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Planilla de Recepcion de Documentos Urdd

Este documento es una solicitud de divorcio por desacato presentada ante el Tribunal de Primera Instancia de Mediación y Sustanciación de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes de la Circunscripción Judicial del Estado Barinas. Incluye copias del acta de matrimonio, acta de nacimiento e identificaciones de los cónyuges y su hijo, así como los datos de contacto de la parte solicitante, su abogado y la certificación del funcionario receptor.

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JOSE A VALERO G
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

TRIBUNAL DE PRIMERA INSTANCIA DE MEDIACION Y SUSTANCIACION


DE PROTECCION DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DE LA
CIRCUNSCRIPCIÓN JUDICIAL DEL ESTADO BARINAS.

Planilla Recepción de documentos

Tipo de documento Copia


Copia Folios
Original Certific
simple

1. SOLICITUD DE DIVORCIO POR DESAFECTO X

2. ACTA DE MATRIMONIO N° 204 X 01

3. ACTA DE NACIMIENTO N° 1876 X 01

4. COPIA CEDULA DE IDENTIDAD ALVAREZ X 01


GARCIA MIGUEL RICARDO
5. COPIA CEDULA DE IDENTIDAD GARCIA X 01
IZTURRIAGA ANKAREN MORELLA
6. COPIA CEDULA DE IDENTIDAD ALVAREZ X 01
ACOSTA RICARDO BLADIMIR
7.-

8.-

9.-

PARTE:

NOMBRE Y APELLIDO ANKAREN MORELLA GARCIA IZTURRIAGA


NÚMERO TELEFÓNICO 0416-6756218
DIRECCIÓN DE
CORREO [email protected]
ELECTRÓNICO
HUELLAS FIRMA

ABOGADO (A)

NOMBRE Y APELLIDO JOSE ANTONIO VALERO GUTIERREZ


NÚMERO TELEFÓNICO 0414-5282121
DIRECCIÓN DE [email protected]; [email protected]
CORREO
ELECTRÓNICO

INPREABOGADO Nº FIRMA
245.805
LOS AQUÍ FIRMANTES DECLARAMOS BAJO FE DE JURAMENTO QUE LOS
DATOS SUMINISTRADOS ASÍ COMO LOS DOCUMENTOS CONSIGNADOS
SON CIERTOS Y QUE NO CARECEN DE VALIDEZ; EN RAZÓN DE ELLO,
ASUMIMOS LAS RESPONSABILIDADES CIVILES Y PENALES CONFORME A
LO PREVISTO EN EL CÓDIGO PENAL VENEZOLANO VIGENTE, SI LOS
MISMOS FUEREN FRAUDULENTOS O EN SU DEFECTO FORJADOS O
FALSIFICADOS-

________________________________ ___________________________
LA PARTE EL (la) ABOGADO

Día y Hora de Recepción

Nombre, Apellido y
Firma del funcionario
Receptor

Sello Húmedo del


Tribunal

Quien Suscribe, _____________________________________ Certifica que los


Documentos Consignados Vía Digital Son Traslado Fiel Y Exacto De Su Original, el
cual fue consignado y Constan En El Expediente N° ______________.

Certificación Que Se Expide Conforme A Lo Establecido En El Artículo 111 Del


Código De Procedimiento Civil.

En la Ciudad de Barinas Estado Barinas a los______/______/_____.

FIRMA Y SELLO

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