Antecedentes Charina
ROLES DE ENFERMERÍA EN EL
ÁREA QUIRÚRGICA.
López Guerrero R., Muñoz Méndez L. y El Mesaoudi Zizaoui S.
Introducción. El trabajo en equipo es la base de los cuidados del paciente en el quirófano.
Objetivo. Revisión bibliográfica sobre funciones de enfermería en los puestos del área
quirúrgica.
Metodología. Hemos recurrido a buscadores como Cochrane y Medline. En español e inglés.
Resultado:
Funciones de enfermera circulante:
o Verificar el plan de operaciones.
o Preparar la mesa de operaciones.
o Recibir al paciente, comprobar identificación documentación.
Funciones de la enfermera instrumentista:
o Preparar el quirófano para recibir al paciente.
o Revisar el instrumental.
o Anticiparse al requerimiento del cirujano.
Conclusiones. Funciones claras, todos son miembros de un equipo, fundamentales para
llevar conseguir resultados exitosos, deben desempeñar actividades en común.
[Link]
La cirugía representa uno de los pilares básicos del tratamiento médico en los países
desarrollados. Sin embargo, ésta no está exenta de complicaciones asociadas. Diversos
estudios señalan que la tasa de muerte perioperatoria oscila entre el 0,3% en operaciones
de reemplazo de cadera a 10,7% en craneotomías (1), mientras que la tasa de
complicaciones relacionadas con el proceso quirúrgico en su conjunto oscila entre el
26,9% en la cirugía de localización cardiotorácica y el 42,4% en cirugía vascular(2
Los incidentes sin daño o con daño (eventos adversos) asociados a la cirugía tienen que
ver con errores relacionados con la identificación del paciente, el procedimiento o la
localización del sitio quirúrgico, problemas con el equipamiento utilizado para la
inducción de la anestesia, falta del equipamiento necesario para el desarrollo del
proceso quirúrgico o uso de equipamiento no estéril, pérdidas de sangre superiores a
las previstas o cierre de la herida quirúrgica sin haber retirado todos los accesorios
quirúrgicos utilizados del interior de los pacientes ([Link]. gasas, esponjas, etc.). Eventos
adversos relacionados con la cirugía que pueden condicionar consecuencias severas
son el error de sitio/paciente, procedimiento quirúrgico, el tromboembolismo y la
infección del sitio quirúrgico (3). Los errores de medicación constituyen uno de los
principales problemas de seguridad de los pacientes quirúrgicos sobre todo en el
ámbito anestésico. Los problemas relacionados con la medicación son frecuentes en
los pacientes hospitalizados. Según el estudio ENEAS (2005), estudio español de
eventos adversos relacionados con hospitalización, un 37,4% de los mismos estaba
relacionado con administración de medicación, siendo la tasa en servicios quirúrgicos
de un 22,2%.(29) La Declaración de Helsinky sobre seguridad en anestesia recomienda
que todas las instituciones proporcionen etiquetas específicas para marcar las jeringas
que contienen medicación y que se administran durante la anestesia. El etiquetado
debería cumplir las normas internacionales.(30) La Sociedad Española de Anestesia
(SEDAR), el Sistema Español de Notificación de Incidentes en Anestesia (SENSAR) y el
Instituto para el Uso Seguro del Medicamento (ISMP-España) han publicado
recomendaciones de etiquetado de jeringas, líneas y envases según las normas
internacionales
UTILIDAD DE LOS LISTADOS DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA: EFECTO SOBRE LAS RELACIONES Y
COMUNICACIÓN EN EL EQUIPO DE TRABAJO, LA MORBI-MORTALIDAD Y LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
MARIA Grau (2016).
El listado de verificación quirúrgica de la OMS se creó dentro del programa titulado “La
cirugía segura salva vidas” “Safe Surgery Saves Lifes” con el objetivo de mejorar
internacionalmente la seguridad de los procesos quirúrgicos (6). La idea de base era
crear una herramienta que apoyara los procedimientos de práctica clínica sin poner en
duda el juicio clínico de los profesionales (18). El listado salió a la luz en Junio de 2008
y se ha traducido, al menos a 6 lenguas diferentes (19). Estructuralmente, se organiza en
tres secciones diferentes que suman entre todas 22 ítems:
- Antes de la inducción de la anestesia – “Sign-in” (7 ítems): incluye áreas como
la identificación del paciente, lugar de la cirugía con marcado y tipo de
intervención, la verificación del correcto funcionamiento del equipamiento y
medicación anestésica y la verificación de que el pulsioxímetro está colocado en
el paciente y funcionando, dificultades con la vía aérea o problemas de
broncoaspiración y la disponibilidad de equipamiento necesario, reserva de
hemoderivados en caso necesario.
- Antes de la incisión quirúrgica – “Time out” (10 ítems): la presentación de los
diferentes miembros del equipo quirúrgico, la revisión de los pasos críticos del
procedimiento quirúrgico y la profilaxis antibiótica, se ha comprobado la
disponibilidad de material quirúrgico necesario y su esterilidad.
- Antes de que el paciente abandone el quirófano – “Sign out” (5 ítems):
verificación de los registros de los instrumentos, etiquetado de los especímenes y
del estado de recuperación del paciente.
Es importante destacar que rol fundamental que desempeña el personal de
enfermería para la puesta en práctica de la guía de cirugía segura recomendada
por la Organización Mundial de la Salud, la funciones del personal de
enfermería dependen de la formación académica de las mismas, existen
enfermeras instrumentistas, enfermeras circulantes, cada una tiene su función
específica en el área quirúrgica y por ende la responsabilidad también tiene
responsabilidad especifica al momento de un intervención quirúrgica. Es países
desarrollados como España esta guía de seguridad es fundamental en los bloques
quirúrgicos, y sin duda el rol del personal de enfermería
Goyes, E y Lavayen, S (2016) Rol de Enfermería en la Seguridad y Calidad del Cuidado
del Paciente en área Quirúrgica” Universidad del Milagro – Ecuador
El propósito de este trabajo investigativo fue en relación al Rol de la Enfermería
en la seguridad y calidad del cuidado del paciente en área quirúrgica, mediante
actividades que ayuden a prevenir los eventos adversos y posibles complicaciones en el
área quirúrgica. La seguridad sanitaria implica la aplicación de guías, manuales, listas
de verificación quirúrgicas, todo el proceso está encaminado a los cuidados seguros de
los pacientes durante la permanencia en los bloques quirúrgicos, con el fin de minimizar
riesgos o accidentes durante la práctica sanitaria. Por eso es importante que el personal
de enfermería brinde todos los cuidados específicos, desde que empieza su jornada
laboral hasta que finalice y que todo proceso que realice sea en beneficio de la mejora
de salud de los pacientes. El objetivo es determinar el rol de enfermería en la seguridad
y calidad del cuidado del paciente en área quirúrgica, se utilizó una metodología de
estudio de tipo cualitativo, documental bibliográfico obteniendo datos de artículos
científicos y páginas de salud, en base a los resultados en donde se obtuvo información
relevante sobre el tema de interés que sirvan de guía para la elaboración del trabajo
investigativo realizado por las autoras. Para lo cual se realizó un revisión exhaustiva,
encontrando con datos de (Hurtado & Ruiz, 2019) que de 25 profesionales de
enfermería el 70% no recibió capacitación sobre el checklist para una cirugía segura y
que el 75% no lo aplica por la demanda de pacientes. Por lo que se concluye que la
seguridad y la calidad de atención es la parte fundamental que todo el personal de salud
se debe comprometer a cumplir de manera eficaz con el fin de crear un ambiente estable
y que estos estén centrados en el cuidado y a su vez se eviten efectos indeseables en el
estado de salud del paciente.
En efecto, la seguridad del paciente durante la atención hospitalaria, debe ser eficaz y
eficiente durante los cuidados sanitarios, para evitar complicaciones que alarguen la
estancia hospitalaria, la enfermedad y costos hospitalarios, por eso es necesario que el
área quirúrgica donde comprende el estudio disponga de un personal capacitado,
comunicativo, de un ambiente seguro, estéril, de todos los instrumentos y equipos
necesarios para la intervención quirúrgica antes, durante y después de todo
procedimiento, aplicar la guía de cirugía segura o llamado pos otros lista de
verificación quirúrgica es fundamental todo bloque quirúrgico
Por consiguiente, el personal de enfermería tiene la labor de brindar todos los cuidados
necesarios durante la atención quirúrgica desde que empieza hasta que finalice, así
como aplicar estrategias que sean de beneficio para la seguridad de los cuidados a los
pacientes aplicando principios éticos y morales, además de prevenir riesgos poténciales
que pongan en peligro el estado del paciente. Por eso es importante que durante todo el
proceso se dé un enfoque u orientación profesional en las diferentes áreas para el
cuidado que debe recibir el paciente quirúrgico así brindar un servicio de calidad.
Hurtado, M y Ruiz, J (2019) Cumplimiento de la lista de verificación de cirugía segura
por el personal de enfermería de un hospital de la Ciudad de Guayaquil. Universidad
Catolica de Santiago de Guayaquil – Ecuador. El Objetivo es determinar el
cumplimiento de la lista de verificación de cirugía segura por el personal de enfermería
en un Hospital de Guayaquil, Metodología es descriptivo, prospectivo y observacional,
el Universo, constituido por 25 enfermero/as el Instrumento la encuesta y una guía de
observación directa, entre los Resultados predominó el sexo femenino con un 80%, edad
está entre los 25 a 35 años con un 70%, años de servicio de 1 a 5 el 90%; en lo
académico el 100% posee el título de licenciadas, el 80% son magister, pero no guarda
relación con su desempeño, en las capacitaciones el 92% indico que si recibió 1 vez,
Discusión según Irma Torres y otros en el 2014, el resultado en la fase de de la salida el
90% de los casos no se realiza el llenado de la lista de verificación en el tiempo
correspondiente, mientras que el de nosotros Concluimos que el personal de Centro
Quirúrgico cumple con determinados parámetros de la Lista de Verificación de Cirugía
Segura, en la fase de entrada el 100% y el consentimiento informado, identificación del
paciente; y fase postoperatoria solo el 80%.
Es importante destacar, los resultados de la investigación citada, se evidenció que a
pesar de la existencia de la lista de verificación de cirugía segura en el área hospitalaria
el personal de enfermería entrevistado realiza poco uso de ella, datos que se obtuvieron
mediante la encuesta donde pudimos verificar que un parte minoritaria la aplica
correctamente, mientras que el otra parte no le dan mayor importancia. En lo
concerniente a la capacitación el personal entrevistado manifiesta no haber recibido
capacitación de la aplicación de la lista de cirugía segura en la institución de estudio y
las que respondieron que si recibieron fueron capacitadas en sus otros lugares de
trabajo, por lo tanto se concluye también que la alta incidencia del incumplimiento de la
lista de verificación de cirugía segura en el personal de enfermería se debe a la poca o
casi nula capacitación que reciben por parte de la institución. En relación al
cumplimiento de la lista de verificación se puedo verificar por medio de la observación
directa que en la fase ENTRADA es cuando la enfermera identifica al paciente y
verifica el consentimiento informado, mientras que en la fase PAUSA cumple con la
identificación de paciente, presentación del personal de enfermería y consulta al
anestesiólogo si se llegase a presentar alguna reacción adversa, sin embargo en la fase
SALIDA el personal de enfermería solo cumple con un 80% al momento de verificar
verbalmente el nombre del procedimiento y el conteo de materiales e insumos.
Torres, A (2019) Cumplimiento de Lista de verificación de cirugía segura. Servicio de
centro quirúrgico del hospital Daniel Alcides Carrión - Huancayo, Agosto 2016
Objetivo Determinar el cumplimiento en la aplicación de la lista de verificación de la
cirugía segura en el servicio del centro quirúrgico del hospital Daniel Alcides Carrión
de Huancayo – agosto 2016, para ello se ha empleado como Material y Método,
Enfoque cuantitativo, Descriptivo y Transversal en base a una población conformada
por la totalidad de cirugías programadas, realizadas en el mes de Agosto, cuyo
promedio mensual es de 215 LVCS y una muestra de 138. Resultados para determinar
el nivel de cumplimiento, se tomó en cuenta la escala de la ACOFAEN (Asociación
Colombiana de Facultades de Enfermería), considerando un nivel de cumplimiento con
puntaje de 91-100% = excelencia, de 85- 90% = significativo, de 75-84% = parcial, de
70-74% = mínimo y de < 70% = no cumplimiento, en el Hospital Daniel Alcides
Carrión de Huancayo solo el 0.7% de los casos cumple de forma excelente, 0.7% de
forma parcial, 2.2% de forma mínimo y el 96.4 no cumple con la Lista de Verificación
de Cirugía Segura. Conclusión El personal de centro quirúrgico no cumple con la Lista
de Verificación de la Cirugía Segura (LVCS), en los tres momentos.
