“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”
"Año del Bicentenario del Perú: 200 años de independencia"
ANEXO N° 07: FICHA DE POSTULACIÓN1
EXPEDIENTE DE POSTULACIÓN N° EE00400241558 FECHA DE POSTULACIÓN:
BECA DE CONTINUIDAD DE ESTUDIOS DE EDUCACIÓN
NOMBRE DE LA BECA
SUPERIOR – CONVOCATORIA 2021
DATOS DEL POSTULANTE
DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD 74664394
APELLIDOS Y NOMBRES VELASQUEZ PELINCO, YOYCY
EDAD A LA FECHA
FECHA DE NACIMIENTO 14/11/1999 21
DE POSTULACIÓN
SEXO FEMENINO
PUNO / PUNO / PUNO
DIRECCIÓN DE DOMICILIO (SEGÚN RENIEC)
JR. MELGAR 194
DOMICILIO ACTUAL JR. Melgar 194 - PUNO/PUNO/PUNO
NRO. DE
NRO. DE TELÉFONO 940642441 TELÉFONO 982914736
(REFERENCIA)
CORREO ELECTRÓNICO vyoycy@[Link]
CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA NO POBRE
DATOS DEL REPRESENTANTE (en caso de ser menor de edad)
N° DNI
APELLIDOS Y NOMBRES
CORREO ELECTRÓNICO
NÚMERO DE TELÉFONO
TIENE REGISTRO RUV O REBRED NO
NOMBRE DE LA COMUNIDAD Nativa
Amazónica, Campesina o Población
Afroperuana)
REGIÓN / PROVINCIA / DISTRITO / /
CUENTA CON ALGUN TIPO DE
NO
DISCAPACIDAD
SUBTIPO DE
TIPO DE DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD
TIPO DE VULNERABILIDAD ECONOMICA HIJO DE UN BENEFICIARIO DE ALGÚN BONO DESPLEGADO
POR EL ESTADO
BONO UNIVERSAL FAMILIAR
RESIDE EN VRAEM O HUALLAGA No
DOCUMENTO DOCUMENTO NACIONAL DE
40542462
NACIONAL DE IDENTIDIDAD DE LA MADRE
1 De comprobarse falsedad en lo declarado por el solicitante, se considerará no satisfecha la exigencia respectiva para
la inscripción u obtención de la beca, procediéndose conforme a lo establecido en el Artículo 34.3 del TUO de la Ley de
Procedimiento Administrativo General, Ley Nº 27444; sin perjuicio de promover las acciones penales por los Delitos
contra la Fe Pública previstos en el Código Penal.
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"Año del Bicentenario del Perú: 200 años de independencia"
IDENTIDICAD DEL (solo para casos con tipo de
PADRE (solo para vulnerabilidad por bonos o
casos con tipo de suspensión perfecta)
vulnerabilidad por
bono o suspensión
perfecta)
CURSÓ ESTUDIOS (ÚLTIMO GRADO DE
EDUCACIÓN SECUNDARIA) EN COLEGIO No
UBICADO EN VRAEM O HUALLAGA
POBLACIÓN AFECTADA POR LA DEFLAGRACIÓN NO
POBLACIÓN EXPUESTA A METALES PESADOS Y OTRAS
NO
SUSTANCIAS QUÍMICAS
HIJO DE SERVIDOR PÚBLICO QUE LABORÓ EN LA
PRIMERA LÍNEA EN EL MARCO DE LA EMERGENCIA
NO
SANITARIA Y QUE HAYA FALLECIDO EN EL MARCO DEL
COVID 19
DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD
NOMBRES Y APELLIDOS
VINCULO
CARGO / PUESTO
ENTIDAD
DIRECCION
DISTRITO
CENTRO DE LABORES PROVINCIA
REGIÓN
RUC
INSTITUCION A LA CUAL
PERTENECE
IDENTIFICACIÓN ÉTNICA: Por sus costumbres y
Quechua
antepasados usted se siente o considera
IDENTIFICACIÓN ÉTNICA: Lengua materna con la que
Castellano
aprendió a hablar en su niñez
INFORMACIÓN ACADÉMICA
IES DE ESTUDIO UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
SEDE SEDE PUNO
CARRERA INGENIERIA ECONOMICA
RÉGIMEN DE ESTUDIOS SEMESTRAL
DURACIÓN DE LA CARRERA 10
CICLO ACADÉMICO MATRICULADO EN EL
6° CICLO
SEMESTRE 2020-II
RENDIMIENTO ACADÉMICO OBTENIDO O
MEDIO SUPERIOR
ACUMULADO EN EL 2020-II
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DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA CARGADA
Certificado de antecedentes penales o Anexo N° 05 OBLIGATORIO
FORMATOS GENERADOS POR EL SISTEMA DE POSTULACIÓN
OBLIGATORIO
Ficha de Postulación
DOCUMENTACIÓN OPCIONAL
CONDICIONES PRIORIZABLES O SITUACIONES ESPECIALES
No cargó documentos adicionales
EL POSTULANTE DECLARA BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE
1. Que no tengo ningún impedimento establecido en las presentes Bases de los cuales tengo pleno conocimiento que, de
comprobarse lo contrario, asumiré las sanciones administrativas, académicas, civiles y penales correspondientes.
2. Soy responsable de la veracidad y exactitud de todos los datos consignados en los documentos e información que he
presentado, con la finalidad de acceder a cualquiera de las etapas señaladas en el presente las presentes Bases.
3. Me someto y autorizo expresamente la verificación inopinada que realizará el Programa Nacional de Becas y Crédito
Educativo, sobre la veracidad de mi situación socioeconómica, mediante visitas domiciliarias, cruce de información con los
sistemas de RENIEC, SBS, AFP, Centrales de Riesgo, SUNAT y otras acciones y entidades que considere pertinentes.
4. En caso se compruebe la falsedad en la información que he brindado para acceder al concurso, declaro conocer que
perderé la beca y el derecho a percibir la subvención correspondiente, estando obligado a restituir el importe de la
subvención percibida indebidamente, sin perjuicio del inicio de las acciones legales correspondientes. La devolución la
realizaré conforme a lo establecido en el Reglamento de la Ley N° 29837.
5. Declaro que la dirección señalada líneas arriba es mi domicilio real, habitual, efectivo y verdadero donde tengo vivencia
real, física y permanente, razón por la cual me someto y autorizo expresamente la verificación inopinada POSTERIOR que
realizará el Programa Nacional de Becas y Crédito Educativo.
6. Declaro que conozco y acepto las disposiciones de las Bases del Concurso y me comprometo al cumplimiento de las
obligaciones que se señalan en las mismas y en la normativa vigente del Programa.
7. Estando contemplada la notificación electrónica mediante una casilla electrónica en el numeral 20.4 del artículo 20°-
Modalidades de Notificación, del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, modificada por
Decreto Supremo Nº 004-2019-JUS, como una modalidad de notificación; mediante la presente AUTORIZO al
PRONABEC, para que todos los actos administrativos dictados por este y que estén dirigidos a mi persona, sean
NOTIFICADOS ELECTRONICAMENTE a la CASILLA ELECTRÓNICA personal que el Programa disponga para ello.
[1] De comprobarse falsedad en lo declarado por el solicitante, se considerará no satisfecha la exigencia respectiva para
la inscripción u obtención de la beca, procediéndose conforme a lo establecido en el Artículo 34.3 del TUO de la Ley de
Procedimiento Administrativo General, Ley Nº 27444; sin perjuicio de promover las acciones penales por los Delitos contra
la Fe Pública previstos en el Código Penal.
En la ciudad de PUNO a los 13 días del mes de agosto del 2021.
