FUNCIONES COGNITIVAS.

DESARROLLO Y EVOLUCIÓN A LO LARGO

DE LA VIDA.

Dra. Leticia Fiorentini

Funciones cognitivas
 Son aquellos procesos mentales que nos permiten
llevar a cabo cualquier tarea.
 Es a partir de las distintas FC que el sujeto puede
orientarse, seleccionar estímulos del ambiente,
codificar, almacenar y recuperar la información
generando aprendizajes. Nos permiten razonar,
resolver problemas y expresarlos a través del
lenguaje.
 La atención

 Es un proceso cognitivo básico

pero complejo ya que tiene
múltiples subprocesos Habilidades
visoespaciales

especializados para
diferentes aspectos del Funciones
ejecutivas Memoria

procesamiento atencional. Está

Atención
involucrada en la mayoría de
los procesos cognitivos, y esto Praxias
Lenguaje

le da un lugar especial para

la adquisición de otras Gnosias

habilidades.
Modelo atencional de Petersen y
Posner(2012)
 La red de orientación: está formada por áreas subcorticales,
parietales y occipitales de la corteza cerebral. Se especializa
en la localización de fuentes estimulares mediante la detección
de señales espaciales, como pueden ser los letreros.
 La red de Alerta: Abarca el alerta fásica o situacional (la
expectativa de algo inminente y que cesará posteriormente) y
la vigilancia (mantiene una alerta más sostenida en el tiempo).
Los niveles de vigilancia oscilan durante nuestras actividades
diarias, aumentando para lograr una elevada concentración y
disminuyendo hasta caer en el sueño.
 Red de control ejecutivo: focaliza y filtra estímulos según su
relevancia para la actividad que estemos realizando. La
corteza cingulada anterior cumpliría un rol fundamental en la
monitorización de los conflictos perceptuales que recibe el
sistema cognitivo, enviando señales para su posterior resolución
a zonas corticales frontales .
 El lenguaje
 “Lenguaje es un sistema de códigos con la ayuda de los cuales se
designan los objetos del mundo exterior, sus acciones, cualidades y
relaciones entre los mismos” (Luria, 1977).
 2 etapas en el desarrollo (Narbona, 1997):

- Pre-lingüística, se modelan los mecanismos que permitirán la

emergencia del lenguaje (desde el nacimiento hasta los 18 o 24
meses) emergen el balbuceo primario indiferenciado (1-6 meses),
caracterizado por la carencia de intencionalidad, y el balbuceo
imitativo o canónico (7-12 meses), que ya inicia los propósitos
comunicativos. En esta instancia ya existe intención real, aunque
carezca de recursos verbales.
-Lingüística : emergen las primeras características del lenguaje
adulto. Va desde los 2 a los 5-7 años aproximadamente, el niño
adquiere en su totalidad el lenguaje. Caracteriza a la etapa
lingüística la intención clara expresada con recursos verbales.
Lenguaje. Cont.
 emergen las primeras palabras y holofrases (segundo
año) que ya cuentan con valor lingüístico.
 1° expansión morfosintáctica (3° año), las
construcciones sintácticas constan de sujeto-predicado,
nombre-adjetivo, verbo (con sujeto implícito)-
complemento directo, vocativo-nombre o verbo.
 2° expansión morfosintáctica emerge entre el cuarto y
quinto año de vida. En esta instancia se completa la
adquisición de todos los componentes gramaticales del
lenguaje y se enriquece el léxico. Todo este desarrollo
deja favorecida la introducción a la lecto-escritura a los
6 años.
La memoria

 La memoria constituye una habilidad muy amplia

que abarca diversos tipos de aprendizajes. La
categorización más amplia, basada en los tiempos
de permanencia de la información en los almacenes
mnésicos divide entre un sistema de memoria de
corto plazo y otro de largo plazo.
 MCP: Baddeley y Hitch (1974) Memoria de
trabajo.
Desarrollo evolutivo
 Los estudios de la memoria procedural en la infancia
sugieren un desarrollo evolutivo temprano.
 Paradigmas basados en el condicionamiento y en la
imitación.
Los bebés de 2 a 6 meses de edad ya presentan
capacidad de aprendizaje por condicionamiento.
A través del modelado de conjuntos de acciones simples,
se ha podido inferir que los bebés presentan
capacidad de memoria tras repetir estas secuencias de
acción modeladas por mecanismos basados en la
imitación diferida.
Memoria. Cont.
 La capacidad mnésica adquiere un desarrollo
superlativo a partir del uso del lenguaje, como lo
demuestran los estudios de memoria
autobiográfica. Los niños de 3 años de edad tienen
conocimiento general temporalmente organizado
de los eventos recurrentes. (Nelson, 1993).
Las funciones ejecutivas
 Alude a las capacidades que permiten a una persona
desarrollar exitosamente un comportamiento
independiente, intencional, autodirigido y
autosuficiente.
 Los procesos asociados a las FE son diversos e incluyen
principalmente la capacidad de anticipación, la
selección de metas, la planificación, la iniciación de
la actividad, la autoregulación de la conducta, la
flexibilidad mental, el control de la atención, el uso
de la retroalimentación ambiental, inhibición y
manipulación mental de la información.
Las funciones ejecutivas. Cont.
 Presentan un curso evolutivo acelerado durante la niñez
y adolescencia.

 El desarrollo no resulta lineal, sino que atraviesa etapas

o períodos de aceleración que estarían asociados a los
cambios tanto estructurales como funcionales del sistema
nervioso central más específicamente a los de la
corteza pre-frontal.

 Son las operaciones cognitivas que más tardan en

desarrollarse ontogenéticamente. Esto se debe a que las
mismas asientan en la corteza pre frontal y los lóbulos
frontales continúan evolucionando hasta la tercera
década de la vida.
¿Qué resulta esperable durante el
envejecimiento saludable?
Alteraciones en la estructura del cerebro

Alteraciones en la función cognitiva

Declinación cognitiva

Reserva cognitiva
Atención
 La amplitud del foco atencional tiende a
permanecer conservado hasta los 80 años (Benton,
Eslinger y Damasio, 1981)
 La Selectividad y la velocidad de procesamiento
de la información se espera que se desacelere o
disminuyan con la edad.
 Tareas de atención ejecutiva: declinación.
Lenguaje
 Es una habilidad resistente al envejecimiento en
condiciones normales.
 Las habilidades del discurso son susceptibles de
mejorar con la edad, en especial, debido al
enriquecimiento del vocabulario.
 Fallas en la evocación de palabras.
Memoria
 Memoria episódica
3 procesos en la memoria:

1. Codificación. Aprendizaje
 Tratamiento de info que ingresa de MCP para incorporarla
 Codificación según tipo de información
 Influída por factores atencionales y motivacionales
2. Almacenamiento
 Sostenimiento de info codificada en el tiempo.
3. Recuperación
 Actualización de info almacenada
 Evocación libre
 Con claves
 Reconocimiento

 Resulta esperable la merma en la capacidad de recuperación y en la

memoria de la fuente.
Olvido benigno Vs. Olvido maligno
Olvido benigno:
 Hay dificultad en recordar DATOS relativamente POCO
IMPORTANTES ( NOMBRE, LUGAR O FECHA),
 CONSERVAN el recuerdo de la experiencia en sí,

 Los DATOS no recordados, pueden ser EVOCADOS en otra

oportunidad,
 Hay dificultades para RECORDAR CON RAPIDEZ o luego de
una DISTRACCIÓN,
 Las personas son CONSCIENTES de su déficit,

 Tratan de COMPENSARLO CON CIRCUNLOQUIOS,

 Las personas están preocupadas por sus olvidos, aunque su

familiar cercano, le resta importancia.
Olvido Maligno
 Habitualmente suele consultar el familiar.
 Hay dificultad en recordar DATOS IMPORTANTES.
 Se OLVIDAN UNA SITUACIÓN COMPLETA.
 Hay dificultad en RECORDAR EVENTOS RECIENTES.
 Conservan de Episodios más remotos.
 Se vuelven REITERATIVOS,
 NO recuperan posteriormente lo olvidado,
 Hay dificultades en evocar nombres, que luego NO
RECUPERAN.
 Suele haber algún episodio de “CONFUSION” en la calle o
“DESORIENTACIÓN”,
 La Función Intelectual impresiona descendida, y esto llama
la atención de sus familiares cercanos.
funciones ejecutivas

 en la capacidad de generar conceptos abstractos.

 en la capacidad de resolver problemas
complejos.
 en la capacidad de inhibir interferencias.
Considerar comorbilidades!!!
 Descartar la presencia de depresión en los adultos
mayores.
 Depresión como síntoma de la demencia (puede
inclusive ser un 1° síntoma de la misma)
 Seudodemencia de la depresión
Característica neurpsicológicas de la
seudodemencia :

 Retardo motor
 Enlentecimiento del habla e hipofonía
 Déficits atencionales
 Alteraciones en memoria declarativa
 Déficits en las funciones ejecutivas
 Demencia Vs. Depresión. Criterios para el
diagnóstico diferencial
Fuente : Portellano JA. (2005). Introducción a la Neuropsicología. Madrid. Ed.McGrawHill

DEPRESION DEMENCIA
ANTECENDENTES Suelen existir antecedentes Ausencia de antecedentes
personales o familiares de
depresión
COMIENZO Agudo Insidioso

PRECIPITANTES Suelen existir factores No existen factores precipitantes

precipitantes de tipo
emocional o estresor
PROGRESION Rápida Lenta

DURACION Inferior a 6 meses Superior a 6 meses

TEMPORALIDAD Síntomas depresivos El deterioro precede a la depresión

previos al deterioro
 Demencia Vs. Depresión
DEPRESIÓN DEMENCIA

CONCIENCIA DE Conciencia de la enfermedad anosognosia

ENFERMEDAD suficientemente conservada

EXPRESION DE CULPA Autoacusaciones Acusa a los demás

Gran preocupación por los Despreocupación por los síntomas
síntomas
QUEJAS Quejas mayores que el Quejas menores que el deterioro
deterioro existente cognitivo

DETERIORO COGNITIVO Déficit de memoria Mayor déficit en memoria reciente

generalizado Mayor caída en la Escala Ejecutiva
Rendimiento variable en WAIS
WAIS
SIGNOS AFASOPRACTO Ausentes Presentes
AGNOSICOS
MODELO DE PROCESO DIAGNÓSTICO
INTERDISCIPLINARIO
 Escala de Depresión Geriátrica de Yasavage. Abreviada:
Global Depression Scale Versión Española (GDS-VE)
GDS
1- ¿Está básicamente satisfecho con su vida? SI NO
2- ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades o pasatiempos? SI NO
3- ¿Siente que su vida está vacía? SI NO
4- ¿Se encuentra a menudo aburrido? SI NO
5- ¿Se encuentra con buen ánimo la mayor parte del tiempo? SI NO
6- ¿Tiene miedo de que le suceda algo malo? SI NO
7- ¿Se siente feliz, contento la mayor parte del tiempo? SI NO
8- ¿Se siente a menudo desamparado, desvalido, indeciso? SI NO
9- ¿Prefiere quedarse en casa que salir y hacer cosas nuevas? SI NO
10- ¿Tiene la impresión de tener más problemas de memoria que los demás? SI NO
11- ¿Cree que es agradable estar vivo? SI NO
12- ¿Se hace duro empezar nuevos proyectos? SI NO
13- ¿Se siente lleno de energía? SI NO
14- ¿Siente que su situación es angustiosa, desesperada? SI NO
15- ¿Cree que la mayoría de la gente se encuentra mejor económicamente que Ud.? SI NO
El screening cognitivo: MoCA

Puntaje de corte: 26

Considerar el impacto del

nivel educativo!!!