Auricular: onda P alta o ancha o con muesca

Pasos para
Caras interpretar
e irrigación delun ECG
corazón
Ventriculo Izquierdo:
 Sokolow-Lyon= R en V5 o V6 + S en V1 o
a. Sinusal V2 = >35
Derivación Cara Arteria Crecimiento
 P + en II,III, aVF y V2-V6.  Voltaje de Cornell= SV3 + RaVL.
Alteraciones electrocardiográficas por electrolitos
Ritmo
V1-V2  Septal
P - en aVR. Isobifásica DAen V1 Hombres >28 y mujeres >20
 Hiperpotasemia:
P seguida de QRS  Puntuación de Romhilt-Estes = >5
V3-v4  Inicialmente
Anterior
PR constanteondas(>0.12)DA
T picudas, Ventrículo
altas y con mayor tendencia a la simetría, sin alt. de STderecho
o del QT.
 ConFCniveles
60-100mayores,, aparecen alteraciones del ST, con desaparición de la onda  U .Cabrera= R/S en V1 >=1
V5- V6 Lateral
Con
b. No sinusal baja>6,5 mEq/L,DA
niveles hay alt. de la conducción, tanto intraauricular, como auriculoventricular o
intraventricular; ensanchamiento de la onda P , con prolongación del PR,BloqueosdisminucióndedeRama:
la onda R y
DI-aVL Regular:ensanchamiento
Lateral alta del complejo QRS. obtusa
1ra marginal  R prominente en el sitio del bloqueo
En niveles extremos, puede desaparecer la onda P , QRS toma forma empastada
300,150,100,75,60,50  o bifásica,
Desnivelantesala dedel ST
negativo
DII,DII,aVF asistolia
Inferior o fibrilación ventricular.
CD 80%
FC Hipopotasemia:
 Onda T invertida
Circunfleja (20%)
Disminución progresiva de la amplitud de la onda T , con onda T negativa en sus porciones
QRS > 0.12 s y
finales
Irregular: # de complejos
prominencia de la en 3Useg
onda . (15 cuadros)x 20 Si está presente en V1 y V2 = BCRD
DII,DIII,aVF y V1 Inferoposterior
 Alargamiento
Cuadros ende 6 seg
QT x 10 Si está presente en V5 y V6, o DI y AVL = BCRI
ST puede aparecer deprimido . Hemibloqueo anterior:
V7,V8,V9 Posterior CD y circunfleja
DI + aVFEn +niveles mayores puede haber taquicardias auriculares ectópicas y BAV.
= Normal  Duración del QRS normal.
Eje
V3-V6
DI + aVFHipercalcemia
- = Desviado a la izquierda
Anterolateral QTc, sobre DA todo a expensas del segmento Alteraciones  Desviación Eje a la Izquierda (-45º o más).
Acortamiento ST.
DI - aVF + = Desviado a la derecha
En-casos muy graves (> 16mg/100 ml), puede haber aumento en de  de
la QT, con aparición DI y aVL: Morfología de qR.
ondas T aplanadas.
D- aVF = Extrema derecha o indeterminado  DII, DIII y aVF: Morfología de rS
V1-V6,DI,aVL Anterior extensa
Hipocalcemia DA conducción
Se alargay QTc, sobre todo a expensas del segmento ST. Hemibloqueo posterior:
Intervalos PR: 0.12-0.20 Qtc
V5-V6, DI, aVL Lateral
No sueleextensa DA o de onda T.
haber alt. de QRS  Duración del QRS normal.
Isquemia
Hipermagnesemia
= Onda T cierto acortamiento
 Desviación marcada del Eje a la Derecha.
V3R-V4R Puede
Derecho
 NoSubepi:
haber CD proximal de QT. Hipomagnesemia
NegativaQT a no ser que haya hipopotasemia asociada (algo frecuente).
 D I y aVL: Morfología de rS
suele prolongar
 Anteroseptal
Subendo: Positiva DA
 DII, DIII y aVF: Morfología de qR
V1-V4 Bloqueos AV:
Primer grado: PR > 0.20 s constante
ILN Lesión = segmento ST
Mobitz I: ↑ progresivo PR hasta que P no conduce
 Subepi: elevado
Mobitz II: PR constante hasta que P no conduce
 Subendo: deprimido
Alto Grado: PR constante y > # P que QRS (2:1, 3:1…)
Tercer grado: Disociación AV; PP constante, RR
Necrosis:
constante, PR irregular, no relación entre p y QRS.
Q patológica (⅓ de R o más de 1 mm) en al menos
2 derivaciones contiguas
 Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los procedimientos de
descontaminación gastrointestinal
Toxidrome Medicamento Dosis 
Ejemplos de agentes Resultados EHdelindicada Contraindicaciones
examen (los más
comunes en negrita)
Lavado orogástrico

Labetalol 20 mg en bolo iv, a Encefalopatia hipertensiva asma, EPOC,

Anticolinérgico  Atropina, Daturarepetir
spp., con sucesivos Accidente
Alteración del estado cerebrovascular 
Indicaciones
mental, midriasis, piel secaRarabradicardia,
vez indicado
enrojecida, bloqueo AV,
Considere la ingestión reciente (<1 h) de una cantidad potencialmente mortal de una toxina para la que no existe
bolos
Antihistamínicos, de 20-80 mg retención
antipsicóticos  cada SCA disminución de los ruidos intestinales,
urinaria, isquemia
un tratamiento arterial
eficaz una vez absorbida
10 minutos en caso de
hipertermia, Preeclampsia - eclampsia
membranas mucosas secas periférica, e IC.
no control, hasta unConvulsiones, arritmias, rabdomiólisis
Disección aórtica
Contraindicaciones Ingestión de hidrocarburos / corrosivos
máximo de 300 mg. Crisis hipertensiva inducida Cuidado de apoyo / antídoto que probablemente conduzca a la recuperación
por catecolaminas   Vía respiratoria desprotegida
Inestable, que requiere reanimación adicional (hipotensión, convulsiones)
Colinérgicos  Insecticidas organofosforados y  
Salivación, lagrimeo, diaforesis, vómitos, micción, defecación,
carbamatos broncorrea, músculo
Agentes de guerra química fasciculaciones, Complicaciones
debilidad Neumonía por aspiración / hipoxia
(sarín, VX) Miosis / midriasis, bradicardia, convulsiones
Urapidil iv a dosis de 12,5 mg iv Encefalopatia hipertensiva Intoxicación estenosis
Hipotermia
por agua
aórtica, shunt
en bolo de 20 sg, Accidente cerebrovascular  Laringoespasmo arteriovenoso, embarazo
Lesión mecánica del tracto gastrointestinal
seguido a los 5 minutos Preclampsia  y lactancia
Requiere porlo falta
mucho tiempo, de en un retraso en la institución de otros cuidados definitivos
que resulta
Etanólico  Etanol  Depresión
si se precisa, de otro 2º Crisis
del SNC,hipertensivas
ataxia, disartria,por
olor a etanol experiencia.
bolo iv de 25 mg; 3º bolo liberación de Insuficiencia renal,
Carbón activado Adultos: 50 g VO, Niños: 1g/kg VO
Extrapiramidal Risperidona,haloperidol, catecolaminas.
de 50 mg si no se Distonía, tortícolis, rigidez muscular hepatópatas,
fenotiazinas  consigue control Coreoatetosis, hiperreflexia, convulsiones hipovolemia, alcohol. 
tensional Indicaciones No administrar
Ingestión con
en la hora anterior de una sustancia tóxica que se sabe que es adsorbida por carbón activado, donde se
considera que los beneficios de la administración superan a los riesgos.
IECAs.
Alucinógena Fenciclidina,Psilocibina, Alucinaciones, disforia, ansiedad.
mescalina Náuseas, signos simpaticomiméticos
Contraindicaciones Ingestión no tóxica
Dietilamida del ácido lisérgico Toxina no adsorbida por carbón activado
Nitroprusiato 0.8 - 2.5 mg Falla cardiaca  EVC 
La recuperación se producirá sin la administración de carbón activado.
de Na mcg/kg/min. en EAP Vía Hemorragia
respiratoria desprotegida
hipoglucémicas, Sulfonilureas,insulina  Estado mental alterado, diaforesis, taquicardia, Ingestión de corrosivos
hipertensión
perfusión iv Preeclampsia severa subaracnoidea 
Posibilidad de perforación GI superior
Disartria, cambios de comportamiento, convulsiones
Máx → 10 mg Aneurisma disecante de Encefalopatia
aorta hipertensiva
Complicaciones Vómitos
Relativamente
Aspiración en
del carbón activado
Neuromusculares Antipsicóticos  Rigidez de los músculos de la tubería de plomo,Absorción
bradireflexia,
preeclampsia
alterada de antídotos administrados por vía oral
malignos  hiperpirexia, estado mental alterado
Inestabilidad autonómica, diaforesis, mutismo, incontinencia
Irrigación de todo el intestino Polietilenglicol 2 L / h en adultos, niños 25 mL / kg por hora (máximo 2 L / h)
Nitroglicerin Comience por 1,5 mg/h EAP TASser<por
Pueden 90enemas
mmHg, o puede ser por vía oral
Opioide  a (25morfina 
Codeína, heroína, mcg/min) y aumente
InestabilidadSCA bradicardia menor de 50
autonómica, diaforesis, mutismo, incontinencia
Miosis, depresión
de 0,5 en 0,5 mg/h. respiratoria, depresión del SNC
Indicaciones (potenciales) lpm,deimagen
Ingestión hierro> 60de mg /isquemia
kg con opacidades en la radiografía abdominal
Hipotermia, bradicardia
Nunca supere los 10 de ventrículo
Ingestión potencialmente derecho,
mortal de diltiazem o verapamilo
Empacadores que llevan bolsitas de droga
mg/h (166 mcg/min) alergia
Ingestión a nitratos,
de potasio TCE
de liberación lentay
hemorragia
Ingestión de plomo (incluidas las escamas de pintura que contienen plomo)
Ingestión sintomática de trióxido de arsénico
Salicilato Aspirina de  subaracnoidea.
Estado mental alterado, alcalosis respiratoria, acidosis
Ingestión de litio potencialmente mortal
Aceite de gaulteria (salicilato de metabólica, tinnitus, taquipnea,
metilo) taquicardia, diaforesis, náuseas, vómitos
Hiperpirexia (grado bajo)
Contraindicaciones Vía respiratoria desprotegida
Perforación, obstrucción o íleo gastrointestinal, hemorragia
Hidralazina 5 a 10 mg cada 20 Preeclampsia cardiopatía
Vómitos intratables isquémica,
Inestabilidad cardiovascular
minutos Eclampsia  valvulopatía mitral,
enfermedad
Max  20 mg Complicaciones cerebrovascular
Náuseas vómitos y
Aspiración pulmonar
aneurisma
Pérdida disecante
de tiempo; posible deel establecimiento de otros cuidados definitivos
retraso en
Sedantes / Barbitúricos Depresión del SNC, ataxia, disartria
hipnóticas Benzodiazepinas  Bradicardia, depresión respiratoria
la aorta

Fentolamina  0,5-1 mg/kg en inyección Crisis hipertensivas de

o 50-300 g/kg/min  en feocromocitoma 
infusión i.v
Serotonina ISRS (Inhibidor selectivo de la Estado mental alterado, hiperreflexia e hipertonía (> miembros
recaptación de serotonina) inferiores), clonus,
Inhibidores de la taquicardia, diaforesis
monoaminooxidas MAOIS,  Hipertensión, rubor, temblor
Antidepresivos tricíclicos
Anfetaminas
Fentanilo
Hierba de San Juan

Simpaticomiméticas Anfetaminas  Agitación, taquicardia, hipertensión, hiperpirexia, diaforesis

Cocaína Convulsiones, síndrome coronario agudo Actividad
Gravedad  Actividad Características clínicas  Tratamiento
Catinonas Acetilcolinesterasa  Acetilcolinesterasa  inicial: Atropina 
 (% normal) ,  (% normal) ,
medido en plasma medido en celulas
rojas sanguineas

Leve  40-50 50-90 Aturdimiento, náuseas, <2 miligramos

dolor de cabeza, disnea  IV/IM
Lagrimeo, rinorrea,
salivación, diaforesis

Moderado 10-40 10-50 Inquieto, confusión, 2-10 miligramos

vómitos, diarrea, IV/IM
somnolencia Inestabilidadd
autonomica : bradicardia o
taquicardia, hipotensión o
hipertensión, miosis o
midriasis
fasciculaciones
musculares
Broncorrea y
broncoespasmo

Severo <10 <10  Coma, convulsiones, >10 miligramos

flácido parálisis, urinario o IV/M 
fecal incontinencia,
respiratorio arrestar 
 Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los procedimientos de
eliminación potenciada

Carbón activado Dosis inicial: 50 gramos (1 gramo / kg niños), dosis repetida

multidosis de 25 gramos (0,5 gramos / kg niños) cada 2 horas

Indicaciones Coma de carbamazepina (reduce la duración del coma)

Coma con fenobarbital (reduce la duración del coma)
Toxicidad por dapsona con metahemoglobinemia significativa
Sobredosis de quinina
Sobredosis de teofilina si no se dispone de hemodiálisis / hemoperfusión

Contraindicaciones Vía respiratoria desprotegida

Obstrucción intestinal
Precaución en las ingestiones que resultan en una motilidad GI reducida

Complicaciones Vómitos
Aspiración pulmonar
Estreñimiento
Bezoar de carbón, obstrucción / perforación intestinal

Alcalinización urinaria

Indicaciones Toxicidad moderada a grave por salicilatos que no cumple con los criterios de
hemodiálisis
Fenobarbital (superior de carbón activado multidosis)
Herbicidas clorofenoxi (ácido 2-4-diclorofenoxiacético y mecoprop): requiere un alto flujo
de orina de 600 ml / h para ser efectivo
Clorpropamida: cuidados de apoyo / dextrosa IV normalmente suficiente

Contraindicaciones Sobrecarga de líquido preexistente

Insuficiencia renal
Hipopotasemia no corregida

Complicaciones Hipopotasemia
Sobrecarga de volumen
Alcalemia
Hipocalcemia (generalmente leve)