Informe Neuropsicológico
Fecha de evaluación: 17 de enero de 2019
Solicitado por: Médico Neuróloga
Motivo de consulta: Evaluación Neurocognitiva, por dificultades de aprendizaje.
PACIENTE: XXXXX XXXXXXXXXXX
Edad: 17 años, 11 meses
Fecha de nacimiento: 26/02/2001
Género: Femenino
Lateralidad: Diestra
Educación: 2do año secundaria. Educación Especial
C.U.D.: Retraso mental moderado
Medicación actual: Enolex 5 (Olanzapina) y Ensure por desnutrición
Anamnesis:
La familia de la paciente está compuesta por su madre (de 50 años, ama de casa, con estudios primarios
completos), su padre (46 años, empleado, estudios primarios completos), tres hermanas mayores (de 28,
25 y 23 años que ya no viven en el núcleo familiar con la paciente) y tres hermanas menores a XXXXX (de
14,12 y 9 años) con quienes conviven actualmente junto a sus padres.
Según los relatos de su madre, xxxxx tuvo un nacimiento prematuro, con 30 semanas de gestación. Hasta
los 6 años requirió de la ayuda de un concentrador de oxígeno. Asimismo, en el transcurso de su infancia ha
sido internada reiteradas veces por epilepsia y desnutrición. Sus episodios convulsivos, con y sin fiebre,
continuaron hasta sus 14 años de edad.
Su desarrollo motor fue tardío, sostuvo la cabeza a los 18 meses, se sentó a los 6 meses, comenzó a gatear
a los 3 años y a caminar a los 4 años de edad. Pintó y realizó garabatos a partir de los 6 años.
El control de esfínteres también fue tardío, comenzó a avisar a los 5 años presentando dificultades para
controlar, logrando el control a los 6 o 7 años de edad.
En cuanto al lenguaje, su madre refiere que sonrió por primera vez a los 2 años de edad, balbuceó a los 3,
vocalizó a los 7, dijo frases a los 9 años y logró oraciones y siguió instrucciones a partir de los 10 años de
edad.
Comenzó a asistir a la escuela con 7 años de edad, repitiendo los primeros grados por dificultades de
aprendizaje, su madre refiere que no sabía los colores ni conocía el abecedario, refiere que su hija lloraba y
se sentía frustrada.
A los 10 años la cambian de colegio, continuando con bajo rendimiento, y asistida por maestra integradora.
Actualmente se encuentra en tratamiento psiquiátrico, desde 2018.
Resultado de las Pruebas administradas
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA Percentiles < -1 1 2 7 16 31 50 69 84 93 98 99 99
Pruebas adm inistradas WISC IV Puntaje Media DS -3 -2.5 -2 -1,5 -1 -0,5 0 0,5 1 1,5 2 2.5 3
ICV (Indice Comprension Verbal)
Semejanzas 1 10 3 X
Vocabulario 2 10 3 X
Informacion 3 10 3 X
(Comprension) 3 10 3 X
IRP (Indice Razonamiento Perceptivo)
Diseño de Cubos 3 10 3 X
Matrices 1 10 3 X
Puzle Visuales 4 10 3 X
(Balanzas) 3 10 3 X
(Figuras Incompletas) 1 10 3 X
IMT (Indice de Memoria de Trabajo)
Dígitos 1 10 3 X
Aritmética 2 10 3 X
(Letras y Números) 1 10 3 X
IVP (Indice Velocidad de Procesamiento)
Búsqueda de Símbolos 1 10 3 X
Clave de Números 2 10 3 X
Rendimiento Intelectual General
Indice de Comprensión Verbal 50 100 15 X
Indice de Razonamiento Perceptivo 54 100 15 X
Indice de Memoria Operativa 50 100 15 X
Indice de Velocidad de Procesamiento 52 100 15 X
CI Total 40 100 15 X
Al comienzo de la evaluación xxxxx se muestra algo tímida, aunque pronto se manifiesta confiada pudiendo
interactuar adecuadamente. Expresa que en la escuela le cuestan mucho las cuentas pero que le gusta
escribir.
Los puntajes obtenidos en las pruebas de la escala de Wechsler (WAIS IV) muestran de xxxxx un nivel de
funcionamiento cognitivo general que se sitúa dentro de los valores del extremo muy inferior
correspondiente a la discapacidad intelectual (CIT 40; Percentil <0.1; Intervalo que oscila entre 37 y 49).
Su rendimiento general fue parejo, no existiendo diferencias significativas entre los distintos índices de la
escala, lo que refleja fiabilidad en las puntuaciones de su CI.
Desde una perspectiva intra-individual, las mejores puntuaciones fueron dadas en el IRP, este Índice de
Razonamiento Perceptivo, examina el razonamiento perceptivo y fluido, el procesamiento espacial y la
integración visomotora. Así se observa un mejor desempeño en los subtest de Construcción de Cubos y
Puzles Visuales, ambos de implicancia perceptivo visual, por sobre las pruebas netamente verbales-
auditivas.
Las pruebas que componen el ICV se relacionan con las capacidades vinculadas al desarrollo del lenguaje asi
como a la utilización de los conocimientos adquiridos. Se advierte en xxxxx un lenguaje pobre y capacidad
de expresión disminuida, así como dificultad para establecer relaciones entre objetos y/o conceptos y de
reconocer y jerarquizar lo esencial de lo accesorio, necesario para la formación de conceptos nuevos y
adquisición de nueva información a partir de la ya incorporada.
Su estilo de pensamiento es de tipo concreto, dando lugar a la comprensión de normas simples y directas,
pero no a las que requieren de mayor complejidad y asociaciones, pudiendo dar lugar a fracasos en la
formación de juicios y toma de decisiones.
El IMO refleja la capacidad de su memoria operativa, es decir, para retener mentalmente información y
manipularla para la resolución de problemas. Las bajas puntuaciones observadas en esta evaluación,
implican dificultades para el cálculo mental por falta de comprensión de conceptos abstractos de números
y por dificultades en la manipulación de patrones complejos de pensamiento. Xxxxx tuvo un Span Digitos
Directos de 3, mientras que en tareas de mayor complejidad como Digitos de orden inverso, su Span fue de
2 y no pudo concretar la tarea de Digitos de Orden creciente. Esto da cuenta de su dificultad para
manipular mentalmente estímulos que se le presentan de forma verbal-auditiva.
El IVP evalúa la percepción visual, la organización y la capacidad de utilizar destrezas grafo-motoras de
manera eficiente en tiempos acotados. Las puntuaciones bajas de Jennifer en la prueba Claves de números
dan cuenta de fallas en cuanto a su lentitud motora, mostrando, no obstante, una dedicación y motivación
por cumplir la consigna adecuadamente. En la prueba Búsqueda de símbolos, sí se observan fallos en
relación con omisiones por falta de atención y concentración, pasando por alto estímulos visuales
relevantes.
Conclusiones:
Los puntajes obtenidos en las pruebas de la escala de Wechsler (WAIS IV) muestran de xxxxx un nivel de
funcionamiento cognitivo general que se sitúa dentro de los valores del extremo muy inferior
correspondiente a la discapacidad intelectual (CIT 40; Percentil <0.1; Intervalo que oscila entre 37 y 49). Se
destacan en ella un tipo de pensamiento concreto, dificultades en la memoria operativa y mejor
desempeño en lo visual y manipulativo, que en lo auditivo -verbal. Por lo expuesto, se presentarán en
xxxxx dificultades importantes de aprendizaje que requerirán de acompañamiento y seguimiento
constante.
Recomendaciones:
✓ Terapia Ocupacional: con el fin de proporcionarle los apoyos necesarios para mejorar el nivel de
funcionamiento individual, es decir, recursos y estrategias para promover su desarrollo, educación,
intereses y bienestar personal, reforzando su autoestima y posibilitando la mayor autonomía de
acuerdo a sus posibilidades. Abordando tanto lo cognitivo como las Actividades de la Vida Diaria.
✓ En el ámbito pedagógico, son necesarias las adecuaciones curriculares, maestra integradora, y el
acompañamiento individualizado ajustando los contenidos a sus tiempos y necesidades. Se sugiere
así mismo, acompañar los contenidos con estímulos tanto auditivos como visuales que fomenten su
atención, y despierten y mantengan su interés.
✓ En el área educativa es importante tener en cuenta que los alumnos con discapacidad intelectual,
suelen presentar cierta inestabilidad de lo aprendido, por lo cual es necesario afianzar en todo
momento aquel aprendizaje que se desea presentar, ofreciéndole un mayor número de ejemplos y
más repeticiones.
Quedando a su disposición, lo saludo muy atte.
Lic. Carolina Gurovich
