Enf. Ymelda Loayza G.
ASISTENCIA AL USUARIO CON PATOLOGÍAS
ASISTENCIA AL USUARIO CON PATOLOGÍAS URINARIAS:
QUISTES RENALES, ADENOCARCINOMA RENAL
A. QUISTES RENALES
a. DEFINICIÓN. - Son bolsas redondas de líquido que se forman en los riñones o sobre
ellos. Los quistes renales pueden estar asociados con trastornos graves que afectan la
función renal, generalmente los quistes renales simples, no cancerosos y rara vez
causan complicaciones.
b. ETIOLOGÍA
Las causas de los quistes renales simples no son claras, a veces se forma un solo quiste
en la superficie de un riñón, pero varios quistes pueden afectar a uno o ambos riñones.
Los quistes renales simples difieren de los quistes que se forman en la enfermedad renal
poliquística.
Según una teoría los quistes renales aparecen cuando la capa superficial del riñón se
debilita y forma una bolsa (divertículo). La bolsa se llena de líquido, se desprende y se
transforma en un quiste.
El riesgo de tener quistes renales simples aumenta a medida que se envejece, también
pueden producirse a cualquier edad son más frecuentes en los hombres.
c. SINTOMATOLOGÍA
Generalmente, los quistes renales simples que no causan signos ni síntomas no
requieren tratamiento.
Los quistes renales simples a menudo se detectan durante una prueba de diagnóstico
por imágenes que se realiza para otras enfermedades.
Si un quiste renal simple aumenta de tamaño considerablemente, los síntomas pueden
incluir:
Dolor sordo en la espalda o en los costados del cuerpo
Fiebre
Dolor en la parte superior del abdomen
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d. TRATAMIENTO
Es posible no necesitar tratamiento
Si el quiste renal simple no causa ningún signo ni síntoma y no interfiere en la
actividad renal, es posible que no necesite tratamiento. El médico puede recomendar
periódicamente:
Pruebas por imágenes (ecografía, para comprobar si el quiste renal se ha
dilatado).
Si cambia y produce signos y síntomas, puedes optar por tratamiento en ese
momento.
A veces, un quiste renal simple desaparece por sí solo.
Tratamientos para quistes que causan signos y síntomas
Si el quiste renal simple causa signos y síntomas, el médico puede recomendar un
tratamiento:
Punción y drenaje del quiste, y luego llenado con solución de alcohol, para evitar
que vuelva a formarse.
Cirugía para extirpar el quiste, es posible que un quiste grande o sintomático
requiera cirugía para drenarlo y extirparlo, después, cortar o quemar las paredes
del quiste.
Según el tipo de procedimiento que recomiende el médico, el tratamiento del
quiste renal puede requerir hospitalización breve.
e. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Ocasionalmente, los quistes renales pueden provocar complicaciones, como las
siguientes:
Un quiste infectado, en consecuencia, puede causar fiebre y dolor.
Un quiste roto, causa dolor intenso en la espalda o en los costados del cuerpo.
Obstrucción de la orina, el quiste renal puede obstruir el flujo normal de la orina
y provocar hinchazón en el riñón (hidronefrosis).
B. ADENOCARCINOMA RENAL
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a. DEFINICIÓN. – El cáncer renal comienza en los riñones que son dos órganos en
forma de frijoles, cada uno tiene el tamaño de un puño. Están ubicados detrás de los
órganos abdominales.
En el adulto, el carcinoma de células renales es el tipo común de cáncer de riñón. Los
niños pequeños son propensos a desarrollar un tipo de cáncer de riñón llamado "tumor
de Wilms".
b. ETIOLOGÍA
La incidencia del cáncer de riñón se ha incrementado actualmente, una causa puede ser
las técnicas de imagen, como la tomografía computarizada (TC), ya que se están
utilizando con mayor frecuencia. Estas pruebas hacen que se descubran más tipos de
cáncer renal accidentalmente, se le descubre en etapa temprana, cuando el cáncer es
pequeño y se limita al riñón.
Lo que no está claro es, qué causa la mayoría de los tipos de cáncer renal.
Es sabido que el cáncer de riñón comienza cuando algunas células del riñón desarrollan
cambios (mutaciones) en su ADN. El ADN de una célula contiene la información que
luego le transmite a la una célula (qué hacer). Los cambios indican a las células que
crezcan y se dividan rápidamente; está acumulación de células anormales crea un tumor
que puede extenderse más allá del riñón. Algunas células pueden desprenderse y
esparcirse (metástasis) hacia diferentes partes del cuerpo.
c. SINTOMETOLOGÍA
El cáncer de riñón no suele tener signos o síntomas en sus primeras etapas, es con el
tiempo, que puede desarrollar signos y síntomas, como:
Sangre en la orina de color rosa, rojo o cola.
Dolor en la espalda o en el costado que no desaparece.
Pérdida del apetito.
Pérdida de peso sin causa aparente.
Cansancio.
Fiebre.
d. TRATAMIENTO
Es tratado frecuentemente con cirugía, terapia dirigida, inmunoterapia o una
combinación de ellos; la radioterapia y la quimioterapia se utilizan ocasionalmente.
CIRUGÍA, es la extirpación del tumor y de parte del tejido circundante sano durante
una intervención quirúrgica. Si el cáncer no se ha diseminado fuera de los riñones, la
cirugía para extirpar el tumor, parte del riñón o el riñón entero, y posiblemente el tejido
y los ganglios linfáticos cercanos.
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Nefrectomía radical, cirugía para extirpar el tumor, todo el riñón, y los tejidos
circundantes.
Nefrectomía parcial, es la extirpación quirúrgica del tumor, efectiva para
los tumores T1.
Cirugía laparoscópica y robótica (cirugía mínimamente invasiva).
TRATAMIENTOS NO QUIRÚRGICOS DEL TUMOR
Ablación por radiofrecuencia, utiliza una aguja insertada en el tumor para destruir
el cáncer con corriente eléctrica.
Crioablación, también llamada crioterapia o criocirugía es el congelamiento de las
células cancerosas con una sonda de metal que se inserta a través de una pequeña
incisión.
TERAPIAS CON MEDICAMENTOS
Los tipos de terapias sistémicas que se usan para el cáncer de riñón:
Terapia dirigida, Este tipo de tratamiento bloquea el crecimiento y la diseminación
de las células cancerosas y, a la vez, limita el daño a las células sanas.
Inmunoterapia
Quimioterapia
e. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Apoyo psicológico.
Monitorización hemodinámica y respiratoria.
Se debe asegurar una ventilación y una oxigenación adecuadas.
Control de signos vitales.
Balance hidroelectrolítico.
Administración de medicamentos (sedación y analgesia).
Disminución del dolor.
Cuidados paleativos.
Observación y cuidado de herida posoperatoria.
Orientación al paciente sobre los cambios de estilo de vida (nutrición).
Evitar complicaciones en el paciente durante la estadía hospitalaria.
