PERIODO PREPATOGENICO
AGENTE: Virus Flavivirus serotipos DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN 4
VECTOR: Hembra de mosquito Aedes aegypti.
FACTORES DEL AGENTE: Antropófilo estricto: vive en áreas urbanas; Mosquito doméstico. Necesita
temperaturas templadas y aguas estancadas para desarrollar sus huevecillos.
HUESPED: Ser humano y animales domésticos.
FACTORES DEL HUESPED: Vivir en hacinamiento, mala higiene personal y del hogar, malas
costumbres y hábitos de conservación del agua, antecedente de infección previa por Dengue,
comorbilidades asociadas en el huésped.
AMBIENTE: Climas tropicales y subtropicales. Áreas urbanas marginadas. Periodo de lluvias.
Desecho y acumulación de recipientes vacíos: latas, cestos, macetas, llantas, o cualquier
receptáculo para estancamiento de agua.
ESTIMULO:
a) Presencia de ecosistemas favorables consecuencia del cambio climático (Aumento en la
temperatura de la tierra, humedad ambiental, inundaciones, espejos de agua), incremento de los
cinturones de pobreza aledaños a los núcleos urbanos.
b) Comportamiento del vector transmisor. Su amplia distribución espacial, su ciclo de vida
favorecido por la presencia de encharcamientos de agua en domicilios, su llamativa antropofilia y
luminofilia que lo acercan a la vivienda humana y a los ambientes urbanos.
c) Factor antropogénico: vivienda inadecuada, falta de provisión de agua potable, incorrecta
disposición de la basura domiciliaria, falta de educación sanitaria, pobreza, marginación, falta de
insumos, personal sanitario insuficiente, incorrecta vigilancia epidemiológica, políticas sanitarias
ineficaces.
PREVENCIÓN PRIMARIA:
PROMOCION PARA LA SALUD
Encuestas en la localidad para precisar la densidad de la población de mosquitos vectores.
Identificar sus criaderos por lo común comprende recipientes naturales o artificiales en los que se
deposita por largo tiempo agua cerca o dentro de las viviendas.
PROTECCIÓN ESPECIFICA
Descacharrizacion mensual en el hogar.
Mejorar la higiene general en el hogar.
Utilizar mosquiteros en puertas y ventanas.
Desechar objetos que estén al aire libre y en los que se pueda acumular agua de lluvia.
Mantener boca abajo los recipientes que no estén en uso (baldes, frascos, tachos, cacharros y
macetas, entre otros.).
Evitar los pastizales altos.
Rociar insecticidas en base a permetrina en el interior de las casas.
Usar repelente en la piel expuesta.
Ponerse ropa (preferiblemente de colores claros) que cubra al máximo el cuerpo.
Uso de pabellones y repelentes para mosquitos.
Aislar al enfermo con dengue para evitar contagios.
Limpiar cubetas o depósitos de agua para uso del hogar, y mantener estos cubiertos.
Control de personas que viajas a áreas endémicas.
Aplicación de vacuna contra el Dengue a la población vulnerable.
PERIODO PATOGENICO
1. DAÑO CELULAR
El virus es inoculado por la hembra del mosquito Aedes aegypti. Para infectar debe parasitar
células mononucleares fagocíticas.
2. DAÑO TISULAR
El virus se replica en nódulos linfáticos por 2-3 dias.
3. DAÑO ORGANICO
Se disemina por via sanguínea por 4 a 5 dias, a través de monocitos, células B y T, hasta llegar a
diversos tejidos donde continua la replicación viral.
4. DAÑO SISTEMICO Y MUERTE
El virus se esparce por la mayoría de los tejidos, como bazo, hígado, medula ósea, lo que provoca
una fuerte respuesta inflamatoria. Hay activación de células mononucleares, citocinas
proinflamatorias, mediadores vasoactivos y procoagulantes. Se produce debido a esta activación
un estado de coagulación intravascular diseminada y aumento en la permeabilidad vascular,
provocando fuga plasmática.
5. CRONICIDAD
No hay forma crónica activa
6. CURACION
Cuando se presenta el síndrome febril inespecífico, los síntomas duran de 5-7 dias; tiende a
autolimitarse.
PERIODO DE INCUBACION
Dura de 3 a 14 dias, aunque por lo general es de 5 a 7 dias.
PERIODO DE LATENCIA
Es de 2 a 4 dias.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor de ojos retroorbitario
Linfadenopatias
Dolor muscular
Dolor de huesos
Dolor en articulaciones
Fiebre
Dolor de cabeza
Nauseas o vomitos
Sarpullido
Sangrado de encias o nariz
Sange en heces, orina o vomitos
Sangrado debajo de la piel, que podría tener el aspecto de un hematoma
Dificultad para respirar o respiración rápida
Fatiga
Irritabilidad o inquietud
PREVENCION SECUNDARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ
Puede presentarse de dos maneras:
Síndrome febril inespecífico
Manifestado por mialgias artralgias prurito o exantema maculopapular y evanescente (1 a 2 días
del inicio de síntomas), cefalea dolor retroocular y fotofobia. Por lo común es autolimitado con
una duración de 5 a 7 días. El cuadro clínico puede ser leve o incapacitar al enfermo. La fiebre
desaparece después de 5 a 6 días osea recidivante.
Dengue hemorrágico
El inicio es con fiebre elevada también pueden observarse hepatomegalia. En la etapa crítica hay
trombocitopenia, equimosis petequias epistaxis, gingivorragia y sangrado en sitios de
venopunción. Se puede agravar con derrame pleural y pericárdico.
Los estudios en laboratorio solo confirman la sospecha pero no son necesarios para el diagnóstico,
se puede realizar aislamiento viral por cultivos o pcr para dengue.
TRATAMIENTO EFICAZ
Forma clásica
No hay necesidad de tratamiento de enfermedad remite de modo espontáneo. Se requiere reposo
y tratamiento sintomático con paracetamol y abundantes líquidos. El ácido acetilsalicílico está
contraindicado en caso de qué evolucione a la forma hemorrágica.
Forma hemorrágica
Tratar el estado de choque hipovolémico administrando volumen con cristaloides, oxígeno
suplementario corrección de presión oncótica, administrar expansores de plasma detener la
coagulopatía con heparina.
Se da de alta al paciente cuando tenga 48 horas afebril en buen estado general tolerando la vía
oral plaquetas con tendencia al aumento y hematocrito estable.
LIMITACIÓN DEL DAÑO
Reanimación adecuada con líquidos para evitar la hipovolemia.
Vigilancia de coagulopatías y/o sangrados, en caso necesario emplear heparina.
Hospitalizar al paciente para manejo integral en caso necesario.
PREVENCIÓN TERCIARIA
Usar repelente y medidas de Barrera en contra del mosquito y control de su desarrollo, a fin de
evitar incidencias que pueden ser más graves para el paciente.
