IMC y Hemoglobina en Caries Dental Infantil
Cargado por
Rosel SalazarIMC y Hemoglobina en Caries Dental Infantil
Cargado por
Rosel SalazarUNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
ESCUELA DE POSGRADO
PROGRAMA DE DOCTORADO
DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD
TESIS
INFLUENCIA DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL Y HEMOGLOBINA EN
CARIES DENTAL EN NIÑOS DE 6 - 12 AÑOS, DISTRITOS DE CALLALLI,
TISCO, TUTI PROVINCIA CAYLLOMA - AREQUIPA, 2016
PRESENTADA POR:
YESSICA QUILCA SOTO
PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE:
DOCTOR EN CIENCIAS DE LA SALUD
PUNO, PERÚ
2018
DEDICATORIA
A DIOS, por estar siempre conmigo en todos mis
pasos.
A Lilian, quien es mi motivación principal para
esforzarme cada día más, por su paciencia en todo
este tiempo de estudio.
A mis padres y mi familia por su apoyo incondicional.
i
AGRADECIMIENTOS
A la Universidad Nacional del Altiplano de Puno, por acogerme, darme
sabiduría y darme la oportunidad de ser parte de ella.
- A la Escuela de Posgrado de la Universidad Nacional del Altiplano de Puno
a través del Programa Doctoral, por haber creado el Doctorado en Ciencias
de la Salud, por brindarnos conocimientos valiosos para la elaboración del
presente.
- A cada uno de los docentes del Doctorado en Ciencias de la Salud, por haber
compartido sus conocimientos y experiencias.
- A los miembros de mi jurado: Dr. Roberto Ascencio Quenta Paniagua, Dr.
Jorge Luis Mercado Portal, Dr. Félix Gómez Apaza, Dra. Luz Dominga
Mamani Cahuata que me apoyaron desinteresadamente, guiándome para la
conclusión de este trabajo de investigación.
ii
ÍNDICE GENERAL
Pág.
DEDICATORIA i
AGRADECIMIENTOS ii
ÍNDICE GENERAL iii
ÍNDICE DE TABLAS vi
ÍNDICE DE FIGURAS viii
ÍNDICE DE ANEXOS ix
RESUMEN x
ABSTRACT xi
INTRODUCCIÓN 1
CAPÍTULO I
PROBLEMÁTICA DE INVESTIGACIÓN
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2
1.1.1 Problema 2
1.1.2 Enunciado 5
1.2 JUSTIFICACIÓN. 5
1.3 OBJETIVOS 6
1.3.1 Objetivo General 6
1.3.2 Objetivos Específicos 6
1.4 HIPÓTESIS 7
1.4.1 Hipótesis General 7
1.4.2 Hipótesis Específicas 7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
iii
2.1 ANTECEDENTES 8
2.1.1 Internacionales 8
2.1.2 Nacionales 11
2.2 MARCO TEÓRICO 14
2.2.1 Estado Nutricional 14
2.2.2 Índice de masa corporal (IMC). 16
2.2.3 Caries dental 18
2.3 MARCO CONCEPTUAL 22
2.3.1 Estado nutricional 22
2.3.2 IMC 22
2.3.3 Caries dental 22
2.3.4 Hemoglobina 23
2.3.5 Anemia 23
2.3.6 Índice CPO-D 23
2.3.7 Índice ceo-d 24
2.3.8 CDC 24
2.3.9 OR 24
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 ÁMBITO O LUGAR DE ESTUDIO 25
3.1.1 General 25
3.1.2 Específico 26
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA 27
3.2.1 Población 27
3.2.2 Muestra 27
iv
3.3 TIPO DE ESTUDIO 29
3.3.1 Tipo 29
3.3.2 Diseño 29
3.4 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 29
3.4.1 V. Independiente 29
3.4.2 V. Dependiente 29
3.5 DESCRIPCIÓN DE MÉTODOS POR OBJETIVOS ESPECÍFICOS 31
3.5.1 Técnica de recolección de datos 31
3.5.2 Objetivo i 31
3.5.3 Objetivo ii 32
3.5.4 Objetivo iii 33
3.6 PLAN DE ANÁLISIS 34
3.7 CONSIDERACIONES ÉTICAS 34
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 RESULTADOS 35
4.1.1 Resultados por objetivos específicos 35
4.2 CONSTATACIÓN DE HIPÓTESIS 52
4.2.1 Constatación de la hipótesis: IMC y Caries dental 53
4.3 DISCUSIÓN 56
CONCLUSIONES 63
RECOMENDACIONES 65
BIBLIOGRAFÍA 67
ANEXOS 75
v
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
1. Parámetros para medir el estado nutricional 17
2. Índice de Masa Corporal en niños de 6-12 años de edad de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016. 36
3. Índice de Masa Corporal en niños de 6-12 años según sexo de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016. 38
4. Estadísticos descriptivos del IMC en niños de 6-12 años de los distritos
de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016. 40
5. Estadísticos descriptivos del IMC en niños de 6-12 años según sexo
de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-
Arequipa 2016. 40
6. Nivel de Hemoglobina en niños de 6-12 años de los distritos de
Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016. 41
7. Nivel de Hemoglobina en niños de 6-12 años según sexo de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016. 42
8. Estadísticos descriptivos de Hemoglobina en niños de 6-12 años de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016. 43
9. Estadísticos descriptivos de Hemoglobina en niños de 6-12 años
según sexo de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de
Caylloma-Arequipa 2016. 44
vi
10. Prevalencia de caries en niños de 6-12 años de los distritos de
Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016. 44
11. Prevalencia de caries en niños de 6-12 años según sexo de los distritos
de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016. 46
12. Modelo Regresión Logística de asociación entre el IMC y la Hemoglobina
con la Caries dental en niños de 6-12 años según sexo de los distritos de
Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016. 47
13. Índice de masa corporal con relación al índice CPO-D en niños de 6-12
años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-
Arequipa 2016. 48
14. Índice de masa corporal con relación al índice CEO-D en niños de 6-12
años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-
Arequipa 2016. 49
15. Nivel de Hemoglobina con relación al índice CPO-D en niños de 6-12
años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-
Arequipa 2016. 50
16. Nivel de Hemoglobina con relación al índice CEO-D en niños de 6-12
años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de
Caylloma-Arequipa 2016. 51
17. IMC y caries en niños de 6 -12 años de los distritos de Callalli, Tisco,
Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016. 52
18. Nivel de Hemoglobina y caries en niños de 6 -12 años de los distritos de
Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016. 54
19. División política administrativa de la provincia de Caylloma A 83
20. División política administrativa de la provincia de Caylloma B 85
vii
ÍNDICE DE FIGURAS
Pág.
1. Índice de Masa Corporal en niños de 6-12 años de edad de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016. 37
2. Índice de Masa Corporal en niños de 6-12 años según sexo de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016. 39
3. Nivel de Hemoglobina en niños de 6-12 años de los distritos de
Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016. 42
4. Nivel de Hemoglobina en niños de 6-12 años según sexo de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016. 43
5. Prevalencia de caries en niños de 6-12 años de los distritos de Callalli,
Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016. 45
6. Prevalencia de caries en niños de 6-12 años según sexo de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016. 46
7. IMC y caries en niños de 6 -12 años de los distritos de Callalli, Tisco,
Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016. 52
8. Nivel de Hemoglobina y caries en niños de 6 -12 años de los distritos
de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016. 55
viii
ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
1. Ficha de recolección de datos IMC , Hemoglobina y CPOD 76
2. Registro CPOD 77
3. Tabla de índice de masa corporal por edad de mujeres y varones de
5 a 19 años 11 meses 78
4. Hemoglobina 80
5. Mapas 82
ix
RESUMEN
El Objetivo del presente estudio fue determinar la influencia del Índice de Masa
Corporal (IMC) y Hemoglobina sobre la presencia de caries dental en niños de 6
a 12 años de las Instituciones Educativas Públicas pertenecientes al ámbito
QaliWarma de la provincia de Caylloma-Arequipa en el año 2016. Materiales y
Métodos: El diseño del estudio es de tipo explicativo, observacional, transversal
y retrospectivo. La muestra está constituida por 198 escolares. El diagnóstico de
la salud oral se realizó bajo criterios de la Organización Mundial de la Salud
(OMS). Se midió la prevalencia de caries mediante la presencia o ausencia de la
enfermedad, mientras que, para la experiencia de caries se utilizó los índices de
CPOD y ceod. La determinación del IMC se realizó a través de las tablas CDC
(Centro de Control de Enfermedades) y Hemoglobina. Para el análisis estadístico
de los datos se aplicó la prueba Chi- Cuadrado, y Regresión Lineal. Resultados:
Se encontró una alta prevalencia de caries del 93.9%; el 83.8% tienen un IMC
normal, además el 80.3% con IMC normal con caries y el 1% de ellos con
obesidad y tienen caries. Así mismo, el 78.3% de los niños tienen nivel de
hemoglobina normal, el 13.6% leve y el 8.1% moderada. Conclusión: Se
encontró influencia del IMC sobre la caries, pero no con la hemoglobina. Además
través del estadístico OR (Exp(B)) el IMC presenta el mayor riesgo para que un
niño tenga caries en cambio la hemoglobina tiene menor riesgo.
Palabras clave: Caries dental, estado nutricional, índice CPO, Índice de Masa
Corporal y salud pública.
x
ABSTRACT
The objective of the present study was to determine the influence of the Body
Mass Index (BMI) and hemoglobin on the presence of tooth decay in children 6
to 12 years of public educational institutions belonging to the QaliWarma field of
the province of Caylloma-Arequipa in the 2016. Materials and Methods: The
design of the study is explanatory, observational, cross-sectional and
retrospective type. The sample consists of 198 schoolchildren. The diagnosis of
oral health was carried out under the criteria of the World Health Organization
(OMS). Measured the prevalence of caries by the presence or absence of the
disease, while the indices was used for caries experience of CPOD and ceod
indices were used for caries experience. The determination of the IMC is
determined through the CDC tables (Center for Disease Control) and
Hemoglobin. For the statistical analysis of the data, the Chi-Square test and
Linear Regression were applied. Results: A high caries prevalence of 93.9% was
found; 83.8% have a normal BMI, in addition 80.3% with normal BMI with caries
and 1% of them with obesity and have caries. Likewise, 78.3% of children have
normal hemoglobin level, 13.6% mild and 8.1% moderate. Conclusion: BMI
influence on caries was found, but not with hemoglobin. In addition, through the
OR statistic (Exp (B)) the BMI presents the greatest risk for a child to have caries,
while hemoglobin has a lower risk.
Keywords: Body mass index, dental Caries, index CPO, nutritional status and
public health.
xi
INTRODUCCIÓN
La caries dental es considerada una de las enfermedades de mayor
prevalencia en el mundo. La caries dental, como infección multifactorial, es
la enfermedad oral crónica más común y prevalente en la infancia y se
considera un problema de salud pública mundial serio (1). Existen factores
que predisponen y exacerban la prevalencia de la enfermedad. La caries
dental ha sido vinculada con factores predisponentes como: edad, género,
dieta, nivel socioeconómico, placa dental, etc. (2).
El conocimiento de la salud y sobre todo de la salud bucal en niños
constituye una tarea fundamental desde la perspectiva de la salud pública y
epidemiológica, pues las enfermedades bucales (la caries y las
periodontopatías), así como la desnutrición son los padecimientos con mayor
incidencia y prevalencia alrededor de muchos países. En niños existe
especialmente una relación de riesgo entre la presencia de desnutrición con
las caries.
Este conocimiento se hace más necesario en el grupo de escolares de 6 a
12 años de edad, de zonas más vulnerables con nivel socioeconómico bajo,
porque esta es una etapa en la que se podría contribuir significativamente
en la disminución de la caries, por estar en un periodo intenso de
conocimientos, experiencias y formación de actitudes saludables.
1
CAPÍTULO I
PROBLEMÁTICA DE INVESTIGACIÓN
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1 Problema
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la salud bucal
como "un estado libre de dolor crónico bucal y facial, cáncer oral y cáncer
de garganta, llagas bucales, defectos congénitos (como el labio leporino
y el paladar hendido), la enfermedad periodontal (de las encías), caries
dental, la pérdida de dientes, además de otras enfermedades y trastornos
que afectan a la cavidad oral”.
Se ha establecido que la caries dental es un proceso infeccioso de origen
multifactorial que puede iniciar con la erupción dentaria. Además, no solo
afecta la salud bucal, sino que también puede repercutir en la salud
general y en consecuencia en la calidad de vida de una persona (3).
2
En todo el mundo el 60 - 90% de los escolares tienen caries dental y que
esta enfermedad bucodental es mayor en las zonas de privación y
pobreza (4).
En el Perú, según el último reporte oficial ofrecido por el Ministerio de
Salud (MINSA), mostraron como promedio 90% de prevalencia de caries
dental en la población escolar. La prevalencia en el área urbana fue 90,6%
y en el rural 88,7%. El promedio de piezas cariadas, perdidas y obturadas
en la dentición temporal y permanente (índice ceo-d/ CPO-D) a nivel
nacional fue de 5.84 y el promedio de piezas cariadas, perdidas y
obturadas en la dentición permanente para la edad de 12 años (CPO-D-
12) a nivel nacional fue 3.67 (5). En el Perú, la experiencia de caries del
niño (CPOD – ceod), es elevada en la población y esto se ha visto
asociado a los altos niveles de pobreza en el país (6).
El estado de salud bucal se asocia de forma significativa al estado
nutricional (déficit pondoestatural), pudiendo determinar aparición más
elevada de caries dental (7). En niños existe especialmente una relación
de riesgo entre la presencia de desnutrición con las caries y la cronología
de la erupción. La mal nutrición influye desfavorablemente en lo referente
al crecimiento y desarrollo cráneofacial y constituye un antecedente
adverso que puede conllevar diversas secuelas entre las que se
encuentran: alteraciones en la calidad y textura de ciertos tejidos (hueso,
ligamento periodontal y dientes).
3
Se ha enunciado que la obesidad constituiría un factor de riesgo para el
desarrollo de caries, sin embargo, la literatura publicada muestra
información discordante respecto de esta asociación. (8,9).
Teóricamente, la mal nutrición por exceso debiera estar asociada a la
caries dental, dado que ambos en principio, son causados por los mismos
factores. Existe evidencia que avala la asociación entre caries y hábitos
alimentarios caracterizados por consumo de azúcares y carbohidratos
refinados, especialmente si este es frecuente (10). Frente a esto, se
podría considerar que la mal nutrición por exceso debiera también
representar un marcador para la experiencia de caries en niños y
adolescentes (11).
La caries dental ha sido vinculada con factores predisponentes como:
edad, género, dieta, nivel socioeconómico, placa dental, etc. (2).
El conocimiento de la salud bucal de la población constituye una tarea
fundamental desde la perspectiva de la salud pública y epidemiológica,
pues las enfermedades bucales (la caries y las periodontopatías) son los
padecimientos con mayor incidencia y prevalencia alrededor de muchos
países (12). Este conocimiento se hace más necesario en el grupo de
escolares de 6 a 12 años de edad, de zonas vulnerables como la Provincia
de Caylloma, porque esta es una etapa en la que se podría contribuir
significativamente en la disminución de la caries, por el de estar en un
periodo intenso de conocimientos, experiencias y formación de actitudes
saludables.
4
1.1.2 Enunciado
Basado en investigaciones previas y lo expuesto anteriormente se
planteó la siguiente pregunta:
¿Cuál es la influencia del Índice de Masa Corporal y Hemoglobina sobre
la presencia de caries dental en niños de 6 a 12 años de los distritos de
Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa, durante el año
2016?
1.2 JUSTIFICACIÓN
La caries dental es una de las enfermedades que se ha estudiado
ampliamente, con el fin de reducir su prevalencia en las diferentes localidades.
Diversos autores han indicado que es un problema de salud pública debido a su
alta incidencia; además se caracteriza por encontrarse concentrada en
poblaciones con desventajas sociales.
El presente estudio es relevante y de importancia social pues se realizó la
evaluación y diagnóstico de caries dental, además de detallar el estado de la
salud bucal en la población escolar de las Instituciones Educativas Públicas de
QaliWarma de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la Provincia de Caylloma del
Departamento de Arequipa – Perú. Así mismo pretende llenar un vacío teórico
puesto que existen pocos estudios acerca de la asociación entre caries dental y
mal nutrición. En Perú, existen muy pocos estudios que determinen el estado
nutricional (IMC, Hemoglobina) como factores influyentes de esta enfermedad
en la población infantil.
5
El presente estudio es de utilidad ya que los resultados podrán ser comparados
con estudios similares tanto a nivel nacional como internacional. Gracias al
diagnóstico de la salud bucal que se realizará, los resultados también podrán ser
utilizados para determinar la influencia que existe entre la presencia de caries
dental con el estado nutricional de los niños.
Al determinar esta influencia, se podrá implementar, reafirmar y reforzar medidas
de prevención específicas. Además se podrá transmitir esta información a los
padres de familia, para que de esta forma se pueda mejorar los hábitos y esto
permita controlar la enfermedad, mejorando así la calidad de vida de la población
estudiada.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo General
Determinar la influencia del IMC y Hemoglobina sobre la caries
dental en niños de 6-12 años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la
Provincia de Caylloma-Arequipa, 2016.
1.3.2 Objetivos Específicos
i) Determinar el Índice de Masa Corporal en niños de 6-12 años de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa,
2016.
ii) Determinar el nivel de Hemoglobina en niños de 6-12 años de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa,
2016.
6
iii) Determinar la prevalencia de caries dental en niños de 6-12 años de
los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la Provincia de Caylloma-
Arequipa, 2016.
iv) Establecer la influencia del IMC sobre la caries dental en niños de
6-12 años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de
Caylloma-Arequipa, 2016. Establecer la influencia de la
Hemoglobina sobre la caries dental en niños de 6-12 años de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa,
2016.
1.4 HIPÓTESIS
1.4.1 Hipótesis General
El Índice de Masa Corporal y Hemoglobina Influyen en el desarrollo
de la Caries Dental en niños de 6-12 años de los distritos de Callalli, Tisco,
Tuti de la Provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
1.4.2 Hipótesis Específicas
- El Índice de Masa Corporal Influye en el desarrollo de la Caries Dental
en niños de 6-12 años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la
Provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
- La Hemoglobina Influye sobre el desarrollo de la Caries Dental en
niños de 6-12 años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la
Provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
2.1.1 Internacionales
En Cuba, se realizó un estudio descriptivo transversal en el que
describen la morbilidad de las principales afecciones bucales y su relación
con el estado nutricional y peso al nacer en niños de 2 a 5 años de edad.
Se evaluaron 230 niños, 115 eutróficos y 115 desnutridos, las variables
fueron: estado nutricional, peso al nacer, índice coe-d, retardo del brote
dentario, lesiones de esmalte, maloclusión. La pruebas Chi cuadrado se
aplicó con un nivel de confiabilidad del 95 % (alfa 0,05). Se encontró que
el índice coe-d fue de 0,14 para los eutróficos y de 0,71 para los
desnutridos solo aparecieron lesiones de esmalte en el grupo de
desnutridos (22,60 %) y se incrementó en los bajos pesos de este grupo
34,61% (13).
En Chile, se realizó un estudio para conocer la prevalencia de caries en
escolares de clase media baja y determinar su asociación con el estado
nutricional. Se realizó el examen bucal para el índice COPD y se
determinó el estado nutricional utilizando la referencia CDC 2000. La
8
prevalencia de caries en la población total fue de 79,5%. En los niños
eutróficos, con sobrepeso y obesos fue de 80,0%, 78,1% y 79,9%
respectivamente. No se encontró una asociación estadísticamente
significativa entre la prevalencia de caries y el estado nutricional (10).
En Cuba, en el estudio analítico relación entre el estado de salud bucal y
el estado nutricional, en 400 niños de 2 a 5 años de edad. Como variables:
estado de salud bucal, estado nutricional, presencia de caries,
maloclusiones y gingivitis. Se encontró que el 9,5 % de los niños
malnutridos por defecto mostraron que el estado de salud bucal estaba
afectado, mientras el 28,0 % de niños con déficit pondo-estatural
presentaron caries, Se ha visto que el déficit pondo-estatural incrementó
la prevalencia de las afecciones bucales. El estado de salud bucal estuvo
asociado significativamente al estado nutricional (14).
México en el estudio, Relación entre la caries dental no tratada y el peso
y la talla de niños de 6 a 12 años. Se recolectaron datos sociales,
conductuales y clínicos de 1699 niños en nueve escuelas primarias. Se
encontró que el 26% de los niños tenían bajo peso y el 55% caries dental
no tratada. Se mostró la asociación entre la caries dental no tratada y la
insuficiencia de peso en los niños de las zonas socialmente
desfavorecidas de los países en desarrollo de bajos ingresos, y subrayan
la necesidad de integrar las políticas de salud oral y general con las
políticas sociales (15).
En India, en el estudio relación entre el IMC, la dieta y la caries dental en
los niños de 6-12 años. La prevalencia de caries fue más en los niños
9
obesos que en otros grupos de IMC. Las puntuaciones de caries
aumentaron a medida que el IMC para la edad aumentó, aunque esto no
fue estadísticamente significativo. Se encontró una correlación entre
caries y bocadillos. Las puntuaciones de la caries dental no mostraron
relación entre el IMC para la edad en los niños (16).
En México, en el estudio Obesidad y su relación con caries dental en 425
escolares de 6 a 11 años. Se consideró el IMC, clasificando dos grupos:
obesidad y peso normal. Se utilizó el índice CPO y ceo de acuerdo a los
criterios de la OMS. No se encontró diferencia estadísticamente
significativa en el índice CPO (p=.18) y ceo (p=.23) de escolares con
obesidad y peso normal. Se encontró que la obesidad no se relaciona con
la caries dental, observando una alta prevalencia de caries en escolares
con peso normal (17).
México, en el estudio exploratorio condición nutricia y salud bucal. Se
determinó estado nutricio, evaluando higiene oral con el índice de Green
y Vermillon, y midiendo severidad de caries dental con la clasificación coe-
d. Se encontró que el 54% presentaron caries, con un coe-d promedio de
2.73 e higiene dental regular. Los estados nutricionales fueron: sano,
desnutrición leve y moderada. El coe-d promedio fue 1.47, 3.39 y 5.28
respectivamente. La higiene dental promedio buena en los sanos y mala
en los desnutridos. No existió prevalencia de caries en los niños con
obesidad o sobrepeso. El grado de desnutrición mostró una relación
positiva tanto con la prevalencia de caries como con el grado de severidad
de ésta. Contrariamente, presentó una relación negativa con el nivel de
higiene bucal (18).
10
En México, se realizó un estudio para determinar la distribución de masa
corporal por edad y sexo (IMC) en una población de escolares de 11 a 15
años y su asociación con las condiciones bucales. El sobrepeso se evaluó
a través del índice de masa corporal (IMC) en 587 escolares, tomando
como patrón de referencia el propuesto por el (CDC). Al asociar el IMC
por el número de dientes cariados, se identificó una χ2 = 83.93 (p = 0.025),
y al asociarlo con el IHOS se identificó una χ2 = 54.96 (p > 0.05) (19).
En el estudio, estado nutricional, antropométrico, bioquímico y clínico en
66 preescolares. El estado nutricional se evaluó a través de mediciones
antropométricas y exámenes clínico nutricional, bioquímico y
parasitológicos. Según las mediciones antropométricas más del 70% de
los niños están dentro de la norma. Los estudios hematológicos y
bioquímicos mostraron que más del 80% de los niños presentan niveles
aceptables de hemoglobina. Seis preescolares: 5 desnutridos y 1 con
estado nutricional normal, presentaron una anemia nutricional ferropénica.
Se encontró alta prevalencia de caries dental en la población estudiada
(20).
2.1.2 Nacionales
El estudio para ver la relación entre el consumo de alimentos
cariogénicos y la higiene bucal con caries dental, en 108 escolares entre
6 y 11 años, se empleó los índices CPO-D y ceod para caries, el índice de
Greene y Vermillon para higiene bucal y encuesta sobre consumo de
alimentos cariogénicos. Se encontró que la prevalencia de caries fue de
89.8%, el índice CPO-D fue 1.7, el índice ceo-d fue 3.1, el consumo de
11
alimentos cariogénicos fue entre moderado y alto en un 85%, el índice de
higiene bucal aceptable 47.2%. El consumo de alimentos cariogénicos y
la higiene bucal se encuentran relacionados de manera significativa con
la caries dental (21).
En un estudio a fin de determinar la relación entre la prevalencia de caries
dental y la desnutrición crónica, en niños de 5 a 12 años de edad. La
muestra estuvo conformada por 2482 niños. El estado nutricional fue
establecido mediante indicador de talla para la edad de la clasificación de
Waterlow, clasificados como normales o desnutrido crónico. Para la caries
dental se consideró la presencia de una lesión de caries diagnosticada o
mediante inspección visual y radiografías “bite wing”. Se obtuvo una
prevalencia de caries dental de 91.5 %, y la prevalencia de desnutrición
crónica fue mayor a los 7 años 15.75% (22).
En Ayacucho, El objetivo del estudio fue determinar la relación entre la
presencia de lesiones de caries a través del Método de ICDAS y el estado
nutricional en niños de 2-4 años bajo peso, normo peso y sobrepeso. La
presencia de lesiones de caries para el grupo etario de 4 años con bajo
peso fue 55.6 %, normo peso fue 27.8 % y el de sobrepeso fue de 44.4
%, se encontró asociación entre la prevalencia de caries con bajo peso y
sobrepeso en hombres (p=0.046) y en mujeres (p=0.043). Se concluye
que existe asociación estadísticamente significativa entre la presencia de
lesiones de caries y el estado nutricional (23).
En Lima, se realizó un estudio con el objetivo de conocer la relación entre
estado nutricional y prevalencia de caries dental en niños 9 a 12 años de
12
edad de la Institución Educativa José Olaya Balandra del distrito de
Chorrillos. El estudio fue prospectivo, analítico, transversal, correlacional
y la muestra fue de 112 niños. Se determinó una prevalencia de caries
dental de 72,3%, un CPOD de 3,1161 y 56.3% de índice de masa normal.
El 44,7% y 29,2% de las niñas y niños respectivamente presentaron
sobrepeso. 88,9% de los niños con obesidad presento caries frente a un
69,8% de los IMC normal. Se encontró una relación sinérgica entre peso
y el CPOD (P=0,040). No se encontró relación entre estado nutricional y
prevalencia de caries dental (24).
En el estudio, caries dental asociada al índice de higiene oral simplificado
en 247 niños de 6 a 12 años. Se midió la prevalencia de caries dental
mediante la presencia o ausencia de la enfermedad, para la experiencia
de caries dental se utilizaron el índice CPOD y ceod. Para el diagnóstico
de la higiene bucal se utilizó el índice de higiene oral simplificado (IHO-S)
de Greene y Vermillon. Se encontró una prevalencia de caries dental del
92,71%, mientras que el CPOD y ceod poblacional fueron de 1.51 y 5.57
respectivamente. El índice de higiene oral simplificado mostró que el
34.82% de los niños presentaron una buena higiene oral, mientras que el
57.49% regular y finalmente el 7.69% mala. Se encontró una asociación
estadísticamente significativa (p =0,000) entre la presencia de caries
dental y el índice de higiene oral simplificado (25).
13
2.2 MARCO TEÓRICO
2.2.1 Estado Nutricional
El estado nutricional de un individuo es la resultante del “balance”
entre sus requerimientos y la alimentación que recibe diariamente.
Cuando ambos están en equilibrio, el individuo tiene un estado nutricional
normal, cuando los requerimientos son inferiores al valor nutritivo de la
alimentación diaria el individuo almacena el exceso de nutrientes y
aumenta de peso por la acumulación de reservas, cuando la alimentación
diaria es inferior a los requerimientos, el estado nutricional desmejora y el
individuo adelgaza y muestra signos de desnutrición (26).
Hacer un adecuado diagnóstico nutricional de las comunidades permite la
oportuna notificación de riesgos nutricionales y la realización de
intervenciones focalizadas. La forma como se evalúan comunidades no
difiere mucho de la evaluación nutricional individual, pues los indicadores
que se examinan son los mismos: antropometría y dietética (27).
Antropometría
La antropometría consiste en medir el tamaño y la composición corporal,
en que las medidas más empleadas son el peso, la talla, medidas que en
conjunto son conocidas como evaluación antropométricas. Son medidas
sencillas y económicas, muy precisas las que deben siempre realizar
profesionales con experiencia. (27).
El objetivo es cuantificar los principales componentes del peso corporal e
indirectamente valorar el estado nutricional mediante el empleo de
14
medidas muy sencillas como peso, talla, longitud de extremidades,
perímetros y circunferencias corporales, medida de espesores de pliegues
cutáneos a partir de ellas, calcular diferentes índices que permiten estimar
la masa libre de las grasa corporal. (28).
a) Peso
Medida de un cuerpo calculado como la cantidad de masa que contiene y
se puede expresar en gramos o kilogramos (29). Se establece al evaluar
la masa corporal, es el parámetro para determinar el estado nutricional de
un individuo. Es la valoración nutricional más empleada(30).
El peso deseable debería ser aquel que dé lugar a la salud óptima y a un
mínimo riesgo de enfermedades. El peso en un individuo sano puede
salirse del promedio (al compararse con parámetros ya establecidos),
debido a diferencias en su masa muscular hueso, tejido adiposo y tamaño
corporal. No obstante, sigue siendo muy útil utilizar el peso deseable
como punto de referencia, siempre que tengan en cuenta sus limitaciones.
(28)
b) Talla
Medición longitudinal, medida que se toma a niños mayores de 2 años, en
posición vertical desde el vértice de la cabeza hasta los talones (29). La
talla debe expresarse en función de la edad. Es importante considerar que
es un parámetro muy susceptible a errores de medición, por lo tanto, debe
ser repetida, aceptando una diferencia inferior a 5 mm entre ambas
mediciones. Se obtiene con los pies descalzos y la cabeza en un plano
15
horizontal, de forma que el individuo con los brazos relajados; pues en
cuanto a la talla presenta cierta dificultad para su determinación (30).
La disminución del peso para una altura determinada, como ocurre en los
adultos, es consecuencia de una subnutrición del tipo agudo, mientras que
cuando la disminución ocurre en la talla, la subnutrición es de tipo crónico.
(28).
2.2.2 Índice de masa corporal (IMC).
El IMC es una medida que usa el peso con relación a la edad
para evaluar las reservas de grasa corporal. Este indicador permite
evaluar los niveles de delgadez, sobrepeso u obesidad de este grupo
de población al comparar con los valores de referencia según sexo. Es
una herramienta efectiva de tamizaje y no de diagnóstico por sí sola. Los
valores de referencia corresponden al Centers for Disease Control and
Prevention de E.E.U.U. (CDC, 2000).
El CDC/NCHS-2000, publicó una nueva referencia basada en la revisión
de las tablas del NCHS/WHO de 1977. Se definió con percentil de menor
de 5 delgadez, percentil mayor igual de 5 a percentil menor de 10 riesgo
de delgadez, percentil de mayor igual de 10 a percentil menor de 85
normal, percentil mayor igual de 85 a percentil menor de 95 sobrepeso y
percentil mayor igual de 95 obesidad.
En niños y adolescentes debe correlacionarse con la edad. EL CDC y la
Academia Americana de Pediatría recomiendan el uso del IMC para el
tamizaje inicial de sobrepeso en niños mayores de 2 años.
16
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador del peso ajustado por la
estatura. Se calcula dividiendo el peso corporal expresado en kilogramos
entre la estatura expresada en metros al cuadrado. La principal limitante
del IMC es que no es un indicador de composición corporal, no distingue
exceso de peso a partir de grasa o de masa muscular. Sin embargo, a
pesar de estas limitantes, es ampliamente aplicado en estudios
poblacionales como tamiz por su facilidad de medición y porque se ha
encontrado una gran correlación con adiposidad y riesgos de
morbimortalidad. A diferencia de su aplicación en adultos, el IMC en
adolescentes sí implica utilizar criterios de evaluación y puntos de corte
determinados por edad y sexo (31).
Los valores de referencia de este indicador se muestran a continuación.
(28).
IMC=Peso (kg)/Talla (mt)2
Tabla 1
Parámetros para medir el estado nutricional
IMC (PERCENTILES) CLASIFICACIÓN
<P5 Delgadez
≥ P5 a < P10 Riesgo de delgadez
≥ P10 a < P85 Normal
≥ P85 a < P95 Sobrepeso
≥ P95 Obesidad
Fuente: Centers for Disease Control and Prevention CDC, 2000,
Growth charts. OMS, 1995. El Estado Físico; Uso e interpretación
de la antropometría
*Clasificación obtenida para fines de intervención y registro.
P = Percentil
17
2.2.3 Caries dental
Es una enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes. Su
principal característica es la desintegración de los tejidos calcificados del
diente. Es de origen multifactorial, donde interactúan: la dieta, la
microflora, (Streptococcus Mutans y Lactobacillus) y el huésped (diente y
la saliva). Para lograr esta desintegración, los microorganismos deben
metabolizar los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta
ingerida y como resultado de esta metabolización se obtendrán ácidos
que actuaran sobre la superficie dental generando la mencionada
desintegración de tejidos (32).
El desarrollo y manifestación de la caries es la resultante de la adhesión
de bacterias a la superficie del diente siendo la principal los Streptococcus
Mutans, los cuales metabolizan azucares para producir ácidos que, con el
tiempo, desmineralizan la estructura del diente.
Estudios recientes (33,34), han evidenciado que la primera aparición del
Streptococcus Mutans se produce después de la erupción dental, sin
embargo, esto no significa que otras superficies no puedan albergar estas
bacterias, así por ejemplo, los surcos de la lengua, los cuales se
consideran un importante nicho ecológico en los bebes que aún no
presentan dientes. Estudios también documentan que al momento del
nacimiento, se da la transmisión vertical de bacterias de la madre al hijo
debido a que el niño está en constante contacto con la madre (35).
La caries dental no solo es un problema de consulta privada en
odontología, sino que es un importante problema de salud pública y es la
18
enfermedad bucodental más frecuente en los niños a nivel mundial
(33,34). Durante mucho tiempo la caries ha sido considerada una
enfermedad de impacto epidemiológico, esto con el objetivo de establecer
y determinar la magnitud de la enfermedad, identificar los factores
asociados, etc., y de esta forma poder implementar mecanismos y
procedimientos que tienden a promover y mejorar la salud. (4,32,36). El
conocimiento de la salud bucal de la población constituye una tarea
fundamental para los odontólogos desde la perspectiva de la salud
pública, ya que las enfermedades bucales, tales como la caries y los
problemas periodontales, son los padecimientos con mayor incidencia y
prevalencia (MINSA,2012).
Para realizar estudios a nivel poblacional, la Organización Mundial de la
Salud, definió el índice CPOD (Klein y Palmer en 1938) como el indicador
de salud bucal de una población, mediante la identificación de dientes
cariados, perdidos y obturados de acuerdo con el promedio obtenido, se
establece una escala de severidad de la afección con cinco niveles en el
CPOD/ceod poblacional:
- Muy bajo 0.0 – 1.1
- Bajo 1.2 – 2.6
- Moderado 2.7 – 4.4
- Alto 4.5 – 6.5.
- Muy alto +6.6
19
El nivel de CPOD/ceod poblacional se determina mediante la sumatoria
de los dientes cariados, perdidos y obturados de cada individuo dividido
entre la cantidad total de individuos evaluados (32,37).
Esta metodología señala la experiencia de caries tanto presente como
pasada, pues considera los dientes con lesiones de caries y con
tratamientos previamente realizados. Además, se utiliza para obtener una
visión global de cuánto ha sido afectada la dentición por enfermedades
dentales (32,36,37).
Higiene oral
La higiene oral es un hábito aprendido desde la infancia y transmitida por
los padres por primera vez, en especial la madre, quien es el primer
modelo de comportamiento en esta etapa. El cepillado dental forma parte
de la higiene oral, y en base a estudios realizados se recomienda
realizarlo dos veces al día desde la erupción dentaria en un infante. Al no
tener una buena higiene oral, las superficies de nuestros dientes están
expuestas a la colonización de microorganismos, potencializando el
riesgo de desarrollar patologías o enfermedades infecciosas
periodontales. (38)(39).
Al igual que la caries dental, las enfermedades periodontales no son solo
de interés en una consulta odontológica privada, sino también de interés
público. A lo largo de la historia se han desarrollado índices
epidemiológicos que clasifiquen los depósitos de placa bacteriana,
inflamación e inserción gingival (39).
20
Los índices Greene y Vermillion; Silness y Loe, son los que determinaron
que el nivel de higiene oral y el nivel de enfermedad periodontal
constituían una relación causa – efecto (40). Se han utilizado versiones
simplificadas de estos índices para evaluar la presencia/ausencia de
inflamación y placa bacteriana (39). Bajo los estándares de la OMS.
En el índice simplificado de higiene bucal (IHO-S) (Greene y Vermillion)
existen 2 componentes: 1.- La extensión de residuos blandos o índice de
residuos (IR) en la corona clínica.2.- La extensión de cálculo supragingival
o índice de cálculo dental (IC).
Para la evaluación se examinan 6 piezas dentarias: 1°molar superior
derecha (superficie vestibular), incisivo central superior derecho
(superficie vestibular), 1° molar superior izquierda (superficie vestibular),
1° molar inferior izquierda (superficie lingual), incisivo inferior derecho
(superficie vestibular), 1° molar inferior derecha (superficie lingual)
(37,38). Se evalúan por separado ambos componentes del índice, tanto
el cálculo como los residuos blandos. Los criterios para medir cada
componente son los siguientes:
0– No hay residuos o manchas.
1– Los residuos o cálculo no cubre más de un tercio de la superficie
dentaria.
2– Los residuos o cálculo cubren más de un tercio de la superficie pero no
más de dos tercios de la superficie dentaria expuesta.
3– Los residuos o cálculo cubren más de 2 tercios de la superficie dentaria
expuesta.
21
Para obtener el índice individual de IHO-S por individuo se requiere sumar
la puntuación de las piezas examinadas y dividirlas entre el número de
piezas analizadas. Se realiza esta operación para ambos componentes,
obteniéndose un resultado por cada componente que seguidamente se
sumaran entre ellos. Una vez obtenido el resultado de esta suma, se
procede a determinar el grado clínico de higiene bucal: (37).
- Bueno: 0,0 - 1,2
- Regular: 1,3 - 3,0
- Malo: 3,1 - 6,0
2.3 MARCO CONCEPTUAL
2.3.1 Estado nutricional
Es la condición que adopta el organismo como resultado de la
recepción de los nutrientes. Cuando el cuerpo se beneficia de una
alimentación bien balanceada, existe un estado nutritivo adecuado, lo cual
quiere decir que se ha suministrado suficiente nutrientes para mantener
el organismo y proveerlo con alguna reserva (41).
2.3.2 IMC
Este índice, definido como peso/altura², proporciona una medida de
delgadez del cuerpo, establece una relación entre el peso y al superficie
corporal en lugar de altura (40).
2.3.3 Caries dental
La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los
dientes, que se caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos
22
calcificados, debido a la acción de microorganismos sobre los
carbohidratos fermentables provenientes de la dieta (32).
2.3.4 Hemoglobina
Es el componente más importante de los glóbulos rojos. Su función
consiste en absorber el oxígeno de los pulmones y transportarlo por el
sistema circulatorio hasta las células de los tejidos y trasladar el dióxido
de carbono en dirección opuesta (43)
2.3.5 Anemia
Es la disminución de la concentración de la hemoglobina por debajo
de unos límites considerados como normales para una determinada
población de la misma edad, sexo y condiciones medioambientales (43).
2.3.6 Índice CPO-D
Desarrollado por Klein y colaboradores en el año de 1938, es el índice
principal de la mayoría de estudios odontológicos y el más comúnmente
empleado para la evaluación de la caries dental que tienen como objetivo
medir la prevalecía de la caries dental, además toma en cuenta los dientes
que se encuentran con lesiones cariosas y con tratamientos restauradores
(1).
- C: Número de dientes permanentes que presentan lesiones de caries
no restauradas.
- P: Describe el número de dientes permanentes perdidos.
- O: Dientes restaurados.
23
- D: Indica que la unidad establecida es el diente, o sea, el número de
dientes permanentes afectados (44).
2.3.7 Índice ceo-d
Se obtiene de igual manera que el anterior, pero considerando sólo
los diente temporales cariados, extraídos y obturados (45).
- c: número de dientes temporarios presentes con lesiones cariosas y no
restauradas.
- e: número de dientes temporarios con extracción indicada.
- o: número de dientes temporarios obturados (44).
2.3.8 CDC
Centers for Disease Control and Prevention .Es el centro para el
control y prevención de enfermedades de estados unidos (CDC, 2000).
2.3.9 OR
El odd ratio es una medida de asociación entre dos variables (como
la correlación bivariada), que indica la fortaleza de relación entre dos
variables. Permiten comparar el nivel de influencia o fortaleza de las
variables independientes sobre la variable dependiente. El odd ratio se
utiliza cuando estamos relacionando dos variables en la Regresión
logística (46).
24
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA
3.1 ÁMBITO O LUGAR DE ESTUDIO
3.1.1 General
La Provincia de Caylloma es una de las ocho que conforman el
Departamento de Arequipa. Limita al norte con el Departamento de
Cuzco, al este con el Departamento de Puno, al sur con la Provincia de
Arequipa y al oeste con la Provincia de Castilla. La Provincia tiene una
extensión de 14 019,46 kilómetros cuadrados y se encuentra dividida en
20 distritos, el idioma oficial es español, co-oficial quechua, tiene una
superficie total: 14019.46 km2, su población es de 86542 habitantes. La
Provincia de Caylloma presenta el 42.3% de pobreza. Su actividad
económica, sobresale en la minería (mina de Caylloma oro-plata) y
ganadería (crianza de camélidos, ovinos y vacunos). Su clima es frio y
seco, la temperatura oscila entre los 21°C y -14°bajo cero. (Anexo 5)
25
3.1.2 Específico
El distrito de Callalli, es uno de los veinte distritos que conforman la
Provincia de Caylloma, tiene una superficie Total 1485.1 km², Altitud
Media de 3 862 msnm. Población (INEI 2007) 2 511 habitantes.
Considerado la capital alpaquera de la región de Arequipa por la calidad
y cantidad de los camélidos sudamericanos que se crían en el distrito. Su
principal Actividad económica es la ganadería (crianza de camélidos). Se
encuentra bajo la administración del Gobierno regional de Arequipa en el
sur del Perú.
El distrito de Tuti, es uno de los veinte distritos de la Provincia de
Caylloma, cuya superficie total 241.89 km2, Altitud media 3837 msnm.
Población (IENI 2007) 888 habitantes. Tuta significa “noche u oscuridad”.
Su actividad económica es la ganadería (crianza de camélidos, ovinos).
El distrito de Tisco, es uno de los veinte distritos que conforma la
Provincia de Caylloma, tiene la una superficie total 1445.02 km2, Altitud
media 4011 msnm. Población (IENI 2007) 1817 habitantes. Su actividad
económica sobresale en ganadería (principalmente crianza de
camélidos).
La red de salud Caylloma Arequipa, se encuentra ubicado en el distrito, ciudad
y departamento de Arequipa, ubicada en la Cal. Paucarpata Nro. S/n Int. 424e
(Edificio Héroes Anónimos).
26
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
3.2.1 Población
La población está conformada por 406 escolares de 6-12 años de
primero a sexto grado, de ambos sexos, matriculados en el nivel Primario
de las Instituciones Educativas Públicas, que son beneficiarias del
Programa Nacional de Alimentación Escolar (QaliWarma) de los distritos
de Callalli, Tisco ,Tuti de la provincia de Caylloma -Arequipa.
3.2.2 Muestra
Para la presente investigación, se recurrió al muestreo
probabilístico, Aleatorio Simple, donde el número de estudiantes que
conformen la muestra para la presente investigación. Para fines de
tamaño muestral, el nivel de confianza del presente estudio es de 95% (Z
1-alfa = 1,96) y se consideró un error de estimación de 5%. Al considerar
el peor escenario posible para el cálculo de tamaño muestral, se calculó
con la formula siguiente:
En donde:
n = Tamaño de muestra
Z = Valor Z curva normal (1.96)
P = Probabilidad de éxito (0.50)
Q = Probabilidad de fracaso (0.50)
N = Población (406)
E = Error muestra (0.05)
27
Sustituyendo en la fórmula:
(1.96) ² (0.50) (0.50) (406)
n = ----------------------------------------------------
(406 – 1) (0.05) ² + (1.96) ² (0.50) (0.50)
(389.9224)
n = ---------------------- = 197.6 = 198
(1.0125) + (0.9604)
El estudio se realizó con una muestra de 198 escolares.
Criterios de Inclusión:
- Niños entre las edades de 6 a 12 años de género femenino y
masculino que cursen el nivel Primario en las I.E. públicas de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma – Arequipa.
- Niños con primeros molares permanentes erupcionadas.
Criterios de Exclusión
- Niños que no tienen erupcionadas primeros molares permanentes.
- Niños en dentición decidua completa, que no presenten ninguna pieza
permanente.
- Niños que no acudieron a la jornada estudiantil en el día de evaluación
correspondiente.
28
3.3 TIPO DE ESTUDIO
3.3.1 Tipo
El presente trabajo de investigación es de tipo explicativo,
observacional retrospectivo y transversal.
3.3.2 Diseño
La presente investigación tiene un diseño no experimental,
transversal y correlacional. Es no experimental porque los estudios se
realizan sin la manipulación deliberada de las variables y en los que sólo
se observan los fenómenos en su ambiente natural para después
analizarlos.
Es transversal porque en la investigación se recopilan datos en un
momento único. Es correlacional porque busca determinar el grado de
relación entre las variables.
3.4 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
3.4.1 V. Independiente
Índice de Masa Corporal (IMC)
Hemoglobina
3.4.2 V. Dependiente
Caries dental
29
Operacionalización de Variables
Dimens Indicador(es Instrumento(s
Variable(s) Categoría(s) Índice(s)
ión(es) ) )
Variables
Independiente
Bajo peso: < p 10
Normal: p10- <p 85
peso Tallimetro y
Bajo peso: Sobre: p 85-<p 95
- IMC
Talla Normal: Obesidad: >p 95 balanza
Sobrepeso:
Obesidad:
11.5-15.5g/dl
Dosaje de
10,0-11,4g/dl Hemoglobino
-Hemoglobina
Hemoglobin 7.0-9.9g/dl metro
Normal:
<7.0 g/dl
a Leve:
Moderada:
Severa:
Variables
Dependiente
* 0.0 – 1.1 Evaluador-
Índice
*1.2 – 2.6 Indice CPOD
Epidemiológi
´ *Muy bajo * 2.7 – 4.4
co
*Bajo * 4.5 – 6.5.
CPOD/ceod
*Moderado * +6.6
.- CARIES
*Alto
DENTAL
*Muy alto
Alteración en
la superficie Evaluador
dental,
*Presencia
causando
*Ausencia
una
cavidad y
destrucción
Variables
Intervinientes
-Sexo Característic
as sexuales
secundarias *Masculino Evaluador
*Femenino
Fecha de
6-12 Años Cuestionario
- Edad nacimiento
30
3.5 DESCRIPCIÓN DE MÉTODOS POR OBJETIVOS ESPECÍFICOS
3.5.1 Técnica de recolección de datos
Primera etapa:
Para la obtención del Diagnóstico Nutricional
Se utilizó la técnica: Revisión Documentaria (Historias Clínicas del plan de
salud escolar) de todos los niños de las Instituciones Educativas
beneficiarias de QaliWarma de los distritos de Callalli, Tuti y Tisco, de la
Provincia de Caylloma-Arequipa, durante el año 2016.
Como instrumento: Ficha de Recolección de Datos (Anexo 1)
Segunda etapa:
Para el diagnostico de Caries se utilizó la técnica: Observación directa
El instrumento empleado: CPOD - Ficha de Recolección de datos
La ficha de recolección de datos consta de dos partes: datos de filiación
y en esta segunda se registrara los datos del IMC, hemoglobina, que son
obtenidos de la historia clínica de cada paciente, Así como el número de
caries (prevalencia de caries) y el historial de caries a través del índice
ceod y CPOD.
3.5.2 Objetivo i
Estado Nutricional
Para la medición del peso corporal el niño debió estar descalzo en
ambiente temperado, con un mínimo de ropa. Con una balanza
31
previamente calibrada mediante la utilización de pesos fijos conocidos,
determinándose el peso en kilos con un decimal. El resultado final se
consignó como el promedio de las mediciones. Todos los niños de la
muestra fueron pesados durante el período matinal, entre las ocho y las
doce horas. La talla se determinó con el niño en posición erecta,
empleando un tallimetro de pared fijo previamente calibrado. Se codificó
en centímetros más un decimal y el resultado final se consignó como el
promedio de éstas.
Estas medidas antropométricas fueron realizadas previamente y
registradas en las Historias Clínicas, posteriormente fueron llenados en la
ficha clínica de Recolección (Anexo1).
Para obtener IMC:
El sobrepeso y la obesidad se definieron mediante el índice de masa
corporal (IMC) tomándose el peso del niño y dividiéndose por el cuadrado
de su talla. Los valores obtenidos de IMC se compararon con las tablas
estándares del Centro Nacional para Estadísticas de Salud de Estados
Unidos de Norteamérica (CDC-NCHS) según la edad y el sexo (ANEXO3).
3.5.3 Objetivo ii
Para obtener el nivel de HEMOGLOBINA
Se realizó la revisión documentaria para la obtención del Nivel de
Hemoglobina. Para el diagnóstico estas medidas fueron realizadas
previamente y registradas en las Historias Clínicas del Plan de salud
32
escolar, posteriormente fueron llenados en la ficha de recolección de
datos (ANEXO 1).
3.5.4 Objetivo iii
Para obtener el índice CPOD
Para el registro de la caries dental en el presente trabajo se consideró
como lesión con cavidad evidente, detectable mediante examen visual.
Previamente registrada en el Odontograma.
La experiencia de caries fue medida a través de los índices COP y CEO,
los cuales describen, respectivamente, en dentición permanente y
temporal en un individuo, mediante el número de piezas cariadas,
obturadas y pérdidas o con extracción indicada por motivo de caries.
Finalmente, se midió el promedio de estos índices como indicadores de
experiencia de caries de la población total del estudio.
Se realizó los parámetros de diagnóstico recomendados por la OMS. Los
niños fueron examinados estando sentados en una silla, frente a una
ventana (buena iluminación) y se realizó inspección visual de los tejidos
blandos y duros de la cavidad bucal.
Como instrumento táctil se utilizó una sonda recta y una sonda
periodontal en los niños que presentan dentición permanente, así como
espejo dental Nº 5 DENTAURUM sin aumento y una linterna para
visualización de áreas de difícil acceso.
33
3.6 PLAN DE ANÁLISIS
Para el análisis univariado se procedió a obtener la estadística descriptiva
(razón o proporción) de las variables, en estudio, registradas en una tabla de
frecuencia.
Para el análisis bivariado fue utilizada la prueba Chi –cuadrado para establecer
las asociaciones entre las variables del estudio. Para establecer diferencias entre
variables de estudio se utilizó la prueba Regresión Lineal.
3.7 CONSIDERACIONES ÉTICAS
El estudio se realizó en las instalaciones de la red de salud Caylloma
Arequipa, en donde se solicitó el permiso al coordinador de la estrategia de salud
bucal de dicha institución para realizar el levantamiento de datos
epidemiológicos (CPOD/CEOD e índice masa corporal, hemoglobina).
34
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 RESULTADOS
4.1.1 Resultados por objetivos específicos
35
a) Objetivo específico i
Tabla 2
Índice de Masa Corporal en niños de 6-12 años de edad de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-
Arequipa 2016.
IMC_cat
Numero/ Recuento Delgadez o Riesgo
Normal Sobrepeso Obesidad Total
bajo peso delgadez
Recuento 0 0 25 4 2 31
6
% de N tablas 0,0% 0,0% 12,6% 2,0% 1,0% 15,7%
Recuento 0 0 26 2 0 28
7
% de N tablas 0,0% 0,0% 13,1% 1,0% 0,0% 14,1%
Recuento 0 2 23 2 0 27
8
% de N tablas 0,0% 1,0% 11,6% 1,0% 0,0% 13,6%
Recuento 0 1 26 3 0 30
9
% de N tablas 0,0% 0,5% 13,1% 1,5% 0,0% 15,2%
Recuento 3 0 24 2 1 30
Edad 10
% de N tablas 1,5% 0,0% 12,1% 1,0% 0,5% 15,2%
Recuento 1 0 28 4 0 33
11
% de N tablas 0,5% 0,0% 14,1% 2,0% 0,0% 16,7%
Recuento 1 0 14 4 0 19
12
% de N tablas 0,5% 0,0% 7,1% 2,0% 0,0% 9,6%
Recuento 5 3 166 21 3 198
100,0%
Total % de N tablas 2,5% 1,5% 83,8% 10,6% 1,5%
Prueba Chi-cuadrado Chi-cuadrado = 30,699 df = 24 Sig. = ,163
36
La tabla 2 y figura 1 nos muestra el 11.6% de los niños con 8 años de edad
tienen un estado nutricional normal y el 2% con 6 años de edad tienen
sobrepeso. Así mismo, el 1% de los niños tienen 8 años están en riesgo de
delgadez y el 1.5% que tienen 10 años están con delgadez o bajo peso.
Figura 1. Índice de Masa Corporal en niños de 6-12 años de edad de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016.
37
Tabla 3
Índice de Masa Corporal en niños de 6-12 años según sexo de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de
Caylloma-Arequipa 2016.
IMC_cat
Delgadez o Riesgo
Normal Sobrepeso Obesidad Total
bajo peso delgadez
Recuento 3 0 79 11 2 95
Masculino
% de N tablas 1,5% 0,0% 39,9% 5,6% 1,0% 48,0%
S Recuento 2 3 87 10 1 103
e Femenino
x
o % de N tablas 1,0% 1,5% 43,9% 5,1% 0,5% 52,0%
Recuento 5 3 166 21 3 198
Total
% de N tablas 2,5% 1,5% 83,8% 10,6% 1,5% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado Chi-cuadrado = 3,649 df = 4 Sig. = ,456
38
La tabla 3 y figura 2 nos muestra el 39.9% de los niños y el 43.9% de las
niñas tienen un estado nutricional normal y el 1% de los niños y 0.5% de
las niñas tienen obesidad.
Figura 2. Índice de Masa Corporal en niños de 6-12 años según sexo de
los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016.
39
Tabla 4
Estadísticos descriptivos del IMC en niños de 6-12 años de los distritos
de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
IMC_miden
Desviación
Mínimo Máximo Media
estándar
6 14,22 20,52 15,91 1,49
7 ,19 19,90 15,35 3,22
8 13,75 19,64 16,11 1,32
9 13,64 21,02 16,59 1,92
Edad
10 ,21 26,23 17,32 3,93
11 14,03 21,11 17,31 1,65
12 13,02 24,92 17,93 2,70
Total ,19 26,23 16,60 2,56
Tabla 5
Estadísticos descriptivos del IMC en niños de 6-12 años según sexo de
los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016.
IMC_midem
Desviación
Mínimo Máximo Media
estándar
Masculino ,19 26,23 16,92 2,55
Sexo Femenino ,21 24,92 16,31 2,56
Total ,19 26,23 16,60 2,56
40
b) Objetivo ii
Tabla 6
Nivel de Hemoglobina en niños de 6-12 años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016.
Edad
Escala 6 7 8 9 10 11 12 Total
n 0 0 0 0 0 0 0 0
Severa
% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
n 4 3 2 4 2 1 0 16
Moderada
% 2,0% 1,5% 1,0% 2,0% 1,0% 0,5% 0,0% 8,1%
n 4 4 3 2 4 6 4 27
HB_cat Leve
% 2,0% 2,0% 1,5% 1,0% 2,0% 3,0% 2,0% 13,6%
n 23 21 22 24 24 26 15 155
Normal
% 11,6% 10,6% 11,1% 12,1% 12,1% 13,1% 7,6% 78,3%
n 31 28 27 30 30 33 19 198
Total
% 15,7% 14,1% 13,6% 15,2% 15,2% 16,7% 9,6% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado Chi-cuadrado = 7,472 df = 12 Sig. = ,825
41
La tabla 6 y figura 3 nos muestra el 11.1% de los niños con 8 años de edad
tienen un nivel de hemoglobina normal y el 2% de los niños con 6 años de
edad están en nivel moderado. Así mismo, el 78.3% de los niños tienen nivel
de hemoglobina normal, el 13.6% leve y el 8.1% moderada.
Figura 3. Nivel de Hemoglobina en niños de 6-12 años de los distritos de
Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
Tabla 7
Nivel de Hemoglobina en niños de 6-12 años según sexo de los distritos
de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
Masculino Femenino Total
Recuento 0 0 0
Severa % de N
0,0% 0,0% 0,0%
tablas
Recuento 7 9 16
Moderada % de N
3,5% 4,5% 8,1%
tablas
Recuento 18 9 27
HB_
Leve % de N
cat 9,1% 4,5% 13,6%
tablas
Recuento 70 85 155
Normal % de N
35,4% 42,9% 78,3%
tablas
Recuento 95 103 198
Total % de N
48,0% 52,0% 100,0%
tablas
Chi-cuadrado =
Prueba Chi-cuadrado df = 2 Sig. = ,112
4,386
42
La tabla 7 y figura 4 nos muestra que 35.4% de los niños y el 42.9% de las
niñas tienen nivel de hemoglobina normal y el 3.5% de los niños y 4.5% de las
niñas tienen niveles de hemoglobina moderada.
Figura 4. Nivel de Hemoglobina en niños de 6-12 años según sexo de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
Tabla 8
Estadísticos descriptivos de Hemoglobina en niños de 6-12 años de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
HB_ajus
Mínimo Máximo Media Desviación estándar
6 10,5 13,5 11,9 ,8
7 10,6 13,1 11,9 ,6
8 10,6 14,6 12,4 1,0
9 10,6 13,2 11,9 ,7
Edad 10 10,2 13,4 12,2 ,8
11 10,8 14,5 12,4 ,9
12 11,0 14,1 12,4 ,9
Total 10,2 14,6 12,1 ,8
43
La tabla 8 nos muestra los estadísticos descriptivos de la hemoglobina de los
niños de 6 a 12 años, donde el promedio general es de 12.1 con una
desviación estándar de 0.8 lo cual nos indica una baja variabilidad.
Tabla 9
Estadísticos descriptivos de Hemoglobina en niños de 6-12 años según
sexo de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-
Arequipa 2016.
HB_ajus
Desviación
Mínimo Máximo Media
estándar
Masculino 10,2 14,3 12,0 ,8
Sexo Femenino 10,5 14,6 12,2 ,9
Total 10,2 14,6 12,1 ,8
La tabla 9 nos muestra los estadísticos descriptivos de la hemoglobina
según sexo de los niños de 6 a 12 años, donde el promedio de los niños
es de 12 y niñas con 12.2 con desviaciones estándar de 0.8 y 0.9.
c) Objetivo específico iii
Tabla 10
Prevalencia de caries en niños de 6-12 años de los distritos de Callalli,
Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
¿Tiene caries?
No Si
Recuento % del N de fila Recuento % del N de fila
6 3 9,7% 28 90,3%
7 1 3,6% 27 96,4%
8 2 7,4% 25 92,6%
9 4 13,3% 26 86,7%
Edad
10 1 3,3% 29 96,7%
11 1 3,0% 32 97,0%
12 0 0,0% 19 100,0%
Total 12 6,1% 186 93,9%
Prueba Chi-
Chi-cuadrado = 6,040 df = 6 Sig. = ,419
cuadrado
44
La tabla 10 y figura 5 nos muestra una prevalencia de caries de 100% de
los niños con 12 años de edad y con una prevalencia de caries de 86.7%
los niños con 9 años de edad. En general se tiene una prevalencia de
93.9%.
De acuerdo a la prueba de Chi-cuadrado, se observa el valor de
probabilidad asociado al estadístico es de 0.419 esta es mayor a 0.05 (p >
α), por tanto, se acepta la hipótesis nula la cual nos indica que la edad no
está relacionada con la prevalencia de caries en niños de 6 a 12 años de
edad.
Figura 5. Prevalencia de caries en niños de 6-12 años de los distritos de
Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
45
Tabla 11
Prevalencia de caries en niños de 6-12 años según sexo de los distritos
de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
¿Tiene caries?
No Si
Recuento % del N de fila Recuento % del N de fila
Masculino 0 0,0% 95 100,0%
Sexo Femenino 12 11,7% 91 88,3%
Total 12 6,1% 186 93,9%
Prueba Chi-cuadrado Chi-cuadrado = 11,782 df = 1 Sig. = ,001
La tabla 11 y figura 6 nos muestra una prevalencia de caries de 100% en
los niños y de 88.3% en las niñas.
De acuerdo a la prueba de Chi-cuadrado, se observa el valor de
probabilidad asociado al estadístico es de 0.001 esta es menor a 0.05 (p <
α), por tanto, se rechaza la hipótesis nula, esto nos indica que el sexo de
los niños está relacionada con la prevalencia de caries en niños de 6 a 12
años de edad
.
Figura 6. Prevalencia de caries en niños de 6-12 años según sexo de
los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016.
46
d) Objetivo específico iv
Tabla 12
Modelo Regresión Logística de asociación entre el IMC y la
Hemoglobina con la Caries dental en niños de 6-12 años según sexo de
los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016.
Error 95% C.I. para EXP(B)
B Wald gl Sig. Exp(B)
estándar Inferior Superior
IMC_m ,078 ,091 ,731 1 ,393 1,081 ,905 1,291
Pa
HB_ajus -,478 ,347 1,895 1 ,169 ,620 ,314 1,225
so
1544,40
1a Constante 7,342 4,549 2,606 1 ,106
8
Variables especificadas en el paso 1: IMC_m, HB_ajus.
De la tabla 12 se realizó el ajuste de un modelo logístico con el propósito
de determinar la influencia o aporte del IMC y la Hemoglobina en la
ausencia o presencia de caries en niños de 6 a 12 años, en esta podemos
observar la probabilidad asociado al estadístico de Wald, las cuales son
mayores a 0.05, es decir, que el IMC y la Hemoglobina son no
significativos, por otro lado podemos determinar el aporte del cada
variable a la prevalencia de caries a través del estadístico OR (Exp(B)) en
esta se aprecia que el IMC presenta el mayor riego para que un niño tenga
caries y la hemoglobina tiene menor riesgo en la presencia de caries.
47
Tabla 13
Índice de masa corporal con relación al índice CPO-D en niños de 6-12 años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia
de Caylloma-Arequipa 2016.
jIMC_cat
INDICE CPO-D Delgadez o Riesgo
Normal Sobrepeso Obesidad Total
bajo peso delgadez
Recuento 0 1 39 4 1 45
No
% N de fila 0,0% 2,2% 86,7% 8,9% 2,2% 100,0%
Cariado Recuento 5 1 120 14 1 141
Si
% N de fila 3,5% 0,7% 85,1% 9,9% 0,7% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 3,096 df = 4 Sig. = ,542
Recuento 5 2 151 18 2 178
No
% N de fila 2,8% 1,1% 84,8% 10,1% 1,1% 100,0%
Perdido Recuento 0 0 8 0 0 8
Si
% N de fila 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 1,420 df = 4 Sig. = ,841
Recuento 4 2 149 17 1 173
No
% N de fila 2,3% 1,2% 86,1% 9,8% 0,6% 100,0%
Obturado Recuento 1 0 10 1 1 13
Si
% N de fila 7,7% 0,0% 76,9% 7,7% 7,7% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 7,320 df = 4 Sig. = ,120
La tabla 13, nos muestra que los niños que presentan dientes cariados el 85.1% de ellos tienen un IMC normal y el 3.5% con IMC
de delgadez. Así mismo, a través de la prueba de Chi-cuadrado se observa que el IMC no está relacionado (p > α) con el índice
COP-D Cariado.
48
En cuanto a los dientes perdidos, el 100% de los casos tienen un IMC normal. Así mismo, a través de la prueba de Chi-cuadrado se
observa que el IMC no está relacionado (p > α) con el índice COP-D perdido. En el caso de dientes Obturado, el 76.9% de ellos
tienen un IMC normal y el 7.7% con IMC de sobrepeso. Así mismo, a través de la prueba de Chi-cuadrado se observa que el IMC no
está relacionado (p > α) con el índice COP-D Obturado.
Tabla 14
Índice de masa corporal con relación al índice CEO-D en niños de 6-12 años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia
de Caylloma-Arequipa 2016.
IMC_cat
INDICE CEO-D Delgadez o
Riesgo delgadez Normal Sobrepeso Obesidad Total
bajo peso
Recuento 2 0 33 1 1 37
No
% N de fila 5,4% 0,0% 89,2% 2,7% 2,7% 100,0%
Cariado Recuento 3 2 126 17 1 149
Si
% N de fila 2,0% 1,3% 84,6% 11,4% 0,7% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 5,299 df = 4 Sig. = ,258
Recuento 4 2 102 13 2 123
No
% N de fila 3,3% 1,6% 82,9% 10,6% 1,6% 100,0%
Perdido Recuento 1 0 57 5 0 63
Si
% N de fila 1,6% 0,0% 90,5% 7,9% 0,0% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 3,054 df = 4 Sig. = ,549
Recuento 5 2 143 15 1 166
No
% N de fila 3,0% 1,2% 86,1% 9,0% 0,6% 100,0%
Obturado Recuento 0 0 16 3 1 20
Si
% N de fila 0,0% 0,0% 80,0% 15,0% 5,0% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 4,778 df = 4 Sig. = ,310
49
Tabla 15
Nivel de Hemoglobina con relación al índice CPO-D en niños de 6-12 años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de
Caylloma-Arequipa 2016.
HB_cat
INDICE CPO-D
Severa Moderada Leve Normal Total
Recuento 0 3 6 36 45
No
% del N de fila 0,0% 6,7% 13,3% 80,0% 100,0%
Recuento 0 11 21 109 141
Cariado Si
% del N de fila 0,0% 7,8% 14,9% 77,3% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 1,586 df = 4 Sig. = ,453
Recuento 0 13 27 138 178
No
% del N de fila 0,0% 7,3% 15,2% 77,5% 100,0%
Recuento 0 1 0 7 8
Perdido Si
% del N de fila 0,0% 12,5% 0,0% 87,5% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 2,399 df = 4 Sig. = ,301
Recuento 0 13 27 133 173
No
% del N de fila 0,0% 7,5% 15,6% 76,9% 100,0%
Recuento 0 1 0 12 13
Obturado Si
% del N de fila 0,0% 7,7% 0,0% 92,3% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 0,785 df = 4 Sig. = ,645
50
Tabla 16
Nivel de Hemoglobina con relación al índice CEO-D en niños de 6-12 años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de
Caylloma-Arequipa 2016.
HB_cat
INDICE CEO-D
Severa Moderada Leve Normal Total
Recuento 0 3 7 27 37
No
% del N de fila 0,0% 8,1% 18,9% 73,0% 100,0%
Cariado Recuento 0 11 20 118 149
Si
% del N de fila 0,0% 7,4% 13,4% 79,2% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 0,785 df = 4 Sig. = ,675
Recuento 0 8 20 95 123
No
% del N de fila 0,0% 6,5% 16,3% 77,2% 100,0%
Perdido Recuento 0 6 7 50 63
Si
% del N de fila 0,0% 9,5% 11,1% 79,4% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 1,290 df = 4 Sig. = ,525
Recuento 0 13 26 127 166
No
% del N de fila 0,0% 7,8% 15,7% 76,5% 100,0%
Obturado Recuento 0 1 1 18 20
Si
% del N de fila 0,0% 5,0% 5,0% 90,0% 100,0%
Prueba Chi-cuadrado 2 = 2,005 df = 4 Sig. = ,367
51
4.2 CONSTATACIÓN DE HIPÓTESIS
Tabla 17
IMC y caries en niños de 6 -12 años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la
provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
¿Tiene caries?
No Si Total
% de % de
Rec Rec Rec
N N % de N
uent uen uen
tabla tabla tablas
o to to
s s
Delgadez o
0 0,0% 5 2,5% 5 2,5%
bajo peso
Riesgo
1 0,5% 2 1,0% 3 1,5%
delgadez
80,3
IMC Normal 7 3,5% 159 166 83,8%
%
_cat
Sobrepeso 3 1,5% 18 9,1% 21 10,6%
Obesidad 1 0,5% 2 1,0% 3 1,5%
93,9
Total 12 6,1% 186 198 100,0%
%
Prueba Chi- Chi-cuadrado = df Sig. =
cuadrado 11,648 =4 ,020
Figura 7. IMC y caries en niños de 6 -12 años de los distritos de Callalli,
Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa 2016.
52
La tabla 17 y figura 7 nos muestra el 80.3% de los niños que tienen un estado
nutricional normal tienen caries y el 1% de ellos con obesidad tienen caries. Así
mismo, es importante mencionar que el 93.9% de los niños tienen caries y
solamente el 6.1% no lo tiene; además, el 83.8% tienen un estado nutricional en
el nivel normal.
Constatación de la hipótesis: IMC y Caries dental
Para determinar la influencia del IMC en la caries, se realizó la prueba de Chi-
cuadrado, para lo cual realizamos el siguiente procedimiento:
i) Planteamiento de hipótesis
H0: El estado nutricional no está relacionado con la presencia de caries (son
independientes)
H1: El estado nutricional está relacionado con la presencia de caries (están
asociados)
ii) Nivel de significancia
α = 5% = 0.05
iii) Estadístico de prueba
Chi-cuadrado calculado = 11.648 con probabilidad asociado al estadístico
es de 0.020.
iv) Regla de decisión
Como p = 0.020 < α = 0.05, se rechaza la hipótesis nula (H0), por tanto,
aceptamos la hipótesis alterna.
v) Conclusión
Debido a que se rechaza la hipótesis nula, podemos concluir que el estado
nutricional está relacionado con la presencia de caries en los niños de 6-12
años, es decir, el estado nutricional influye en la presencia de caries.
53
Tabla 18
Nivel de Hemoglobina y caries en niños de 6 -12 años de los distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-
Arequipa 2016.
¿Tiene caries?
No Si Total
Recuento % de N tablas Recuento % de N tablas Recuento % de N tablas
Severa 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Moderada 2 1,0% 14 7,1% 16 8,1%
HB_
Leve 0 0,0% 27 13,6% 27 13,6%
cat
Normal 10 5,1% 145 73,2% 155 78,3%
Total 12 6,1% 186 93,9% 198 100,0%
Prueba Chi-cuadrado Chi-cuadrado = 2,949 df = 2 Sig. = ,229
54
Figura 8. Nivel de Hemoglobina y caries en niños de 6 -12 años de los
distritos de Callalli, Tisco, Tuti de la provincia de Caylloma-Arequipa
2016.
La tabla 18 y figura 8 nos muestra el 73.2% de los niños que tienen un
nivel de hemoglobina normal tienen caries y el 7.1% con nivel moderado
de hemoglobina tienen caries. Así mismo, es importante mencionar que el
78.3% de los niños tienen un nivel de hemoglobina normal y no hay casos
de nivel severo.
Constatación de la hipótesis: Hemoglobina y Caries dental
Para determinar la influencia de la hemoglobina en la caries, se realizó la
prueba de Chi-cuadrado, para lo cual realizamos el siguiente
procedimiento:
i) Planteamiento de hipótesis
H0: El nivel de hemoglobina no está relacionado con la presencia de
caries (son independientes)
55
H1: El nivel de hemoglobina está relacionado con la presencia de
caries (están asociados).
ii) Nivel de significancia
α = 5% = 0.05
iii) Estadístico de prueba
Chi-cuadrado calculado = 2.949 con probabilidad asociado al
estadístico es de 0.229.
iv) Regla de decisión
Como p = 0.229 > α = 0.05, se acepta la hipótesis nula (H0), por
tanto, rechazamos la hipótesis alterna.
v) Conclusión
Debido a que se acepta la hipótesis nula, podemos concluir que el
nivel de hemoglobina no está relacionado con la presencia de caries
en los niños de 6-12 años, es decir, el nivel de hemoglobina no
influye en la presencia de caries.
4.3 DISCUSIÓN
La investigación entre la asociación entre la experiencia de caries ya sea en
dentición- temporaria o permanente y el IMC en niños no ha sido muy explorada
por Cereceda et al. (10). La literatura existente es escasa, controversial y no
concluyente en lo referente a los resultados encontrados (6). Por lo que aún no
está clara la relación entre en IMC y la caries (45). Siendo la caries dental un
problema de salud pública con la finalidad de ampliar la información se analizó
la influencia entre estas variables.
56
Shahraki, Shahraki y Omrani (48) reportaron la existencia de asociación entre
ambas variables, sin embargo otros estudios (10) y los de Frias-Bulhosa et al.
(49) no encontraron ninguna asociación.
El presente estudio encontró asociación entre la caries y el IMC. Así mismo, en
la muestra estudiada, no se observó diferencia estadísticamente significativa
entre el ceod/CpOD y las diferentes categorías del IMC, coincidiendo con la
investigación que reporto resultados similares. (10)
Aunque la caries dental y el IMC, comparten algunos factores etiológicos y de
riesgo que pueden precipitar su desarrollo (10) indica que la caries dental y el
IMC son variables complejas que ameritan de mayor estudio en poblaciones de
alto riesgo especialmente en niños. En Perú las poblaciones vulnerables son los
infantes y niños en zonas de pobreza y extrema pobreza como la Provincia de
Caylloma.
Los resultados no son compatibles con los obtenidos por Ladera et al. (24),
quienes realizaron un estudio para conocer el estado nutricional y la presencia
de caries dental en Lima en el año 2014, encontrando que el 88.9% de los niños
con obesidad presentaron caries dental, no encontraron una relación entre peso
y el CPOD.
Del mismo modo, no se encontró evidencia para afirmar que el incremento en el
índice de masa corporal se asocia a una mayor severidad de la experiencia de
caries. Tales hallazgos son coincidentes con los de Pinto et al. (9) indica en su
estudio de cohorte prospectivo, con el objetivo de evaluar la asociación entre
peso corporal y caries 135 en niños de 8 años norteamericanos, por un período
de 4 meses, no encontró asociación en dicha muestra. Sin embargo, la
57
experiencia de caries tomó en cuenta solamente la presencia de lesiones, no
incorporando las restauraciones y las pérdidas por motivo de caries como parte
de esta, lo que llevó a los autores a encontrar una baja prevalencia (2,06%).
Analizaron el IMC por categoría y la caries dental, y observaron que en las
cuatro categorías estudiadas se presentó considerablemente una alta
prevalencia de caries dental, estos resultados coinciden con los hallazgos
encontrados en el presente estudio. (50)
Se encontró que la obesidad no se relaciona con la caries dental, observando
una alta prevalencia de caries en escolares con peso normal dichos resultados
coinciden con las investigaciones (17) (18).
Los resultados de esta investigación concuerdan con el estudio realizado por
Cárdenas & Aguilar (23) en Ayacucho. Que tuvo como objetivo determinar la
relación entre la presencia de lesiones de caries a través del Método de ICDAS
y el estado nutricional en niños de 2-4 años. en el cual se encontró asociación
entre la prevalencia de caries con bajo-peso y sobrepeso en la que concluyo
que existe asociación estadísticamente significativa, como el resultado de este
estudio A pesar que utilizaron otro método para ver la presencia de caries.
Otros resultados similares son los estudios de: Quiñones & Pérez (14), realizado
en Cuba, sobre la relación entre el estado de salud bucal y el estado nutricional.
Encontrando que el 9,5 % de los niños malnutridos por defecto mostraron que el
estado de salud bucal estaba afectado, mientras el 28,0 % de niños con déficit
pondo-estatural presentaron caries. Y el estudio de Aguilar et al. (19) se realizó
un estudio para determinar IMC y su asociación con las condiciones bucales, en
escolares de 11 a 15 años. Al asociar el IMC por el número de dientes cariados,
58
se identificó una χ2 = 83.93 (p = 0.025), en el que encontraron una asociación
significativa entre el IMC y la presencia de caries.
Por otro lado el porcentaje de prevalencia de caries dental encontrado fue 93.9%,
mayor al encontrado en otras investigaciones. En nuestro país, la investigación
de Heredia y Alva (22) obtuvieron una prevalencia de caries dental del 91.5% en
un distrito de Lima; Moses (25) que encontró una prevalencia de caries dental
del 92.71% el CPO y ceo poblacional fueron 1.51 y 5,57 respectivamente;
Garcia-Vega (2012) encontró que la prevalencia de caries fue 89.8%, el índice
COP fue 1.7 y el índice ced fue 3,1, además encontró que el consumo de
alimentos cariogénicos se relaciona de manera significativa con la caries. Sin
embargo los resultados de estos estudios son mayores a los obtenidos por
Caballero et al. (6) que fue realizado en el norte del país que obtuvo un 56%
como resultado. Esto se debe a que las poblaciones de los estudios realizados
en Lima comparten factores similares tanto socioeconómicos como geográficos
que permiten el desarrollo y mayor prevalencia de caries dental.
Al asociar la caries dental y el nivel de hemoglobina. Se observó que el 73.2%
de los niños de 6 a 12 años que tienen un nivel de hemoglobina normal tienen
caries, el 13.6% con nivel leve de hemoglobina tienen caries y el 7.1% con nivel
moderado de hemoglobina tienen caries. Así mismo, es importante mencionar
que el 78.3% de los niños tienen un nivel de hemoglobina normal, el 21.7
presentan anemia con una ligero predomino del sexo masculino y no hay casos
de nivel severo confirmando la investigación de Angarita et al. (2001),
adicionalmente nuestro estudio no encontró relación estadísticamente
significativa entre estas variables, en cambio se observó una alta prevalencia de
caries en la población estudiada.
59
Con los resultados obtenidos y la prevalencia de caries tan alta, se evidencia que
los programas de promoción y prevención de la salud bucal en Perú no están
dando el impacto esperado ni la concientización suficiente como lo indican
Heredia & Alva (22) a pesar de los últimos programas de salud bucal en los
últimos años, no han disminuido considerablemente la prevalencia de caries,
esto se debe a la falta de seguimiento y de continuidad de los programas de
prevención y promoción de salud.
Se sabe que el consumo frecuente de carbohidratos y azúcares refinados están
frecuentemente asociados a la aparición de lesiones de caries y que tal consumo
también se asocia con el sobrepeso y obesidad infantil. De esta forma, se puede
plantear que los niños con elevado IMC (sobrepeso y obesidad) tendrían una
mayor probabilidad de tener más caries y peores indicadores de salud oral. Sin
embargo, no se corrobora en nuestro estudio; así como también la hipótesis bajo
IMC bajo peso y riesgo de delgadez, otros explican la alta prevalencia de caries
en niños con bajo peso debido a que estos tienen un peor estado nutricional por
un bajo estado socioeconómico y pocos conocimientos sobre salud oral. Lo cual
se asemeja más a nuestra realidad. Se evidencio que tanto el bajo peso como el
sobrepeso presentaron mayor riesgo de caries en los niños de la muestra.
En nuestro estudio se encontró una asociación entre caries, IMC, pero no se
encontró una asociación entre la caries y Hemoglobina, esto es posible que
pueda ser debido a la alta prevalencia de caries encontrada de la muestra. Sin
embargo el IMC presenta el mayor riego para que un niño tenga caries y la
hemoglobina tiene menor riesgo en la presencia de caries.
Entre las causas de estas enfermedades se pudo observar:
60
Según el Ministerio de Salud, la calidad en la nutrición de los niños y
adolescentes en los colegios tiene un impacto en su salud, “no se trata tan solo
de aportar en ellos los nutrientes esenciales, sino también de favorecer un buen
rendimiento escolar, y familiarizar a los niños con hábitos alimentarios correctos
que les ayudarán a evitar enfermedades, tales como obesidad, hipertensión,
diabetes mellitus, caries, problemas cardiovasculares, anemia, etc.” razón por la
cual el D.S. N° 008-2012-MIDIS, que crea el Programa Nacional de
Alimentación Escolar Qali Warma que se enfoca en brindar alimentación
adecuada de calidad y con continuidad para todos los escolares del país el
mismo que se ejecutaba en la provincia de Caylloma al momento de esta
investigación.
La alimentación de calidad, que es pilar fundamental para lograr el desarrollo
cognitivo y crecimiento idóneo en los niños; la realidad en las zonas vulnerables
como Caylloma la alimentación de calidad es un privilegio teniendo no solo
incidencia en la salud sino también en el rendimiento y ausentismo escolar que
son los principales problemas en el aprendizaje de nuestro país, diversos autores
que han encontrado relación entre la desnutrición crónica, anemia y el
aprendizaje*. El Perú tiene brechas educativas, sociales económicas y
carencias nutricionales en la zonas vulnerables de pobreza como Caylloma no
solo se caracterizan por la falta de acceso a los alimentos sino también por la
baja calidad de ellos, pues la dieta predomínate de la zona se basa en
carbohidratos (papas, chuño) adicionalmente la zona tiene como actividad
económica principal la ganadería de camélidos sudamericanos razón por la cual
los pobladores prefieren vender la carne en lugar de consumirla reduciendo así
la calidad de la alimentación, Caballero 6) et al.(indica que la experiencia de
61
caries en los niños es elevada y está asociada a los altos niveles de pobreza en
el país.
En el año 2016 el programa Qali Warma brindaba una alimentación alta en
carbohidratos refinados (arroz, fideos, harinas, azucares, galletas de kiwicha,
quinua, entre otros) lo que provoca enfermedades acorde con lo encontrado por
los autores: (51) (10), que encontraron que el consumo de alimentos
cariogénicos (carbohidratos y azucares refinados) se encuentra relacionado con
la caries dental, especialmente si es este es frecuente, similar a los resultados
encontrados en este estudio con una predominancia de caries del 93,9% y el
sobrepeso del 10,6%. Esto demuestra que la alimentación ofrecida por Qali
Warma a los escolares varía dependiendo de la zona donde se aplica y no se
ajusta a las necesidades alimentarias y de calidad.
62
CONCLUSIONES
- Se encontró que el 83.8% de los escolares presentaron un IMC normal
de los cuales el 2.5% de niños presentar caries, y bajo peso, el 1% con
riesgo de delgadez, el 9.1% con sobrepeso y el 1% con obesidad.
- Se encontró que el 13.6% de los niños presentan un nivel de hemoglobina
leve, el 8.1% de los niños presentaron un nivel moderado y no se encontró
ningún caso con nivel de hemoglobina severa y el 78.3% presentaron una
hemoglobina normal.
- Además se observó una alta prevalencia de caries, el 93.9% de la muestra
presento caries, de los cuales 12 niñas que corresponde al 21.7% no
presentaba caries en dentición decidua ni permanente.
- El presente estudio encontró una asociación entre la caries dental, IMC
con un nivel de significancia del 0.05%, en la prueba estadística Chi-
cuadrado calculado p = 0.020 < α = 0.05, se concluye que el estado
nutricional influye en la presencia de caries en los 198 niños evaluados de
6-12 años de los distritos de Callalli, Tisco y Tuti de la Provincia de
63
Caylloma en el año 2016, es decir, el estado nutricional. Sin embargo no
existe asociación del IMC con la experiencia de caries.
- Del estudio del nivel de hemoglobina no se encontró una asociación
estadísticamente significativa con la caries dental, en la prueba estadística
Chi-cuadrado calculado p = 0.229 > α = 0.05, se concluye que el nivel de
hemoglobina no influye en la presencia de caries en los niños de 6-12
años de los distritos de Callalli, Tisco y Tuti de la Provincia de Caylloma
en el año 2016.
64
RECOMENDACIONES
- Se recomienda realizar estudios similares en la región de Puno en las zonas
de mayor desnutrición y anemia en poblaciones más vulnerables. Así como
también, incluir una muestra con otro grupo etario (menores de 5 años) para
poder ver si la relación entre el IMC y caries es estadísticamente
significativa.
- Se debe interrelacionar los objetivos y metas del Ministerio de Salud con los
de Ministerio de Educación, Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social y los
gobiernos regionales y municipales para reducir los niveles de prevalencia
de caries, desnutrición, sobrepeso y anemia en las zonas de pobreza y
pobreza extrema; como lo ocurrido en la el gobierno regional de Arequipa
que redujo los niveles de anemia en infantes, priorizando la comunicación
entre el sector salud, educación y la población.
- Los programas se ejecutaron sin verificar las necesidades alimentarias de
la zona, los cuales son tratados de manera separada por sector salud la red
de salud Arequipa Caylloma por lo cual se sugiere reducir los niveles de
65
carbohidratos en la dieta proporcionada por Qali Warma con la finalidad de
reducir la prevalencia de caries en la provincia de Caylloma.
- Los programas como Salud Escolar y los programas preventivos
promocionales de salud bucal son a corto periodo de seguimiento, pues no
deberían descontinuarse por cambios en las políticas de gobierno ya que
son fundamentales para crear políticas de salud efectivas para reducir las
enfermedades más prevalentes que afectan la salud de los niños desde la
infancia como caries, anemia y desnutrición.
66
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74
ANEXOS
75
Anexo 1. Ficha de recolección de datos IMC , Hemoglobina y CPOD
DATOS DE FILIACIÓN DEL PACIENTE:
Nombre: ……………………………………………………………………………….. Edad:
………………………………………… Sexo:…………………… Fecha de aplicación:…………….……………… Grado
y sección: …………………………..
Institución Educativa Primaria:
…………………………………………………………….Distrito…………………………..
1. INDICE DE MASA CORPORAL
IMC CLASIFICACIÓN
(PERCENTILES)
<P5 Delgadez
≥ P5 a < P10 Riesgo de Delgadez
≥ P10 a < P85 Normal
≥ P85 a < P95 Sobrepeso
≥ P95 Obesidad
=
PESO TALLA
2. ÍNDICE DE CPOD
76
Anexo 2. Registro CPOD
(Henostroza G y cols. Caries dental: principios y procedimientos para el
diagnóstico. 2007)
CRITERIO DE DAGNOSTICO:
Cuando se utiliza este criterio, el valor CPOD/ceod se obtiene al sumar los
valores obtenidos independientemente de cada uno de sus componentes:
Los otros códigos no se incluyen en el cálculo del CPO/ceo como: 6,7,8,9
77
Anexo 3. Tabla de índice de masa corporal por edad de mujeres y varones de
5 a 19 años 11 meses
78
79
Anexo 4. Hemoglobina
80
81
Anexo 5. Mapas
Figura 9. Mapa del departamento de Arequipa
Fuente: Perutoptours
Fuente: Perutoptours
Figura 10. Mapa de la provincia de Caylloma
82
Tabla 19
División política administrativa de la provincia de Caylloma A
83
84
Tabla 20
División política administrativa de la provincia de Caylloma B
Fuente: BCP
85
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