EXAMEN FÍSICO GENERAL: SIGNOS VITALES

Semiología 2021
Resultados de Aprendizaje

o Definir Temperatura.

o Definir Presión Arterial.

o Pulso y sus características.

o Definir Frecuencia Respiratoria.

 DEFINICIÓN
Fenómenos o manifestaciones objetivas que
se pueden percibir y medir en un organismo
vivo, que revelan las funciones básicas del
organismo.
 SIGNOS VITALES
SIGNOS ------ Señales
VITAL------ Vida
Indican las capacidades funcionales de una persona, son
parámetros que nos alertan sobre el estado de salud del paciente
(objetivos-fáciles de cuantificar)

Evolución de patología aguda

Ejemplo: Flegmón de espacios profundos

Determinación de la respuesta a tratamientos médicos

LOS SIGNOS VITALES SON
TEMPERATURA
 TEMPERATURA
 Grado de calor del cuerpo humano medido en la boca, axila o
recto por medio de un termómetro.
 C°y F
• Termogénesis y Termólisis
• La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor
perdido.
❖ Producción de calor: metabolismo basal, actividad muscular
(ejercicio físico) y hormonas (adrenalina, tiroxina).
❖ Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración), por
radiación (hacia objetos fríos), por conducción (hacia superficies
frías) y por convección (hacia corrientes de aire).
 TEMPERATURA CORPORAL
CALOR PRODUCIDO
Tº CORPORAL

CALOR PERDIDO

Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio

entre la termogénesis y la termólisis.

Regulación de Temperatura: CENTRO TERMORREGULADOR

se encuentra en parte inferior del encéfalo.
 FISIOLOGÍA DE LA TEMPERATURA

La información sobre la temperatura ambiental es

llevada al cerebro por los termorreceptores
localizados en la piel. La información sobre la
temperatura interior es llevada al cerebro por la
sangre.

En el hipotálamo anterior se encuentra el centro

termorregulador constituido por neuronas
termorreceptoras centrales que procesan toda esta
información y envían las señales apropiadas cuando
detectan que se está produciendo alguna desviación
 TEMPERATURA CORPORAL
 Central: Rectal - Membrana timpánica
Esofágica - Arteria Pulmonar-
Vejiga urinaria
 Superficial: Oral-Axila.
 1
2 Lugares de la
toma de
3 temperatura

1-Infrarroja Timpánica
(37.7º)
4 2-Bucal (37,3º)
3-Axilar (37,0º)
4-Rectal (37,6º)
(Ref. Semiología Médica – Goic)
 VALORES NORMALES
Tiempo Tº promedio Rango de Tº
(minutos) (ºC) (ºC)

Temperatura
Oral 3 37 36,7 – 37,2

Temperatura
Axilar
5 36,5 36,2 – 36,8
Temperatura
Rectal
3 37,5 37,2 – 37,8
 TERMÓMETROS
 El termómetro clínico corresponde a un tubo que contiene
una columna de mercurio que se expande por acción del calor del
cuerpo.

 La escala del termómetro suele comenzar en 35ºC y terminar en 42ºC.

 Tipos de termómetros:
- Bulbo alargado :Tº axilar.
- Bulbo redondeado :Tº rectal.
- Bulbo con pepita :Tº bucal.
TIPOS DE TERMÓMETRO
 IMPORTANCIA CLÍNICA

Gran número de enfermedades van acompañadas por

cambios característicos en la temperatura corporal.

Es posible controlar el curso de ciertas enfermedades

midiendo la temperatura corporal

Se puede evaluar la eficiencia de un tratamiento

iniciado.
 FACTORES QUE HACEN VARIAR LA
TEMPERATURA

◆Factores físicos
como el calor y el
frío.
◆Embarazo durante el
primer trimestre.
◆Factores
hormonales.
◆Fiebre
 CAUSAS DE FIEBRE
 La mayoría de las veces INFECCIONES
 Semiología sugerente de infección: La mayoría de las veces
 Fiebre de Inicio brusco (aproximadamente el 70% de los
 Temperatura alta ( sobre 39°c)
casos), la fiebre se debe a una
enfermedad infecciosa,
 Malestar y dolores generalizados
generalmente aguda (gripe,
 Alteraciones del Hemograma amigdalitis aguda, neumonía,
 Causas no infecciosas pielonefritis, etc.).
La fiebre de origen no infeccioso
se debe generalmente a un cáncer o
una enfermedad del tejido conectivo
Frente a un paciente febril… (inmunológica-inflamatoria).

PIENSE EN INFECCIÓN
¿CÓMO REGISTRAR
LA TEMPERATURA ?
 TEMPERATURA AXILAR
EQUIPO
•Bandeja
•Termómetro
•Riñón
•Frasco con solución
antiséptica
•Toallas de papel o motas
de algodón
•Reloj con segundero
•Tarro para desechos
•Libreta y lápiz
 TEMPERATURA AXILAR
 Salude con amabilidad y
preséntese
 Pregunte el nombre del
paciente
 Invite al paciente a sentarse
 Explíquele la sencillez del
procedimiento.
 Lávese las manos
 PROCEDIMIENTO PASO A
PASO
 Prepare el equipo colocándolo en la bandeja.

 Si el termómetro está inmerso en solución desinfectante, enjuáguelo y

séquelo con movimientos giratorios de bulbo hacia arriba.

 Sostenga el termómetro a la altura de los ojos y gírelo lentamente hasta

hacer visible la columna de mercurio.

 Si es necesario, tome el termómetro por el vástago y sacúdalo hacia abajo

con firmes movimientos de muñeca y verifique descenso hasta 35°C.

 Acomode al paciente en la posición adecuada

•Seque suavemente la axila con papel higiénico.
•Coloque el bulbo del termómetro en el centro de la axila,
flexionando el brazo sobre el tórax y apoyando la mano sobre
el hombro opuesto.
•Deje el termómetro durante cinco minutos en la axila.
•Retire el termómetro y límpielo en forma rotatoria de la
parte distal hacia el bulbo, para eliminar el sudor de! paciente
•Lea el termómetro sosteniéndolo a la altura de los ojos.
•Registre el valor encontrado.
•Coloque el termómetro en el riñón.
•Deje al paciente cómodo.
•Realice la desinfección mecánica de los termómetros con agua y jabón y
enjuáguelos.
•Seque los termómetros y baje la escala de mercurio hasta 35°C.
•Coloque los termómetros en solución desinfectante.
•Deje el equipo limpio y ordenado.
•Lávese las manos.
•Haga las anotaciones necesarias en documentos.
PRESIÓN ARTERIAL
 PRESIÓN ARTERIAL
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias. Se
mide por medio del esfingomanómetro y el fonendoscopio

La unidad estándar para

medir la P.A. es en mmHg.

Se expresa a través de las

diferentes técnicas de
medición como PA sistólica,
PA diastólica y PA media.
 CONCEPTOS
 Presión sanguínea = Tensión arterial
 Presión sistólica= máxima
 Presión diastólica = mínima
 Presión arterial media(PAM)
 Medición de presión arterial
 Técnica auscultatoria
 Técnica palpatoria
 CLASIFICACIÓN DE PRESIÓN
ARTERIAL
CATEGORÍA PA SISTÓLICA PA DIASTÓLICA

ÓPTIMA <120 <80

NORMAL 120 - 129 80 - 84

NORMAL - ALTA 130 - 139 85 - 89

HTA 1 - LEVE 140 - 159 90 - 99

HTA 2 -
160 - 179 100 - 109
MODERADA
HTA 3 - SEVERA > 180 > 110

GUÍA GES HTA,MINSAL

MEDIA DE LA P.A. SEGÚN EDAD
ESFINGOMANÓMETRO
ESFINGOMANÓMETRO ANEROIDE

VENTAJAS : Ligeros, portátiles, compactos.

DESVENTAJAS: menos fiables.
 ESFINGOMANÓMETRO DE MERCURIO

VENTAJAS : Más exactos, no necesitan calibraciones repetidas

DESVENTAJAS: Posibilidad de rotura, salida de mercurio
ESTETOSCOPIO - FONENDOSCOPIO
¿CÓMO REGISTRAR LA PRESIÓN ARTERIAL ?
EQUIPO
 Bandeja - Esfingomanómetro - Fonendoscopio
 Tórula de algodón y Solución desinfectante
 Libreta y lápiz
 PRECAUCIONES O RECOMENDACIONES

✓ No tomar la presión arterial sobre zonas lesionadas

✓ Comprobar el funcionamiento del equipo antes de
utilizarlo
✓ Preguntar al paciente su presión arterial previa (sistólica)
 TÉCNICA DE MEDICIÓN
✓ Que la persona se siente
con el brazo a la altura del
corazón, apoyado en una mesa
✓ Colocar el manómetro a nivel
de los ojos del examinador.
 TÉCNICA DE MEDICIÓN
✓ Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno
del pliegue del codo

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 TÉCNICA DE MEDICIÓN
✓ Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme
✓ Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el
pliegue del codo
 TÉCNICA DE MEDICIÓN
PRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIA

✓ Ubique la arteria radial por

palpación
✓ Determine el nivel máximo de
insuflación
✓ Constate el nivel de presión en que
deja de palparse el pulso radial y
súmele 30 mm de Hg
✓ Espere 30 segundos antes de reinflar
 TÉCNICA DE MEDICIÓN
PRESIÓN AUSCULTATORIA

✓ Coloque el estetoscopio sobre arteria

braquial
✓ Aplicar el fonendoscopio con una
presión suave, asegurando que
contacte la piel en todo momento
✓ Una presión excesiva puede distorsionar
los sonidos
 TÉCNICA DE MEDICIÓN
PRESIÓN AUSCULTATORIA

 Infle el manguito en forma

rápida y continua
 Hasta el máximo de
insuflación determinado
por la presión palpatoria
 TÉCNICA DE MEDICIÓN
PRESIÓN AUSCULTATORIA

Liberar la cámara a
una velocidad
aproximada de 2 a 4
mm de Hg por
segundo
PRESIÓN AUSCULTATORIA

 El nivel de presión arterial se determina a

través de los ruidos que se producen cuando la
sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al
soltar la válvula de la pera de insuflación.
 Los ruidos desaparecen cuando la presión
ejercida por el mango es menor a la presión
dentro de la arteria
 LOS 10 ERRORES MAS COMUNES
EN LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

1. Posición incorrecta 6.Estetoscopio mal ubicado

2. Reposo insuficiente 7.Inflado excesivo

3. Manguito inadecuado 8.Velocidad de deflación rápida

4. Manguito mal colocado 9. Reinflado durante la medición

5. No medición de la frecuencia 10. Medición única

cardiaca
 PULSO
Definición:

Es una onda expansiva proveniente del volumen sistólico del corazón

transmitida a través de los vasos sanguíneos. Se controla presionando
una arteria sobre planos simples.
El pulso es el resultado de la contracción
del ventrículo izquierdo y la consiguiente
expulsión de un volumen adecuado de
sangre
 PULSO
Lugares a evaluar: Arteria temporal sup.
Arteria carótida
Arteria subclavia
❑ Utilizando dedo índice y
medio. Arteria axilar

❑ Sobre la zona a palpar.

Arteria braquial
Arteria radial
❑ Radial y Braquial más usados. Arteria femoral
Arteria cubital

❑ Carotídeo posee importancia

clínica. Arteria poplítea

Arteria tibial post.

Arteria pedia
 PULSO
Representación:

❑ Dibujo en ficha clínica.

❑ Anotar con (+) en cada pulso

evaluado.

❑ (++) se considera normal.

❑ Importancia de la edad del paciente:

añosos dificultad de palpar. No se palpan 0

Se palpan disminuidos +

Se palpan normales ++

Se palpan aumentados +++

Se palpan muy aumentados ++++

 ASPECTOS A EVALUAR
1. LA AMPLITUD.
2. LA FRECUENCIA.
3. LA RITMICIDAD.
4. SIMETRIA.
5. TENSIÓN DE LA PARED.
 1. FRECUENCIA
❑ Corresponde al número de pulsaciones por min.
❑ Importante evidenciar anormalidades.
❑ Considerar factores que influyen en su velocidad.

TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos

BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos
 1. FRECUENCIA
Valores normales (frecuencia)

Edad Frecuencia

Lactante (28 dias- 24 meses) 120 -160 /min.

Niños pequeños (2- 4 años) 90 – 140 /min.

Preescolares (4 – 6 años) 80 – 110 /min.

Escolar ( 6-11 años) 75 – 100 /min.

Adolescentes ( 11- 18 años) 60 – 90 / min.

Adulto ( desde 18 años) 60 – 100 /min.

2. RITMO
Corresponde al intervalo de tiempo
entre una pulsación y la otra.

✓ REGULAR.
✓ IRREGULAR.
 3. AMPLITUD O FUERZA
Refleja el volumen de sangre
eyectado contra la pared arterial
durante la contracción ventricular:

❑ Fuerte.
❑ Débil.
❑ Imperceptible
 ¿CÓMO REGISTRAR EL
PULSO ARTERIAL?
❑ Reloj con segundero.
❑ Libreta y lápiz .

Precauciones y/o recomendaciones

1. Haga la palpación sobre una arteria ubicada sobre un
plano resistente.
2. Nunca utilice su dedo pulgar.
3. No tome el pulso al paciente si éste ha realizado algún
ejercicio.
 PROCEDIMIENTO CLÍNICO

1. Preséntese y salude con amabilidad.

2. Invite al paciente a sentarse.
3. Explíquele la sencillez del procedimiento.
4. Lávese las manos.
5. Ubique el brazo del paciente en una
posición cómoda.

6. Con los dedos índice y medio, presione con suavidad la arteria radial,
situada en la parte externa de la muñeca en dirección al pulgar.
7. Localice pulso y cuente durante un minuto la frecuencia, valorando ritmo, e
intensidad.
Si tiene dudas, repita el procedimiento.
8. Haga las anotaciones necesarias en los documentos.
 ¿QUÉ DEBE CONSIGNAR?
✓ Contar el número de pulsaciones en 60 seg.
✓ Valores normales guardan relación con edad y estado neurovegetativo( dolor,
ansiedad)
✓ En adultos normales : 60 – 100 / min.

Valores anormales:
Taquisfigmia: > 100 / min
Bradisfigmia: < 60/ min
Arritmia: Cualquier anomalía en el ritmo.
 INTERPRETACIÓN
❑ Funcionamiento ventricular izquierdo. (Insuficiencia cardiaca).
❑ Estados arterias (Arterioesclerosis).
❑ Urgencias médicas.(Shock, politraumatizados, etc).
❑ Control de evolución médica (Drogas vaso-activas).
❑ Irrigación periférica (Isquemia aguda crítica).
 RESPIRACIÓN
Definición:
Mecanismo utilizado para intercambiar gases entre la atmosfera y células,
mediante el torrente sanguíneo.

Respiración normal:
Consiste en la sucesión rítmica y fluida de los movimientos de expansión
(inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar
ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro

Valoración

❑ Frecuencia
❑ Profundidad Indican la calidad
y eficiencia
❑ Ritmo de la ventilación

❑ Simetría
1. FRECUENCIA
Definición:
Las veces que se respira (ciclo de
respiración: se contraen y se expanden
los pulmones) por unidad de tiempo,
normalmente en respiraciones por
minuto.

❑ Observar una inspiración y expiración

completa. ( poner la mano sobre en el
pecho del paciente)

❑ Se controla por un minuto.

❑ Varía con la edad.

❑ Aumenta por: ejercicio, ansiedad,

comer, edad.

❑ Al nacer la frecuencia es 40/min.

 VALORES NORMALES
Frecuencia

RN 30-60 x min

Lactante 30-50 x min.

Niño pequeño 25-32 x min.

Niño 16-19 x min

Adolescente 16-19 x min.

Adulto 12-20 x min.

 2. PROFUNDIDAD
Definición:
Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo respiratorio.

Se determina con la observación del movimiento del tórax (es la mayor o menor
expansión en los diámetros torácicos según el volumen del aire inspiración).

❑ Normal.

❑ Superficial: pasa una pequeña cantidad de aire a través de los pulmones. El

movimiento es difícil de ver.

❑ Profunda: implica una expansión total de los pulmones con exhalación

completa.
 3. RITMO 4. SIMETRÍA
Puede determinarse observando el Se refiere a la sincronía de movimientos
pecho o el abdomen (depende del tipo a ambos lados del tórax.
respiratorio).

1. Regular.
2. Irregular.
 MODO RESPIRATORIO
El modo respiratorio es la vía por la cual ingresa el aire a los pulmones. Los
modos respiratorios pueden ser:

❑ Nasal (ingreso del aire por la nariz)

❑ Oral (ingreso por la boca)
❑ Mixto (Ingreso por la nariz y la boca).
ALTERACIONES EN EL PATRÓN RESPIRATORIO.
o Eupnea: Frecuencia y profundidad normal de la
ventilación (12-20).

o Bradipnea: Disminución de la frecuencia

respiratoria. < de 12 x min.

o Taquipnea o polipnea: Aumento de la frecuencia

respiratoria, > de 20 x min.

o Apnea: La respiración se suspende por algunos

segundos.

o Hiperventilación: Aumento de la F.y P.

o R. Cheyne –Stokes: F y P. irregulares con

periodos de apnea y de hiperventilación.

o R. de Kussmaul: Respiraciones anormalmente

profundas, regulares y de gran frecuencia.
 ¿CÓMO REGISTRAR?
Evaluar patrón respiratorio, identificar:

✓ Nº de respiraciones en un minuto.
✓ Ritmo de las respiraciones.
✓ Profundidad.

Registre: Reloj con segundero y ficha.

❑ Observe movimientos (ascendentes y

descendentes del tórax o abdomen) del
paciente.

❑ Cuente las respiraciones durante un

minuto observando sus características.

❑ Haga las anotaciones necesarias en

los documentos.
PRÓXIMA SESIÓN
 EXAMEN FÍSICO
SEGMENTARIO DE CABEZA
Y CUELLO.