MICCION

GENERALIDADES
El sistema urinario está compuesto por:
- 2 riñ ones
- 2 uréteres
- Vejiga urinaria
- Uretra
Una vez que las nefronas excretan la orina en el proceso de filtració n, reabsorció n y
secreció n.
La orina SALE por una regió n denominada PAPILA RENAL.
La PAPILA drena la orina formada, y se va por los cá lices menores, mayores, pelvis renal y
va hacia el uréter y después hacia la vejiga urinaria y se almacena y luego se expulsa por la
uretra.
La MICCION es el proceso mediante el cual la vejiga se vacía cuando está llena y se da en 2
pasos:
1. La vejiga se llena completamente hasta que la tensió n en las paredes aumente por
encima del umbral
2. La tensió n desencadena el reflejo miccional que es medular autó nomo (de la
medula espinal)
La VEJIGA es una cámara de mú sculo liso. Mú sculo INVOLUNTARIO y tiene 2 partes:
CUERPO Y CUELLO que es una extensió n del cuerpo en forma de abanico en direcció n
anterior e inferior, y el CUELLO vas hasta el triá ngulo urogenital y este triá ngulo conecta
con la uretra.
El MUSCULO LISO DE LA VEJIGA se llama: DETRUSOR, que cuando se contrae eleva las
presiones de la vejiga hasta 40 a 60 mmHg milímetros de mercurio y su contracció n es
importante para el vaciamiento de la vejiga. Sus FIBRAS está n conectadas unas con otras
gracias a uniones de hendidura (Es decir, si una célula se estimula por el potencial de
acció n el estímulo se propaga hacia todo el musculo.)
La VEJIGA tiene una zona triangular que se denomina TRIGONO que en los á ngulos
superiores desembocan los uréteres (recogen la orina de los riñ ones) por las aberturas
ureterales.
En el CUELLO DE LA VEJIGA hay un mú sculo que es ESFINTER INTERNO (involuntario,
autó nomo) y su tono vascular basal se mantiene para impedir el vaciamiento de la vejiga y
así esta sirve de almacén.
Del MUSCULO ESFINTER INTERNO se continua con la URETRA, pasa por el DIAFRAGMA
UROGENITAL y este diafragma es llamado ESFINTER EXTERNO (mú sculo externo
esquelético voluntario)
INERVACIÓN DE LA VEJIGA
Es dada por los NERVIOS PÉLVICOS que conectan la vejiga con la medula espinal S2 y S3 y
eso lo hace a través del plexo sacro.
Existen fibras sensitivas y motoras.
FIBRAS SENSITIVAS: Detectan el grado de distensió n de la pared de la vejiga (esta
distensió n inicia el reflejo de la micció n)
FIBRAS MOTORAS de los NERVIOS PELVICOS, son fibras PARASIMPATICAS que inervan
el M. DETRUSOR

INERVACIÓ N MOTORA: de fibras motoras esqueléticas voluntarias a través del NERVIO

PUDENDO que inerva el ESFINTER EXTERNO (inervació n somá tica del control voluntario)
INERVACION SIMAPTICA de la VEJIGA a través de los NERVIOS HIPOGÁSTRICOS (no
tiene mucho que ver con la contracció n, pero si estimular los vasos sanguíneos y pasan
fibras que se encargan de las sensaciones de dolor y plenitud)
EL CONTROL DE LA VEJIGA SE DA POR EL SISTEA NERVIOSO AUTONOMO, entonces es
involuntario.
Se divide en SIMPATICO y PARASIMPATICO
- PARASIMPATICO: estimula la micció n, contrayendo el M. DETRUSOR y relajando
el TRÍGONO Y LOS ESFINTERES
- SIMPATICO: relaja el M. DETRUSOR y contrae el TRIGONO Y ESFINTERES
COMPOSICIÓ N DE LA ORINA:
No se modifica en su camino hacia la vejiga.
La orina cuando estira las paredes, aumenta su funció n de marcapasos intrínseco que
tienen las vísceras de musculo liso. Esto genera un aumento de las contracciones
peristá lticas de los uréteres.
Haciendo que la orina se dirija hacia la vejiga.
Entonces el estiramiento aumenta la funció n de marcapasos y las contracciones
peristá lticas en los uréteres.
ADULTO: uréter de 25 a 35 cm
Los URETERES ingresan a la vejiga a través del M. DETRUSOR, en la regió n del TRÍGONO
VESICAL.
Entran y el tono basal del M. DETRUSOR impide el reflujo de la orina, es decir entra y no
sale. FLUJO RETRÓGRADO.
REFLEJO MICCIONAL
Cuando la VEJIGA se DISTIENDE manda señ ales hacia la medula por los nervios pélvicos y
vuelve una señ al parasimpá tica por los mismos nervios haciendo que el M. DETRUSOR se
contraiga gracias al reflejo de la distensió n. Pero las contracciones desaparecen 1 minutos
cuando no hay mucha orina.
Pero a medida que se llena, este reflejo: a mayor volumen mayor volumen mayor potencia
de cada contracció n del M. DETRUSOR. A medida que va subiendo la cantidad de orina
vamos a tener contracciones miccionales.
Entonces decimos que el reflejo miccional es autoregenerativo es decir que la contracció n
inicial de la vejiga activan los receptores de distensió n, que causa un incremento mayor en
los impulsos sensitivos, lo que aumenta la contracció n refleja de la vejiga y asi
sucesivamente.
Ahora este REFLLEJO AUTORREGENERATIVO del reflejo miccional desaparece y la vejiga
se relaja y el ciclo se repite hasta que la vejiga alcanza un alto grado de contracció n.
ENTONCES EL REFLEJO MICCIONAL es un reflejo medular que comprende un ciclo
completo:
1- Aumento rá pido y progresivo de la presió n
2- Aumento mantenido de esa presió n
3- Retorno de la presió n al tono basal de la vejiga
Entonces una vez, que ese reflejo miccional se hace fuerte, provoca otro reflejo, reflejo
que pasa a través de los nervios pudendos e inhiben el esfínter externo (voluntario).
Si la INHIBICIÓ N DEL ESFINTER EXTERNO por este reflejo es má s potente que la
constricció n voluntaria del esfínter externo, se produce la micció n.

El almacenamiento de la orina se da por un reflejo mantenido por la medula del sistema

nervioso simpá tico. Cuando la VEJIGA SE LLENA se envían impulsos por los NERVIOS
HIPOGÀ STRICOS a la regió n toracolumbar de la medula y la medula envía por los mismos
nervios envía impulsos INHIBITORIOS al musculo detrusor para bloquear su contracció n
anticipada y facilitar la espansion de la vejiga durante el llenado.
Tambien se envían impulsos hipogá stricos para aumentar la TENSION del musculo liso de
la salida vesical y de la uretra

NERVIO PUDENDO:
Envía impulsos desde la regió n sacra de la medula para mantener contraído el esfínter
uretral y evitar el escape de orina
Cuando la ORINA se ALMACENA en la VEJIGA comienza el estiramiento, cuando este
estiramiento de la pared vesical alcanza cierto nivel, las neuronas sensitivas envían
informació n sobre esta tensió n por los nervios pélvicos hacia la regió n sacra de la medula
espinal.
La medula envía estos impulsos de tensió n al centro pontino del tronco cerebral. CENTRO
PONTINO recoge los impulsos de la medula y los integrara con la informació n procedente
de la corteza frontal sobre la micció n: momento y lugar adecuado y si la persona quiere
orinar; es decir FASE COCNIENTE DEL CICLO DE LA MICCIÓ N si la corteza da su
aprobació n el centro pontino envía la informació n a la regió n sacra y envía los impulsos a
través de los nervios pélvicos y origina su contracció n y también a la regió n toracolumbar
para inhibir los nervios hipogá stricos.
NERVIOS HIPOGÀ STRICOS= para la fase de llenado mantienen al DETRUSOR relajado
Mientras la MEDULA desencadena la CONTRACCION del DETRUSOR se relaja el esfínter
uretral y los mú sculos del suelo pélvico para favorecer la salida de la orina.
Esta relajació n se lleva a cabo a través de los nervios pudendos que durante la FASE DE
LLENADO mantienen el suelo pélvico y el esfínter contraídos para evitar los escapes.
Cuando se abre el esfínter uretral y los mú sculos del suelo pélvico se relajan y se
desplazan hacia abajo, la vejiga se contrae y el cuello vesical adquiere una forma de
embudo que facilita el vaciamiento y la orina sale a través de la uretra.
Aunque la micció n es un reflejo aprendemos a controlar voluntariamente su inicio en los
primeros añ os y una vez comenzado el proceso también puede finalizarse
voluntariamente mediante la contracció n del esfínter uretral y los mú sculos del suelo
pélvicos

MICCION: proceso mediante el cual la vejiga vacía el contenido después de que se

encuentra llena
¿CÓ MO ESTA INERVADA LA VEJIGA URINARIA?
Inervació n simpá tica = Nervios hipogá stricos
Inervació n parasimpá tica = Nervios pélvicos
Inervació n voluntaria = Nervios pudendos

ORGANO EFECTO RECEPTOR EFECTO RECEPTOR

SIMPATICO PARASIMPATIC
O
VEJIGA: RELAJA B3 Contrae
DETRUSOR
TRIGONO Y
ESFINTER

 En la vejiga por medio de los receptores B3 el simpá tico relaja, mientras que el
parasimpá tico contrae por medio de los receptores M3 (activa los receptores)
 TRIGONO Y ESFINTER, el simpá tico contrae estimulando los receptores alfa 1 y el
parasimpá tico relaja activando los receptores M2.
Tenemos un receptor de estiramiento que forma parte de la sensibilidad visceral, esa
informació n de llenado llega a la medula espinal y después por el tracto espinotalá mico
llega al tá lamo y después a la corteza, se hace consciente. Y parte de esa informació n llega
a través de la medula y el haz espino talamico al centro de la micció n en el puente y la vía
de salida es por el nervio hipogá strico que es simpá tico que teníamos receptores B3 en el
cuerpo de la vejiga este relaja el detrusor y el alfa 1 contrae el esfínter interno.
La otra salida desde el centro de la micció n por los nervios pelvicos y tenemos receptores
M3: que contraen el detrusor y M2 que relajan el esfínter interno.
El grado de llenado se hace consiente y el sistema somá tico a través de los nervios
pudendos regula el esfínter externo receptores nicotínicos 1 y mantiene un grado de tono
en el esfínter externo.
REFLEJO DE MICCION INACTIVO: se empieza a almacenar la orina en la vejiga, hay
predomino del nervio hipogá strico el cuerpo de la vejiga esta relajado y el esfínter y
trígono contraído y el nervio pudendo mantiene en tono el esfínter externo. Se almacena la
orina
REFLEJO DE MICCION ACTIVO
La fase de vaciado, los nervios sensitivos los mecano receptores hay un grado de llenado
elevado en la vejiga el reflejo de estimula los nervios pélvicos parasimpá ticos y se genera
un contracció n en el musculo detrusor y una relajació n en el esfínter interno y trígono de
la vejiga .
La parte cociente a través e los nervios voluntarios, el nervio pudendo relaja el esfínter
externo.
SE PRODUCE LA FASE DE EVACUACION
¿Có mo FUNCIONA EL REFLEJO D ELA MICCION?
Tenemos una FASE DE ALMACENAJE = cuando el receptor de estiramiento esta inactivo
predomino del sistema simpá tico, el nervio hipogá strico mantiene contraído el esfínter
interno y relajada el cuerpo de la vejiga y el nervio pudendo mantiene el tono del esfínter
externo
FASE DE VACEADO cuando el reflejo está activo y los receptores de estiramiento activado
aumenta el tono del paraismpatico, se estimula el nervio pélvicos y el esfínter externo se
relaja el interno se relaja de manera parasimpá tica y se contrae el cuerpo de la vejiga y se
da el vaciado de la vejiga.
CONCLUSIONES
La sensibilidad visceral: monitorea el llenado de la vejiga por medio de
mecanorreceptores que detectan el estiramiento de la pared vesical
La micció n es un reflejo autó nomo: el sistema nervioso autó nomo (simpá tico, almacenaje
y parasimpá tico, vaceado) control los mú sculos del cuerpo de la vejiga y el esfínter interno

SON 3 FASES
1. FASE DE LLENADO
2. FASE DE CONTINENCIA
3. FASE DE VACEADO
FASE DE LLENADO
La vejiga mantiene un estado de relajació n permitiendo la acumulació n de la orina.
Mientras que la uretra genera una presió n intraluminar superior a la vesical para impedir
la salida de la orina
FASE DE CONTINENCIA
La presió n vesical permanece baja y constante por 2 fenó menos: uno pasivo y otro
neurogenico por la actividad parasimpá tica de la vejiga

Proceso de MICCION:
- Neuroreceptores = en la vejiga y uretra y se clasifican en: PROPIOCEPTORES
(tensió n y contracció n), EXTEROCEPTIVOS (tá ctil, dolor y térmico),
INTEROCEPTIVOS (distensió n abdominal)
- Neuroefectores (del sistema nervioso simpá tico) = musculo detrusor y
musculatura vesical, RECEPTORES ALFA-ADRENERGICOS que contraen el trígono
vesical y EFECTORES BETA- ADRENERGICOS en el cuerpo de la vejiga y generan la
relajació n vesical
**En el sistema nervioso parasimpá tico, los RECEPTORES son MUSCARÍNICOS,
RECEPTORES COLINERGICOS (que su activació n produce contracció n vesical)

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VIA SIMPATICA:
Se orina en el nú cleo intermedio lateral localizada en la regió n toracolumbar,
específicamente en T1 y L3estas fibras se distribuyen en la musculatura vesical, algunas
TERMINALES PRE-GANGLIONARES hacen sinapsis con POST-GANGLIONARES en los
ganglios PARAVERTEBRALES o en los GANGLIOS MESENTERICOS INFERIORES.
El recorrido comienza con los axones dejando la medula espinal pasando por los nervios
esplénicos y viajando por 2 vías, a través de los ganglios mesentéricos inferiores y los
nervios hipogá stricos y la segunda a través de la cadena paravertebral hacia la cadena
ganglionar simpá tica lumbosacra llegando al nervio pélvico
El efecto simpá tico sobre la vejiga