Mnésica, es cierto que pueden escribir al dictado sonidos, palabras sueltas y aun frases. Pero cuando hay alteraciones de la escritura,
agrafia, en los casos graves de este síndrome, la naturaleza del surgimiento y la estructura de su flujo son diferentes de los de la
agrafia sensorial esto podríamos considerarlo como una gran diferencia.
De base a las alteraciones de la escritura sirven en estos casos no ya los defectos del oído fonemático sino las fallas de retención de
la información verbal entrante, sin embargo, el proceso sónico-discriminativo se mantiene intacto, y los pacientes pueden realizar
individualmente el análisis cualitativo de la palabra sonante, pero no son capaces de retener la copia información entrante, evaluarla
y anotarla sin auxiliarse de medios adicionales.
Por lo tanto, el análisis psicológico efectuado por nosotros respecto a los más de un trastorno del lenguaje en este tipo de afasia
demuestra que muchos defectos están relacionados con la alteración del volumen de material perceptible al oído.
Por ello, es indispensable que, a la hora de llevar a cabo la metodología para la rehabilitación de la afasia Acústico-Mnésica, se tome
en cuenta como tarea primordial, la superación de los efectos reductivos del volumen de percepción y retención del material
discursivo y por otro la labor rehabilitadora de las representaciones visuales, estables y constantes: las imágenes de los objetos y la
representación gráfica de las palabras.
En forma de resumen, cierta metodología se basa en tres estadios, en el primer estadio del aprendizaje (esto se refiere especialmente
a los casos de afasias acústico-mnésicas graves) es conveniente iniciar la labor rehabilitando la percepción visual generalizada de
los objetos (y también de las imágenes ópticas) a la vez que se practica la denominación de los objetos. En donde se utiliza el método
de clasificación de los objetos y sus representaciones.
Mientras que el segundo estadio del aprendizaje ocupa un lugar substancial la labor rehabilitadora de la imagen visual espontanea
de los objetos y la actualización de la palabra-denominación correspondiente en los afectados. Por otra parte, el tercer estadio prevé
una extensa labor semántica desgajadora de las voces-denominaciones utilizando como soporte el análisis de láminas temáticas.
Para poder hablar sobre el segundo tipo de afasia que es la Afasia Amnésica, es importante hacer una gran diferencia entre la afasia
como tal y la anomia, cuando hablamos de anomia nos referimos a uno de los síntomas principales de las afasias, y a la vez de los
más frustrantes para la comunicación efectiva del paciente y para sus procesos de razonamiento. Prácticamente todos los pacientes
diagnosticados de afasia tienen problemas de denominación.
Así que la anomia es prácticamente esa dificultad o incapacidad para encontrar la palabra adecuada, para identificar un objeto o una
acción por su nombre cuando se le pregunta al paciente por ella. El paciente ha perdido o tiene deteriorada la capacidad que antes
tenía para nombrar con facilidad algunos objetos, cosas o ideas. Es una dificultad para la recuperación de las palabras almacenadas
en el diccionario o lexicón particular e individual, pero es claro que no se trata de un problema de memoria sino de acceso léxico.
Clínicamente la anomia se puede presentar de distintas maneras en los distintos tipos de afasia, sin embargo, aquí es donde podemos
centrarnos en la afasia anómica (Amnésica) propiamente dicha que es aquella que se presenta como resultado de lesión en regiones
temporo-occipitales o temporales posteriores, del hemisferio izquierdo; estas lesiones generan una desconexión entre la forma de la
palabra y su imagen objetal impidiendo la denominación de objetos o la representación del objeto por medio del dibujo (imagen
interna) y por ejemplo, en la expresión de estos pacientes es común la presencia de palabras de categoría semántica general,
circunloquios, parafasias verbales; las ayudas fonológicas permiten la recuperación de la palabra.
Dentro de la metodología para la rehabilitación de pacientes con Afasia Anómica (Amnésica) se ha utilizado un programa llamado
CRECER para la rehabilitación de los trastornos anómicos el cual consiste principalmente en cumplir los siguientes aspectos:
Expansión del vocabulario de trabajo: En este punto se entrena al paciente en el vocabulario básico que va a necesitar para
la realización de los ejercicios de logoterapia. Se trata de que ese vocabulario sea útil y de palabras frecuentes para que aumenten
las probabilidades del paciente de emitir palabras con sentido.
Método de claves y guías de inducción de palabras: Se trata de trabajar la denominación del paciente con claves fonémicas
guiadas que induzcan a la activación de la palabra, para posteriormente asociar esa palabra a su dibujo o a su objeto. La ayuda a
medida que va avanzando el tratamiento tiene que tender a disminuir.
Método de la confrontación visual: Este método, que es posterior a los dos anteriores, consiste en la presentación al paciente
de objetos y dibujos con el objetivo de que el nombre tan rápido y con la máxima precisión posibles. En esta fase se trata de
automatizar al máximo posible los logros obtenidos durante las dos fases anteriores e ir facilitando el lenguaje espontáneo.
Método de la evocación libre: Se adiestra al paciente en la evocación libre para que sea capaz de lograr sin esfuerzo el
mecanismo de recuperación de información ligado a la palabra.
Método de comunicación espontánea: Se trata de facilitar que el paciente exprese el máximo de lenguaje oral espontáneo,
generalmente a través de ejercicios de comunicación con otras personas.
