UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

SECCIÓN PRECLINICA

TÍTULACIÓN DE ENFERMERIA

Nombres : Jennifer Granda.

Diana Jara
Maritza Torres
Gabriela Valladolid
Richard Cabrera
Docente : Mgs. Gloria Yolanda Jiménez
Tarea : Parto y Postparto
Asignatura : Prácticum 4.2

Periodo académico
2020-2021
 1. Realizar PAE con respecto al tema parto y post parto.
Paciente de 22 años de edad nacida en Quilanga, residente en Loja, es madre primigesta ingresa al área de obstetricia con 38 semanas de
gestación y 5 días de gestación según FUM, al momento del ingreso esta pálida, con buena implantación capilar, mucosas orales semihúmedas,
refleja malestar en general esta algica, tórax simétrico, abdomen suave depresible con único producto de gestación aparentemente normal,
dilatación 4, borramiento 65%, miembros superiores simétricos aparentemente normal, a nivel genital se observa eliminación del tapón mucoso,
extremidades inferiores con buen tono y fuerza muscular. Signos vitales: FR: 20, PA: 120/90, FC: 70, Temperatura: 37 grados centígrados,
SATURACIÓN: 95%, talla: 165 cm, peso: 70 kg. Se inicia monitoreo continuo.

Diagnostico Valoración Resultados Intervenciones Razonamiento Evaluación

Científico
Riesgo de Prevención de
sangrado r/c hemorragias
complicaciones
postparto
Hipotensa *181003 Signos de *Controlar los signos *La monitorización de los *Se ha tomado los
(atonía uterina,
Taquicardia alarma de las vitales ortostáticos, signos vitales y los signos vitales a la
traumatismos
complicaciones del incluida la presión parámetros hemodinámicos paciente, además se
del tracto
embarazo=5 arterial. dentro de un sangrado ha llevado un
genital,
alteración de la *250916 Presión vaginal ya sea leve o grave monitoreo continuo
coagulación o arterial=5 ayuda a determinar los de un 100 por ciento,
retención de signos de alerta, los cuales por lo que la
productos) son los siguientes: paciente ha mejorado
Dominio 11: Hipotensión en un 80 por ciento
Seguridad/ Útero tenso y doloroso ante las medidas
protección Distrés fetal (pérdida de los adoptadas por el
Clase 2. Lesión
sonidos cardíacos fetales, personal de salud.
física
Riesgo de
bradicardia, desaceleraciones
hemorragia- variables o tardías detectadas
00206 durante la monitorización, y
así prevenir complicaciones
 futuras como es la muerte
materna y neonatal.
(Parra, 2011)
*La doctora Gómez Solana, *Se ha registrado los
*250924 * Anotar los niveles de trabajadora del hospital niveles de
Hemograma=5 hemoglobina/hematocri Virgen del camino hemoglobina y
*181003 Signos de to antes y después manifiesta: “En un sangrado hematocrito en un
de la pérdida de sangre,
alarma de las genital se debe evaluar en 100 por ciento,
si está indicado.
complicaciones del primer lugar la pérdida tomando en cuenta
embarazo=5 hemática para valorar la los protocolos
*163408 Se realiza el aplicación de medidas de establecidos,
examen en los soporte vital.” conocidos por el
intervalos Además, manifiesta que su personal de
recomendados=5 principal finalidad es poder enfermería.
detectar: placenta previa, el
desprendimiento prematuro
de placenta normalmente
inserta y la rotura uterina;
que son las principales
causas de producir una
hemorragia durante el
segundo trimestre.
(Solana, 2009)
 * Hay que considerar que los *Se administra el
*030702 fármacos prescritos con 100 por ciento de la
Administra la dosis *Administrar mayor frecuencia se pueden medicación prescrita
correcta=5 medicamentos (p. ej., administrar con relativa por el médico,
antiácidos), si está
030706 controla los seguridad durante el tomando en cuenta
indicado.
efectos adversos de la embarazo, indicando los que los 10 correctos, por
medicación=5 sean estrictamente el cual la paciente
*030701 Identifica la necesarios, restringiéndolos mejoro en un 85 por
medicación=5 en el primer trimestre, ciento, sin presentar
prefiriendo los de seguridad efectos adversos.
comprobada, utilizando la
menor dosis eficaz durante el
menor tiempo posible,
evitando utilizar varios
fármacos y vigilando sus
efectos colaterales y
complicaciones.
* La difusión hacia los
tejidos fetales de cualquier
fármaco depende de varios
factores relacionados con la
solubilidad a los lípidos, la
fijación a las proteínas, el
peso molecular, el grado de
ionización y el metabolismo
placentario. Cuanto mayor es
la edad gestacional mayor es
la permeabilidad placentaria.
Los cambios fisiológicos que
 ocurren en el embarazo
pueden modificar los
cambios de concentración del
fármaco, en la
farmacocinética, es decir en
la absorción, distribución,
metabolismo y excreción del
fármaco, por eso es muy
importante recomendar el
uso de fármacos en
situaciones donde lo amerite
es decir que si no se
administra el fármaco tanto
la madre como el niño se
encuentren en peligro
mientras tanto no, siempre
tomando en cuenta las
complicaciones que pueden
generar y además siempre se
las a recetar en las dosis más
bajas para evitar algún
trastorno tanto para madre
como para el niño.
*163408 Se realiza el * Realizar estudios de (Sandoval, 2018) *Se realizo las
examen en los coagulación, incluidos pruebas de
intervalos el tiempo de *La hemostasia es un coagulación, tiempo
protrombina (TP),
recomendados=5 mecanismo de defensa del de protrombina
tiempo de
*310835 Utiliza tromboplastina parcial
organismo, necesario para parcial, fibrinógeno
estrategias para (TTP), fibrinógeno, mantener la integridad de la y recuento de
prevenir el productos de pared vascular, evitar la plaquetas al 100 por
sangrado=5 degradación/escisión de pérdida de sangre ante una ciento, utilizando los
la fibrina y recuento de lesión vascular y restablecer protocolos
plaquetas, según el flujo sanguíneo cuando se estandarizados,
corresponda. ha reparado la lesión. Su conocidos por el
función involucra a cuatro personal de salud.
componentes que actúan de
manera localizada,
amplificada y modulada,
estos son los sistemas:
vascular, plaquetario, de
coagulación y fibrinolítico.
Ante una lesión vascular,
ocurre una vasoconstricción
local a nivel del endotelio,
que limita el flujo de sangre
a la zona lesionada. Además,
se exponen a la sangre
moléculas adhesivas
presentes en el subendotelio
como el colágeno, el factor
von Willebrand y otras
proteínas que favorecen la
adhesión, activación y
agregación plaquetaria, con
liberación de diversos
mediadores y factores
procoagulantes que aseguran
la formación del tapón
hemostático primarios o
tapón plaquetario.
Adicionalmente, la lesión
endotelial provoca la
exposición del factor tisular
presente en los fibroblastos
del subendotelio, lo que
inicia el proceso de
coagulación y lleva a la
formación de la malla de
fibrina alrededor del tapón
plaquetario, que en conjunto
con otros elementos formes
de la sangre y proteínas
adhesivas, conforman el
tapón hemostático
secundario o coágulo de
fibrina. En simultáneo, con la
formación de fibrina se inicia
la reparación del tejido
lesionado y la liberación a
partir del endotelio de
activadores del
plasminógeno, lo que inicia
la activación del sistema
fibrinolítico con formación
de la plasmina, enzima que
limita el crecimiento de la
malla de fibrina y restablece
el flujo sanguíneo una vez
que el tapón hemostático
secundario cumple su
 función hemostática y ocurre
la cicatrización de la lesión,
evitando la formación de un
trombo. Ante un desbalance
de cualquiera de los
componentes de la
hemostasia aumenta el riesgo
de manifestaciones
hemorrágicas o trombóticas,
por esto es muy importante
realizar los exámenes, para
así evitar o precaver una
hemorragia, a través de
métodos opcionales.
[ CITATION Bel15 \l 3082 ]

Pérdida de sangre Disminución de la

hemorragia: útero
anteparto
*011101 Frecuencia El control de la frecuencia *Se ha realizado el
cardíaca feta=5 * Monitorizar cardíaca fetal es un monitoreo del ritmo
electrónicamente el procedimiento que se utiliza cardiaco fetal al 100
ritmo cardíaco fetal. para evaluar el bienestar del por ciento, el niño
feto mediante la se encuentra 100 por
determinación de la ciento saludable, no
frecuencia y el ritmo de los presenta ninguna
latidos del corazón del feto. complicación.
Durante la última etapa del
embarazo y el trabajo de
parto, el médico puede optar
 por controlar la frecuencia
cardíaca fetal además de
otras funciones. La
frecuencia cardíaca fetal
promedio se encuentra entre
110 y 160 latidos por minuto,
y puede variar entre cinco y
25 latidos por minuto. Esta
frecuencia puede cambiar
como respuesta del feto ante
las condiciones intrauterinas.
Una frecuencia o ritmo
cardíaco fetal anormal puede
indicar que el feto no está
obteniendo suficiente
oxígeno o que hay otros
problemas en el cual podría
presentar complicaciones en
el futuro para el niño o
incluso causarle la muerte
durante el parto. [ CITATION
Chi20 \l 3082 ]
*Masajear el útero de *Se recomienda el masaje Se ha realizado el
manera intermitente. uterino de rutina como masaje uterino en un
componente del manejo 100 por ciento,
activo del alumbramiento aplicando los
para la prevención de protocolos de asepsia
hemorragia postparto. y antisepsia, así
* Se recomienda, en cuanto mismo siguiendo en
se documente falla con el un 100 por ciento los
 manejo farmacológico en protocolos
casos de hipotonía uterina, establecidos, por lo
continuar con el masaje que la paciente no
uterino y utilizar el TUBH presento ningún
como primera estrategia daño, o efecto
de segunda línea. adverso y se
El masaje uterino es de gran encuentra 100
importancia ya que ayuda porciento estable.
principalmente a prevenir la
hemorragia en caso de que
los medicamentos
farmacológicos hayan
fallado. [ CITATION Car17 \l
3082 ]
Al momento que la paciente *Se administro
presenta una hemorragia sea hemoderivados al
*310109 Controla los * Administrar leve o grave es 100 por ciento a la
signos y síntomas de hemoderivados, según imprescindible administrar paciente, de acuerdo
sangrado=5 corresponda hemoderivados para así a las indicaciones
*310116 Utiliza poder recompensar la dadas por el doctor,
estrategias para cantidad de sangre perdida y por lo cual ha
reducir la así poder estabilizar a la mejorado en un 100
hemorragia=5 madre y no presente por ciento y se ha
complicaciones que podría reducido el sangrado
causar la muerte. en un 100 por ciento.
La conducta inicial ha de
centrarse en mantener y/o
recuperar la estabilidad
hemodinámica de la paciente.
Para ello ha de instaurarse
fluidoterapia agresiva con SF
o Ringer Lactato a razón 3:1
(300 cc de reposición por
cada 100 perdidos). En
general, se debe considerar la
transfusión cuando se han
perdido entre 1 y 2 litros de
sangre aproximadamente. En
tales circunstancias, si se
administran 5 ó más
concentrados de hematíes,
debe añadirse plasma fresco
congelado para reducir el
impacto de la coagulopatía
dilucional. Deben
administrarse concentrados
de plaquetas si el recuento de
éstas desciende por debajo de
20.000 o si hay una
disfunción plaquetaria. Un
concentrado de hematíes
incrementa el hematocrito en
un 3% y seis concentrados de
plaquetas suponen una
elevación de 30.000/ microL
en el recuento, esto se realiza
con la finalidad de poder
restaurar los líquidos
perdidos en la madre y lograr
su estabilización para evitar
 la muerte materna.
[ CITATION Kar09 \l 3082 ]

Segundo Diagnostico

Valoración Resultados Intervenciones Fundamento científico Evaluación

Control de
Hipotensa infecciones
Taquicardia *181003 Signos de * Monitorizar los Miguel Nares manifiesta: *Se ha tomado los
Cambio en el alarma de las signos vitales. Los síntomas y signos de signos vitales a la
Riesgo de
estado mental complicaciones del sepsis son sutiles debido a paciente, además se
infección r/c Hipotermia embarazo=5 que en la sepsis, el paciente ha llevado un
procedimientos *250916 Presión tiene fiebre, taquicardia, monitoreo continuo
invasivos, arterial=5 sudoración y taquipnea; la de un 100 por ciento,
ruptura tensión arterial es normal. por lo que la
prematura de la Puede haber otros signos de paciente ha mejorado
membrana la infección causal. A medida en un 100 por ciento
amniótica o que la sepsis empeora o se ante las medidas
ruptura desarrolla shock séptico, un adoptadas por el
prolongada de
signo temprano, en particular personal de salud.
la membrana
amniótica en pacientes mayores o muy
Dominio 11: jóvenes, puede ser confusión
Seguridad/ o disminución del estado de
protección alerta. La tensión arterial
Clase 1. disminuye, aunque
Infección paradójicamente la piel está
Riesgo de caliente. Más adelante, las
infección - extremidades se vuelven frías
00004 y pálidas, con cianosis
periférica y aspecto moteado.
En fin son muy importantes
para poder detectar una
sepsis de inmediato y se
pueda adoptar medidas
óptimas para así evitar que se
propaguen los
microorganismos y como
resultado se tendrá la muerte
materna y neonatal.
[ CITATION Mig13 \l 3082 ]
*Obtener muestras Los hemocultivos se realizan Se obtiene la
para cultivo, si es para detectar infecciones en muestra en un 100
necesario la sangre e identificar su por ciento y es
causa. Las infecciones del llevada hacia el
sistema sanguíneo suelen laboratorio sin
estar causadas por bacterias ninguna
(bacteriemia), pero también complicación
pueden estar causadas por siempre tomando en
hongos o levaduras cuenta los protocolos
(fungemia), así como por estandarizados.
virus (viremia).
El análisis de estos datos
proporciona una valiosa
información sobre el control
de calidad interno del
laboratorio. Se evaluará la
tasa de positividad, la de
 falsos positivos y la cifra
total y el tipo de
microorganismos aislados, es
muy importante su
valoración para así poder
determinar la causa de la
infección y poder aplicar un
tratamiento de inmediato
para salvaguardar la vida de
la madre. [ CITATION Emi03 \l
3082 ]
* 182313 Prevención *Limpiar la piel del La causa principal de las *Se limpio la piel de
y control de la paciente con un infecciones del sitio la paciente en un 100
infección=5 agente antibacteriano quirúrgico es la flora por ciento, aplicando
*192411 Mantiene un apropiado. endógena de la piel, que es el los protocolos
entorno limpio=5 principal contaminante de la estandarizados del
herida operatoria y del sitio personal de salud,
quirúrgico, o la flora de las reduciendo la
mucosas o vísceras huecas propagación de
del paciente, según el tipo de bacterias en un 100
cirugía; pero también puede por ciento.
participar la flora exógena
presente en el ambiente
quirúrgico, instrumentos,
personal.
Esterilización de la piel: una
vez que el paciente está en el
pabellón quirúrgico y que se
verifica que esté libre de
suciedad visible y escamas
 de células muertas, se
procede a esterilizar la piel.
Para esto se debe aplicar
antisépticos locales con
efecto antimicrobiano de
amplio espectro y libres de
efectos irritativos sobre la
piel, porque estarán en
contacto directo con ella
durante algunas horas. Los
más usados son los
yodóforos, como la povidona
yodada, los compuestos que
contienen alcohol y la
clorhexidina. El área de
preparación debe ser amplia,
porque podría ser necesario
extender la incisión, instalar
drenajes, esto con la
finalidad de evitar una
infección durante la cirugía y
no presentar complicaciones.
[ CITATION Ana08 \l 3082 ]

* 182313 Prevención • Rasurar y limpiar la La eliminación del vello se *Se realizo la

y control de la zona, como se indica consideró necesaria durante rasuración del vello
infección=5 en la preparación para muchos años, pero se ha púbico de la
*192411 Mantiene un procedimientos demostrado que esta práctica paciente, de acuerdo
entorno limpio=5 invasivos y/o cirugía. aumenta el riesgo de la indicación del
infecciones del sitio doctor por lo que
quirúrgico, por lo que hoy se mejoro un 90 por
recomienda rasurar la piel ciento la visibilidad
solamente si presencia del para realizar el
vello altera el campo de procedimiento.
visión o el acceso a la zona
operatoria. El aumento del
riesgo de infección se debe a
los cortes microscópicos y al
trauma producido por la
tracción del folículo piloso,
en el caso de la depilación,
ya que en esos microtraumas
se acumulan las bacterias. Si
el cirujano considera que es
indispensable eliminar el
vello, el rasurado debe ser
efectuado por personal
capacitado, sin causar cortes
y lo más próximo posible al
momento de la cirugía, para
reducir la posibilidad de
replicación bacteriana en
caso de microcortes.
Es muy importar limpiar
luego el área para qué quede
libres de mi
microorganismos y no se
produzca una sepsis.
[ CITATION Ana08 \l 3082 ]
 Protección contra las
infecciones
*162409 Controla los Liz Campoverde manifiesta *Se le coloco un
signos y síntomas de * Utilizar un sondaje que el sondaje intermitente es sondaje intermitente
infección=5 intermitente para una técnica habitual en el a la paciente, por lo
*050214 Reducción reducir la incidencia mantenimiento de la función que tuvo una
de infección del tracto de infección de la de la función de la vejiga, mejoría de un 90 por
urinario=5 vejiga. además tiene menor ciento.
incidencia de infecciones,
litiasis e insuficiencia renal.
Además, tambien se la utiliza
para el vaciado de vejiga en
casos de retención de orina y
obtener una muestra de orina
estéril, exploración de uretra
o vesical y determinación de
la cantidad de orina residual
después de la micción.
[ CITATION Dir15 \l 3082 ]
*050314 Reconoce la En casos de sepsis grave, la *Se informo al 100
urgencia=5 * Valorar los exámenes paciente puede llegar a por ciento los
*050305 Partículas de laboratorio para desarrollar leucopenia y exámenes que se van
visibles en la orina=5 detectar proteinuria, neutropenia como resultado a realizar de la
*050416 Hallazgos trombocitopenia o de supresión de la médula paciente, a las
microscópicos alteraciones en la ósea. Otra alteración de personas encargadas
anormales en la función hepática. laboratorio es la presencia de de laboratorio, así
orina=5 elevación de creatinina. El mismo se dejo las
nivel de lactato sérico mayor muestras para que
de 4.0 mmol/L se relaciona sean analizadas en el
fuertemente con hipoxia laboratorio,
tisular extensa, metabolismo aplicando los
anaerobio resultado de la protocolos
hipoperfusión y diagnóstico estandarizados
de sepsis severa.16 conocidos por el
Los estudios microbiológicos personal de salud.
son de mucho valor en los
procesos infecciosos; es por
ello que en toda embarazada
que se sospeche que
evoluciona con una
complicación infecciosa
severa, deben realizarse
estudios microbiológicos con
la intención de corroborar el
proceso infeccioso,
determinar el agente o los
agentes etiológicos, conocer
el patrón de sensibilidad y
resistencia de los
microorganismos aislados y
orientar el tratamiento
antimicrobiano o la técnica
que se debe realizar para
combatir los gérmenes.
 [ CITATION Mig13 \l 3082 ]
*030702 *Utilización de Se debe iniciar en la primera *Se administra el
Administra la dosis antibióticos si está hora, reduce la mortalidad 100 por ciento de la
correcta=5 indicado. en sepsis medicación prescrita
030706 controla los *Escoger adecuadamente el por el médico,
efectos adversos de la antibiótico que se va a tomando en cuenta
medicación=5 utilizar en una paciente con los 10 correctos, por
*030701 Identifica la sepsis mejora notablemente el cual la paciente
medicación=5 el pronóstico y sus resultados mejoro en un 95 por
*162409 Controla los por lo que se recomienda ciento, sin presentar
signos y síntomas de iniciar con antibiótico de efectos adversos.
infección=5 amplio espectro como, por
ejemplo, pipe-racilina
tazobactam, 4,5 gramos IV
cada 6 horas o meropenem, 1
a 2 gramos cada 8 horas.
*En caso de no disponer de
los antibióticos anteriores, se
puede usar el antibiótico
de mayor espectro que posea
la institución, como, por
ejemplo: clindamicina 600
mg IV cada 6 horas más
gentamicina 240 mg IV día
*En los casos específicos en
los que el mejor fármaco
para la madre no sea seguro
para el feto, como las
quinolonas, pero sea la única
opción, se debe administrar
prevaleciendo la salud
materna, previo
consentimiento informado.
*Reevaluar la posibilidad de
desescalar el antibiótico de
acuerdo con resultados
de cultivos y antibiogramas,
dado que de esta forma
disminuyen el riesgo de
resistencia bacteriana, los
costos y la toxicidad.
*El tratamiento debe
iniciarse en la ubicación
original de
la enferma, mientras se
prepara el traslado a la
unidad
correspondiente o a la
realización de pruebas de
imagen y la administración
de volumen, fármacos
vasopresores y la canulación
venosa periférica no deben
demorar para así poder
controlar la sepsis y no dar
lugar a un choque séptico.
[ CITATION Rod16 \l 3082 ]
Recién nacido Ruiz de sexo femenino, producto de un parto eutócico, con un test de Apgar de 8/10 al minuto y 10/10 a los cinco minutos y el test
de Capurro correspondió a 38,9 semanas. Se inicia el examen físico valorando: implantación de cabello normal, cabeza normo cefálica sin
presencia de caput, hendidura ocular normal, fosas nasales permeables, piel y mucosas orales hidratadas con buen reflejo de succión y deglución,
tórax simétrico, abdomen suave y depresible, sin masas ni visceromegalias durante la palpación, presencia de muñón limpio y seco en proceso de
cicatrización, diuresis y meconio presente, extremidades superiores e inferiores simétricas con buen tono muscular. En el examen neurológico se
encontró activa con llanto fuerte, buena tonalidad y reflejos arcaicos dentro de los rangos normales. Se realiza monitoreo continuo de signos
vitales: Tº 36,9°C, FC: 150 lpm, FR: 54 rpm, PA: 55/40 mmHg y las medidas antropométricas: tuvo un peso de 3.700 gramos, una talla de 51
cm, y un perímetro cefálico de 34 cm.

Diagnóstico NOC NIC Fundamento Evaluación

Dominio 11 Conocimiento: cuidados 6824 Cuidados del

El ambiente de la sala de Se ha brindado un
del recién nacido lactante: recién nacido
partos debe ser silencioso, ambiente seguro, cálido y
Seguridad/protección pretérmino 1840 cálido, con poca luz, con tranquilo al Recién
un acompañante para la Nacido en un 100 %, por
*Proporcionar un madre si lo desea y lo que su condición de
clase 1: Infección 184017 Importancia del ambiente tranquilo y evitando el exceso en el adaptación es de un 90 %.
00004 Riesgo de infección control ambiental=5 relajante. número de profesionales,
esto con la finalidad del
que el Recién Nacido se
Riesgo de infección adapte al nuevo ambiente
en el que se encuentra y se
R/C Conocimiento estimule el apego hacia la
insuficiente para evitar la madre. [ CITATION
exposición a patógenos. Min153 \l 3082 ]

Conocimiento: cuidados 6720 Parto El niño presenta sangrado

del recién nacido Limpiar y secar con un en su cabeza de un 90 %
pretérmino 1840 paño caliente la cabeza del después del nacimiento, se
niño/a, después del seca al niño en un 100%
184008 *Limpiar y secar la
nacimiento cuando existe por lo que la mejoría de
cabeza del bebé después
presencia de sangre, esto adaptación es de un 100
Necesidades de cuidado de de su salida.
siempre y cuando tenga en %.
la piel=5
abundancia para poder
detectar si existe lesión, o
poder identificar una
anomalía a nivel de cráneo
[ CITATION Min153 \l 3082 ]

6824 Cuidados del

Conocimiento: control de lactante: recién nacido La prevención de la Se verifico que los equipos
la infección 1842 colonización y la infección se encuentren estériles en
en unidades de cuidados un 100 por ciento para el
184202 *Proteger al recién nacido especiales neonatales manejo del neonato,
de fuentes de infección en exige disponer de espacio además la utilización de
Factores que contribuyen a el entorno hospitalario.
la transmisión=5 y personal suficiente. las medidas de asepsia y
antisepsia se adaptaron en
Se deben usar técnicas un 100 %, por lo que el
correctas, sobre todo para neonato está libre de
la colocación y cuidado de cualquier factor
dispositivos invasivos, y infeccioso.
para la limpieza
meticulosa y desinfección
o esterilización del equipo.
La supervisión activa de la
adhesión a las técnicas es
esencial. Los protocolos
formales basados en la
evidencia para la inserción
y el mantenimiento de los
catéteres centrales han
disminuido
significativamente la tasa
de infección del torrente
sanguíneo asociada a la
vía central. [ CITATION
Bre18 \l 3082 ]

Conocimiento: cuidados
del lactante 1819 6720 Parto
*181914 Cuidados del Tras la salida del feto se Después del nacimiento
debe clampar el cordón del niño se pinzo y corto
cordón umbilical=5 *Pinzar y cortar el cordón umbilical con una pinza de el cordón umbilical luego
umbilical después de que cierre sin apertura o dos de haber cesado los
hayan cesado los latidos, ligaduras si no se dispone latidos, por lo que el niño
si no está contraindicado. de la pinza. Se debe se encuentra 100 % estable
examinar el cordón, sin riesgo de hemorragia e
descartando la existencia infección.
de una arteria umbilical
única (se asocia en un 8-
16 % de los casos con
anomalías renales, por lo
que en ese caso se
aconseja realizar una
ecografía renal). Constatar
que el cordón umbilical
conste de una vena y dos
arterias y una vez que
hayan cesado los latidos
cortarlo con las medidas
asépticas. [ CITATION
Ser08 \l 3082 ]
Es Muy importante el
pinzamiento del cordón
debido a que en neonatos
a término, al menos dos
minutos después del parto,
no incrementa el riesgo de
hemorragia posparto y
 mejoran los niveles de
hierro en neonatos,
además disminuye el
número de neonatos con
ictericia, medido por la
necesidad de fototerapia.
[ CITATION Min153 \l 3082 ]

Conocimiento: control de *Monitorizar la aparición

la infección 1842 de eritema y drenaje en el
cordón umbilical. Se monitorizo en un 100
184204 % el cordón umbilical
después del corte por el
Signos y síntomas de Es importante motorizar el cual se detectó que no
infección=4 cordón debido a que se existe eritema, ni tampoco
podría producir una hemorragia.
onfalitis que es una
infección del ombligo o de
los tejidos que lo rodean.
Es una enfermedad
principalmente de los
neonatos y se caracteriza
por la descarga purulenta
desde el cordón umbilical
con induración, eritema,
mal olor y dolor a sus
Satisfacción del Identificación del
paciente/usuario: paciente 6574 alrededores.
seguridad 3010
Se pudo obtener todos los
301003 datos de la madre en un
*Estandarizar el formato 100 %, por lo que se
Identificación del de las pulseras en todo el realizó la identificación
paciente/usuario antes de centro sanitario. Para la Identificación del
recién nacido se del Recién Nacido con
recibir medicaciones=5 eficacia y además se pudo
*Seleccionar la ubicación recomienda que dada la
más apropiada para ineficacia de la huella colocar la manilla en un
colocar el dispositivo de plantar, en las lugar donde no exista
identificación Maternidades y en las destrucción ni
Unidades de Neonatología desprendimiento de la
*Usar al menos dos deben existir varios misma.
identificadores del procedimientos para la
paciente cuando se adecuada identificación de
obtengan muestras de los recién nacidos:
laboratorio o se
administren — Propiciar la unión
medicamentos o madre-hijo desde el
hemoderivados nacimiento de éste hasta el
alta hospitalaria, no
debiendo existir
separaciones salvo que la
salud de alguno de ellos
así lo requiera
-Utilización de pulseras
homologadas para este
objetivo y correctamente
 colocadas en la misma sala
de partos, y a ser posible
de distintos colores para
cada parto sucesivo o
simultaneo, y del mismo
color para la madre que
para su hijo, así como la
colocación de pinzas
umbilicales estériles con la
identificación del RN esto
para poder identificarlo y
así mismo que en un
futuro demostrar
científicamente su validez
para una mejor y/o más
sencilla identificación del
RN en el momento del
nacimiento.
Se trata de pulseras donde
se inscribe del nombre de
la madre, el sexo del
recién nacido y la fecha y
hora de su nacimiento, y
que van colocadas en la
Conocimiento: cuidados 6720 Parto muñeca de la madre y el
del recién nacido tobillo del niño, con un
pretérmino 1840 *Obtener una muestra de cierre de seguridad que
sangre del cordón si es Rh evita manipulaciones y
negativo o si es necesaria
184015 para una gasometría de la roturas.
sangre del cordón.
Pruebas de laboratorio=5 Se obtuvo la muestra del
[ CITATION Ser08 \l 3082 ]
cordón umbilical en un
Adaptación del recién 100 %, por lo que los
nacido 0118 resultados fueron
011822 Prueba de Coombs favorables tanto para la
=4 madre como para el
El examen de sangre del neonato debido a que
cordón umbilical permite tienen el mismo factor Rh.
medir lo siguiente en la
sangre del neonato:

-Nivel de bilirrubina
-Hemocultivo (si hay
sospecha de infección)
-Gasometría arterial
(incluyendo oxígeno,
dióxido de carbono y los
niveles de pH)
-Nivel de azúcar en la
sangre
-Grupo sanguíneo y Rh
-Conteo sanguíneo
completo (CSC)
 -Conteo de plaquetas
Cuando una madre Rh
negativa tiene un bebé con
un padre Rh positivo. Si el
factor Rh del bebé es
positivo, como el de su
padre, esto puede
representar un problema si
los glóbulos rojos del
neonato pasan a la madre
Rh negativa, debido a que
el sistema inmunológico
del bebe va a responder al
momento del ingreso de
esos anticuerpos, es decir
él bebe los va a rechazar y
va a producir que él bebe
se enferme, por esto es
6824 Cuidados del importante la prueba del
lactante: recién nacido cordón umbilical para
Conocimiento: fomento poderlo detectar a tiempo
de la salud 1823 *Administrar cuidados y poder seguir el
profilácticos tratamiento.[ CITATION
*182316 Control seguro de hemorrágicos y Ser08 \l 3082 ]
medicamentos=5 oftálmicos al neonato.

Se realizó la profilaxis
hemorrágica al Recién
Nacido, por lo que no se
 observó efectos adversos,
además también se realizó
Profilaxis oftálmica la profilaxis oftálmica
obteniendo el 100 % de
efectividad ante cualquier
La profilaxis oftálmica riesgo de infección
reduce de forma drástica la oftálmica: el Recién
incidencia de oftalmía Nacido se encuentra 100%
gonocócica y ceguera. estable.
Se recomienda colocar
dosis única de pomada
oftálmica de eritromicina
al 0,5% o de tetraciclina al
1% para la profilaxis
oftálmica del RN.
El tiempo de
administración de
profilaxis oftálmica puede
ampliarse hasta las cuatro
horas tras el nacimiento.

Profilaxis de la
enfermedad hemorrágica
con vitamina K
Se recomienda administrar
la vitamina K en dosis
única por vía IM (1 mg) ya
que este es el método de
administración que
presenta mejores
resultados clínicos para
prevenir el síndrome de
hemorragia por déficit de
vitamina K.

Una inyección única de

vitamina K previene la
aparición de hemorragia
por deficiencia de
vitamina K clásica.

No existe una relación

directa entre el cáncer
infantil y la profilaxis con
vitamina K IM.
[ CITATION Min153 \l 3082 ]
Dominio 11: Estado respiratorio: Aspiración de las vías Las medidas universales Se utilizó las medidas de
Seguridad/protección permeabilidad de las vías aéreas 3160 son de suma importancia precaución por parte del
respiratorias para minimizar el riesgo personal al 100%, además
Clase 2: Lesión física de transmisión de se realizó la aspiración
0410 infecciones entre el nasofaringe de secreciones
00031 Limpieza ineficaz *Usar precauciones
de las vías aéreas universales. personal y los pacientes eliminándolas al 100 por
por patógenos que se ciento, por lo que en el
041012 puede transmitir por Recién Nacido mejoro su
Limpieza ineficaz de las Capacidad de eliminar *Aspirar la nasofaringe contacto con sangre y respiración, permitiendo
vías aéreas R/C retención secreciones = 5 con una jeringa de tipo algunos fluidos corporales. ingresar mayor cantidad
de las secreciones M/P pera o con un dispositivo [ CITATION Min153 \l 3082 ] de aire.
cambios en la frecuencia y Estado de recuperación de aspiración, según
posterior al Es importante la
ritmo respiratorio. corresponda. aspiración de secreciones
procedimiento 2303
para mantener la
230301 Vías aéreas permeabilidad de vía
permeables=5 aérea, eliminar secreciones
de las vías respiratorias
altas, disminuir la
resistencia de la vía aérea
y el trabajo respiratorio,
prevenir complicaciones
asociadas a acumulación y
aspiración de secreciones
o meconio. [ CITATION
Ser08 \l 3082 ]

Se ausculto los sonidos en

Estado respiratorio 0415 *Auscultar los sonidos un 100 % antes y después
041522 Sonidos respiratorios antes y Es importante poder de la aspiración, por lo que
respiratorios adventicios=5 después de la aspiración auscultar los sonidos el Recién Nacido se
debido a que permite encuentra al 100 % estable
identificar alguna y sin complicaciones a
anomalía a nivel nivel respiratorio es decir
respiratorio, además las sus sonidos respiratorios
patologías respiratorias se encuentran normales.
son muy frecuentes y
prevalentes en la edad
pediátrica; si se identifica
a tiempo los ruidos
anormales se comienza el
tratamiento de inmediato
para que no afecte con
mayor gravedad en el
futuro del niño o niña.
[ CITATION Zaf12 \l 3082 ]
Se realizó la prueba de
Adaptación del recién Cuidados del lactante: Apgar al Recién Nacido
nacido 0118 recién nacido 6824 obteniendo un puntaje de
10 al minuto y a los 5
011801 Puntuación minutos 10, por lo que se
Apgar=5 La prueba de Apgar se la encuentra 100 % estable y
*Realizar la prueba de
debe realizar al minuto y sin ninguna complicación
011808 Coloración Apgar al minuto y a los 5
a los 5 minutos e indica la para la adaptación al
cutánea=5 minutos después del
adaptación del bebe a la medio extrauterino.
parto.
011803 Frecuencia vida extrauterina.
cardíaca (100-160) =5
A través de este test se
011804 Frecuencia *Monitorizar la evalúa la frecuencia
respiratoria (30-60)=5 frecuencia respiratoria y cardíaca, el esfuerzo
el patrón de respiración. respiratorio, el tono
muscular, la irritabilidad
refleja, el color del bebé, y
para cada aspecto el
equipo de salud dará un
puntaje de 0 a 2. Si un
bebé tiene los cinco
parámetros normales,
conseguirá 10, por lo que
se traduce que el pequeño
goza de buena salud. Un
Apgar entre 7 y 9 es
aceptable, uno entre 5 y 7
estará disminuido, y si el
resultado es menor de 5 se
considera severamente
Estado de comodidad: disminuido, por lo que el Se tuvo un monitoreo del
física 2010 *Responder a los signos personal de salud asistirán 100 % de los signos
de dificultad respiratoria de inmediato al pequeño, respiratorios anormales
201001 Control de (p. ej., taquipnea, buscando las causas. que podría tener el Recién
síntomas=5 gruñidos, aleteo nasal, Nacido, por lo cual no
201014 Respiración tiraje, roncus y presentó ninguna
dificultosa=4 estertores). Pasados algunos minutos, anomalía.
vuelven a repetir el test. Si
Estado respiratorio: en el segundo test el bebé
ventilación 0403 alcanza puntuación 8,
significa que a pesar de
040329 Expansión torácica
haber nacido mal, el bebé
asimétrica=5
se reanimó y no va a sufrir
consecuencias. Pero si, al
contrario, el bebé sigue
con puntuación
disminuida, puede
significar que le faltó el
oxígeno de forma tan
severa que tiene riesgo de
presentar secuelas
neurológicas.
[ CITATION Vil16 \l 3082 ]
* Los profesionales de
salud necesitan
desarrollar habilidades en
la identificación de los
signos de dificultad
respiratoria. *Deben
distinguirse los signos
respiratorios normales de
los anormales
Para hacer un diagnóstico
correcto. Es preciso
conocer la patofisiología
subyacente de la
generación de diversos
síntomas pulmonares para
entender mejor las
enfermedades que los
 generan y poder iniciar un
tratamiento adecuado.
[ CITATION Zaf12 \l 3082 ]

Dominio 11. Estado de comodidad: Manejo ambiental: El entorno que rodea al Se proporcionó un
Seguridad/Protección entorno 2009 confort 6482 paciente tiene una notable ambiente al 100 % limpio
influencia sobre la y cómodo para el
clase 6. Termorregulación 200906 Limpieza del *Proporcionar una cama y respuesta de este al recibimiento del Recién
entorno=5 un entorno limpios y tratamiento que está Nacido.
00005 Riesgo de cómodos.
desequilibrio de la 200912 Cama cómoda recibiendo. En general, las
temperatura corporal habitaciones tienen que ser
200902= 5 espaciosas, tranquilas y
deben mantenerse limpias,
Riesgo de desequilibrio y ordenadas para evitar la
de la temperatura corporal aparición de problemas
R/C Fluctuación de la infecciosos.[ CITATION
temperatura ambiental. Min02 \l 3082 ]

Los recién nacidos Se regulo la temperatura

*Ajustar la temperatura ambiental en un 100 por
Temperatura ambiental= 5 ambiental que sea más necesitan una ambiente
térmico adecuado, ciento por lo cual fue apta
200904 Satisfacción con el cómoda para el RN, si habitualmente entre 22 y para el Recién Nacido,
entorno físico= 5 fuera posible. evitando exposiciones de
25º C. En las primeras
horas de vida pasan de un aire por lo que la
*Evitar exposiciones ambiente líquido a temperatura del neonato es
innecesarias, corrientes, temperatura constante (la adecuada y no hubo
exceso de calefacción o bolsa amniótica) a un perdida de calor.
frío. ambiente con temperaturas
cambiantes que requiere
un esfuerzo de
termorregulación. Por su
elevada proporción
superficie/volumen, su
menor aislamiento
cutáneo, su pobre
regulación vasomotora, su
limitación para adoptar
posturas en defensa del
frío y su poca capacidad
de sudar, la
termorregulación en los
primeros días de vida es
limitada y les predispone
tanto a la hipotermia como
a la hipertermia. El riesgo
es mayor en los
prematuros, en los de bajo
peso y en los enfermos.
Los mecanismos de
transmisión o pérdida de
calor son:
• Conducción: por las
 superficies en contacto
directo como la ropa o el
colchón.
• Radiación: entre cuerpos
a distancia, como paredes
y ventanas.
• Convección: a través de
fluidos, como el aire.
• Evaporación: por el
gasto energético al
convertir el agua en vapor.
Para controlar estas
fuentes de pérdida o
ganancia de calor debemos
vigilar la temperatura
ambiental, la temperatura
de las superficies radiantes
cercanas, las corrientes de
aire y la humedad
ambiental.[ CITATION Ger07
\l 3082 ]

Cuidados del lactante:

recién nacido 6824
Se secó al Recién Nacido
evitando al 100 % la
Adaptación del recién El secado del niño se
nacido 0118 *Mantener una realizará con toalla hipotermia.
temperatura adecuada del caliente y luego se
011807 recién nacido (secar al procederá a colocar sobre
Termorregulación=5 lactante justo tras el parto la cuna de calor radiante
y colocar al recién nacido para evitar perdida de
bajo un cuna térmica) calor, es muy importante
este secado además de
arropar al niño se lo está
estimulando, hay que
tomar en cuenta que no se
lo seca por completo
debido a que la capa que
se encuentra rodeando al
niño también ayuda a que
no se produzca hipotermia
y el niño se pueda adaptar
al medio extrauterino.
[ CITATION Ana10 \l 3082 ]
* Monitorizar la
temperatura del recién Se llevó una
Termorregulación: nacido monitorización del 100 %
recién nacido 0801 del recién nacido, por lo
Los termómetros de que su temperatura se
080116 Inestabilidad de la mercurio no deben ser encuentra estable no
temperatura= 5 utilizados porque el presenta síntomas de
mercurio es un hipertermia ni hipotermia.
contaminante peligroso
para el medio ambiente.
Actualmente se aconsejan
termómetros digitales.
La temperatura axilar es la
recomendada por la
American Academy de
Pediatría como una prueba
de detección de fiebre en
RN.
Monitorización de la
temperatura con los
sensores de temperatura de
la incubadora o de la cuna
de calor radiante. Los
sensores tienen que estar
bien adheridos a la piel,
sobre una superficie lisa,
no ósea, procurando no
cubrir el sensor con ropa o
pañal, y no recostando al
niño sobre el sensor.
El descolocamiento
accidental del sensor de la
piel utilizados en servo-
control de piel puede
originar
sobrecalentamiento
accidental del bebé, pero
son importantes para
poder tener un monitoreo
 de la temperatura del
Recién Nacido en caso de
que el niño presente una
hipotermia o hipertermia. [
CITATION Ana10 \l 3082 ]
Regulación de la
temperatura
Conocimiento: cuidados Se envolvió al recién
del lactante 3900 Envolverle en toallas nacido al 100 %,
calientes al Recién Nacido obteniendo una
1819 para compensar las temperatura estable.
*Envolver al bebé pérdidas de calor al estar
inmediatamente después expuesto al ambiente
181906 del nacimiento para evitar exterior, específicamente
pérdida de calor. es para poder evitar una
Envolver con ropas al
hipotermia en el neonato.
lactante= 4
La piel húmeda del bebé
pierde calor rápidamente
por evaporación y puede
disminuir entre 2 y 3 °F de
temperatura. Es
importante secar y calentar
inmediatamente al bebé
con mantas calientes y el
contacto con la piel de la
madre. También puede
usarse otra fuente de calor,
como una lámpara de calor
o un calentador para
camas.
 [ CITATION Ana10 \l 3082 ]

*Observar color y
temperatura de la piel.
Termorregulación: La piel del recién nacido Se observó la piel del
recién nacido 0801 desempeña un papel recién nacido en un 100%
fundamental en la por el cual no presentaba
*080105 Cambios de transición desde el medio ninguna coloración
coloración cutánea acuático intrauterino al anormal y su temperatura
medio aéreo extrauterino. se encontraba estable.
Su integridad es esencial
para el mantenimiento de
la función barrera, la
termorregulación del
organismo y la protección
tanto mecánica como
inmunológica.
Cuando esta cambia de
color significa que está
existiendo un cambio de
temperatura en el cual se
tiene que evaluar de
inmediato. [ CITATION
Ana10 \l 3082 ]
 Monitorización de los
signos vitales 6680
Signos vitales 0802
*080204 Los signos vitales son Se tomó los signos al
*Monitorizar la presión fundamentales por que la 100%, por lo cual se
Frecuencia respiratoria arterial, pulso, inestabilidad de los signos encuentran estables dentro
*080205 temperatura y estado vitales del recién nacido de los rangos normales, el
respiratorio, según puede acarrear grandes Recién Nacido no presenta
Presión arterial sistólica corresponda. consecuencias como una ni hipotermia ni
*080206 hipotermia e hipertermia. hipertermia.
[ CITATION Ana10 \l 3082 ]
Presión arterial diastólica
*080201
Temperatura corporal=5

*Monitorizar y registrar si
Conocimiento: cuidados hay signos y síntomas de Se monitorizo al Recién
del lactante hipotermia e hipertermia Nacido al 100 %, no
presentó ninguna anomalía
1819 Es muy importante ni ningún signo y síntoma
identificar los signos de
181917 hipotermia como son los anormal, por lo que se
siguientes: encuentra estable y con
Técnicas para tomar la una temperatura normal.
temperatura= 4 -Cuerpo frío al tacto
-Cianosis central y/o
acrocianosis (existe
después de las primeras
horas de vida)
-Aumento del
requerimiento de oxígeno.
-Respiraciones irregulares
y/o apnea /
-Taquipnea
-Intolerancia alimentaria
-Distensión abdominal,
aumento del residuo
gástrico
-Bradicardia
Signos de hipertermia:
-Taquipnea
-Apnea
-Taquicardia
 -Hipotensión
-Rubor
-Extremidades calientes
-Irritabilidad
Una vez identificados es
importante registrarlos
para poder a seguridad la
intervención a realizar
con la finalidad de
salvaguardarla vida del
recién nacido.[ CITATION
Ana10 \l 3082 ]

Conocimiento: cuidados Cuidados del lactante:

del lactante 1819 recién nacido 6824
Se vistió al niño al 100 %,
se encuentra estable y sin
181916 Se vestirá al niño, si ninguna anomalía o
corresponde y se dejara en complicación.
Vestido adecuado para el * Vestir inmediatamente su incubadora. No se
entorno=5 al recién nacido para volverá a manipular al
estimular el sueño y niño hasta que éste alcance
proporcionar una una temperatura de
sensación de seguridad y normotermia.
calor.
Es importante que el niño
 este vestido para evitar las
pérdidas de calor.
[ CITATION Ana10 \l 3082 ]

Dominio 13. Adaptación del recién Cuidados del lactante:

nacido 0118 recién nacido 6824
Crecimiento/desarrollo Según el peso, los recién Se tomó el peso del
nacidos son clasificados Recién Nacido y se
Clase 1: Crecimiento como de peso adecuado relaciona con la edad
*011811 Peso=5 *Pesar y medir al recién
00113 Riesgo de (percentil entre 10 y 90), gestacional estimada, no
nacido.
crecimiento peso bajo (percentil presenta bajo peso ni
desproporcionado inferior a 10) o peso sobrepeso, se encuentra
*011802 índice de edad elevado (percentil mayor dentro de los rangos
gestacional.=5 *Determinar la edad de 90) para la gestación. normales.
gestacional.
Según la longitud, el
Riesgo de crecimiento *181902 Desarrollo y crecimiento fetal se
desproporcionado R/C crecimiento normales=5 considera adecuado,
nutrición materna *Comparar el peso del retrasado o exagerado. Si
inadecuada. recién nacido con la edad durante la gestación se ha
gestacional estimada. observado mediante
ecografía fetal una
detención del crecimiento
en el último trimestre, se
diagnostica un crecimiento
intrauterino retardado
(CIR). Los niños con CIR
pueden tener un peso
mayor del percentil 10,
pero parecerán
desnutridos, con una
longitud en percentil
mayor que el peso y un
perímetro craneal normal.
Los nacidos con bajo peso,
sobre todo si han tenido
CIR, tienen mayor riesgo
de hipotermia,
hipoglucemia y problemas
de intolerancia digestiva
entre otros.
Hay fetos que crecen poco
por causa genética y que
pueden tener un peso y
longitud bajos, sin aspecto
de desnutrición
intrauterina y no deben ser
clasificados como CIR.
Con frecuencia los padres
y sus familias tienen tallas
bajas, pero también puede
ocurrir que presenten
alguna enfermedad
genética.
La medición correcta del
peso, la longitud y el
perímetro craneal al nacer
son importantes porque
son el valor de referencia
para medir la pérdida de
peso durante el ingreso, el
crecimiento en los
primeros meses y también
el crecimiento craneal.
En los dos primeros días
de vida se produce
habitualmente una pérdida
de peso de los recién
nacidos, que puede ser de
hasta un 10% como
máximo en nacidos a
término en condiciones
 normales. Durante la
estancia de los neonatos en
la planta de Maternidad
debe vigilarse que la
pérdida de peso no sea
excesiva, lo que indicaría
una posible
deshidratación.
[ CITATION Ger07 \l 3082 ]

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