INGRESO

INGRESA PACIENTE *** DE *** AÑOS AL SERVICIO DE ATENCION PRIORITARIA CONSIENTE ALERTA Y
ORIENTADO EN SUS TRES ESEFRAS POR SUS PROPIOS MEDIOS VALORACION MEDICA POR PRESENTAR
*****

PACIENTE ES VALORADO POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN DA ORDEN DE TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO, CANALIZAR HIDRATAR, TOMAR LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS.

SE PASA PACIENTE A ***** , DEAMBULANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, , PACIENTE CONCIENTE
ORIENTADO,SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE EXPLICA PROCEDIMIENTO RIESGOS Y COMPLICACIONES
PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ENFERMERIA, NO
REFIERE ALERGIAS.

PREVIO LAVADO DE MANOS, CON PREVIA TECNIA ASEPTICA SE CANALIZA PACIENTE EN MIEMBRO
SUPERIOR **** EN VENA ***** CON CATETER #** GAUGE SE TOMAN MUESTRAS PARA LABORATORIO,
SE MARCAN Y ENVIAN AL LABORATORIO, SE FIJA CON EPLICULA TRANSPARENTE Y SE ROTULA SE INICIA
*** EN BOLO DE 1000 CC Y SE CONTINUA A **** CC HORA POR BOMBA DE INFUSION,ACCESO
VENOSOSEL CUAL SE ENCUENTRA EN GRADO 0 EN LA ESCALA DE FLEBITIS

SE ADMINISTRA MEDICAMENTOS, SEGUN ORDEN MEDICA, SIN COMPLICACIONES,

QUEDA PACIENTE A ****** ESTABLE AL MOMENTO, CON MEDIDAS DE SEGURIDAD INSTAURADAS,

TABLERO DE IDENTIFICACION DILIGENCIADO, TIMBRE CERCA PARA EL LLAMADO OPORTUNO A
ENFERMERIA.

MEDICAMENTO

INGRESA PACIENTE ***** DE ** AÑOS AL SERVICIO DE ATENCION PRIORITARIA POR SUS PROPIOS
MEDIOS CONSIENTE ALERTA Y ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS, PACIENTE VALORADO POR MEDICO DE
TURNO.

PACIENTE ES VALORADO POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN DA ORDEN DE TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO.

SE PASA PACIENTE A SALA DE PROCEDIMIENTOS, CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, PACIENTE
CONCIENTE ORIENTADO, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE EXPLICA PROCEDIMIENTO RIESGOS Y
COMPLICACIONES PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO DE
ENFERMERIA, NO REFIERE ALERGIAS. .

PREVIO LAVADO DE MANOS, CON PREVIA ASEPSIA SE ADMINISTRA DICLOFENAC 75 MG IM EN GLUTEO

DERECHO, CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO, PACIENTE ACOSTADO EN CAMILLA SIN COMPLICACIONES,

MEDICO TRATANTE ENTREGA FORMULA, RECOMENDACIONES, E INCAPACIDAD MEDICA,

POSTERIORMENTE EGRESA PACIENTE DE LA INSTITUCION EN BUENAS CONDICIONES GENERALES,
CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS Y EN COMPAÑIA DE SU FAMILIAR.

SALIDA

PACIENTE ES REVALORADO POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN DA ORDEN DE SALIDA CON CUIDADOS Y
RECOMENDACIONESPARA SEGUIR EN CASA, ENTREGA FORMULA E INCAPACIDAD, MEDICA.

POR LO CUAL CON PREVIA ASEPSIA SE RETIRA ACCESO VENOSO, NO SE PRESENTA EDEMA O SANGRADO
EN EL SITIO DE INSERCION, SIN COMPLICACIONES,

EGRESA PACIENTE DE LA INSTITUCION EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CAMINANDO POR SUS

PROPIOS MEDIOS Y EN COMPAÑIA DE SU FAMILIAR.

ENTREGO PACIENTE CUBICULO

ENTREGO PACIENTE *** DE *** AÑOS EN CUBICULO #** EN EL AREA TRANSITORIA PACIENTE
CONCIENTE ALERTA Y ORIENTADO, CON DX MEDICO EN HISTORIA CLINICA AFEBRIL HIDRATADO SIN
DIFICULTAD RESPIRATORIA , SIN SOPORTE DE OXIGENO SUPLEMENTARIO POR CANULA NASAL, PIEL Y
FANELAS INTEGRAS, CON ACCESO VENOSO PERIFERICO EN MIENBRO SUPERIOR *** CON CATETER #**
GAUJE, EL CUAL SE ENCUENTRA EN GRADO 0 EN LA ESCALA DE FLEBTIS, PASANDO *** A ** POR BOMBA
DE INFUSION CON DIURESIS ESPONTANEA EN BAÑO, PACIENTE EN CAMILLA CON MEDIDAS DE
SEGURIDAD INSTAURADAS , TABLERO DE IDENTIFICACION DILIGENCIADO, BARANDAS ELEVADAS, TIMBRE
CERCA PARA EL LLAMADO OPORTUNO A ENFERMERIA, CON RIESGO DE CAIDA ****, NO REFIERE
ALERGIAS, QUEDA PACIENTE ESTABLE AL MOMENTO, P/ HOSPITALIZAR.

RONDA DE ENFEREMRIA

SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA, SEOBSERVA PACIENTE TRANQUILA CON BUEN PATRON DE SUEÑO,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON SU ACCESO VENOSO PERMEABLE, SE RECUERDAN MEDIDAS DE
SEGURIDAD , BARANDAS ELEVADAS, TABLERO DE IDENTIFICACION DILIGENCIADO, TIMBRE CERCA PARA
EL LLAMADO OPORTUNO A ENFERMERIA, PACIENTE PERMANECE EN COMPAÑIA DE SU FAMILIAR.

IMAGENES DIAGNOSTICAS

SE TRASLADA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS CON MEDIDAS DE SEGURIDAD INSTAURADAS, AL SERVICIO DE

IMAGENES DIAGNOSTICAS PARA TOMA DE EXAMEN P/ RESULTADOS,

TRASLADO A HOSPITALIZACIÓN
SE RECIBE LLAMADO DE ADMNISIONES PACIENTE CON ASGINAION DE HABITACION ***

JEFE DE TURNO LLAMA A HOSPITALIZACION **** PARA PRESENTAR PACIENTE EN HABITACION*** PACIENTE ** DE
** AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS EN HSITORIA CLINCIA YA DESCRITOS EN TTO MEDICO,QUIEN ESTA COCNITE
ALERTA ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS CON PUPILAS NORMOREATIVAS, MUCOSAS HIDRATADAS, SIN SOPORTE
DE OXIGENO POR CANULA NASAL,CON BUEN PATRON RESPIRATORIO, CON ACCESO VENOSO EN PERIFERICO EN
MIENBRO SUPERIOR *** CON CATETER #** GAUJE EL CUAL SE ENCUNERA EN GRADO 0 EN LA ESCLA DE FLEBITIS,
CUBIERTO CON PELICULA TRANSPARENTE, POR EL CUAL SE ENCUENTRA PASANDO *** A ** POR BOMBA DE
INFUSION PACINTE CON RIESGO DE CAIDA *** , NIEGA ALERGIAS Y NO REQUIERE AISLAMIENTO EL CUAL TIENE
PEDIENTE **** HOSPITALIZADO POR LA ESPECIAIDAD *** SE REALIZ EL ENVIO DE HISTRIA CLINCIA COMPLETA
CONSENTIEMITOS DE ENFERMEIRA RECONSILIACION MEDICAMENTOSA SE ENVIA INSUMOS COMPLETOS

SE REALZIA TARSLADO DE PACIENTE EN **** EN COMPAÑIA DE *** SE DEJA EN HABITACION *** SE ENTEGA
HISTORIA CLINCIA , INSUMOS Y MEDICAMTOS A JEFE DE TURNO.

TRASLADOS INTERNOS

SE LLAMA A ____- PARA PREGUNTAR SOBRE HORA D TOMA DE ______ . SE REALIZA TRASLADO D EPACINTE EN
_______ AL AREA DE_____ SE ENTREGA A_________

OTRAS

SE REALIZA LLAMADO A __________ PARA SOLICITAR _______ QUIENES INFROMAN QUE ___________

PACIENTE RESPIRAORIO EN CONSULTORIO

INGRESA PACIENTE *** DE ** AÑOS AL SERVICIO DE ATENCION PRIORITARIA POR SUS PROPIOS MEDIOS
CONSIENTE ALERTA Y ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS, PACIENTE ES VALORADO POR EL MEDICO DE TURNO
QUIEN DA ORDEN DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO, TOMA DE LABORATOIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

PACIENTE QUIEN POR ORDEN MEDICA TIENES AISLAMIENTO RESPIRATORIO Y DE CONTACTO.

SE LLAMA AL SERVICIO DE RADILOGIA, PARA TOMA DE RAYOS X PORTATL, EL CUAL TOMAN SIN NINGUNA
COMPLICACION

SE INGRESA A CONSULTORIO, BAJO ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL TIPO 1 PACIENTE CONCIENTE

ORIENTADO, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE EXPLICA PROCEDIMIENTO RIESGOS Y COMPLICACIONES PACIENTE
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ENFERMERIA, NO REFIERE ALERGIAS.
SE REALIZA TOA DE LECTROCARDIOGRAMA , SIN NINGUNA COMPLICACON SE IFNORMA A MEDICO TRATENTE.

PREVIO LAVADO DE MANOS, CON PREVIA ASEPSIA SE ADMINISTRA DICLOFENAC 75 MG IM EN GLUTEO DERECHO,
CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO, PACIENTE ACOSTADO EN CAMILLA SIN COMPLICACIONES.

SE TOMAN LABORATORIOS SIN NINGUNA COMPLICACION Y SE MARCAN Y SE ENVIAN A LABORATORIOS PACIENTE

QUIEN QUEDA EN CAMILLA P / REPORTES PARA RE VALORACION MEDICA.

RECIBIDO EN SALAS ERA E HIDRATACION

RECIBO ***** DE ** DE EDAD EN EL SERVICIO DE ATENCION PRIORITARIA EN SALA DE **** , SENTADO

EN POLTRONA BAJO MEDIDAS DE SEGURIDAD E IDENTIFICACION SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL ,
PACIENTE CONCIENTE ALERTA Y ORIENTADA , SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO, CON ACCESO
VENOSO PERIFERICO EN MIEMBRO SUPERIOR *** CON CATETER N **,GAUJE ACCESO CON GRADO 0
EN LA ESCALA DE FLEBITIS,EL CUAL SE ENCUNETRA CUBIERTO CON PELICULA TRANSPARENTE, PASANDO
SOLUCION *** A ** CC HORA , POR BOMBA DE INFUSION, CON EXTREMIDADES SUPERIORES E
INFERIORES MOVILES SIN SIGNOS DE EDEMA PENDIENTE REVALORACION PARA DEFINIR CONDUCTA

PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA

SE UBICA PACIENTE EN SALA DE PROCEDIMIENTOS , SE EXPLICA PROCEDIMIENTO Y CONSENTIMIENTO

INFORMADO PACIENTE REFIERE ENTENDER ACEPTA FIRMA CONSENTIMIENTO, SE INDAGA PACIENTE
NIEGA ALERGIAS , PREVIO LAVADO DE MANOS PREVIO LAVADO DE MANOS SE REALIZA PUNCION EN
CARA INTERNA DE ANTEBRAZO PARA PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA , SE EVIDENCIA PAPULA
, SE ERALIZA DEMARCACION DOS SENTIMETROS A LA PERIFERIA , SE DA INDICACION AL PACIENTE DE
NO RASCAR NI FROTAR EN EL SITIO DE PUNCION Y AVISAR ANTE CUALQUIER SINTOMA DE ALERGIA , SE
UBICA EN SAL DE ESPERA QUEDAMOS ATENTOS

ADMINISTRACION PENICILINA

PASADOS 20 MINUTOS NO SE EVIDENCIAN SIGNOS DE ALERGIA , SE REALIZA ADMINISTRACION DE

PENICILINA 1200 UI VIA INTRAMUSCULAR EN DOBLE CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO DE GLUTEO
IZQUIERDO SIN COMPLICACIONES .

TOMA DE LABORATORIOS
16+00 INGRESA PACIENTE **** DE **** AÑOS AL SERVICIO DE ATENCION PRIORITARIA POR SUS
PROPIOS MEDIOS CONSIENTE ALERTA Y ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS, PACIENTE VALORADO POR
MEDICO DE TURNO.

PACIENTE ES VALORADO POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN DA ORDEN DE TOMA DE PARACLINICOS.

SE LLAMA AL SERVICIO DE LABORATORIO, PARA TOMA DE PARACLINICOS, LOS CUALES TOMAN SIN
NINGUNA COMPLICACION, PENDIENTE REPORTE PARA RE VALORACION MEDICA

TRANSLADO A SALAS DE CX

SE RECIBE LLAMADO DEL SERVICIO DE SALAS DE CX, PARA TRANSLADO DE PACIENTE.

SE TRANSLADA PACIENTE **** DE ** AÑOS DE EDAD, PACINETE CONSIENTE ALERTA Y ORIENTADA EN

SUS YTRES ESFERAS, SIN SOPORTE DE OXIGENO SUPLEMENTARIO CON BUEN PATRON RESPIRATORIOS,
SIN SIGNOS DE DIFICULTAD CON ACCESO VENOSOS PERIFERICO EN MIENBRO SUPERIOR **** CON
CATETER #**,GAUJE EN VENA ****, EL CUAL SE ENCUENTRA EN GRADO 0 EN LA ESCALA DE FLEBITIS,
CUBIERTO CON PELUICULA TRASPARENTE, CON FECHA DE INSERCION DEL ***, POR EL CUAL SE
ENCUNETRA PASANDO **** A ** CC HORA POR BOMBA DE INFUSION, PACIENTE CON MIENBRO
SUPERIORES INFERIORES MOVILES SIN EDEMA,CO ELIMINACION ESPONTANEA EN BAÑO, PACIENTE CON
RIESGO DE CAIDA ***, NO REFIERE ALERGIAS Y NO REQUIERE AISLAMIENTOS, PACIENTE QUEIN SE
TRANSLADA EN CAMILLA BAJO MEDIDAS DE SEGUIRDAD SIN NINGUNA COMPLICACION.

AMORDAJAMIENTO

SE SOLICITAN INSUMOS A FARMACIA, ALGOHODON, SLIPPIN, VENDAS, SE RETIRAN DISPOSITIVOS MEDICOS COMO
CANULA NASAL, SONDA VESICAL, PERMEABLIZACION DE CATETER MARIPOSA, SE CRUZAN BRAZOS, SE REALIZA
TAPONAMIENTO DE ORIFICIOS, SE ACOMODA BOCA Y MANOS CON VENDAS ELASTICAS SE ACOMODA PAIENTE
DENTRO DE BOLSA HOSPITALARIA MAYOR A 1500 MICRAS, SE DILIGENCIA FORMATO PARA ENTREGA DE CADAVER
A PABELLON SANTA ANA, SE REALIZA TRASLADO SIN COMPLICACION .

PACIENTE AISLADO
INGRESA PACIENTE *** DE *** AÑOS AL SERVICIO DE ATENCION PRIORITARIA CONSIENTE ALERTA Y
ORIENTADO EN SUS TRES ESEFRAS POR SUS PROPIOS MEDIOS VALORACION MEDICA POR PRESENTAR
*****

PACIENTE QUIEN POR ORDE MEDICA TIENE AISLAMIENTO RESPIRATORIO Y DE CONTACTO JEFE DE
PREATENCION UBICA A PACIENTE EN CUBICULO #** DE AREA TRANSITORIA

PACIENTE ES VALORADO POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN DA ORDEN DE TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO, CANALIZAR HIDRATAR, TOMAR LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS. Y
SOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL.

SE INGRESA A ***** ,BAJO ELEMENTOS DE PROTECCION TIPO 1 , PACIENTE CONCIENTE ALERTA

ORIENTADO,SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE EXPLICA PROCEDIMIENTO RIESGOS Y COMPLICACIONES
PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ENFERMERIA, NO
REFIERE ALERGIAS. .

PREVIO LAVADO DE MANOS, CON PREVIA TECNIA ASEPTICA SE CANALIZA PACIENTE EN MIEMBRO
SUPERIOR **** EN VENA ***** CON CATETER #** GAUGE SE TOMAN MUESTRAS PARA LABORATORIO,
SE MARCAN Y ENVIAN AL LABORATORIO, SE FIJA CON EPLICULA TRANSPARENTE Y SE ROTULA SE INICIA
*** EN BOLO DE 1000 CC Y SE CONTINUA A **** CC HORA POR BOMBA DE INFUSION,ACCESO
VENOSOSEL CUAL SE ENCUENTRA EN GRADO 0 EN LA ESCALA DE FLEBITIS

PACIENET CON SOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL A ** POR MINUTO

SE ADMINISTRA MEDICAMENTOS, SEGUN ORDEN MEDICA, SIN COMPLICACIONES,

QUEDA PACIENTE A ****** ESTABLE AL MOMENTO, BAJO MONITORIZACION CONTINUA CON MEDIDAS
DE SEGURIDAD INSTAURADAS, TABLERO DE IDENTIFICACION DILIGENCIADO, TIMBRE CERCA PARA EL
LLAMADO OPORTUNO A ENFERMERIA.

11+25 INGRESA PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD AL SERVICIO DE ATENCION PRIORITARIA

ADULTO, PACIENTE QUIE LLEGA EN AMBULANCIA, EN EL MOMENTO SE OBSERVA PERSONAL DE
AMBULANCIA REALIZANDO MANIOBRAS DE REANIMACION, PACIENTE QUIEN NO RESPONDE, CUANDO
SE EVIDENCIA PULSO EN MONITOR, SE PROCEDE A BAJAR PACIENTE DE LA AMBULANCIA Y SE
TRANSLADA A SALA DE MONITORIZACION CONTINUA.

SE INGRESA A SALA DE MONITORIZACION CONITNUA BAJO ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL KIT

TIPO 2
INMEDIATAMENTE SE MONITORIZA PACIENTE, Y MEDICO DE TURNO INICIA MANIABRAS DE
REHANIMACION

SE TOMAN DON ACCESOS VENOSOS EL PRIMERO EN MIENBROS SUPERIOR DERECHO CON CATETER #22,
GAUJE, EL CUAL SE FIJA CON PELICULA TRANAPARENTE Y SE INCIA BOLO DE 1000 CC DE SOLUCION
SALINA NORMAL AL 0.9% A CHORRO SEGUN OCCESO VENOSOS EN MIENBROS SUPERIOR DERECHO EN
VENA ARCO DORSAL, CON CATETER #22GAUJE EL CYA SE FIJA CON PELICLA TRANSPARENTE Y SE INICIA
SOLICION SALINA NORMAL AL 0.9% BOL SA DE 100 CC EN BOLO

11+30 JEFE TURNO ADMINISTRA PRIMERA DOSIS DE ADRENALINA EN BOLO, SIN COMPLICACION

11+32 JEFE DE TURNO POR ORDEN MEDICA ADMINISTRA SEGUNDA DOSIS DE ADRENALINA SIN
COMPLICACION.

11+35 SE ADMIISTRA TERCERA DOSIS DE ADRENALINA SIN COMPLICACIONES

11+38 PACIENTE QUIEN SATURA 40%

MEDICO INTERNITAS REALIZA INTUBACION DE PACIENTE CON TUBO #07 TERAPIA RESPIRATORIA QUIEN
REALIZA ACOPLE CON EL VENTILADOR

11+40 SE REALIZA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA SE INFORMA A MEDICO INTERNITA

11+47 JEFE DE TURNO INCIA INFUSION DE NORADRENALINA SEGUN ORDEN MEDICA, SE INICNIA A 0.5
MICROGRAMO KILOGRAMO MINUTO.

11+49 PACIENTE QUIEN SE EVIDENCIA SIN PULSO EN MONITOR, SE TOMA MANUAL EL CUAL NO SE
EVIDENCIA.

MEDICO DE TURNO QUIEN CONTIUA CON MANIABRAS DE REHANIMCION.

SE ADMINISTRA CUARTA DOSIS DE ADRENALINA SIN COMPLICACIONES

11+52 SE EVIDENCIA NUEVAMENTE PULSO DE PACIENTE.

11+50 POR ORDEN MEDICA SE SUBE INFUSION DE NORADRENALINA A 0.1 MICROGRAMO KILOGRAMO
MINUTO.

12+02 MEDICO INTERNISATA DA INDICACION DE TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA.

MEDICO INTERNISTA ANUNCIA DESESO DE PACIENTE.