PRACTICA No.
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN ENFERMEDADES DEL INTESTINO
I.- OBJETIVO
Interpretar, formular y elaborar prescripción dietoterapeutica específica en el tratamiento del
paciente con enfermedades del esófago.
II.- METODOLOGIA
1. Revisión del caso clínico proporcionado por el docente.
2. Revisión bibliográfica.
3. Desarrollo del caso clínico
4. Entrega de informe por grupo
III.- MATERIAL
- Caso clínico
- Referencia bibliográfica
- Aula virtual
IV.- CASO CLINICO:
Nombre del paciente:
Edad:
Sexo:
Diagnóstico clínico:
Antecedentes metabólicos:
Signos clínicos:
Signos carenciales:
Síntomas y signos nutricionales:
Peso pre-enfermedad:
Peso hace un mes:
Peso actual:
Talla:
Exámenes de sangre
Indicadores inmunológicos:
Nutrición oral:
Nutrición enteral:
Nutrición parenteral:
HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL
HOSPITAL : SERVICIO : Historia clínica:
NOMBRE :
SEXO : EDAD :
FECHA : (de ingreso) : (de evaluación):
DIAGNOSTICO CLÍNICO:
PRESCRIPCION DIETETICA:
ANTECEDENTES METABÓLICOS CONOCIDOS : SI ( ) NO ( )
Diabetes mellitus ( ) Enf. cardiaca ( ) HTA ( ) Uremia ( )
Insuficiencia hepática ( ) Pancreatitis ( ) Enf. endocrina ( ) Insuficiencia renal ( )
Otros ( ) Otros ( ) Otros ( ) Otros ( )
EXAMEN CLINICO:
PULSO : RESPIRACIONES : TEMPERATURA :
FASCIE : PIEL : FOVEA :
EDEMA/ASCITIS:
M. INFER. : CARA : TORAX :
ASCITIS : ANASARCA : FOVEA :
SIGNOS CARENCIALES:
DERMATITIS : GLOSITIS : QUEILOSIS :
OTROS : :
SINTOMAS Y SIGNOS NUTRICIONALES RELEVANTES
Anorexia ( ) Náuseas ( ) Vómitos ( ) Disfagia ( ) Dolor ( ) Diarrea( )
Obstrucción intestinal ( ) Fístulas Enterocutáneas ( ) Fístulas torácicos( ) Otros ( )
EXÁMENES DE LABORATORIO EN SANGRE FECHA: _________________
Hb: Hematocrito : G. Blancos :
Plaquetas : Urea : Creatinina :
Glucosa : Bilirrubinas : Proteína total:
Albúmina : Transaminasas :
ASPECTOS NUTRICIONALES
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA_______________________________________________
LACTANCIA ARTIFICIAL_______ LACTANCIA MIXTA __________ABLACTANCIA _____________
NUTRICION ENTERAL : TUBO NASOGÁSTRICO ( ) ESOFAGOSTOMIA ( )
POR YEYUNOSTOMIA ( ) GASTROSTOMÍA (
NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL CENTRAL: FÓRMULA ESTÁNDAR ( )
FÓRMULAS ESPECIALES:
FISIOPATOLOGÍA NUTRICIONAL, ALTERACIÓN DEL METABOLISMO, Y DIETOTERAPIA DE LA
PATOLOGIA TRATADA:
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE CASO CLINICO (CON OPERACIONES
DESARROLLADAS):
VALORACION NUTRICIONAL SUBJETIVA
A. HISTORIA
1. CAMBIO DE PESO
Consideraciones sobre el peso actual y sobre la evolución del peso en las últimas semanas:
Hace un mes pesaba alrededor de _____________kilos
Perdida en los últimos seis meses Kilos ____________ %_________________
Durante las dos últimas semanas Kilos ________ % _________________
2. CAMBIO EN INGESTA. RELACIONADO CON INGESTA USUAL
En comparación con su estado habitual, calificaría a su alimentación durante el último mes de:
Sin cambio___________Cambio___________Duración____________Días______________
Tipo de cambio
Dieta convencional insuficiente _______________Dieta Líquida total __________________
Dieta Líquida Hipocalórica ___________________Ayuno____________________________
3.SINTOMAS GASTROINTESTINALES DURANTE DOS SEMANAS O MAS
Ha tenido los siguientes problemas que han impedido comer lo suficiente durante las últimas
dos semanas (marcar según corresponda):
Ninguno ___________ Nauseas ___________ Vómitos ___________Diarrea____________
Dolor ______________Espontáneo ________ Post prandial__________________________
4.CAPACIDAD FUNCIONAL
En el curso del último mes calificaría su actividad, en general como:
Sin disfunción (Normal) __________Disfunción __________Duración__________ días
________
Tipo de disfunción
Trabajo incompleto ____________ Ambulatorio sin trabajar ________En cama
_____________
5. ENFERMEDAD Y RELACION CON REQUERIMIENTOS
Diagnostico ___________________________________________________________________
Demandas nutricionales:
Sin estrés ________Estrés leve ________Estrés moderado _________ Estrés severo _________
B. EXAMEN FISICO
O= Normal 1= Déficit moderado 2= Déficit establecido
1. Perdida de grasa subcutánea _______________ 2. Pérdida de masa muscular
_____________
3. Edema ________4. Ascitis __________5. Lesiones Mucosas _______6. Piel y cabello
_______
C. DIAGNOSTICO
A= Bien nutrido B= Sospecha o desnutrición moderada C= Desnutrición Severa
CRITERIOS A CONSIDERARBIEN NUTRIDOS A
Pacientes que no han experimentado pérdida de peso y pérdida de masa muscular que
actualmente reciben ingesta adecuada y ha ganado peso.
DESNUTRIDO LEVE O MODERADO B
Si el paciente ha experimentado una pérdida de peso relativa y continua con ingesta
inadecuada, tiene deterioro funcional progresivo o enfermedad que provoca estrés
moderado
DESNUTRIDO SEVERO C
Enfermo con pérdida de peso severa mayor del 10%, continua con ingesta de nutrientes
escasa, deterioro funcional progresivo y estrés que provoca la enfermedad
I. EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA
A. ANTROPOMETRIA
Peso: ______ Kg. Talla: _______ cm Edad _________ años
Peso usual: _______ Kg Circunferencia del carpo _______ cm
B. EVALUACION DE LA RESERVA DE PROTEINA VISCERAL:
Albúmina: _____________________
C. EVALUACION DEL COMPONENTE INMUNOLOGICO:
RTL: ________________________
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS:
DEFICIT NORMAL EXCESO
PARAMETROS VALOR L M S L M S
PROTEÍNAS SOMÁTICAS
% CAMBIO DE PESO
% ADECUACIÓN AL PESO
ESTÁNDAR
IMC
PROTEÍNAS VISCERALES
ALBÚMINA
PROTEÍNAS TOTALES
TRANSFERRINA
INMUNOLOGICO
RECUENTO TOTAL DE
LINFOCITOS
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
OBSERVACIONES
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS
FRECUENCIA
ALIMENTO
DIARIO SEMANAL MENSUAL NUNCA
Leche
Queso
Huevo
Carnes y Procesados
Carnes Rojas
Aves
Vísceras
Pescados
Cereales, Granos y Derivados
Pan
Leguminosas y Derivados
Alverjas secas
Alverjas frescas
Fréjol
Garbanzos
Habas secas
Lentejas
Pallares
Oleaginosas y derivados
Aceite vegetal
Mantequilla
Margarina
Verduras Totales
Tubérculos raíces y preparados
Frutas
Azucares y Productos Dulces
Bebidas
CONCLUSIÓN:________________________________________________________
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CALCULO DE LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DE PACIENTE HOSPITALIZADO
(CON OPERACIONES DESARROLLADAS/ INDICAR METODO EMPLEADO)
FISIOPATOLOGÍA NUTRICIONAL, PROCESOS METABOLICOS Y DIETOTERAPIA DE LA
ENFERMEDAD.
EVALUACIÒN DE LA EVOLUCIÓN DIETOTERÁPICA DEL PACIENTE DURANTE SU
HOSPITALIZACIÓN (FÓRMULA SINTÉTICA Y DESARROLLADA DE MACRO Y
MICRONUTRIENTES, CON OPERACIONES DESARROLLADAS)
a. DIETA INDICADA : ____________________________________________________
b. ESQUEMA DE LA DIETA (TIEMPOS DE ALIMENTACIÓN)
DESAYUNO COLACIÓN ALMUERZO COLACIÓN CENA
c. FÓRMULA DESARROLLADA
ALIMENTO CANTIDAD KILOCALORÍAS PROTEINAS CARBOHIDRATOS. GRASA
TOTAL
d. FÒRMULA SINTÉTICA
V.C.T. : _____________________________________
PROTEÍNAS : _____________________________________
GRASAS : _____________________________________
CARBOHIDRATOS : _____________________________________
FORMULE UN PLAN DE ALIMENTACIÓN PARA EL PACIENTE DE ACUERDO AL
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL, PATOLOGÍA Y PRESCRIPCIÓN DIETOTERÁPICA (DIETA
DE ALTA).
INCLUIR UNA GUIA DE ALIMENTACION CON ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS.
a. DIETA INDICADA : ____________________________________________________
b. ESQUEMA DE LA DIETA (TIEMPOS DE ALIMENTACIÓN)
DESAYUNO COLACIÓN ALMUERZO COLACIÓN CENA
c. FÓRMULA DESARROLLADA
ALIMENTO CANTIDAD KILOCALORÍAS PROTEINAS CARBOHIDRATOS. GRASA
TOTAL
d. FÒRMULA SINTÉTICA
V.C.T. : _____________________________________
PROTEÍNAS : _____________________________________
GRASAS : _____________________________________
CARBOHIDRATOS : _____________________________________
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA
