Seguimiento

Farmacoterapeutico
 Asistencia
sanitaria

Centrada

Profesionales de Salud Enfermedad

La practica asistencial se centraba en los

conocimientos de la enfermedad y en los
intereses del profesional, más que en la
persona atendida.
 Cuidado centrado
en el paciente

La cercanía y la El papel psicológico

continuidad del y social del proceso
cuidado salud – enfermedad

La necesidad del paciente

de asumir un papel activo
en la toma de decisiones
 Es una actividad clínica cuyo objetivo es contribuir a
evitar la mobi/mortalidad asociado al uso de fármacos, a
través de la prevención y resolución de PRM
Problemas de
seguridad

Medicamento Fallan

Problemas de
efectividad

La práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del

paciente relacionadas con los medicamentos mediante la detección, prevención y
resolución de problemas relacionados con la medicación (PRM), de forma continuada
sistematizada y documentada, en colaboración con el propio paciente y con los demás
profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que
mejoren la calidad de vida del paciente.
Continuada Sistematizada y Documentada

C O N T I N U A
Será útil que el farmacéutico establezca evaluaciones
periódicas con el paciente, con objeto de revisar los resultados
que se vayan presentando de la medicación

S I S T E M A T I Z A D A
Se debe seguir una metología ordenada y unas pautas que
faciliten y mejoren la consecución de los objetivos, que son los que
garantizan la actuación.

D O C U M E N T A D A
La documentacón facilitará seguir la evaluación del paciente y
realizer una evaluación del propio servicio, siempre cpn objeto
de mejorar.
Objetivos del SFT

01 02 03 04 05
Detectar PRM, para la Maximizar la Contribuir a la Mejorar la calidad de Registrar y
resolución y prevención efectividad y racionalización de los vida del paciente. documentar la
de RNM. seguridad de los medicamentos. intervención
tratamientos. professional
Requisitos del SFT

Compromiso del
farmacéutico con
los resultados de la

farmacoterapia en
cada paciente.

Garantía de
continuidad en el

servicio.

Disponibilidad de
información

actualizada sobre el
paciente y su
tratamiento.

Documentación y
registro de la
actividad.
Someterse a tratamiento psiquiátrico o son
ancianos, por lo que reciben gran cantidad
de medicamentos y a menudo tienen
problemas relacionados con la medicación.

Tener signos o síntomas que sugieren

problemas relacionados con medicamentos:
reacciones adversas a los medicamentos o
respuesta terapia inadecuada

Consume demasiados medicamentos

(polifarmacoterapia) o sufre diversas
enfermedades

Recibir medicamentos con un margen estrecho entre la

acción terapéutica y tóxico y eso puede requerir monitoreo
de concentración en la sangre (p. ej., fenobarbital,
metotrexato)
 CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA DEFINIR EL SEGUIMIENTO EN PACIENTES

Condición del paciente Puntuación

El paciente hace uso de:

0 – 5 medicamentos 1
6 – 10 medicamentos 2
11 – 15 medicamentos 3
≥ 16 medicamentos 4

Medicamentos de uso intravenosos

Ninguno 0
1–3 1
4 o mas 2

El paciente usa fármacos potencialmente peligrosas:

No utiliza 0
Utiliza 1 1
Utiliza 2 o mas 2

Paciente

No esta con sonda 0

Esta con sonda 1
Esta con nutrición parenteral 2
 CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA DEFINIR EL SEGUIMIENTO EN PACIENTES

Condición del paciente Puntuación

Edad del paciente

0 – 14 anos 2
16 – 65 anos 1
> 65 anos 2

Paciente con problema renal y/o hepáticos

Si 1
No 0

Paciente con problemas cardiacos y/o pulmonar

Si 1
No 0

El paciente está inmunodeprimido y / o inmunocomprometido:

Si 1
No 0

Total
 CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA DEFINIR EL SEGUIMIENTO EN PACIENTES

Aplicación de los criterios de definición para el monitoreo.

≥ 9 Alto riesgo: pacientes con factores de alto riesgo, que requieren prioridad en el seguimiento.

5 – 8 Riesgo moderado: pacientes intermedios. Necesitan seguimiento, pero no emergencia.

≤ 4 Bajo riesgo: pacientes que solo deben ser observados y controlados.

 Objetivo Terapeutico
de la
Farmacoterapia
Identificar Prevenir

Resolver
 Continua: No se hace esporádica. Es un
trabajo para toda la vida.
 Sistematizada: A través de procedimientos
que demuestren que son válidos para
conseguir los objetivos
 Documentada: Registro de procesos y
resultados
Seguimiento Farmacoterapeutico
(SFT)

Mejorar la calidad de vida del paciente

Minimizar los riesgos asociados al uso de los

medicamentos y, por tanto, mejorar la
seguridad de la farmacoterapia

Buscar la obtención de la máxima

efectividad de los tratamientos
farmacológicos.

Contribuir a la racionalización del uso de los

medicamentos como principal herramienta
de la sociedad
 REQUISITOS PARA EL SFT

Compromiso del farmacéutico con los resultados de la

farmacoterapia en cada paciente.

Garantía de continuidad con el Seguimiento

Farmacoterapéutico

Disponibilidad de información actualizada sobre el

paciente y su tratamiento.

Documentación y registro de la actividad tanto de las

intervenciones realizadas como de los resultados.
PROBLEMA RELACIONADO CON MEDICAMENTO (PRM)

Una experiencia indeseable del paciente que involucra a la terapia farmacológica y

que interfiere real o potencialmente con los resultados deseados del paciente” y se
especifica que para que un suceso sea calificado de PRM deben existir al menos dos
condiciones:
1) el paciente debe estar experimentando o debe ser posible que experimente una
enfermedad o sintomatología.
2) esta patología debe tener una relación identificable o sospechada con
la terapia farmacológica.
“es cualquier suceso indeseable del paciente que involucra o se sospecha que involucra el
tratamiento farmacológico y que interfiere real o potencialmente con un resultado
deseado en el paciente”.
UNIVERSIDAD DE MINNESOTA

«eventos no deseados experimentados por el paciente, o riesgo de padecerlos, que

están relacionados o se sospecha que lo están con la farmacoterapia, y que
impiden o retrasan la consecución de las metas terapéuticas deseadas»

Mi paciente esta
experimentando hipotensión El dolo en el codo del Sr. M. no
ortostática con dolor de está controlado de manera
cabeza leves cada mañana eficaz porque la dosis de
porque la dosis de 2 mg de ketoprofeno que ha estado
respiridona que toma por la tomando durante los últimos 3
mañana es demasiado alta. días es demasiado baja para
brindar alivio.

Mi paciente ha perdido
su capacidad para
saborear como
consecuencia de su
teraoia con captopril.
La Sra. [Link]
suplemento de calcio
adicional para prevenir
la osteoporosis.
Categoría de problema de
Causa del problema de la terapia con medicamentos
farmacoterapia
• Terapia duplicada: se están utilizando varios productos farmacéuticos para una
afección que requiere solo una terapia con un solo fármaco.
• No hay indicación médica en este momento: no hay ninguna indicación médica
válida que requiera terapia con medicamentos en este momento.
• La terapia sin medicamentos es más apropiada: la indicación médica se trata
Terapia farmacológica innecesaria de manera más apropiada con la terapia sin medicamentos.
• Adicción / uso de drogas recreativas: el abuso de drogas, el uso de alcohol o el
tabaquismo están causando el problema.
• Tratamiento de una reacción adversa evitable: la terapia con medicamentos se
está tomando para tratar una reacción adversa evitable asociada con otro
medicamento.
• Terapia preventiva: se requiere terapia farmacológica preventiva para reducir
el riesgo de desarrollar una nueva afección.
• Afección no tratada: una afección médica requiere el inicio de una terapia con
Necesita terapia adicional
medicamentos.
• Terapia sinérgica: una afección médica requiere farmacoterapia adicional para
lograr efectos sinérgicos o aditivos.
• Fármaco más eficaz disponible: el fármaco no es el más eficaz para la afección
médica y se necesita un fármaco diferente.
• Condición refractaria al fármaco: la afección médica es refractaria al
medicamento y se necesita un fármaco diferente.
• Forma de dosificación inapropiada: la forma de dosificación del medicamento
Fármaco ineficaz
es inapropiada.
• Contraindicación presente: el medicamento está contraindicado en este
paciente.
• Medicamento no indicado para la afección: el medicamento no es un producto
eficaz para la indicación que se está tratando.
Categoría de problema de
Causa del problema de la terapia con medicamentos
farmacoterapia
• Dosis ineficaz: la dosis es demasiado baja para producir la respuesta deseada.
• Necesita monitorización adicional: se requieren parámetros clínicos o de
laboratorio para determinar si la dosis es demasiado baja para el paciente.
• Frecuencia inapropiada: el intervalo de dosificación es demasiado infrecuente
para producir la respuesta deseada.
• Administración incorrecta: el medicamento no se administró por la vía o el
método adecuados.
Dosis demasiado baja
• Interacción farmacológica: una interacción farmacológica reduce la cantidad de
fármaco activo. disponible resultando en una falta de efectividad en este
paciente.
• Almacenamiento incorrecto: el medicamento se almacenó incorrectamente y
perdió potencia.
• Duración inapropiada: la duración de la terapia con medicamentos es
demasiado corta para producir la respuesta deseada.
• Efecto indeseable: el medicamento provoca una reacción indeseable que no
está relacionada con la dosis.
• Medicamento inseguro para el paciente: se requiere un medicamento más
seguro debido a los factores de riesgo del paciente.
• Interacción farmacológica: una interacción farmacológica provoca una reacción
Reacción adversa al medicamento indeseable que no está relacionada con la dosis.
• Administración incorrecta: el medicamento se administró por la vía o el método
incorrectos, lo que provocó una reacción adversa.
• Reacción alérgica: el medicamento provocó una reacción alérgica.
• Aumento / disminución de la dosis demasiado rápido: la dosis del fármaco se
administró o aumentó demasiado rápido, lo que provocó una reacción adversa.
Categoría de problema de
Causa del problema de la terapia con medicamentos
farmacoterapia
• Dosis demasiado alta: la dosis del fármaco es demasiado alta para el paciente,
lo que provoca toxicidad.
• Requiere seguimiento adicional: se requieren parámetros clínicos o de
laboratorio para determinar si la dosis es demasiado alta para el paciente.
• Frecuencia demasiado corta: la frecuencia de dosificación es demasiado corta
Dosis demasiado alta
para el paciente.
• Duración demasiado larga: la duración de la terapia con medicamentos es
demasiado larga para este paciente.
• Interacción farmacológica: una interacción farmacológica aumenta la cantidad
de fármaco activo disponible, lo que resulta en toxicidad en este paciente.
• No comprende las instrucciones: el paciente no comprende cómo tomar o usar
correctamente el medicamento y el régimen de dosificación.
• No puede pagar el medicamento: el paciente no puede pagar la terapia con
medicamentos recomendada o prescrita.
• El paciente prefiere no tomar: el paciente prefiere no tomar la terapia con
medicamentos según las instrucciones.
Adherencia
• El paciente se olvida de tomar: el paciente no recuerda tomar dosis suficientes
de la medicación.
• Medicamento no disponible: el paciente no dispone de suficiente suministro del
medicamento.
• No se puede tragar / administrar el fármaco: el paciente no puede tragar ni
administrar la terapia con el fármaco según lo previsto.
CONSENSO DE GRANADA
 Tercer Consenso de
Granada

Problemas relacionados con Resultados negativos asociados a la

medicamentos (PRM): aquellas medicación (RNM): resultados en la
situaciones que en el proceso de uso de salud del paciente no adecuados al
medicamentos causan o pueden causar objetivo de la farmacoterapia y
la aparición de un resultado negativo asociados al uso o fallo en el uso de
asociado a la medicación medicamentos
Caso # 1

MDV de 55 años de edad que presenta Diabettes Mellitus Tipo II desde hace 22 años,
actualmente comenzó con cuadros de problemas diarreicos; le realizaron pruebas de
laboratorio la cual se aprecio que sus niveles de urea y creatinina se encuentran elevado.
Para calmar el problema diarreico una de sus vecinas le indico que a ella de dieron
cotrimoxazol forte cada 12 horas, tomando ella ese medicamento. Después de 2 días de
no para el cuadro diarreico y se encuentra edematizada.

Que tipo de PRM es:

Caso # 2

La no-adherencia del paciente con diabetes tipo 2 a su tratamiento antidiabético

corresponde a un PRM (posible causa de RNM), y representa una situación que aumenta
la probabilidad de que se evidencie la manifestación del problema: elevación de los
valores de glucemia, hemoglobina glicosilada A1c.

Que tipo de PRM es:

Caso # 3

Carlos es un empresario de 60 años, acude a la farmacia para consultar acerca de la

presencia de cansancio y somnolencia que le dificultan concentrarse en el trabajo,
atribuyéndolo a un agotamiento por exceso de trabajo. Además tiene dolor de cabeza.
Manifiesta que en dos mediciones de la presión arterial seguidas en las últimas dos
semanas, resultaron 135/85 y 130/82 respectivamente. Ha comenzado hace una semana
con dolores articulares, por lo que se ha automedicado un antiinflamatorio que ve en la
televisión (apronax 550mg). Sigue con su dieta hiposódica. Fuma diez cigarros diarios.

Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:

PROPRANOLOL 40mg, una tableta dos veces al día (desde hace un mes)
HIDROCLOROTIAZIDA 50mg, una tableta dos veces al día (desde hace cuatro meses)
APRONAX (NAPROXENO) 550mg una tableta dos veces al día (desde hace una semana)
Caso # 4

Una mujer acude a la farmacia debido a su preocupación por episodios de tos seca
crónica que no responde a anti tusígenos OTC desde hace tres meses, además no siente
el sabor de las comidas. Los últimos días siente que la garganta se le hincha. Aprovecha
para consultar sobre su tratamiento que le prescribió su médico. Es jubilada de 62 años
de edad, pesa 70 Kg, realiza labores de ama de casa. Tiene diagnóstico de hipertensión
arterial desde hace cinco años, no refiere alergias, su padre falleció de infarto cardíaco a
los 55 años. Su madre hipertensa, hizo un accidente cerebrovascular quedando postrada
y a su cargo. Fuma eventualmente y toma 1 a 2 tazas de café al día. Además toma
paracetamol 500mg condicional al dolor de cabeza y antigripales cuando tiene episodios
de rinitis.

Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:

NIFEDIPINO 10mg cada ocho horas (desde hace tres años)

CAPTOPRIL 25mg cada ocho horas (desde hace cuatro meses)
Examen de exploración: P.A. 130/90; FC 75/min; IMC 29,5 .... se le ve cansada
Caso # 5

Jorge de 50 años, obrero de construcción civil, acude a la farmacia para consultar sobre
episodios repetitivos de "dolor en los riñones" que le han impedido cumplir con las
caminatas que frecuentemente le han indicado en su tratamiento antihipertensivo.
Además está preocupado porque en las últimas dos semanas le midieron su presión
arterial: 160/100 y 165/102 mmHg respectivamente y manifiesta sentir zumbidos de
oidos. Se queja de sensación de vinagrera y ardor de garganta. Manifiesta estar tomando
un medicamento que sale por televisión (doloflam) para todo tipo de dolor.

Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:

AMLODIPINO 5mg un comprimido al día (desde hace dos años)

IBUPROFENO 400mg. Además toma 6 tazas de café al día.
Caso # 6

Juan Pérez empresario de 55 años, diabético tipo II, acude a la farmacia para consultar
acerca de la presencia de cansancio que le dificultan concentrarse en el trabajo,
atribuyéndolo a un agotamiento por exceso de trabajo. Además le preocupa dos
mediciones de presión arterial: 165/96 y 169/98 respectivamente. Su médico le
diagnóstica hace seis meses hipertensión arterial esencial. Le recomienda seguir una
dieta hiposódica. Quiere tomar unas vitaminas que su amigo toma y que se ve por
televisión.

Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:

ATENOLOL 100mg cada doce horas (desde hace tres meses)

GLIBENCLAMIDA 5mg un comprimido diario
Examen de exploración: mide 1.75m y pesa 90 Kg.
Se moviliza en moto hasta el trabajo. Toma su antidiabético cuando se acuerda.