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Del tema de anatomía UABP 06 Nutrición: “Pared Abdominal - Vascularización Abdomen” y UABP 2 y
3 de Trabajo y Tiempo Libre. UABP 02 Nutrición: “Organización General del Sistema Linfático” en
Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana, 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana. 2004 para contestar y
comprender muchas de las siguientes preguntas.
Investiga en los diversos textos de anatomía topográfica disponibles y contesta las siguientes
preguntas:
1) ¿A que se denominan espacios extraperitoneales?
Es un espacio que se encuentra entre el continente (pared abdominal) y por fuera del
peritoneo parietal. Es donde el peritoneo se separa de las paredes del abdomen. Presenta
distinto desarrollo según cada órgano.
2) ¿Cuál es el más importante de todos ellos?
En un corte axial, en la pared anterolateral se forma el espacio preperitoneal (por
delante del peritoneo parietal anterolateral), contiene tejido adiposo y vasos. Y por
detrás de la pared peritoneal posterior se forma el espacio retroperitoneal, que lo
subdividimos en un retroperitoneo medio que tiene vasos; y en un retroperitoneo
lateral que tiene órganos endocrinos (glándulas suprarrenales) y el sistema urinario.
3) ¿Qué límites definen al espacio retroperitoneal?
Continente: son todos los limites y las partes que contiene al contenido del periné.
El espacio retroperitoneal:
Anterior: la hoja posterior del peritoneo parietal posterior.
Posterior: podemos decir que la pared posterior esta limitado por la pared abdominal posterior
cuyo limites superior e inferiores que lo marca son el diafragma y el periné.
Podemos empezar a describir de atrás hacia adelante:
PORCION ÓSEA:
Esta dada por la columna vertebral desde T12 (aprox) hasta lo que es el sacro.
PORCION MUSCULAR: dividida en un grupo anterior (psoas y cuadrado lumbar) y un
grupo posterior (musculos del dorso) por la aponeurosis del musculo trasnverso del abdomen.
Cubren y forman parte de los limites de la pared posterior del espacio retroperitoneo.
DIAFRAGMA: Los pilares del diafragma recubren en parte al ligamento vertebral y
se confunden con él, en la mitad superior de la región.
Los pilares principales son asimétricos: el derecho, mas grueso, desciende hasta el
cuerpo de la 3° vertebra lumbar mientras que el izquierdo no pasa de la 2° vertebra
lumbar; entrecruzan sus fibras internas sobre la línea media para formar el lecho
fibroso de la aorta y se unen entre si por delante del orificio aortico, en un
ligamento arqueado mediano; por arriba, las fibras musculares del diafragma
delimitan delante de la T10 el orificio esofágico.
Los pilares accesorios, mas delgados y mas variables, están condicionados por el
pasaje de los nervios esplácnicos; ascienden por fuera de los pilares principales,
desde la 2a vertebra lumbar hasta el borde posterior del centro frénico
MUSCULO CUADRADO LUMBAR: es el mas posterior de los musculo, se ubica por
detrás del retroperitoneo, musculo cuadrilatero que se dirige de abajo hacia arriba y que
podemos dividirlo en 3 fasciculos: 1)fascículos costoiliacos, 2)fascículos
costotransverso y 3) fasciculos transversoiliacos. Tiene la función de sostenimiento
fundamentalmente.
MUSCULO PSOASILIACO (2 PORCIONES): este musculo esta enteramente ubicado
en la cavidad abdomino pelviano donde contribuye a formar la región lumbar.
MUSCULO PSOAS MAYOR: inserción superiores que se hacen en 2 planos:
 Anterior, que desde la parte anterolateral de la vertebra T12 pudiendo llegar a T11 hasta
la L4-L5, asi como las porciones de los cuerpos vertebrales suprayacente y subyacente
a los discos. Se forman asi 4 arcos que determinan un anillo osteofibroso por lo que
atraviesan vasos lumbares y ramos comunicantes del tronco simpatico.
Posterior, o costiforme, formado por fascículos insertados en la cara anterior y borde
inferior de la 12° costilla y las 4 a 5 apofisis costiforme lumbares (apófisis transversas
de las vertebras lumbares).
MUSCULO PSOAS MENOR: por delante del cuerpo del musculo psoas mayor se
encuentra el psoas menor. Musculo insconstante, muy delgado, totalmente
intraabdominal donde se inserta en los cuerpo vertebrales de T12 Y L1. Desde su
origen va por delante del musculo psoas mayor y se transforma en un tendón que se
inserta en la eminencia iliopubica.
MUSCULO ILIACO: continuando hacia adelante vamos a describir al otro musculo
muy importante de la pared posterior del retroperitoneo tal cual lo es el musculo
iliopsoas o psoasiliaco. Este musculo esta enteramente contenido en la cavidad
abdominopelviana donde contribuye a formar la región lumbar. Esta constituido por dos
porciones: psoas mayor) que se inserta en la columna lumbar y el musculo iliaco) que
se sitúa en la fosa iliaca, especificamente en los 2/3 de la fosa iliaca, en la cresta iliaca y
en la base del sacro y en la mitad posterior de la linea arcuata y por ultimo presenta
inserción en las dos espinas iliacas anteriores.. Los dos se reúnen para adoptar una
inserción común en el fémur, mas especificamente en la parte anterior del trocánter
menor.
Superior: la cara inferior del musculo diafragma
Inferior: por el periné.
4) ¿Con cuales otras regiones anatómicas guarda continuidad y comunicación?
Órganos extraperitoneales:
Primarios: Son órganos desde su comienzo (embriológico) que nunca migraron de este
lugar, y siempre fueron retroperitoneales: uréter, riñón, arteria aorta, VCI, glándulas
suprarrenales.
Son estructuras no relacionadas con el sistema digestivo
Secundarios: Son órganos que en su comienzo (embriológico) aparecen dentro del
peritoneo y sus estructuras tienen relacion con el sistema digestivo, y luego se sueldan al
peritoneo posterior. Esto lo hacen por el fenómeno fascia de coalescencia, que es una
reacción producida con una hoja del peritoneo visceral de un órgano, que se suelda al
peritoneo parietal, el mesotelio se vuelve tejido conectivo, que lo suelda a la pared posterior
volviendolo un órgano fijo:
Colon:
- Colon descendente: fascia retrocólica izquierda-descendente.
- Colon ascendente: fascia retrocólica derecha- ascendente.
Páncreas + duodeno:
- Cabeza del páncreas + 2° 3° y 4° del duodeno: fascia retro duodeno pancreática.
- Cuerpo del páncreas: fascia retropancreática.
- Parte anterior del páncreas y duodeno: fascia preduodenopancreática
5) ¿Cómo se puede subdividir topográficamente el retroperitoneo? 6) ¿Qué contenido tiene el
retroperitoneo?
El retroperitoneo se lo puede dividir con 3 regiones:
Región retroperitoneal media: situada por delante de la columna lumbar, la región
retroperitoneal media constituye una importante via de paso para los grandes vasos que
descienden en la pelvis o que ascienden hacia el torax, acompañados por el eje linfatico
infradiafragmatico y por las cadenas nerviosas simpatico.
Región retroperitoneal lateral: situada inmeditamente por fuera de la región prevertebral de
los grandes vasos, entre el peritoneo parietal posterior, por delante, y los musculos de la pared
lumboiliaca, por detrás. La región retroperitoneal lateral contiene funtamentalemente los
riñones y sus pediculos, los uréteres y las glándulas suprerrenales.
Región retriperitoneal subpelviperitoneal: limitada hacia arriba por el peritoneo, abajo por
plano profundo del periné, lateral por el marco musculo-oseo de la pelvis y medial por los
órganos pélvicos. (no entra dentro de la clasificación de la regiones) (solo medio y laterales)
7) ¿Cuáles de estas estructuras son retroperitoneales primarias y cuales secundarias?
Primaria: riñones con su pediculos,, uréteres, glandula suprerrenales, aorta y VCI.
Secundaria: colon con su porción ascendente y descendente, y el pancreas con duodeno.
8) ¿Como se disponen estas diferentes estructuras entre sí?
9) Para los Troncos Simpáticos Torácico, Lumbar y Sacro describa: número de
ganglios, situación, trayecto, ramas de distribución y anatomía funcional.
10) Para los Plexos Celíaco, Hipogástrico Superior e Hipogástrico Inferior, describa:
ubicación, ganglios que los componen (número, forma, ubicación), ramos
aferentes y eferentes, anatomía funcional y territorios de inervación