INTRODUCCION
Los impulsos nerviosos abandonan las retinas y se dirigen hacia atrás por los
nervios ópticos. En el quiasma óptico, todas las fibras de la mitad nasal de cada
retina se cruzan al lado contrario, donde se unen a las fibras que proceden de la
retina temporal del otro lado para formar las cintillas ópticas. Las fibras de cada
cintilla óptica hacen sinapsis en el cuerpo geniculado lateral y desde aquí las
fibras geniculocalcarinas van por medio de la radiación óptica (o haz
geniculocalcarino) a la corteza visual primaria en el área calcarina del lóbulo
occipital.
La retina es el órgano sensorial del ojo, donde se proyectan las imágenes
percibidas, se procesan en forma de impulso nervioso que sale por el nervio
óptico.
Es como “la película de una cámara”. Constituye la capa más interna en la parte
posterior del ojo. Las imágenes penetran a través de nuestra pupila, pasan por el
cristalino y son enfocadas por la retina. Esta las convierte en señales eléctricas y
las envía a través del nervio óptico al cerebro.
Funcionamiento de la retina
La principal función de la retina es transformar las imágenes que recibe en
impulsos nerviosos que son enviados al cerebro a través del nervio óptico.
Descripción macroscópica
La retina está formada por entramado de células nerviosas que viajan hasta el
cerebro por el nervio óptico. Esto hace que tengan una distribución anatómica
especial en el fondo de ojo:
Papila óptica: es la cabeza del nervio óptico, donde se agrupan todos las
prolongaciones de las neuronas para llevar el impuso hacia el cerebro.
Arteria y vena de la retina: Son las encargadas de nutrir las capas más internas de
la retina.
Mácula: Es la zona de la retina encargada de la visión central, de la visión fina de
los detalles de las cosas (leer, enhebrar una aguja).
Fóvea: Es el centro de la visión, donde se enfocan los rayos de luz que llegan a la
retina.
Retina periférica: Es la que nos permite la visión periférica. Si alguien está fuera
de donde miramos, la retina periférica nos permite reconocerlo por su forma.
Vítreo: Es el gel que ocupa la cavidad del globo ocular. Es transparente y está
pegado a la retina. Con la edad va sufriendo proceso de envejecimiento y es el
responsable de las “moscas volantes” que ven algunos pacientes.
CAPAS DE LA RETINA
1. Epitelio pigmentario: Es la capa más externa de la retina. Está formada por
células cúbicas que no son neuronas y poseen gránulos de melanina que
le dan una pigmentación característica.
2. Capa de células fotorreceptoras: Está formada por los segmentos más
externos de los conos y los bastones.
3. Capa limitante externa: No es una membrana, sino uniones intercelulares
del tipo zónula adherente entre las células fotorreceptoras y las células de
Müller.
4. Capa nuclear o granular externa: Está formada por los núcleos
celulares de las células fotorreceptoras.
5. Capa plexiforme externa o sináptica externa: Es la región de conexión
sináptica entre células fotorreceptoras y las células bipolares.
6. Capa nuclear o granular interna: Está formada por los núcleos celulares
de las células bipolares, las células horizontales y las células amacrinas.
7. Capa plexiforme interna o sináptica interna: Es la región de conexión
sináptica entre células bipolares, amacrinas y ganglionares.
8. Capa de células ganglionares: Está formada por los núcleos de las
células ganglionares.
9. Capa de fibras del nervio óptico: Está formada por los axones de células
ganglionares que forman el nervio óptico.
10. Capa limitante interna: Separa la retina del humor vítreo.
Células de la retina
La retina tiene tres tipos de células:
Pigmentadas: Se encargan del metabolismo de los fotorreceptores.
Neuronas:
1. Células fotorreceptoras: Son los conos y los bastones. Transforman los
impulsos luminosos en señales eléctricas.
- Conos:
Son estimulados en condiciones de luminosidad y generan la visión
central fina y en color. Los conos se localizan principalmente en la
parte central y posterior de la retina, llamada mácula.
- Bastones:
Son los que actúan en condiciones de poca luminosidad y son los
responsables de la visión en blanco y negro, de la visión nocturna y
de la visión periférica o lateral. Se localizan, sobre todo, en las zonas
periféricas de la retina.
2. Células bipolares de la retina. Conectan las células fotorreceptoras con las
células ganglionares.
3. Células amacrinas. Son interneuronas moduladoras.
4. Células horizontales. Cumplen una función similar a las células amacrinas,
son interneuronas moduladoras.
5. Células ganglionares de la retina. De estas neuronas parte el nervio óptico
que conecta la retina con el cerebro.
Células de sostén:
1. Astrocitos. se caracterizan por su cuerpo celular aplanado y una serie de
procesos radiales.
2. Células de Müller. Su función es de soporte, sintetizan glucógeno y
ceden glucosa a otras células nerviosas.
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Papila o disco óptico: La papila es el punto donde el nervio óptico entra en
el globo ocular, atravesando la membrana esclerótica, la coroides y finalmente
la retina. Es un disco rosado que se encuentra en la parte posterior del globo
ocular y está situado a unos 3 milímetros medialmente al polo posterior del ojo.
Tiene unas dimensiones de 2 x 1,5 mm. En la papila no existen
fotorreceptores, por lo que se llama punto ciego.
Fóvea: Está situada a unos 2,5 mm del borde temporal de la papila óptica,
donde la superficie de la retina está deprimida y es poco profunda. Presenta un
mayor número de células ganglionares, con una distribución más regular y
precisa de los elementos estructurales; posee solo conos. Los vasos
sanguíneos rodean a la fóvea por arriba y por abajo, mientras que dentro de
ella solo existen pequeños capilares. En el mismo centro de la fóvea, en un
área de unos 0,5 mm de diámetro, no existen capilares para aumentar al
máximo la transparencia de la retina.
Ora serrata: Es el límite anterior de la retina. Existe una ora serrata nasal o
medial y una ora serrata lateral o temporal.
También puede dividirse macroscópicamente en dos zonas:
Área central de la retina: Es la porción de la retina que rodea a la fóvea y
donde se produce la mayor fotorrecepción. La fóvea y la pequeña área que la
rodea contienen un pigmento amarillo y por eso se llama mácula lútea.
Área periférica de la retina: Esta zona tiene menos capacidad de
fotorrecepción, por poseer menor número de conos y bastones.
NERVIO OPTICO
el nervio óptico se considera el segundo de los doce pares craneales o nervios
craneales, doce pares de nervios que comunican el encéfalo con distintas zonas
periféricas (cabeza, cuello, tórax y abdomen).El nervio óptico está compuesto de
fibras y parte de papila o disco óptico, que se encuentra en la retina y donde
convergen los axones de las células ganglionares.
El nervio óptico tiene aproximadamente 1,5 millones de axones (un axón es la
prolongación de las neuronas especializadas en conducir el impulso nervioso) y su
longitud total es de unos 5 centímetros hasta el quiasma óptico, el punto donde se
unen y entrecruzan los nervios procedentes de ambos globos oculares. Las
imágenes formadas en cada una de las retinas se cruzan al lado opuesto del
cerebro en el quiasma óptico. Esto permite que las imágenes de cada lado del
campo de ambos ojos se transmitan al lado apropiado del cerebro.
la función del nervio óptico es la de transportar las imágenes recibidas por el
sistema visual, transformadas en impulsos nerviosos, hasta el cerebro,
donde serán procesadas.
Tramos del nervio óptico
e describen en él cuatro segmentos
Primer segmento: intraocular. Los axones de las células ganglionares de
la retina convergen en la papila óptica, desde allí el nervio perfora las capas
superficiales del ojo (esclerótica y coroides) en un sitio llamado zona cribosa.
Segundo segmento: intraorbitario. El nervio queda comprendido en un
cono formado por los músculos rectos del ojo y se sumerge en la grasa
retroocular. En el vértice de la órbita por el anillo fibroso que presta inserción a
los músculos rectos (anillo de Zinn). En este segmento el nervio se relaciona
por arriba con la arteria oftálmica y por fuera con el ganglio oftálmico.
Tercer segmento: intracanalicular. El nervio atraviesa el foramen óptico acompañado
por la arteria oftálmica. En este sitio, es frecuente la lesión del nervio por fracturas que
comprometan la base del cráneo y el vértice de la órbita.
Cuarto segmento: intracraneal. Mide 1 cm y está comprendido entre el foramen
óptico y el quiasma óptico. En este segmento el nervio está situado sobre la tienda de
la hipófisis y sobre el conducto óptico del esfenoides.
Quiasma óptico
es la parte del cerebro donde se entrecruzan parcialmente las fibras axónicas de los nervios
ópticos. Es una estructura en forma ovalada que constituye el punto de unión entre el nervio
óptico del ojo derecho y el nervio óptico del ojo izquierdo. Esta estructura mide
aproximadamente 12 milímetros de ancho, 8 milímetros de largo y unos 4 milímetros de alto y
se encuentra situada en la base del cerebro a unos 5 ó 10 milímetros de la glándula
hipofisaria. En este entrecruzamiento la mitad de las fibras pasan del nervio óptico derecho a
la cintilla óptica izquierda, y viceversa. El quiasma óptico está situado en la fosa cerebral
anterior, por delante de la silla turca.
Las imágenes formadas en cada una de las retinas se cruzan al lado opuesto del
cerebro en el quiasma óptico. Esto permite que las imágenes de cada lado del campo de
ambos ojos se transmitan al lado apropiado del cerebro. Luego del quiasma óptico,
los nervios ópticos pasan a llamarse cintillas ópticas.
Cintillas ópticas
Las cintillas ópticas se originan en la región inmediatamente
posterior al quiasma. Cada cintilla se encuentra separada de la
otra a través del tallo de la hipófisis en la parte inferior y mediante
el tercer ventrículo en la región superior.
Las cintillas ópticas contienes las fibras nerviosas que provienen de
la retina temporal y de las retinas nasales. En esta región se
produce un nuevo ordenamiento de las fibras nerviosas. La
mayoría de las fibras de las cintillas terminan a nivel del cuerpo
geniculado y un pequeño porcentaje se dirige hacia el tubérculo
cudrigémico superior.
El núcleo geniculado lateral (NGL),
es el centro de procesamiento primario de la información visual recibida por la retina del ojo. El
núcleo geniculado lateral se localiza dentro del tálamo del cerebro, y es por ello parte
del sistema nervioso central. El núcleo geniculado lateral recibe la información directamente y
a través de las células ganglionares que provienen de la retina a través del tracto óptico y del
sistema de activación reticular. Las neuronas del NGL envían sus axones a través de la
radiación óptica (ruta geniculoestriada), una ruta que va a la corteza visual primaria (V1),
también conocida como corteza estriada, la corteza visual primaria rodea a la Cisura
calcarina la cual está localizada en la parte medial y posterior del lóbulo occipital. 1
Adicionalmente, el NGL recibe muchas conexiones de retroalimentación de la corteza visual
primaria. En los mamíferos y en los humanos las dos rutas más fuertes que enlazan al ojo y al
cerebro son aquellas que se proyectan hacia el núcleo geniculado lateral dorsal (parte de él en
el tálamo) y el colículo superior (CS).
