Área de actividades instrumentales de la vida diaria
Las actividades instrumentales de la vida diaria son aquellas las actividades
orientadas a la interacción con el medio, son a menudo complejas y generalmente
opcionales para hacer (se pueden delegar en otros).
Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): son actividades más
complejas que las AVD y para su realización se requiere un mayor nivel de
autonomía personal. Se asocian a tareas que implican la capacidad de tomar
decisiones e implican interacciones más difíciles con el medio.
Todas ellas se van a definir a lo largo de esta exposición según la clasificación de
la (AOTA) 2008.
1. CUIDADO DE OTROS
Se refiere a la capacidad para preparar, supervisar o proveer el cuidado de
otros.
Es decir, entre la población de los adultos mayores es frecuente encontrar que
uno de los cónyuges asuma el cuidado del otro o de un hijo si éste sufre algún tipo
de discapacidad. Tanto el avance de la patología de la persona dependiente del
cuidador en este caso por el adulto mayor, quien por la pérdida de capacidad
funcional, fruto de las limitaciones producidas por el envejecimiento o sus propias
enfermedades, producen a menudo que este tipo de actividad no pueda ser
desempeñada con eficacia. Por ejemplo: una mujer de 75 años de edad con
gonartrosis bilateral de larga evolución. Cuida de su marido, que se encuentra
inmovilizado en cama en una fase avanzada de la enfermedad de Alzheimer. De
todas la tareas que exige esta actividad de cuidado, para la adulta mayor, la más
costosa es la de realizar las transferencias al sillón, la de lavarle y vestirle, por la
escasa movilidad y rigidez articular que presenta su marido.
2. CUIDADO DE MASCOTAS.
En los adultos mayores el proceso de cuidar a una mascota, tocarla, abrazarla,
protegerla, alimentar y guiar, evoca los mismos sentimientos y reacciones
fisiológicas que recibir cuidados, las personas se sienten menos solas, menos
tristes, menos deprimidas.
Vemos cómo muchos gerontes al cuidar a una mascota se beneficia y contribuyen
a recuperar la forma física, enfermedades psicológicas, potenciar la relación con
su entorno a través de las caricias, comunicación, contribución en su alimentación
y aseo. Provoca una actitud positiva y motivadora. Ofrecen una ayuda
fundamental en el tratamiento contra la depresión. Se mantiene activo y saludable.
3. CRIAR A LOS NIÑOS/ CUIDAR DE LOS NIETOS
El marco de trabajo para la práctica de la terapia ocupacional, clasifica la actividad
“criar niños” como una actividad instrumental distinta a la actividad “cuidado de
otros” por la especificidad que esta primera requiere. Las nuevas tendencias
sociales han provocado que las personas mayores adquieren un protagonismo
creciente en el cuidado de los nietos.
La actividad de cuidar nietos requiere capacidad para proveer el cuidado y
sostener el desarrollo de las necesidades de los niños.
Por ejemplo: en la actualidad la cifra de personas mayores que asumen el cuidado
de sus nietos mientras los padres trabajan ha aumentado, de éstos son las
mujeres (las abuelas). Además, lo hacen todos los días o varias veces a la
semana. Esta situación podría suponer una sobrecarga para la persona mayor,
con efectos negativos, como aparición de estrés, problemas en la salud física y en
la psíquica siendo así que no se encuentran en las condiciones físicas, biológicas
y psicológicas para proveer el cuidado y supervisión de sus nietos.
USO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS
Contempla la utilización de equipos o sistemas para escribir, teléfonos, máquinas
de escribir, ordenadores, tableros de comunicación, luces de llamada, sistemas de
emergencia, escritura en Braille, dispositivos de telecomunicación y sistemas de
comunicación aumentativa para mandar y recibir información.
La utilización del teléfono es una de las actividades instrumentales que
habitualmente suelen ocasionar problemas para su manejo en las personas
mayores, motivado por pérdidas sensoriales (auditivas, visuales), reducción de la
capacidad cognitiva o pérdida de la destreza manipulativa.
Por ejemplo: un adulto mayor con pérdida de la agudeza visual por retinopatía
diabética, y dificultades para manejar el teléfono, es decir no puede discriminar las
teclas, ni la pantalla ni acceder a la agenda por el tamaño pequeño de las teclas
del teléfono.
MOVILIDAD EN LA COMUNIDAD
Se refiere a moverse por sí sólo en la comunidad y usar el transporte público o
privado, ya sea conducir o acceder a los autobuses, taxis u otros sistemas de
transporte público.
En esta área de ocupación los adultos mayores necesitan ayuda en la movilidad,
es decir no pueden desplazarse de un lugar a otro dentro de una comunidad, por
dificultades para coger el transporte público o el uso del vehículo propio,
ocasionado por pérdidas sensoriales, disminución de reflejos, dificultades para la
coordinación de movimientos, reducción de amplitud articular y alteraciones
cognitivas.
MANEJO DE TEMAS FINANCIEROS
Usar los recursos fiscales, incluyendo métodos alternativos de transacciones
financieras y planificar o usar finanzas con objetivos a largo y corto plazos.
Aquí encontramos en el adulto mayor los problemas de movilidad (incapacidad
para acudir al lugar donde debe resolver el trámite económico) más el deterioro
cognitivo que contribuye a perder la capacidad para decidir sobre asuntos
monetarios, se le dificultan el manejo de dinero y las formas de pago.
CUIDADO DE SALUD Y MANUTENCIÓN
Se refiere al desarrollo, mantenimiento y control de rutinas para la salud y la
promoción del bienestar (salud física, nutrición, disminución de las conductas de
riesgo para la salud y rutinas de medicación).
Los adultos mayores suelen encontrar serios problemas para manejar
adecuadamente la medicación, puesto que en muchas ocasiones suelen olvidar la
toma de ciertos fármacos por problemas para organizar la toma y complejos de
manejar, es decir por deterioro cognitivo.
CREAR Y MANTENER UN HOGAR
Contempla la obtención y mantenimiento de las posesiones personales y
domésticas y del entorno, incluyendo el mantenimiento y reparación de las
posesiones personales y conocer como solicitar ayuda o con quién ponerse en
contacto.
Debido a las discapacidades funcionales (disminución de fuerza, incapacidad de
realizar movimientos de flexo-extensión de tronco, disminución del arco articular)
suelen aparecer problemas en la ejecución de estas actividades ya que muchas
de ellas requieren un buen estado físico para poder ejecutarlas.
Por ejemplo: un adulto mayor con osteoporosis presenta dificultades para barrer y
fregar el suelo de su casa por aparición de dolor a nivel lumbar y fatiga.
PREPARACIÓN DE LA COMIDA Y LIMPIEZA
La preparación de la comida y limpieza incluye planificación, preparación, servir
comidas equilibradas y nutritivas y limpieza de los utensilios después de las
comidas.
Un gran número de adultos mayores tienen dificultades para planificar y
desarrollar un menú equilibrado y ajustado a sus necesidades, por que presentan
problemas musculares u osteoarticulares que le limitan ejecutar la actividad.
PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD Y RESPUESTAS DE EMERGENCIA
Es el conocimiento y desarrollo de procesos preventivos para mantener un entorno
seguro que incluya el reconocimiento de situaciones repentinas y peligros
inesperados y el inicio de acciones de emergencia para reducir la amenaza a la
salud y a la seguridad.
En los adultos mayores los accidentes se producen causa de las pérdidas
sensoriales y limitaciones articulares que padecen, además de dificultades en la
resolución de problemas que les impide actuar con rapidez si surgiera una
emergencia, es decir los componentes sensoro-motores y de procesamiento.
IR DE COMPRAS
Se refiere a la preparación de listas de compras (de alimentos y otros); selección y
compra de artículos; selección de métodos de pago y realización de transacciones
de dinero.
Las dificultades que pueden encontrar los adultos mayores al realizar esta
actividad es en planificar los productos que tienen que comprar, manejar
cantidades de dinero, desplazarse hasta el establecimiento y transportar la compra
hasta el domicilio, debido al deterioro cognitivo y a los problemas de movilidad,
generando fatiga.
PARTICIPACION SOCIAL.
El área ocupacional de participación social está conformada y orientada hacia
todas aquellas actividades asociadas a patrones de conducta, característicos y
esperados en una interacción individual o colectiva con otros dentro de un sistema
social dado.
La participación social y la educación de las personas mayores, es un eje central
del paradigma envejecimiento activo y es aquí donde se descubren y palpitan,
saliendo a flote, las desigualdades sociales y las diferencias entre los individuos.
El área de participación social contempla las actividades realizadas en la
Comunidad (organizaciones, vecindario...), actividades familiares y actividades con
diferente grado de intimidad (compañeros, amigos…).
COMUNIDAD
La comunidad es la antítesis de aislamiento, es sinónimo de pertenencia,
conexión. Las actividades que realiza el adulto mayor en la comunidad deben ser
acordes a sus aptitudes, gustos e intereses, ya que la sintomatología que presenta
es la propia del envejecimiento Impactando en sus habilidades cognitivas, sus
destrezas motoras, de procesamiento y de comunicación que posee, sin duda
descuidan su aspecto físico y se interesan en actividades sedentarias o se aíslan
socialmente.
LA FAMILIA y PARES, AMIGOS.
Está comprobado que la familia y los amigos constituyen un importante apoyo
para poder superar los cambios, que conllevan para la persona después de la
jubilación. Las pérdidas de seres significativos (conyugues, padres, amigos) en
esta etapa que ocupa, implica y comprende superar un cambio de estadio en su
vida, muy grande, tanto, a nivel afectivo, psicológico y social en el que tiene que
aceptar, un nuevo rol añadido, sin el apoyo tan importante, como, lo es la familia.
En este aspecto, el terapeuta ocupacional puede ayudarle a adaptarse
positivamente a los nuevos desafíos, proporcionándole las herramientas
necesarias para desarrollar respuestas adaptativas, que le capaciten para
encontrar sus propias metas.
ÁREA DE EDUCACIÓN
El área ocupacional de educación incluye todas aquellas actividades que tienen
que ver con la participación de la persona en el medio educativo. Desde la
participación en la educación formal (nivel académico, no académico, vocacional,
…) y la participación personal en la educación informal (clases, programas y
actividades provistas de instrucciones y entrenamiento en áreas de interés para el
adulto mayor).
La población de adultos mayores tanto del medio rural como urbano, presentan
disfunción en sus habilidades cognitivas, las destrezas motoras, de procesamiento
y de comunicación, es decir los adultos mayores tienen el temor de no hacer bien
las cosas (como cuando eran más jóvenes) es aquí donde la familia, y amigos han
de transmitirles seguridad y confianza y que la perfección no existe y lo importante
es que realicen la actividad lo mejor que puedan, de acuerdo a sus posibilidades y
el trabajo final será único y satisfactorio.
La educación y la formación continua a lo largo del ciclo vital constituyen uno de
los factores que incidirán en la salud, la participación activa en la sociedad, la
seguridad y con mucha más razón en la etapa que ocupa, facilitando la adaptación
a los nuevos retos que conlleva el envejecimiento y como prevención de la
discapacidad.
La educación en la vejez es algo más que simplemente adquirir instrucciones o
conocimientos complementarios. Se trataría más bien de apoyar un proceso de
desarrollo personal como para el de la sociedad en su conjunto, que evite una
exclusión cultural, ya que la educación es un derecho clave para el ejercicio de
otros derechos.
