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Radiculopatía Lumbar: Causas y Síntomas

Este documento describe la radiculopatía lumbar, una afectación de las raíces nerviosas de la columna lumbar causada por diferentes patologías. Explica que el dolor lumbar irradiado a la pierna se conoce como ciática, y puede causar alteraciones sensitivas y debilidad muscular. Las principales causas son hernia de disco, factores degenerativos, traumatismos y tumores; estas afectan las raíces nerviosas y producen inflamación y dolor. Finalmente, detalla las afectaciones típicas de cada nivel radicular

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Ángel Hernández
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Radiculopatía Lumbar: Causas y Síntomas

Este documento describe la radiculopatía lumbar, una afectación de las raíces nerviosas de la columna lumbar causada por diferentes patologías. Explica que el dolor lumbar irradiado a la pierna se conoce como ciática, y puede causar alteraciones sensitivas y debilidad muscular. Las principales causas son hernia de disco, factores degenerativos, traumatismos y tumores; estas afectan las raíces nerviosas y producen inflamación y dolor. Finalmente, detalla las afectaciones típicas de cada nivel radicular

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Radiculopatía lumbar

El término radiculopatía hace referencia a una afectación de las raíces nerviosas de la columna
lumbar a causa de diferentes patologías, 8 de cada 10 personas sufrirán de alguna lumbalgia en su
vida, se presenta comúnmente entre los 25 y 45 años. Se presenta en hombres y mujeres por
igual, se asocia más a la ocupación de la persona.

El dolor lumbar es la principal manifestación que cuando se presenta un dolor irradiado hacia la
pierna o piernas se le da el nombre de ciática. Además del dolor, podemos encontrar alteraciones
en la sensibilidad y debilidad muscular que corresponde a la raíz nerviosa inflamada o comprimida.
La semiología es sobre todo sensitiva definida a un trayecto bien definido, los déficits motores son
menos frecuentes y afectan directamente a los músculos inervados. El dolor y la alteración del
dolor sigue a los dermatomas.

Los principales factores de riesgo son el sobrepeso, traumatismos, defectos de nacimiento en las
estructuras de los discos o defectos óseos, las actividades que impliquen cargar mucho peso y
movimientos de torsión y el sedentarismo.

Las principales causas de dolor lumbar son:

- De origen discal / hernia de disco: es la causa mas frecuente de dolor lumbar. Se propone
que los tejidos del disco intervertebral se protruyen comprimiendo la raíz nerviosa, lo que
origina toda la sintomatología, pero esa es solo la causa mecánica. Recientemente se han
propuesto una serie de factores inflamatorios, circulatorios y bioquímicos que alteran la
sensibilidad del sistema nervioso y producen el dolor. Normalmente una compresión de
nervio periférico aguda no causa dolor, es cuando se inflama esta raíz cuando el dolor
aparece y se cree que es a causa del tejido del disco, como el núcleo pulposo que, al estar
fuera de su lugar, detona una reacción autoinmune. Igualmente, el daño a este tejido,
libera factores bioquímicos (bradicinina) que aumentan la irritación, la inflamación y por lo
tanto el dolor. Esta misma inflamación puede afectar la circulación y por lo tanto afectar la
nutrición de la raíz que conlleva cambios celulares y de fibras nerviosas como bloqueos
axonales y desmielinización.
- De origen óseo: por factores degenerativos y traumáticos. Las sustancias inflamatorias
liberadas en el daño de los tejidos, los cambios estructurales, las alteraciones del tejido
como la fibrosis puede producir igualmente mala circulación y compresiones a las raíces
nerviosas provocando el cuadro clínico.
- Por tumores, infecciones y enfermedades del tejido conectivo. Ya sea por tumores
benignos o malignos, enfermedades que causen estenosis central o lateral del canal,
malformaciones medulares o durales, herpes zóster y abscesos.

Afectaciones

L1 – L3 dolor lumbar antero medial del muslo, parestesia en muslo e hiporreflexia patelar
L3 – L4 dolor lumbar anterior de pierna, parestesia anterior – interna pierna
L4 - L5 dolor lumbar, en nalga , posterolateral del muslo y dorso del pie, paresia dorsiflexión
L5 – S1 dolor lumbar, nalga, posterior muslo y pierna, paresia de flexión plantar. Hiporreflexia
aquilea.

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