UVEÍTIS
Inflamación del tejido uveal (puede abarcar estructuras adyacentes como complicación) –INFLAMACIÓN
INTRAOCULAR-
Anatómicamente: Anterior-media-posterior-Pan uveítis
Clínicamente: Aguda-crónica
Anatomopatologico: Granulomatosa (crónica, con precipitados queraticos en grasa de carnero,
precipitados gruesos) – No granulomatosa (ppalmente aguda, precipitados queraticos finos)
Hay que hacer Ddx de Glaucoma
No granulomatosa (aguda) Granulomatosa (crónica)
Inicio Aguda Insidiosa
Dolor Notable Ninguno o mínimo
Fotofobia Notable Discreta
Visión borrosa Moderada Importante
Rubor Notable Discreto
Precipitado queratico Finos, blancos Gruesos (grasa de carnero)
Pupila Pequeña, regular Pequeña, irregular
Sinequias posteriores ocasional Ocasional
Nódulos en Iris Raro Frecuente
Curso Agudo Crónico
Recurrencia Común Ocasional
Uveítis anterior: Iritis, iridociclitis
Iris, procesos ciliares, puede abarcar cara posterior del cristalino.
Causas: múltiples
o Autoinmunes: Artritis reumatoide juvenil, Sx de Reiter
o Infecciosa: TBC
o TU malignos: Retinoblastoma, leucemia, linfomas
o Traumatismos
o Postoperatorios (intraocular)
o Idiopáticos (principal causa)
o Desprendimiento retiniano
Síntomas:
o Aguda: dolor (no llega a ser un dolor insoportable hay que hacer Ddx con glaucoma agudo),
fotofobia, enrojecimiento ocular, epifora, disminución de agudeza visual
o Crónica: asintomático, enrojecimiento leve, miodisopsias, sintomatología no ocular. Da síntomas
cuando tiene 2-3meses y tiene complicaciones.
Signos:
> Unilateral Muchas células: hipopion (Existencia de pus en cámara anterior)
Inyección conjuntival Nódulos de koeep: pequeñas y en borde de la pupila
Precipitaciones queraticas Nódulos de busacca: periféricas
Células inflamatorias y proteínas Nódulos de Berlín
Complicaciones:
o Sinequias posterior: adherencias del iris al cristalino
o Iris bombé (iris deforme)
o Elevación de la cámara posterior puede haber en problemas en humor acuoso.
o Queratopatias en banda (cuando son recidivantes)
o Cataratas
Uveítis intermedia
Cuerpo ciliar Retina periférica (ora serrata) y puede abarcar vítreo anterior.
> Adultos jóvenes
8% casos
80%bilateral
Sintomatología NO clara Subclínica
Hay dificultad en Dx
Causa desconocida en ½ casos
Manifestaciones:
o Signos: vidritis, exudado gelatinoso (copos de nieve), periflebitis, deposito en banco de nieve (en
periferia de la retina, patognomónico) oftalmoscopia indirecta
Complicaciones: edema macular, cataratas, desprendimiento de retina, membrana cicliticas.
Uveítis posterior
Retina, coroides
Ora serrata Posterior
Causas:
o Infecciosas: viral (CMV, kosh), hongos (cándida, histoplasma), bacterias (TBC, sífilis), parásitos
(TOXOPLASMA –causa más común infecciosa-, toxocara, onchocerca) Inmunosuprimidos
o Inmune: Poliartritis nodosa, enfermedad de behcet, Sx de vogt koyanagi harada, LES, oftalmia
simpática, vasculitis.
o Neoplasias: Linfomas, Mt (de CA de mama), Leucemia
o Sarcoidosis
Síntomas y signos:
o Menor agudeza visual, no es brusca, de leve-moderada, varios días de evolución
o Ojo rojo leve
o Dolor (no característico / ausente)
o Miodesopsias (moscas volantes)
o Hipopion (celularidad es tan alta que puede pasar al humor acuoso)
o Vitreitis
o Lesiones retinianas (lesiones tipos blanquecinas, como si fuese manchas en retina, múltiples o
únicas, dependiendo del germen; aisladas o confluentes)
o Lesiones en la coroides
o Inflamación en nervio óptico: deja de verse bien el borde, no se observa bien la excavación.
Complicaciones
Afección por toxoplasma: generalmente única,
o Coreoneuroretinitis (coroides-nervio óptico –
grande, en área macular, toxoplasma necesita
retina)
mucho Oxigeno, por eso le gusta la macula
o Afección macular Daño importante en
(tiene mayor concentración de oxigeno)
agudeza visual
Signo del faro en la niebla: turbidez como si
o Forma membranas epiretinianas (solución vieran una neblina, detrás de esta algo brillante.
Qx) 99% unilateral. Ojo este signo es agudo.
o Desprendimiento de retina
Panuveitis
Afecta a todas las estructuras de la úvea (iris, proceso ciliares, retina periférica, coroides, nervio óptico y región
macular), puede afectar otras áreas como COMPLICACIÓN.
Ejemplo: endoftalmitis de origen bacteriano por Qx, también puede ser por endocarditis o cateterización
Diagnóstico:
Antecedentes
Examen oftalmológico
Paraclínicos: Hematología, Velocidad sedimentación, perfil reumatoide, perfil vacunativo, serología para
toxoplasma/toxocara
Rx
Paracentesis y aspiración de cámara anterior
Angiografía Fluoresceinica
TTO:
Uveítis anterior, generalmente hay que tratarla como si fuese idiopática:
o Ciclopléjicos en inflamación leve-moderada
Ciclopentolato 1-2%
Atropina
o Antiinflamatorios: esteroides tópicos (leve-moderada) o sistémicos (Severa):
Prednisolona
o En caso de ser inmunológica: agentes inmunosupresores (solo si no ha respondido)
Uveítis posterior (conocida la causa se dirige el tto):
