República Bolivariana de Venezuela
Universidad Yacambú
Vicerrectorado Académico
Facultad de humanidades
Examen mental
Estudiante: Pbro. Argenis Avendaño.
C. I.: 17.391.877.
Prof.: María de Jesús Bracho.
Sección: ED01D0V 2017-2.
Cabudare, 28 de junio de 2017.
ESQUEMA DE EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES MENTALES
I.- DATOS PERSONALES:
APELLIDOS Y NOMBRES: MATM
FECHA DE NAC: 20- 12- 1940 LUGAR DE NAC: Trujillo
EDAD: 56 años GRADO DE INSTRUCCIÓN: Bachiller
OFICIO: Secretaria
ESTADO CIVIL: Soltera
DIRECCION DE HABITACIÒN: Av. Diego García de Paredes, vía San Jacinto,
estado Trujillo.
FECHA DE EVALUACIÓN: 28 de junio de 2018
NOMBRE Y APELLIDO DEL EVALUADOR: Pbro. Argenis Avendaño.
II.-APARIENCIA COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.
A. Descripción de la apariencia general y actividad psicomotora. Debe señalar
las características físicas, de la vestimenta, arreglo personal, higiene y
estado de nutrición.
MATM, siempre viste con ropa conservadora, blusa y zapatos altos, con el
cabello recogido, maquillaje tenue y lentes y accesorios de belleza. Durante la
entrevista se mostró un poco nerviosa, pero en la medida que se fue
desarrollando la conversación se mostró abierta, atenta y colaboradora.
B. Descripción de la actitud hacia el ORIENTADOR y hacia el examen (Amable,
Desconfiado, Comunicativo, Sumiso, Hostil, Altanero Agresivo, Indiferente
Colaborador, Respetuosos, Temeroso, Evasivo Irritable, Insolente, Suspicaz,
Sarcástico)
MATM, actitud temerosa al principio que luego fue cambiando por una actitud
de apertura y colaborativa en las preguntas y actividades, usando un lenguaje
fluido.
III. EVALUACION DE LAS FUNCIONES MENTALES.
CONCIENCIA.
Conciencia y atención.
Se encuentra: vigil.alerta (x ) somnolencia ( ) obnubilación( )
Sopor ( ) coma ( )
ORIENTACIÓN: en el tiempo, lugar y persona.
Orientación respecto a sí mismo (Autopsiquica)
¿Cómo se llama? MATM
¿Qué edad tiene? 76
¿En qué trabaja? Secretaria
¿Con quién vive? Con mi sobrino
Orientación en el tiempo: (Alopsiquica)
¿En qué fecha estamos? 28
¿En qué mes? junio
¿En qué año? 2017
¿Qué día de la semana es hoy? miércoles
Orientación en el espacio:
¿Dónde se encuentra usted? En la oficina
¿Está en un hospital? No
¿En su casa? No
Orientación respecto a personas:
¿Quién soy yo? Una mujer
¿Qué labor desarrollo? Secretaria de oficina
ATENCIÒN:
OBSERVAR:
A. Atiende cuando se le habla si (x ) no ( )
B. Fija la mirada cuando se le habla si (x ) no ( )
C. Se muestra indiferente si ( ) no (x)
D. Mira rápidamente todo lo que le rodea si (x) no ()
Realice el siguiente ejercicio
Busque las letras A lo más rápido que pueda
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMM
MMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMAMMMAMMMMMMMMMMMM
AMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMAMMMMMMMMMMM
Observaciones sobre el ejercicio:
MATM, en cuanto a la atención no se evidencia dificultad para mantenerla en la
actividad realizada. Se le mostró este ejercicio, donde debía ubicar las 15 letras
A, se le pidió que las encontrara en el mínimo tiempo posible, y lo hizo con
eficacia y eficiencia ubicándolas con el dedo índice de la mano derecha.
LENGUAJE.
A. Velocidad:
Muy rápido (taquilalia) si ( ) no (x).
Muy lento (bradilalia) si ( ) no (x).
Moderado si(x) no ( )
B. Productividad del lenguaje:
Exceso de palabras e ideas si ( ) no (x)
Déficit de palabras e ideas si ( ) no (x)
B. Relación del lenguaje entre el curso y temas tratados: si (x) no ( )
Se distraen el curso de la conversación si ( ) no(x)
C. Entiende las preguntas que se le realizan: si (x) no ( ). Describe: ella siempre
mantuvo una actitud atenta y comprensiva ante las preguntas que se le hacían.
Responde preguntas en forma inteligente: si(x) no( ). Describe: porque ella
maneja un vocabulario tradicional y significativo.
Entiende textos escritos: si (x) no ( ). Describe: leía en voz alta y hacía algunas
observaciones acerca de la gramática.
Escribe una idea. si (x) no( ). Describe: en atención a su ocupación de
secretaria es la encargada de recibir las correspondencias y redactar
información que se le pide.
Nombrar objetos que se le muestran. si (x) no( ). Describe: con facilidad
describe la función con un lenguaje fluido, de los objetos señalados.
D. Presenta Desorden de la asociación lógica: si ( ) no(x). Describe: se le
presentaron distintos objetos, entre los cuales había asociación de función, y
ella con facilidad los agrupaba. Estos elementos eran relacionados con material
de oficina y de cocina.
E. Presenta Bloqueos al hablar: si ( ) no(x). Describe: se entabló una
conversación acerca de temas relacionados con la familia donde ella usó un
lenguaje sencillo y expresivo.
F. Perseveración: (Es decir habla de manera frecuente de una misma temática)
si ( ) no(x). Describe: en las distintas actividades se percibió que tema
clausurado no era retomado.
G. Afasias: problemas en la articulación (pronunciación) si ( ) no(x). Describe:
se le pidió que relatara como fue su infancia y ella usó un lenguaje fluido y
continuo, con algunas pausas, pero propias del lenguaje hablado, por lo cual,
no se percibió trastorno de lenguaje.
H. Calidad: Claro (x) Comprensible () Confuso ( )
I. Tono de voz: Elevado ( ) Bajo ( ) Moderado (x)
J. Cantidad: Abordable (x) Medianamente abordable ( ) Inabordable ( )
Verborrea si( ) no ( ) Mutismo si ( ) no ( ) Escasa comunicación si( ) no ( )
K. Estereotipia si ( ) no (x) neologismos si( ) no (x) ecolalia si( ) no (x)
ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO, EMOCIONES, ACTITUDES
EMOCIONALES
A. Estado de ánimo dominante:
¿Cómo se siente de ánimo en este momento?
Triste ( ) alegre (x) eufórico ( ) Estable (x)
Deprimido ( ) ¿Llora a menudo? No
¿Considera que vale la pena vivir? Si ¿Por qué? Porque es única e irrepetible.
B. Labilidad emocional ( ) irritabilidad ( ) aplanamiento afectivo ( )
Ansiedad: Manifestaciones Psicológicas: Temores si (x) no ( ).
A que le teme? A la muerte
Preocupaciones si (x) no ( ) Que le preocupa? La inestabilidad actual del país.
Manifestaciones Físicas: Sudoración ( ) palidez ( ) taquicardia ( )
Relación entre el estado de ánimo y contenido: si (x) no ( ). Describe: se
percibió que lo que ella expresa (de sus pensamientos y emociones) se
corroboran con la forma de actuar (energía vital).
PENSAMIENTO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN, TENDENCIAS Y
ACTITUDES DOMINANTES.
A. Principales temas de las molestias y preocupaciones.
¿Cuáles son sus preocupaciones en este momento?: la escasez de medicinas
y alimentos.
Observar en el contenido del pensamiento:
Preguntar: ¿Cómo le ha ido las cosas en su vida?: en cada proyecto he
palpado y evidenciado satisfacción.
Tendencias pesimistas: si () no (x)
¿Piensa que es responsable de las cosas malas que le han sucedido? Si
Tendencia auto-acusatoria y de auto-depreciación ) si ( ) no(x).
¿Cómo le trata la gente? Con reconocimiento y respeto.
¿Le parece que los demás no lo quieren? No
Tendencia Paranoide si ( ) no (x)
¿Piensa usted que siempre está enfermo? No
¿Le preocupa mucho su salud? No
Tendencia hipocondríaca si ( ) no (x).
¿A que teme usted? a la muerte
Tendencia fóbica: si ( ) no (x).
MEMORIA:
A. Memoria.
1. Remota o retrograda:
¿Cuénteme algo de su infancia o adolescencia? Lo que más recuerdo son las
paraduras de niño en mi pueblo natal, eran un momento de encuentro y
compartir.
¿Dónde vivió cuando tenía 15 años? En Mocoy (zona rural del estado Trujillo
con precariedad en los servicios públicos), tierra natal de mi padre.
¿Dónde estudió? La primaria en la escuela de Mocoy y la secundaria en el
Liceo “Cristóbal Mendoza” de acá de Trujillo.
2. Memoria inmediata o anterograda: Nombrar tres objetos al paciente y
pedirle que los recuerde un minuto después:
Lápiz
Auto
Reloj
Repita los siguientes números:
386________487________4729______4389____
B. Concentración
Deletree la palabra MUNDO al revés:
Se observó atención en la explicación el protocolo de la actividad y, también,
interés por recordar los elementos de la actividad. En la ejecución ella la realizó
con pausa y sin vacilación, donde se percibió manejo de la memoria inmediata.
CAPACIDAD INTELECTUAL.
A. Pensamiento abstracto. - Semejanzas
¿En qué se parece un avión a un barco? “Ambos son medios de transporte”
¿En qué se parece una manzana a una pera? “Ambas son frutas y
comestibles”.
¿En qué se parece una vela y una lámpara? “Ambas dan luz”.
- Diferencias:
¿En qué se diferencia un enano de un niño? “En el aspecto físico”
¿En qué se diferencia un río de una laguna?). “En lo largo y en lo ancho”.
- Sentido de un proverbio
Interpreta: No por mucho madrugar amanece más temprano: “que la vida hay
que llevarla con calma, todo tiene su compás y su tiempo”.
Cálculo. Solicitar que el paciente reste 7 partiendo de 100 por cinco veces:
100 –- 7 = 93
93 –-7 = 86
86 –- 7 = 79
79 –- 7 = 72
72 –- 7 = 65
SENSOPERCEPCIÒN:
A. Reconocimiento de:
Objetos comunes: se le presentaron algunos objetos y se le pidió que
describiera de qué material estaban hechos.
Colores: se le presentaron distintos colores claros y oscuros y se le pidió que
los agrupara.
Formas: se le presentaron algunas formas geométricas repetidas y se le pidió
que las agrupara según la forma.
Tamaños: se le presentaron distintos objetos algunos de igual tamaño y se le
pidió que los ubicara en tres grupos: grandes, medianos y pequeños.
Texturas: se le presentaron distintos objetos y se le pidió que los discriminara
según la textura: suave, corrugado y áspero.
B. Ilusiones: ¿Alguna vez ha visto objetos distorsionados, de diferentes
formas? No
C. Alucinaciones: ¿Alguna vez ha visto objetos, personas que los demás no
ven? No
Alguna vez ha oído ruidos, voces que los demás no oyen? No.
MOTRICIDAD:
¿Realiza movimientos voluntarios del cuerpo con facilidad? si (x ) no ( )
PRESENTA:
Excitación motora) si ( ) no(x)
Lentitud) si ( ) no(x)
Impulsividad) si ( ) no(x)
Actos compulsivos o repetitivos) si ( ) no(x)
Abulia) si ( ) no(x)
Inhibición psicomotora) si ( ) no(x)
Catatonia) si ( ) no(x)
Movimientos estereotipados) si ( ) no(x)
Tics) si ( ) no(x)
Temblores) si ( ) no(x)
Torpeza motriz gruesa si ( ) no(x)
Pérdida del equilibrio) si ( ) no(x)
Dificultades motoras finas) si ( ) no(x)
SÍNTESIS
Orientada adulto mayor, con una edad cronológica de 76 años, 6 meses y 8
días, quien para el momento del examen mental se presentó con vestimenta de
tipo conservador (pantalón de vestir, blusa con flores, medias pantis y zapatos
de tacones). Su apariencia cuidada con maquillaje y adornos de belleza,
contextura delgada, tez blanca, con una expresión facial que emite tranquilidad.
Se mostró con una actitud de colaboración ya que se mostraba atenta ante las
preguntas y lo que el orientador iba haciendo. Respondía a las preguntas de
forma clara, pausada y coherente.
Para el momento de la evaluación sus funciones mentales se encuentran:
CONCIENCIA: demostró rasgos de vigilancia y alerta, con lucidez y claridad en
sus respuestas, lo que indica preservación en sus funciones cognitivas.
ORIENTACIÓN: Se ubica en persona, con facilidad ya que miraba los lugares
donde ocurría algún ruido o miraba donde se le señalaba. Reconoce lugar y
fecha con facilidad, por lo tanto la orientación esta preservada.
ATENCIÓN: demostró un grado de atención en todas las actividades que se le
iban proponiendo.
MEMORIA: En cuanto a la memoria retrograda es capaz de recordar hechos
del pasado con facilidad, también mostro capacidad para recordar hechos
recientes, lo cual evidencia preservación de la memoria anterógrada.
PENSAMIENTO: Su pensamiento es coherente, sus ideas iladas, lo cual refleja
un coherencia en su pensamiento y contenido.
SENSO.PERCEPCIÓN: No se evidencian alteraciones sensoperceptivas, esta
preservada ya que reconoce objetos de uso común, no presenta ilusiones ni
alucinaciones.
LENGUAJE: Su lenguaje es coherente, claro, fluido, entiende lo que se le dice.
En cuanto a la lectura es capaz de comprender lo que leía y en la lectura pudo
evidenciarse facilidad en la expresividad y en la articulación de las palabras
donde no mostró rasgos o alteraciones propias de un trastorno de lenguaje.
AFETIVIDAD: En el área afectiva se muestra tensión emocional producto de la
situación económica, política y social del país, que se refleja en algunos rasgos
de intranquilidad y exasperación.
MOTRICIDAD: se evidencio que no presenta alteraciones en la motricidad
gruesa: tambaleo o perdida de equilibrio. En la motricidad fina, se evidencio
buen funcionamiento de la pinza (uso del dedo pulgar y del índice).
RECOMENDACIONES:
Se recomienda hacer actividades de memoria para mantener el buen
funcionamiento de la memoria retrograda y anterógrada
Se recomienda mantener un chequeo médico semestral.
Se recomienda mantener conversaciones o actividades que le ayuden a
drenar la preocupación, la intranquilidad que el hecho estresor de la
situación actual del país.
