UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
LOSARTAN
ALUMNO: MOGOLLON SANDOVAL NATALIA ADELI
ASIGNATURA: TERAPÉUTICA Y CUIDADOS PALIATIVOS
DOCENTE RESPONSABLE: DR. RAÚL SOTELO CASIMIRO
SEMESTRE ACADÉMICO: 2021-2
CICLO: V
SEDE: SAN BORJA
TURNO: MB
CASO CLINICO
Varón de 63 años sin antecedentes familiares de interés. Como
antecedentes personales presenta: fumador de 10 cigarrillos al
día; diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 6 años, en
tratamiento dietético y con buen control; HTA diagnosticada
hace 5 años, mal controlada a pesar del tratamiento combinado
con un diurético tiazídico más un bloqueador beta, por lo que
recientemente se sustituyó éste tratamiento por enalapril 20 (un
comprimido al día). Acude a consulta para la revisión anual de
la HTA y la diabetes, totalmente asintomático, dos meses
después de iniciar el tratamiento con enalapril. La exploración
física era completamente normal, con una presión arterial:
170/90 mmHg. Exploraciones complementarias: según la
analítica completa todo era normal, excepto que se objetiva un
ligero aumento de la creatinina (1,28 mg/dl) y la urea (68 mg)
respecto a las cifras del año anterior, que eran de 0,8 mg/dl y 24
mg, respectivamente; ecografía, radiografía de tórax y fondo de
ojo, normales. Al cabo de un mes se repite la analítica,
apreciándose de nuevo un discreto aumento de la creatinina .Se
pide el aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria
Que es ?
es un medicamento antagonista de los receptores
de angiotensina II usado principalmente para
tratar la presión arterial alta (hipertensión). Fue el
primer antagonista de la angiotensina II
comercializado.
El losartan es el primer miembro de una nueva
familia de antihipertensivos orales denominada
antagonistas de los receptores de angiotensina II.
Tanto el losartan como su metabolito activo son
antagonistas selectivos del receptor AT1.
Aplicaciones terapeuticas
l igual que con todos los antagonistas de los
receptores de angiotensina II tipo 1 (AT1), el
losartán está indicado para el tratamiento de la
hipertensión. También podría retrasar la progresión
de la nefropatía diabética y se asocia con un
resultado clínico positivo en ese sentido. Es un
agente farmacológico adecuado para la reducción
de la progresión de enfermedades renales en
pacientes con diabetes tipo 2, hipertensión y
microalbuminuria
MECANISMO DE ACCION
Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo que provoca una reducción de los efectos de la
angiotensina II
El losartan y su metabolito activo de larga duración E-3174, son antagonistas específicos y
selectivos de los receptores de la angiotensina I. Mientras que los inhibidores de la enzima de
conversión (ECA) bloquean la síntesis de la angiotensina II a partir de la angiotensina I, el
losartan impide que la angiotensina II formada pueda interaccionar con su receptor endógeno.
El metabolito activo del losartan es 10-40 veces más potente que el mismo losartan como
ligando de los receptores AT1, siendo el principal responsable de los efectos farmacológicos
del losartan.
AT II
ANGIOTENSINA II
AT I
ARA
Como actúa el Losartan ?
Este receptor se encuentra en muchos tejidos y
produce varias acciones biológicas:
• Vasoconstricción
• La Libera aldosterona
• angiotensina II Estimula la proliferación de las
células musculares lisas
Farmacocinética
• CYP450, 2C9, CYP3A4
• 14% se convierte en EXP3174
• Valores plasmáticos :
• Semi vida plasmática:
• Eliminación: renal y hepática
INDICACIONES Y POSOLOGIA
• Tratamiento de la Hipertensión:
La dosis inicial es de 50 mg al día. La dosis máxima es de
100 mg al día
• Tratamiento de la insuficiencia cardiaca:
inicialmente, las dosis recomendadas son de 12.5 mg una
vez al día, y una dosis de mantenimiento de 60 mg al día
• Nefropatía Diabética:
La dosis inicial es de 50 Mg al día pudiéndose administrar
como máximo 100 mg al día
• Prevención e Ictus:
La dosis inicial es de 50 Mg al día pudiéndose administrar
como máximo 100 mg al día
Efectos Adversos
• Capacidad teratógena
• Hipotensión
• Oliguria
• Hiperazoemia progresiva
• Insuficiencia renal aguda
• Hipokalemia
INTERACCIONES
• El uso concomitante del losartan con diuréticos
ahorradores de potasio o suplementos de potasio
• El losartan puede incrementar los efectos
antihipertensivos de otros fármacos o diuréticos
administrados simultáneamente.
• La rifampina es un potente inductor enzimático y puede
aumentar el metabolismo del losartan y de su metabolito
activo, reduciendo la biodisponibilidad y semi-vida de
ambos compuestos.
