GLADYS PALOMINO VALENZUELA
ENTEROCOCCUS
INTRODUCCIÓN
Enterococcus es un género de bacterias del ácido láctico de la división Firmicutes.
Los miembros de este género eran clasificados como Streptococcus Grupo D
hasta 1984 cuando los análisis de ADN genómicos indicaron que un género
separado era más apropiado.Los enterococos son coco Gram-positivos que se
presentan en parejas o en cadenas, siendo difícil distinguirlos de Streptococcus
sólo sobre la base de sus características físicas. Dos de las especies son
comensales en el intestino humano: E. faecalis y E. faecium. El enterococo es un
organismo anaerobio facultativo o capnofílicos, es decir, prefiere usar dióxido de
carbono (Co2), aunque sobrevive bien en su ausencia.
PATOLOGÍA
Enterococcus causa importantes infecciones clínicas, incluyendo infección
urinaria, bacteriemia, endocarditis, diverticulitis y meningitis. Las cepas sensibles
de estas bacterias pueden tratarse con ampicilina y vancomicina.
EPIDEMIOLOGÍA
Se plantea que es responsable de infecciones nosocomiales:
16 % de las infecciones urinarias intrahospitalarias.
12 % de las infecciones de heridas quirúrgicas.
9 % de las bacteriemias nosocomiales.
RESERVORIO
El reservorio más importante es el hombre, E. faecalis en 80% de los pacientes
hospitalizados, y E. faecium en 30% de los pacientes adultos. Otros reservorios
pueden ser las heridas quirúrgicas y úlceras crónicas por decúbito.
Hay que tener en cuenta que este microorganismo sobrevive en las superficies del
medio ambiente.
MODOS DE TRANSMISIÓN
Múltiples estudios consideran que los enterococos aislados en las infecciones
pertenecen al propio tracto gastrointestinal. Por otro lado, se ha podido demostrar
con la aplicación de modernas técnicas de Biología molecular que la diseminación
de persona a persona es un modo de transmisión significativo de los enterococos
resistentes. No está claro si el medio ambiente ha sido colonizado pasivamente o
si tiene algún papel en la diseminación de persona a persona de los organismos
resistentes.
PATOGENICIDAD Y VIRULENCIA
Los enterococos forman parte de la microbiota normal endógena humana y
manifiestan escaso potencial patogénico en el huésped normal. Esta condición
puede cambiar ante determinados factores de riesgo en el huésped como:
Paciente anciano.
Uso previo de antibióticos (ATB).
Pacientes sometidos a procederes o uso de dispositivos invasivos.
Presencia de co-morbilidad: (neoplasias, hemopatías malignas, SIDA).
Pacientes sometidos a transplantes, uso de quimioterapia, etcétera.
Poco se ha descrito acerca de la virulencia de los enterococos; se ha invocado a
la posible influencia de hemolisinas como factor de virulencia. Por otro lado, se ha
planteado que los carbohidratos de la pared celular y los sitios de unión de la
fibronectina que favorecen la adherencia a los tejidos del huésped, pudieran
incrementar la patogenicidad de estos microorganismos. 1,3, 8,9
Factores de riesgo para la adquisición de enterococos vanco-resistentes
(EVR):
-Uso previo ATB (vancomicina, cefalosporinas de tercera
generación, ciprofloxacina y metronidazol).
-Duración de la hospitalización.
-Severidad de la enfermedad.
-Neutropenia.
-Colonización gastrointestinal
-Enfermedad de base como: leucemia, linfoma, etcétera.
-Transplante de médula ósea.
Aspectos clínicos en la infección por enterococos:
I. Infección del tracto urinario (ITU).
II. Bacteriemias por catéter.
III. Endocarditis.
IV. Infecciones intraabdominales y pélvicas.
V. Infecciones de piel y partes blandas.
VI. Infecciones neonatales y pediátricas.
