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Solicitud de Servicio Social ITCA

El documento es una solicitud de servicio social presentada por Jorge Luis Hernández Cabecera, estudiante de ingeniería industrial en el Instituto Tecnológico de Cerro Azul. Solicita realizar actividades cívicas como parte de su programa de servicio social en la dependencia del propio instituto, bajo la supervisión del Ing. Carlos Gerardo Grajales Cruz durante el periodo de agosto a diciembre de 2021.

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El documento es una solicitud de servicio social presentada por Jorge Luis Hernández Cabecera, estudiante de ingeniería industrial en el Instituto Tecnológico de Cerro Azul. Solicita realizar actividades cívicas como parte de su programa de servicio social en la dependencia del propio instituto, bajo la supervisión del Ing. Carlos Gerardo Grajales Cruz durante el periodo de agosto a diciembre de 2021.

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Código: ITCA-F-618

SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL Versión: 1


Página: 1de 2
Emisión Febrero 2019

Departamento de Gestión Tecnológica y Vinculación del Instituto


Tecnológico de Cerro Azul Coloca
Solicitud de Servicio Social Tu foto
Datos personales

Nombre completo: JORGE LUIS HERNÁNDEZ CABECERA Sexo: M ☒ F ☐


Teléfono: 7651156802
Domicili [Link] ZAPATA EJIDO TINCONTLÁN ALAMO,VERARUZ
o:
Correo Jorgecabecera7@[Link]
electrónico:

Escolaridad
No. de Control: A18500026 Carrera: [Link] S.A
Periodo: AGOSTO-DICIEMBRE 2021 Semestre: 8

Datos del Programa de Servicio Social

Dependencia Oficial: INSTITUTO TECNOLÓGICODE CERRO AZUL


Titular de la Dependencia: ING. CARLOS GERARDO GRAJALES CRUZ
Puesto de la Dependencia:
Nombre del Programa:
Modalidad Terminación
☐ ☐ Inicio:
: :
Interno Externo
Programa de Actividades:

Tipo de programa
☐ Educación para adultos ☐ Desarrollo de comunidad ☐ Actividades deportivas
☒ Actividades cívicas ☐ Actividades culturales ☐ Medio ambiente
☐ Desarrollo sustentable ☐ Apoyo a la salud ☐ Otros

Para uso exclusivo de la Oficina de Servicio Social


Aceptado: SI ☐ NO ☐ Motivo:
Observaciones:

ITCA-F-618
Código: ITCA-F-618

SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL Versión: 1


Página: 2de 2
Emisión Febrero 2019

ITCA-F-618

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