UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA
CARRERA DE ENFERMERÍA – PUCARANI
EXAMEN PARCIAL VIRTUAL
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA III
Nombres y apellidos.. RUTH LOPEZ ALTAMIRANO… Fecha…07/09/2020..
1.- El SNG se debe realizar para la toma de muestras-administración de
medicamentos-alimentación-aliviar la distención-pacientes que deben sometidos a cirugías del
tracto digestivo.
R.- F V
2.- El enema evacuante Alto consiste en cambiar al paciente de Sims izquierdo a supino y luego a
Sims derecho.
R.- F V
3.- El principio más importante en el Sondaje Vesical es el de la individualidad.
R.- F V
4.- La prueba de GODET la aplicamos para determinar el estado de nutrición de nuestro paciente
R.- F V
5.- Para realizar un buen Control de I y E se deben considerar todas las perdidas, sensibles,
insensibles, extraordinarias.
6.- F V
7.- 1 Objetivo del sondaje vesical, material y 1 principio.
R.- Objetivo: provocar drenaje continua de la vejiga
MATERIALES: Sonda de tamaño y tipo de cuadro para el procedimiento
Sonda foley número 16 a 18 para adulto
lubricante estéril
jeringa de 10 o 20 ML
aguja hipodérmica número 23 y 22
agua destilada
antiséptico
guantes estériles
bolsa colectora
esparadrapo
pinza
solución salina estéril
torundas
riñonera
equipo de aseo perineal
frascos para recolección de muestra
bolsa de desperdicios
PRINCIPIO: Siempre mantener la asepcia y la antisepcia
8.- Que es la NPT y cual el papel de la enfermera en este procedimiento.
R.-La Nutrición Parenteral es una técnica con la que se aporta a través de una vía
extradigestiva, nutrición a aquellos pacientes que por diversas causas no pueden
alimentarse a través de la vía oral.
el papel de la enferma es del alimentar al pcte de manera extradigestiva
10.- Cual la temperatura de la solución en un enema evacuante y porque y cuáles son las
cantidades a administrar según edades?
R.- LA TEMPERATURA ES DE: 37-40 porque esta a temperatura ambiente
Lactante 150 a 250 ml.
Niños de 1 a 2 años 250 a 350 ml.
Niño escolar 300 a 500 ml.
Adolescente 500 a 750 ml.
Adultos 750 a 1000 ml
11.- Cual será su conducta si tiene un paciente con retención urinaria y cuáles son las medidas
que debe tomar antes del sondaje Vesical.
R. ESTUMULAR LA EVACUACION la vejiga MEDIANTE HACERLE TOCAR AGUA
12.- Que significa FRENCH
R. S
on sinónimos de Ch las unidades French (FR) y French Gauge (FG)
13.- Mencione 1 objetivo del SNG y cuáles son los tipos de débito que puede obtener.
R.-
OBJETIVO:
Administración de nutrición enteral e hidratación.
Administración de medicación.
TIPOS DE DEBITO:
Hematico
Purulento
14.- En que consiste la Diálisis Peritoneal y cuáles son los cuidados de enfermería.
R.- La diálisis peritoneal es una forma de eliminar los desechos de la sangre cuando los riñones
ya no pueden realizar esa función adecuadamente. Este procedimiento filtra la sangre de un
modo diferente a como lo realiza la hemodiálisis, que es el procedimiento más común para filtrar
la sangre.
CUIDADOS:
Registrar todos los signos vitales antes de iniciar la primera infusión
Comprobar que el calentador mantiene el líquido a (37º C) (Foto 10:calentador de diálisis).
Los ciclos de diálisis peritoneal suelen tener una duración de 60 minutos generalmente, durante
los cuales, el líquido de diálisis se infunde por gravedad durante los primeros 20 minutos,
permanece en la cavidad peritoneal otros 20 minutos y se deja salir durante los 20 minutos
restantes.
Estos tiempos de entrada, permanencia y salida pueden ser ajustados por el médico según las
necesidades de cada uno.
Tendremos en cuenta que si se aumenta el tiempo de permanencia, aumentará el riesgo de
hiperglucemia por absorción de glucosa del líquido dializante.
Una entrada de líquido demasiado brusca puede tener efectos hemodinámicos y sobre la
mecánica ventilatoria del niño, además de que puede producir dolor.
El volumen de líquido que infundiremos en cada pase es prescrito por el médico, y suele oscilar
entre los 30-50 cc/kg de peso (máximo 2 litros). Es recomendable iniciar los primeros ciclos con
10cc/kg y que en las primeras 24-48 horas no superen los 20 cc/kg, para disminuir así el riesgo
de compromiso hemodinámico. (Foto 11:bureta dosificadora)
Es aconsejable que el primer intercambio no permanezca en la cavidad peritoneal los 20-30
minutos establecidos, sino que los drenaremos inmediatamente. De este modo se comprueba si
se ha lesionado algún vaso sanguíneo.
Para facilitar la entrada del líquido y el drenado, mantendremos al niño ligeramente incorporado.
15.- Copie los datos del caso clínico de su paciente y detalle el control de I y E y
R.- R.- Paciente de 30 años con Dx de peritontis en su primer dia de internacion pos operada con
signos vitales FR. X Min. PA 130/70 FC 86 X min. Temperatura 39º C por la noche Es portadora
de Sonda nasogástrica con débito de aspecto porraceo 1500 ml en 24 horas drenaje laminar con
débito sanguinolento total de 100 ml en 24 horas drenaje tubular con débito sanguinolento de 200
ML herida operatoria empapado in secreción sanguinolenta sonda vesical a caída libre con total
de 1000 ml en 24 horas.
EGRESO:
débito de aspecto parecido de 1500 ml en 24 horas
Drenaje laminar De sanguinolento 100 ml en 24 horas
drenaje tubular débito sanguinolento 200 ML
herida operatoria empapado con secreción sanguinolenta 20ml
Sonda vesical 1000 ml en 24 horas
INGRESO:
Fisiológico 1000 + 20 ML por el cloruro de sodio y potasio
dextrosa 1000 ML
Ringel normal de 1000 ML
sangre entera 500 ML
plasma 500 ML
16. Como alimenta a un paciente que recibe nutrición por SNG
Alimentación en bolo
Es mejor tener a dos personas para ayudar con este método de alimentación, una para
consolar y cargar (o abrazar) al niño y otra para administrar el alimento.
1. Lávese las manos.
2. Mida la cantidad correcta de fórmula y caliéntela a la temperatura deseada.
3. Según los pasos enumerados en la sección anterior, revise si la sonda está bien
colocada.
4. Cierre la pinza de la sonda.
5. Conecte una jeringa a la sonda.
6. Vierta la fórmula en la jeringa.
7. Abra la pinza de la sonda.
8. Deje que la fórmula fluya durante la misma cantidad de tiempo que le llevaría al
niño tomar la fórmula por la boca, o según le haya indicado el médico.
9. Para facilitar el flujo de la fórmula, haga lo posible para comenzar la sesión de
alimentación cuando el niño esté tranquilo. Podría ser necesario forzar el flujo un
poco al comienzo. Para ello, coloque el émbolo en la jeringa y apriételo
ligeramente. Después retire el émbolo con cuidado y deje que la fórmula fluya por
sí sola. Si el niño está llorando, probablemente habrá que apretar el émbolo varias
veces.
Para los niños pequeños, el uso de un chupete puede servir no sólo para
consolarlos sino también para relacionar el chupar con el satisfacer el hambre.
Si se trata de un niño mayor, podría distraerlo con alguna actividad o permitir que
participe en el proceso de alimentación, por ejemplo, sosteniendo la jeringa.
10. Mientras le dé de comer por la sonda, la punta de la jeringa deberá permanecer no
más de 6 pulgadas por encima del estómago.
11. Siga agregando la fórmula en la jeringa hasta que le haya dado la cantidad
recetada.
12. Cuando la jeringa esté vacía, irrigue la sonda con la cantidad de agua que le haya
indicado el médico.
13. Después de alimentar al niño:
Cierre la sonda con la pinza.
Deje la sonda expuesta al aire. Coloque una gasa sobre la jeringa y fíjela con cinta
para evitar que salpique el líquido.
Haga que el niño eructe.
Si se trata de un bebé o niño pequeño, podría resultarle más cómodo estar ubicado
con la cabeza y el tórax elevados o acostados sobre el lado izquierdo.
Los niños mayores pueden moverse y seguir jugando.
17.- Cuales son las complicaciones de un paciente portador de Sonda Vesical
R.- INFECCION URINARIA
CALCULOS VESICALES
DAÑO RENAL
18.- Cantidades de solución por edades en pacientes que deben recibir un enema.
R.- Lactante 150 a 250 ml.
Niños de 1 a 2 años 250 a 350 ml.
Niño escolar 300 a 500 ml.
Adolescente 500 a 750 ml.
Adultos 750 a 1000 ml
19.- Que cuidados debemos tener en pacientes a los que debemos aplicar frio o calor.
R.-
CALOR:
Valorar condiciones de la piel continuamente
no aplicar la bolsa de agua caliente en contacto directo con la piel
debe tener Especial cuidado al aplicar bolsa de agua caliente en pacientes con problemas de
sensibilidad anestesiadas o inconscientes
FRIO:
Realizar una valoración constante de la piel en el área que se aplica la compresa
mantener al paciente cómodo en lo posible recostado
20.- Cual el rol de la Enfermera en el Proceso Enfermero de pacientes con Necesidades de
Nutrición / Eliminación Vesical / Eliminación Intestinal /
R.-
NESECIDADES DE NUTRICION;
Basándonos en el proceso de atención de enfermería (PAE), lo primero realizaremos una
valoración del paciente a través de diferentes métodos como la entrevista, la exploración
física, análisis clínicos, para así conocer su estado físico, antropomórfico, su estado
económico, social, sus influencias culturales y de gustos en cuanto a la alimentación, sus
redes de apoyo, conocer a que está dispuesto, su motivación…
Tras ello, en la siguiente fase, la del diagnóstico, estableceremos las necesidades detectadas,
como, por ejemplo, alteración de la nutrición, riesgo de alteración de la nutrición…pudiéndolas
formular a través de los diagnósticos NANDA.
Una vez detectadas las necesidades realizaremos la planificación, priorizaremos las distintas
necesidades, como, por ejemplo, perder peso; nos plantearemos unos objetivos (resultados
NOC), como perder 5 kg en 2 meses, que deben ser reales y alcanzables; y estableceremos
unas intervenciones (intervenciones NIC) para lograrlos, como, por ejemplo, reducción del
porcentaje de grasas e hidratos de carbono… en esta fase le proporcionaremos toda la
educación nutricional pertinente en su caso, como composición de cada alimento, horarios, la
hidratación, ejercicio físico, situaciones especiales, distintas técnicas de preparación de los
alimentos…
La fase de ejecución es en la que pondremos en marcha todo lo anterior, daremos al paciente
las pautas necesarias en las distintas intervenciones para que logre sus objetivos. Debemos
proporcionar un apoyo constante, continuado en el tiempo, motivacional, con refuerzos
positivos…debemos estar allí para lo que necesite.
En la última fase de evaluación, nos centraremos en observar el grado de cumplimiento de los
objetivos, siendo positiva y pudiendo mantener lo aprendido el resto de la vida y si por el
contrario no se hubieran conseguido los objetivos, se podría analizar y revisar de nuevo la
situación para intentar un cambio para reconducir la misma, y así, poder lograrlos.
ELIMINACION VESICAL:
Se determina la situación del paciente por el que se instalara la sonda vesical, tambien
conociendo el diagnostico como enfermera se planteara objetivos puede ser como provocar el
drenaje continuo de la orina evitar infeciones urinarias, evitar retención urinaria por lo que viendo
al paciente se realizara procemientos para dar cumplimiento a los objetivos planteados como
aseo perineal control de ingeridos y eliminados posteriormente se dara una conclusion al
paciente si tales procedimientos le fueron de su beneficio y si no pues se tomara otra medida.
ELIMINACION VESICAL:
el rol principal que tiene la enfermera en el proceso enfermero es dar cumplimiento a los
objetivos del procedimiento dependiendo que diagnostico presenta el paciente, si en caso el
paciente entrara a cirugía el objetivo principal de enfermeria es limpiar los intestino del paciente
para una posterior cirugía y asi favorecer que en la cirugía no haya tales complicaciones
