“Salud Pública, Unidad I Situación Epidemiológica Nacional a partir
de la evolución del proceso salud enfermedad”
Cruz Zavala Lucero
Fecha de entrega: 29 de septiembre
Salud Pública
Cruz Zavala Lucero
Resumen
La Salud Pública sirve para satisfacer el interés de la sociedad en garantizar las condiciones
que permiten a las personas tener salud, al igual que prevenir las enfermedades, prolongar
la vida, y fomentar la salud y la eficiencia. Muchas de las denominadas "acciones de Salud
Palabras Pública", derivan del conocimiento entregado por el análisis epidemiológico de problemas
clave de salud, que entrega pistas acerca del por qué se producen estos problemas, las poblaciones
Salud pública
e individuos que se ven afectadas y los mecanismos (intervenciones) que pueden quebrar la
Determinantes
de la salud llamada historia natural de la enfermedad. La epidemiología tiene como propósito describir
Epidemiología
y explicar la dinámica de la salud poblacional, identificar los elementos que la componen y
Estadística
Metodológica comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo
Vigilancia
Epidemiológica
natural.
Abstract
Public Health serves to satisfy the interest of society in guaranteeing the conditions that
allow people to have health, as well as preventing diseases, prolonging life, and promoting
Key words
health and efficiency. Many of the so-called "Public Health actions" derive from the
Public health knowledge provided by the epidemiological analysis of health problems, which provides
Determinants clues about why these problems occur, the populations and individuals that are affected and
of health
Epidemiology the mechanisms (interventions) that can break the so-called natural history of the disease.
Methodologic The purpose of epidemiology is to describe and explain the dynamics of population health,
al Statistics
identify the elements that compose it and understand the forces that govern it, in order to
Epidemiologic
al surveillance
intervene in the course of its natural development.
la salud". Por lo tanto, es el conjunto de
En México, la evolución de la salud pública acciones que deben ser realizados por los
y la medicina preventiva, contribuyeron en países para mejorar el desempeño de su
el control y erradicación de padecimientos salud pública con el objetivo de mejorar la
endémicos o de brotes de enfermedades salud de un pueblo.
transmisibles, y la creación de importantes
La definición de salud propuesta por la
instituciones de atención médica y la
Organización Mundial de la Salud (OMS:
aplicación de estrategias tendientes a la
1946), que señala que "salud no es solamente
ampliación de la cobertura de la salud en el
la ausencia de enfermedad, sino el estado de
país.
completo bienestar físico, mental y social del
individuo", determina que una buena parte
del quehacer de la salud pública se expanda
hacia áreas nuevas y emergentes en las
En 1920, Winslow definió la Salud Pública sociedades contemporáneas.
en los siguientes términos:
"la salud pública es la ciencia y el arte de
prevenir las enfermedades, prolongar la vida y La salud y la enfermedad son el resultado
fomentar la salud y la eficiencia física mediante de la interacción de diversos determinantes
esfuerzos organizados de la comunidad para sociales de la salud. Son las circunstancias
sanear el medio ambiente, controlar las en que las personas nacen, crecen, viven,
infecciones de la comunidad y educar al trabajan y envejecen, incluido el sistema de
individuo en cuanto a los principios de la higiene salud, resultado de la distribución del
personal; organizar servicios médicos y de dinero, el poder y los recursos. (Figura 1)
enfermería para el diagnóstico precoz y el La salud pública requiere para su adecuado
tratamiento preventivo de las enfermedades, así desarrollo de la colaboración activa de un
como desarrollar la maquinaria social que le conjunto de disciplinas.
asegure a cada individuo de la comunidad un
nivel de vida adecuado para el mantenimiento de
pública. La Salud Pública se apoya en la
epidemiología para enfrentar la salud y sus
problemas en una perspectiva colectiva,
pero va más allá al preocuparse no tan sólo
del estudio de los problemas de salud, sino
también de los elementos conducentes a la
modificación de situaciones indeseadas
mediante la organización, administración y
aplicación de efectivas medidas de
prevención y control
Figura 1
Es el aporte conjunto de éstas el que
Es la ciencia que estudia la distribución de
finalmente determina un nivel de
la enfermedad y los determinantes de su
comprensión más integral de los procesos
frecuencia en los diferentes grupos
de Salud-enfermedad. Como eje central de
humanos. (Tabla 1)
estos aportes se encuentran las disciplinas
médico-biológicas y particularmente la Variables
epidemiología, que tiene un rol central para
• Cualitativas: cuando toman valores no
la comprensión de una gran parte de los
numéricos
fenómenos de Salud, a las que se han
o Dicotómicas o binarias: se pueden
sumado necesariamente otras provenientes
tomar dos valores opuestos y
de otras áreas del conocimiento,
excluyentes (sexo)
particularmente las del campo de las
o Ordinales crecientes o decrecientes:
ciencias sociales.
por ejemplo, el tabaquismo (no
fumador, fumador moderado,
fumador severo)
Para algunos autores, la Epidemiología se
trata de la disciplina "fundante" de la salud
• Cuantitativas: cuando toman valores
numéricos
Es la vía, camino o procedimiento
o Discretas: cuando sus valores son
sistemático de raciocinio inductivo aplicado
números enteros (número de hijos)
a los problemas de salud de una agrupación
o Continuas: cuando sus valores
humana.
pueden ser intermedios o
El método se encuentra constituido por dos
fraccionados (talla, colesterol)
fases:
Tabla 1.
Ciencia Sistema de conocimientos • Fase descriptiva
Método
• Fase analítica
Lógica racional
Que A través del Método Científico (Método
Fase Descriptiva
Epidemiológico)
Estudia Epidemiologia descriptiva
Estudia varios atributos, ya sea utilizando
Epidemiologia analítica
Epidemiologia aplicada datos crudos o aquellos elaborados en
La dinámica Interrelación
forma sistemática.
Interacción
De los factores De causa -Agente Condiciones Socio- Cuando la descripción alcanza este nivel de
Ecológicas
elaboración es porque implica una idea de
De efecto -Huésped
Epidemiología analítica, Factores de análisis de búsqueda, de estudio, o de un
riesgo
propósito preestablecido.
Que determinan Ocurrencia, frecuencia, distribución
Epidemiologia descriptiva
1. Estudia datos crudos
El fenómeno Adverso o Favorable
De salud Concepto Salud, OMS, Ecológico
2. Atributos estudiados
De la comunidad Grupos humanos con caracteristicas
En cuanto a Tiempo
determinadas:
-Modos de vida, Estilos
• Cambios operados en periodos
-Necesidades, intereses
-Condiciones socioculturales, largos
económicas, nutricionales, etc. • Cambios operados en periodos
Y sus medios de Técnicas y procedimientos
cortos
control Particulares y generales
-Epidemiología aplicada
• Cambios operados en un año • Susceptibilidad: Estado nutricional,
(variaciones estaciónales) características genéticas
• Variaciones (dentro de días de la • Resistencia:
semana y horas del día) o Resistencia primera línea
o Resistencia segunda línea
En cuanto a lugar
o Resistencia tercera línea –
• Diferencias entre países, regiones o
Inmunidad. Adquirida activa y
zonas
pasiva
• Diferencias entre medios urbano y
Fase analítica
rural
• Diferencias dentro de áreas Combina en forma armónica los métodos
pequeñas comparativo y experimental.
En cuanto a personas (variaciones El Método comparativo: trata de aislar una
secundarias) variable con el propósito de estudiar su
• Edad, sexo, estado civil, ocupación, comportamiento en dos grupos
nivel socioeconómico, religión, comparables en todos sus demás atributos:
escolaridad • Estudios (incidencia)
• Antecedentes personales, o Retrospectivo (casos y controles)
Antecedentes familiares, grupo o Prospectivo (cohorte)
sanguíneo, etc. o Prospectivo histórico (cohorte
• Rasgos físicos (peso, estatura) retrospectiva)
• Hábitos de vida (dieta, uso de • Estudios (prevalencia)
alcohol, tabaco, drogas, vida sexual, o Corte transversal
etc.)
El Método experimental: Trata de
• Tiempo de exposición al riesgo
reproducir las condiciones en las que se
En cuanto a personas (variaciones conducen de manera natural los seres en
primarias) estudio, aplicando el control de estas
condiciones, sometiendo a una variable a • Datos cronológicos
cambios y observando sus resultados. • Datos geográficos
• Datos cualitativos
Estudios:
• Datos cuantitativos
• Con animales (estudios preclínicos)
Métodos para tabulación de los datos
• Con humanos: planificado,
accidental, con voluntarios, • Manual
evaluación de medidas de control • Mecánico
(ensayos clínicos aleatorizados) • Electrónico
Elaboración presentación de los datos
La estadística definida por Croxton y • Cuadros: Organiza los datos de
Cowden, dice que “es el método científico que forma clara, concisa y comprensible
se utiliza para recolectar, elaborar, analizar e (Figura 2)
interpretar datos sobre características
susceptibles de ser expresadas numéricamente de
un conjunto de hechos, personas o cosas.”
El método estadístico consiste en:
1. Planificación del estudio
2. Recolección de la información
3. Elaboración y presentación de los
datos recogidos
4. Análisis e Interpretación
Figura 2
Métodos para obtener información • Gráficas (Figura 3)
• Directos: Encuestas y experimentos Medidas de localización o de tendencia
• Indirectos: Registros y publicaciones central:
Clasificación de los datos
que consiste en la comparación, a
través de una división, de un
subconjunto y el conjunto al que
pertenece, cuando la proporción se
multiplica por 100 se convierte en
porcentaje. Es una razón, pero
referida a 100, o sea es una
comparación de las partes con el todo
• Razón: El número no está incluido en
Figura 3 el denominador. Para grupos
• Media: media aritmética, es la distintos. Es una medida de resumen
tendencia central más estable para variables cualitativas que
• Mediana: es el valor por encima del consiste en la comparación, a través
cual está el 50% de una división, entre dos conjuntos
• Moda: es la observación más o grupos de elementos de diferente o
frecuente puede ser una o varias. igual naturaleza. Es el cociente que se
obtiene de la relación entre dos
números.
La frecuencia se deba referir a determinadas
• Tasa: Proporción en la que se tiene
constantes, con lo que será posible expresar
en cuenta el factor tiempo. Para
la probabilidad del fenómeno y establecer
seguimientos largos y grupos con
comparaciones con otros grupos o
frecuentes entradas y salidas. Es una
poblaciones.
medida de resumen para variables
• Proporción: El número está incluido cualitativas que consiste en la
en el denominador. Para periodos de comparación, a través de una
observación cortos y pocos división, del número de veces que
movimientos. Es una medida de ocurre un evento con la población en
resumen para variables cualitativas que se registró. (Figura 4)
• El seguimiento de un determinado
problema de salud
• Prevalencia: Número total de casos
• Como la muerte y las causas que la
en una población determinada
originaron enfermedad o daño
(Estudios transversales)
• Los factores determinantes y factores
• Incidencia: Casos nuevos aparecidos
de riesgo
en una población durante un periodo
• A fin de permitir en el momento
de tiempo limitado (Estudios
oportuno, la recomendación,
prospectivos).
decisión y ejecución de las medidas
de control y la evaluación de sus
resultados.
La vigilancia epidemiológica consiste:
• Recolección, análisis y diseminación
sistemática de los datos de salud
(morbilidad y mortalidad)
• Para la planificación, ejecución y
evaluación de los programas de
Salud Pública
• Estudia permanentemente el proceso
Figura 4
salud-enfermedad en las poblaciones
Tasa de Proporción, ataque y letalidad es • Para conocer cuál es la situación de
por 100 salud, con el propósito de detectar o
prevenir cambios y en su caso
establecer medidas de intervención o
La Vigilancia Epidemiológica se entiende
control. (Figura 5)
como el conjunto de actividades
encaminadas a permitir en forma continua:
En la mortalidad infantil el descenso
también ha sido muy acelerado, en 1930, 178
de cada mil recién nacidos fallecía antes de
cumplir un año; en 2001, esta proporción
bajó a 24.
Figura 5
Se caracteriza por el paso de niveles de
mortalidad y fecundidad altos y sin control Figura 6
hacia niveles bajos y controlados. En la mortalidad preescolar (niños de 1-4
años) el cambio ha sido similar; de cada mil
En los países desarrollados la transición
niños que alcanzaban un año de vida en
demográfica inicio a finales del siglo XVIII
1930, 157 no llegaban al quinto aniversario;
y llegó hasta mediados del siglo XX.
para el 2001 sólo ocurrían 3.4 defunciones.
Etapas de la transición demográfica en (Figura 6)
México
2. Segunda etapa: descenso de la
1. Primera etapa: la caída de la fecundidad
mortalidad
Se inició con la caída de la natalidad; las
Empezó en la década de los treintas con familias tenían un promedio de 6 hijos a
una disminución rápida y sostenida de la principios del siglo XX, y llegó a 7 en los
tasa de mortalidad, la cual fue muy años sesenta; en la actualidad el número
pronunciada de 1940 a 1960. medio de hijos es de alrededor de 2.4.
Los patrones reproductivos son ahora más ligeramente negativas; registrando México
favorables para proteger la salud de cerca de 112 millones de habitantes en el año
mujeres y niños, al disminuir los embarazos 2010, 129 millones en el 2030 y 132 millón en
en edad temprana, muy juntos, numerosos el 2050. (Figura 8)
o demasiado tardíos. (Figura 7)
Figura 8
Figura 7
3. Tercera etapa: nuestro destino
Transición epidemiológica: se caracteriza
demográfico
fundamentalmente por el paso paulatino de
En los próximos decenios México una mortalidad concentrada en
completará la última fase de la transición enfermedades infecciosas, parasitarias,
demográfica, encaminándose a un maternas y del período perinatal, al
crecimiento más reducido y a un perfil predomino de los padecimientos crónicos y
envejecido. degenerativos.
De acuerdo con el CONAPO, se prevé que Cambio epidemiológico reciente: además
la tasa de crecimiento declinará de 1.7% en del notable descenso de la mortalidad por
la actualidad a 1.3 en 2015 y a 0.6% en 2030. causas infecciosas y parasitarias, se observa
una gran disminución en la mortalidad por
Se estima que después del año 2005 se
enfermedades cardiovasculares, canceres,
iniciará un ciclo de crecimiento demográfico
otros padecimientos crónicos-
con tasas cercanas a cero o incluso
degenerativos e incluso por lesiones y
accidentes; padecimientos propios de la
adultez madura y la senectud, alargando la
sobrevivencia.
Los tres perfiles de enfermedades (Figura 9
y 10):
• Enfermedades infecciosas (IRAS,
Figura 10
EDAS, VIH/SIDA, Hepatitis)
• Enfermedades crónico-
degenerativas (artrosis, artritis Uno de los logros sociales más
reumatoide, HTAS, Alzheimer, sobresalientes de México en el siglo XX fue
padecimientos auditivos y visuales) el notable descenso de la mortalidad, y el
• Enfermedades por condiciones cambio del perfil epidemiológico,
ambientales, ocupacionales y indicativo de una sustantiva mejora en las
sociales (cáncer, accidentes. condiciones generales de vida. (Figura 11 y
adicciones, afecciones 12)
cardiovasculares y
gastrointestinales, obesidad)
Figura 11
Figura 9
y viceversa. Concretamente, si un niño
actualmente tiene sarampión y revisamos
su historial médico, tal vez nos encontremos
que dicho niño, no tiene antecedentes de
vacunación.
Otro ejemplo, es que, a través de los
Figura 12
epidemiólogos, nos enteramos de que el
primer caso de SARS-CoV-2 en México,
provenía de Italia, y no de Asía. Esto nos
La salud publica trabaja junto con la sirve para conocer el tipo de ADN del virus
epidemiologia para el bienestar de la o de los virus que están afectando en
población. Se encarga de explicar los nuestra sociedad.
procesos de salud o enfermedad analizando
el contexto en que estos se originan, desde
las causas hasta la protección, promoción y 1. Álvarez Alva, R., & Kuri-Morales, P.
limitación de su impacto mediante la (2012). Salud pública y medicina
prevención y control. preventiva (4th ed.).
2. Fernández Quintanilla, G. (2011).
Me parece que lo podría comparar con un
Módulos de principios de
detective. Este se encarga de encontrar las
epidemiología para el control de
pistas y reunir la información necesaria para
enfermedades (MOPECE).
explicar un acontecimiento en específico.
3. Pérez, I. (2020). TEMAS 1, 2 Y 3
La salud pública, con ayuda de varias EPIDEMIOLOGÍA. Consultado el 27
disciplinas es especial la epidemiologia, de septiembre de 2020, de
buscara y comprobara el suceso de los [Link]
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Una vez, un maestro me dijo que, para epide_tema_1_2_3.pdf
entender el presente, hay que ver el pasado
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