Ficha de identificación:
Nombre:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Escolaridad:
Grado:
Grupo:
Datos familiares:
Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupación
1. ¿A qué edad se embarazo?
2. ¿Planeo su embarazo?
3. ¿Lo quisieron desde ese momento?
4. ¿A tenido algún aborto?
5. ¿Qué lo causó?
6. ¿Cuándo se dio cuenta que estaba embarazada?
7. ¿Recibió atención médica?
8. ¿Tuvo alguna caída ya sea leve, fuerte o grave? ¿qué hicieron cuando
esto sucedió?
9. ¿Usted tiene alguna enfermedad o su pareja?
10. ¿Tuvo alguna complicación al momento de que iba a nacer?
11. ¿Cuándo dijo su primer palabra?
12. ¿A qué edad le salieron los dientes?
13. ¿Qué le daba de comer?
Control de esfínteres
1. ¿A qué edad empezó a ir solo al baño?
2. ¿Avisaba cuando quería ir al baño?
3. ¿Se orinaba en la cama?
4. ¿A los cuanto empezó a caminar?
5. ¿A qué edad empezó a comer sólito?
Antecedentes patológicos
1. ¿Cómo fue su infancia?
2. ¿Influye la forma en como le educaron sus padres en la manera en la
que educa a su hijo?
3. ¿Usted tiene alguna enfermedad?
4. ¿Alguno de sus padecimientos es heredado?
Vivienda y alimentación
1. ¿Cuántas personas viven en su casa?
2. ¿Viven cerca de la escuela?
3. ¿Normalmente cuánto tiempo tardan en llegar ?
4. ¿Quién cocina para sus hijos?
5. ¿El niño desayuna? ¿Qué desayuna?
6. ¿Qué tan a menudo desayuna esos alimentos?
7. ¿Generalmente que le hace de comer a los niños?
8. ¿Qué actividades realizan juntos como familia en vacaciones?
9. ¿Les cuenta como va en su escuela?
Conducta del niño y relación con los padres
1. A grandes rasgos ¿Podría describirme como es su hijo?
2. ¿Cómo se lleva con usted y con sus hermanos?
3. ¿Cómo se lleva con sus compañeros de clase?
4. ¿Qué es lo más común que le platica el niño con ustedes?
Educación del niño
1. ¿Cómo va su hijo en la escuela?
2. ¿A qué cree usted que se debe que le vaya de esta manera?
3. ¿Cómo se entera de las calificaciones obtenidas por su hijo?
4. ¿A qué cree usted que se deba que un niño tenga buenas
calificaciones?
5. ¿Cómo es su relación con el maestro de su hijo?
6. Cuando el niño tiene dudas o problemas para realizar la tarea que le
dejaron el la escuela ¿Cómo lo resuelve o que hace?
7. ¿Ustedes castigan a su hijo por un problema?
8. ¿Le da cierto regalo cuando recibe buenas notas?
9. ¿Cómo es su educación con el niño?