Acceso abierto J Sports Med 

. 2017; 8: 213–226.
Publicado en línea el 2 de noviembre de 2017 doi:  10.2147 / OAJSM.S123529
PMCID: PMC5679696
PMID: 29138605

Efecto de la suplementación con creatina durante el

entrenamiento de resistencia sobre la masa de tejido magro y la
fuerza muscular en adultos mayores: un metanálisis
Philip D Chilibeck , 1 Mojtaba Kaviani , 2 Darren G Candow , 3 y Gordon A Zello 4

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Abstracto
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Introducción
El Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores caracteriza la
sarcopenia como una pérdida tanto de la masa muscular como de la función muscular (es
decir, fuerza y rendimiento) 1 , mientras que el Grupo de Trabajo Internacional sobre
Sarcopenia define la sarcopenia como una disminución de la masa muscular y la velocidad
al caminar. 2 Janssen et al 3 estimaron que los costos de atención médica asociados con la
sarcopenia fueron de $ 18.5 mil millones por año en los Estados Unidos en 2000; esto se
proyecta a $ 26.3 mil millones para 2017. Independientemente de las intervenciones
farmacológicas, el entrenamiento de resistencia es efectivo para aumentar la masa muscular
y la fuerza muscular en adultos mayores, con intervenciones nutricionales (es decir,
creatina, proteínas y ácidos grasos omega-3), que aumentan aún más estos Efectos
beneficiosos sobre el músculo. 4 4
El monohidrato de creatina es el suplemento nutricional más popular utilizado por los
atletas 5 y cada vez más utilizado en combinación con el entrenamiento de resistencia para
preservar o aumentar la masa de tejido magro y la fuerza muscular en adultos
mayores. 4 - 6 La creatina es un compuesto sintetizado a partir de tres aminoácidos, con los
primeros pasos de síntesis a partir de arginina y glicina en el riñón y los pasos posteriores
que involucran metionina en el hígado. 7 La creatina se consume en la dieta, principalmente
de carne de res, cerdo y pescado. 8 La mayoría de la creatina es absorbida por el músculo
esquelético donde se combina con fosfato para formar fosforilcreatina (PCr). PCr amortigua
los niveles de adenosina trifosfato (ATP) para mejorar la capacidad de ejercicio de alta
intensidad, 7potencialmente permitiendo entrenar con mayores volúmenes durante las
sesiones de entrenamiento de resistencia. 9 La creatina también puede conducir a la
inflamación celular, a través del aumento del agua por ósmosis, y esto puede activar la
síntesis de proteínas dentro de las fibras musculares. 10
Metanálisis anteriores han determinado que la suplementación con creatina durante el
entrenamiento de resistencia es efectiva para mejorar la masa de tejido magro y algunas
medidas de fuerza muscular en comparación con el entrenamiento de resistencia sin
suplementación con creatina en adultos mayores. 11 , 12 La masa de tejido magro y la
fuerza de la parte superior del cuerpo (es decir, presión en el pecho) aumentaron con alta
probabilidad con suplementos de creatina ( p <0.01); sin embargo, los metanálisis se
mezclaron en cuanto a si la suplementación con creatina aumentaba la fuerza de la parte
inferior del cuerpo (es decir, presión de las piernas), con un metanálisis que no alcanzaba la
significación estadística ( p = 0.1) 11 y otro alcanzaba la significación estadística en p =
0.02. 12Es importante determinar con certeza si la suplementación con creatina durante el
entrenamiento de resistencia puede aumentar la fuerza de la parte inferior del cuerpo, ya
que se ve más negativamente afectada con el envejecimiento que la fuerza de la parte
superior del cuerpo. 13Desde la publicación de estos metanálisis, el número de estudios
sobre la suplementación con creatina durante el entrenamiento de resistencia en adultos
mayores casi se ha duplicado. El objetivo principal de esta revisión fue revisar
sistemáticamente la literatura sobre la suplementación con creatina y el entrenamiento de
resistencia en adultos mayores y realizar metanálisis actualizados sobre los resultados de la
masa muscular magra y la fuerza muscular en la parte superior e inferior del cuerpo (es
decir, prensa de pecho y prensa de piernas fuerza). La última parte de esta revisión es una
revisión narrativa de los posibles mecanismos fisiológicos por los cuales la suplementación
con creatina podría aumentar la masa muscular en adultos mayores.
Ir:

Métodos de metaanálisis
La población que elegimos estudiar era adultos mayores; por lo tanto, incluimos solo
estudios en los que la edad media de los participantes fue ≥50 años. Esta es la edad
aproximada a la que la masa de tejido magro y la fuerza muscular comienzan a disminuir
precipitadamente. 14La intervención que evaluamos fue la suplementación con
monohidrato de creatina durante los programas de entrenamiento de resistencia que duraron
al menos 5 semanas con entrenamiento al menos dos veces por semana. Se incluyeron
estudios que combinaban monohidrato de creatina con otros suplementos nutricionales,
pero también realizaron nuestros metanálisis sin estos estudios para determinar si afectaban
los resultados de los metanálisis. Se incluyeron estudios de adultos mayores sanos y adultos
mayores con enfermedades específicas y nuevamente realizamos nuestros metanálisis con y
sin estos estudios para determinar cómo influyeron en los resultados. Se incluyeron solo
estudios que combinan suplementos de creatina (con o sin otros suplementos nutricionales)
con entrenamiento de resistencia, ya que la creatina es mínimamente efectiva para mejorar
las respuestas celulares, lo que lleva a la hipertrofia muscular si no hay carga
muscular.15 El comparador fue el entrenamiento de resistencia sin suplementación con
creatina. Los resultados que evaluamos fueron la masa de tejido magro de todo el cuerpo,
determinada con absorciometría de rayos X de energía dual, pesaje hidrostático o
pletismografía de desplazamiento de aire, y la fuerza muscular de press de pecho y prensa
de piernas, que representan medidas globales de la fuerza del cuerpo superior e inferior,
respectivamente . Los eventos adversos se evaluaron descriptivamente, como una medida
de resultado secundaria. Se incluyeron solo estudios controlados aleatorios.
Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed y SPORTDiscus utilizando términos
clave y frases booleanas utilizadas en metaanálisis anteriores 11 , 12 - (creatina O
monohidrato de creatina O suplementación con creatina O carga de creatina) Y
(levantamiento de pesas O entrenamiento con pesas O entrenamiento con pesas, O ejercicio
de resistencia O fuerza entrenamiento) Y (edad O mediana edad O adultos mayores O
ancianos). Los resúmenes y manuscritos recuperados fueron revisados por al menos dos
investigadores para su inclusión. Se consultó a un tercer investigador cuando hubo
desacuerdo sobre la inclusión. Los autores fueron contactados para cualquier información
faltante. Se realizaron búsquedas en las bases de datos hasta junio de 2017. No hubo
restricciones de idioma. Las puntuaciones de Jadad, basadas en cinco preguntas, se
utilizaron para evaluar la calidad de los estudios. dieciséis
Los datos extraídos incluyeron medios previos y posteriores al entrenamiento y DE o
puntajes de cambio para variables de resultado y DE para los puntajes de cambio. Cuando
se extrajeron las medias previas y posteriores al entrenamiento, las puntuaciones de cambio
se calcularon como la media previa al entrenamiento restada de la media posterior al
entrenamiento. Las DE para las puntuaciones de cambio se estimaron a partir de las
DE previas y posteriores al entrenamiento (SD previas y posteriores a SD ) utilizando la siguiente ecuación
derivada del Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones: 17
Puntuación de cambio SD = [(SDpre) 2 + (SDpost) 2 −2 × (correlación entre las
puntuaciones anteriores y posteriores) × SDpre × SDpost] 1/2
En esta ecuación, utilizamos 0.8 como la correlación supuesta entre las puntuaciones
anteriores y posteriores.
Los metanálisis se realizaron utilizando el software RevMan 5 (Cochrane Community,
Londres, Reino Unido). La heterogeneidad se evaluó mediante pruebas de χ 2 e I  2 donde la
heterogeneidad se indicó mediante by 2 p -valor ≤0.1 o I  2valor de prueba> 75%. Cuando la
heterogeneidad estaba presente, utilizamos un modelo de efectos aleatorios, y cuando la
heterogeneidad no estaba presente, utilizamos un modelo de efectos fijos para nuestro
metanálisis. La diferencia de medias ponderada se calculó para la masa de tejido magro,
junto con el IC del 95%. Como las unidades de medida diferían entre los estudios para las
medidas de fuerza, calculamos las diferencias de medias estandarizadas (DME) y los IC del
95% para la presión de la pierna y la fuerza del pecho. Se generaron parcelas forestales para
tamaños de efectos específicos del estudio junto con IC del 95% y efectos
agrupados. Un valor p ≤0.05 se consideró estadísticamente significativo. Los gráficos en
embudo se generaron e inspeccionaron para determinar el sesgo de publicación.
Ir:

Resultados
Se recuperaron un total de 321 resúmenes. Después de la revisión de los resúmenes, se
recuperaron 26 manuscritos completos. Tres manuscritos fueron excluidos porque
implicaban intervenciones de la suplementación con creatina sin entrenamiento de
resistencia, 18 - 20 y un estudio presentan masas de tejido y de la fuerza magros resultados
de los mismos participantes a través de dos manuscritos; 21 , 22 por lo tanto, se incluyeron
22 estudios únicos. De estos estudios, cinco suplementos de creatina combinados con otros
suplementos nutricionales (es decir, proteínas o ácido linoleico conjugado). La tabla
1 muestra la descripción de los estudios incluidos.
tabla 1
Estudie las características y los resultados de la investigación que examina la influencia de
la creatina en adultos mayores con un programa de entrenamiento de resistencia

Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj

estudio n resultado adversos e de
Jadad

Aguiar et n = 18 (mujeres CR (5 g / día) o 12 CR ↑ press No reportado y 44

al 23 sanas) PLA semanas de banca, / o no
Edad media = RT = 3 días / extensión de recolectado
64,9 años semana rodilla,
flexión de
bíceps, masa
sin grasa y
masa
muscular

Alves y n = 22 (mujeres CR (4 × 5 g / día 24 ↔ prensa de Sin eventos 55

otros 24 sanas) durante 5 días, 5 g / semanas piernas o adversos
Edad media = día a partir de fuerza de
66.8 años entonces) o PLA presión de
RT = 2 días / pecho
semana

Bemben et n = 42 CR (5 g / día), 14 ↔ upper or No adverse 4

al 21 y Eliot (hombres proteína (35 g / semanas leg press events
et al 22 sanos) día), proteína (35 strength,
Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj
estudio n resultado adversos e de
Jadad

Edad = 48–72 g / día) + CR (5 g / lean tissue

años día) o PLA mass
RT = 3 días /
semana

Bermon et n=32 (16 men, CR (20 g/day for 5 52 days ↔ leg press No adverse 3
al25 16 women, days followed by 3 and chest events
healthy) g/day) or PLA press
Age =67–80 RT =3 days/wk strength
years

Brose et al26 n=28 (15 men; CR (5 g/day) or 14 wks CR ↑ lean One 3

13 women, PLA RT=3 days/wk tissue mass, gastrointestina
healthy) isometric l adverse event
Mean age = knee in the CR
men, 68.7 extension group, no
years; women, strength, kidney or liver
70.8 years isometric adverse events
dorsiflexion
strength in
men
↔ sit to
stand in 30
s; 30 m
walking
Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj
estudio n resultado adversos e de
Jadad

time, time to
climb 14
stairs, type
I, IIa, IIx
muscle fiber
area

Candow et n=35 (healthy CR (0.1 g/kg/day) 10 wks CR + CR + No adverse 4

al27 men) or CR + protein PRO events
Age =55– (0.3 g/kg/day) or conditions ↑
77years PLA muscle
RT =3 days/wk thickness.
Participants
in both CR
groups had
a decrease
in muscle
protein
catabolism
compared
with PLA
↔ bench
press or leg
press
strength
Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj
estudio n resultado adversos e de
Jadad

Candow et n=39 (17 men, CR (0.1 g/kg) 32 wks CR after RT No adverse 4

al28 22 women, before RT, CR (0.1 ↑ lean tissue events
healthy) g/kg) after RT, or mass
Age =50–71 PLA CR before
years RT =3 days/wk and after RT
↑ leg press
and chest
press
strength

Chilibeck et n=33 (healthy CR (0.1 g/kg/day) 52 wks CR ↑ chest Gastrointestina 5

al29 women) or PLA press l adverse
Mean age =57 strength events, CR =5
years ↔ lean vs PL =2
tissue mass Muscle
or hack cramps, CR =2
squat No adverse
strength events related
to liver or
kidney
function with
CR

Chrusch et n=30 (healthy CR (0.3 g/kg/day 12 wks CR ↑ lean CR during 3

al9 men) for 5 days followed tissue mass loading phase
Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj
estudio n resultado adversos e de
Jadad

Age =60–84 by 0.07 g/kg/day) and leg increased

years or PLA press gastrointestina
RT =3 days/wk strength, leg l adverse
press events
endurance, CR increased
and average muscle
power (knee cramping and
extension). muscle
↔ chest pulls/strains
press
strength,
chest press
endurance

Collins et n=16 (frail men CR (4 g/day) and 14 wks ↔ lean No adverse 4

al30 and women) whey protein (20 tissue mass, events
Mean age =70 g/day) or whey handgrip
years protein strength,
RT =2 days/wk timed up
and go test,
number of
stands in 30
s

Cooke et n=20 (healthy CR (20 g/day for 7 12 wks ↔ lean No reporting 4

Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj
estudio n resultado adversos e de
Jadad

al31 men) days; 0.1 g/day tissue mass, of adverse

Age =55–70 thereafter on bench press events and/or
years training days) or or leg press not collected
PLA strength,
RT =3 days/wk myofibrillar
protein, type
I or II
muscle fiber
area, serum
IGF-1

Cornelissen n=70 (66 men, CR (5 g/day) or 3 months ↔ isometric No adverse 5

et al32 4 women with PLA or isokinetic events
coronary artery RT =3 days/wk knee including no
disease or extension reports of liver
chronic heart strength or kidney
failure) adverse events
Mean age =57.5
years

Deacon et n=80 (50 men, CR (22 g/day for 5 7 wks ↔ shuttle No reporting 5
al33 30 women with days followed by walk of adverse
COPD) 3.76 g/day) distance, events and/or
Mean age =68.2 RT =3 days/wk knee not collected
years extensor
Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj
estudio n resultado adversos e de
Jadad

work,
isometric or
isokinetic
strength,
lean tissue
mass

Eijnde et n=46 (healthy CR (5 g/day) or 26 wks ↔ lean One CR group 3

al34 men) PLA tissue mass, participant
Age =55–75 RT + isometric reported
years cardiorespiratory=2 strength overuse
–3 days/wk trauma of the
shoulder

Gualano et n=25 (9 men, CR (5 g/day) or 12 wks ↔ lean No adverse 5

al35 16 women with PLA tissue mass, events
type 2 diabetes) RT =3 days/wk chest press,
Mean age =57 leg press,
years handgrip,
and low
back
strength,
chair stands
in 30 s,
timed up
Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj
estudio n resultado adversos e de
Jadad

and go.
CR
decreased
glycosylated
hemoglobin
levels, area
under the
blood
glucose
curve during
oral glucose
tolerance
test, and
increased
muscle
membrane
glucose
transport
protein 4
levels

Gualano et n=30 CR (20 g/day for 5 24 wks CR ↑ lean No adverse 5

al36 (“vulnerable” days; 5 g/day tissue mass events
women) thereafter) or PLA and chest including
Mean age =65.4 RT =2 days/wk press markers of
years strength kidney and
Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj
estudio n resultado adversos e de
Jadad

↔ leg press liver function

strength,
timed up
and go test,
chair stands
in 30 s

Hass et al37 n=20 (17 men, CR (20 g/day for 5 12 wks CR ↑ chest No adverse 3
3 women with days followed by 5 press events
idiopathic g/day); PLA strength,
Parkinson’s RT =2 days/wk chair rise
disease) performance
Mean age =62 .
years ↔1
repetition
maximum
leg
extension,
muscular
endurance

Johannsmeye n=31 (17 men, CR (0.1 g/kg/day) 12 wks CR ↑ lean No adverse 5

r et al38 14 women, or PLA tissue mass, events
healthy) RT =3 days/wk men on CR
Mean age =58 reduced
Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj
estudio n resultado adversos e de
Jadad

years protein
catabolism
↔ leg press
or bench
press
strength,
handgrip
strength, 80
m walking
time,
balance

Neves et al39 n= 24 CR (20 g/day for 1 12 wks CR ↑ No adverse 5

(postmenopausa wk followed by 5 physical events
l women with g/day) or PLA function,
knee RT =3 days/wk stiffness
osteoarthritis) subscales,
Age =55–65 lower limb
years lean mass,
quality of
life
↔ leg press
strength,
whole-body
lean tissue
Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj
estudio n resultado adversos e de
Jadad

mass

Pinto et al40 n=27 (men and CR (5 g/day) or 12 wks CR ↑ lean No adverse 4

women, PLA tissue mass events
healthy) RT =3 days/wk ↔ leg press
Age =60–80 or chess
years press
strength

Tarnopolsky n=39 (19 men; CR (5 g/day) + 6 months CR + CLA One individual 5

et al41 20 women, CLA (6 g/day) or ↑ muscular in the CR +
healthy) PLA endurance, CLA group
Age =65–85 RT =2 days/wk isokinetic reported
years knee gastrointestina
extension l distress; no
strength, liver or kidney
lean tissue abnormalities
mass
↔ 30 s sit
to stand test,
30 m
walking,
tandem
balance
testing,
 Estudiar Población de Intervención Duració Medida de Eventos Puntaj
estudio n resultado adversos e de
Jadad

timed up
and go test

Villanueva et n=14 (healthy CR (0.3 g/kg/day 12 wks ↔ lean No adverse 2

al42 men) for 5 days, 0.07 tissue mass, events
Mean age =68.7 g/kg/day thereafter chest press
years + 35 g whey protein or leg press
or PLA strength,
RT =3 days/wk chest press
or leg press
muscular
endurance,
Margaria
power test,
400 m
walking
time

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Notas: ↑ representa un aumento significativo en comparación con la condición de placebo; ↔ no representa
diferencia entre las condiciones de creatina y placebo. Los puntajes de Jadad varían de 0 a 5, siendo 0 de baja
calidad y 5 de óptima calidad.
Abreviaturas: CR, creatina; IGF-1, factor de crecimiento similar a la insulina 1; PLA, placebo; PRO,
proteína; RT, entrenamiento de resistencia; semana, semana.

Los participantes (n = 721) en todos los estudios fueron asignados al azar para recibir
creatina o placebo durante los programas de entrenamiento de resistencia. El entrenamiento
de resistencia se realizó 2-3 días por semana. Los participantes incluyeron adultos mayores
sanos (n = 15 estudios); adultos mayores frágiles o vulnerables (n = 2); y adultos mayores
con enfermedad cardíaca, enfermedad de Parkinson, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, diabetes tipo 2 y osteoartritis (n = 1 para cada uno). Las edades medias oscilaron
entre 57 y 70 años en los estudios individuales. La duración del estudio fue de 7 a 52
semanas. Ocho estudios incluyeron una fase de "carga" de creatina, donde se consumió una
dosis de creatina de 20 g / día durante 5-7 días. La dosificación posterior y la dosificación
en otros estudios oscilaron entre 3 y 5 g / día. Doce estudios informaron que la
suplementación con creatina aumentó la masa de tejido magro o la función
muscular, mientras que diez estudios no mostraron ningún efecto de la creatina. La mayoría
de los estudios no informaron efectos adversos relacionados con la creatina, pero cuatro
estudios informaron eventos adversos gastrointestinales, y dos estudios informaron
calambres musculares. Estos eventos adversos no hicieron que los participantes se retiraran
de estos estudios. Es importante destacar que cinco estudios con una duración de 3 a 52
semanas que evaluaron la función hepática o renal a través de análisis de sangre u orina no
encontraron efectos adversos.La Figura 1 presenta las parcelas forestales de los metanálisis.
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Figura 1
Parcelas forestales para la masa de tejido magro ( A ), la fuerza de presión del pecho ( B ) y el estrés
de la presión de la pierna ( C ).
Notas: Algunos estudios presentaron datos sobre hombres y mujeres por separado 26 , 41 y sobre
los grupos de creatina y creatina + proteína por separado; 21 , 22 por lo tanto, estos estudios se
ingresan dos veces en el metanálisis para estos subgrupos separados. Un estudio también presentó
datos sobre participantes que recibieron creatina antes versus después de programas de
entrenamiento de resistencia; 28 por lo tanto, estos subgrupos se ingresan por separado en el
metanálisis.
Abreviaturas: IV, varianza inversa; Estándar, estandarizado; Cr, creatina.

Los grupos suplementados con creatina tuvieron incrementos significativamente mayores

en la masa de tejido magro ( p <0.00001), la fuerza de prensado de pecho ( p = 0.0002) y la
fuerza de prensado de piernas ( p = 0.01) en comparación con placebo. Cuando estudios
que combinan la suplementación de creatina con otros suplementos nutricionales (es decir,
ácido linoleico conjugado o proteína 21 , 22 , 30 , 41 , 42) se excluyeron uno a la vez, los
aumentos en los grupos suplementados con creatina fueron aún mayores que en los grupos
placebo para todas las medidas. Cuando se excluyeron todos estos estudios, los grupos
suplementados con creatina tuvieron aumentos significativamente mayores para la masa de
tejido magro (diferencia media = 1.44 [IC 95% = 1.02–1.86] kg; p <0.00001), fuerza de
presión en el pecho (diferencia media estandarizada [ SMD] = 0.36 [0.16–0.57]; p =
0.0004), y fuerza de presión de la pierna (SMD = 0.21 [0.01–0.42]; p = 0.04). Cuando los
estudios de individuos con afecciones crónicas (p. Ej., Osteoartritis, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, enfermedad de Parkinson y diabetes tipo 2 33 , 35 , 37 , 39) se
excluyeron uno a la vez, los grupos suplementados con creatina todavía tuvieron mayores
incrementos que los grupos placebo para todas las medidas. Cuando se excluyeron todos
estos estudios, los grupos suplementados con creatina tuvieron aumentos significativamente
mayores para la masa de tejido magro (diferencia de medias = 1.26 [0.77–1.74]
kg; p <0.00001), fuerza de presión en el pecho (DME = 0.35 [0.16–0.55] ; p = 0.0004), y
fuerza de presión de la pierna (SMD = 0.27 [0.07–0.47]; p = 0.009). Cuando se excluyeron
los estudios que combinaban otros suplementos nutricionales con creatina y los estudios de
individuos con afecciones crónicas, la suplementación con creatina todavía dio lugar a
mayores aumentos que el placebo para la masa de tejido magro (diferencia de medias =
1.35 [0.83–1.88]; p<0.00001), fuerza de presión del pecho (SMD = 0.37 [0.16–0.58]; p =
0.0007), y fuerza de presión de la pierna (SMD = 0.25 [0.03–0.47]; p = 0.03). La
inspección de las parcelas de embudo no reveló ningún sesgo de publicación.
Ir:

Discusión
El resultado importante de este metanálisis es que la suplementación con creatina durante el
entrenamiento de resistencia produce un aumento de ~ 1.4 kg en la masa de tejido magro
que cuando se consume placebo ( Figura 1A ), y esto se traduce en aumentos
significativamente mayores en la parte superior del cuerpo (es decir, el pecho presión) y la
fuerza de la parte inferior del cuerpo (es decir, presión de piernas) ( Figura 1B y C ) en
adultos mayores. Los metanálisis de las intervenciones de suplementación con creatina en
adultos mayores son importantes porque los estudios individuales son equívocos en cuanto
a si la suplementación con creatina es efectiva en adultos mayores, con solo más de la
mitad de los estudios que muestran efectos significativos de la suplementación con creatina
sobre la masa muscular o la fuerza muscular ( tabla 1) La variabilidad en las mediciones de
masa muscular y fuerza muscular es bastante alta en adultos mayores, 13 y por lo tanto, es
difícil obtener un poder estadístico adecuado para detectar diferencias con la
suplementación con creatina en muchos estudios individuales. Los metanálisis permiten
abordar esta falta de poder estadístico evaluando un gran número de individuos.
Nuestra revisión incluyó a más de 700 participantes, que es aproximadamente el doble del
número de participantes de metaanálisis anteriores. 11 , 12 Estos metaanálisis anteriores
encontraron que la creatina aumentaba la masa de tejido magro y la fuerza de la parte
superior del cuerpo, pero no tenía ningún efecto sobre la fuerza de la parte inferior del
cuerpo (es decir, presión de las piernas) 11 o un efecto estadísticamente significativo. 12
El aumento de la fuerza de la parte inferior del cuerpo es clínicamente significativo porque
se ve afectado más que la fuerza de la parte superior del cuerpo con el envejecimiento, y la
fuerza de la parte inferior de la pierna está relacionada con una reducción en el rendimiento
de las actividades de intensidad moderada a alta en las personas mayores. 13
La evidencia de los efectos adversos de la creatina es escasa. Algunos estudios muestran
alteraciones de la función renal y hepática con altas dosis de creatina en modelos
animales. 43 En un par de estudios de caso en hombres jóvenes (18-24 años) que tomaron
entrenamiento de resistencia con frecuencia e intensidad, se sugirió que la creatina o un
suplemento que contenía creatina contribuía a la función renal deteriorada; 44 , 45 sin
embargo, ninguna evidencia de ensayos controlados aleatorios ha demostrado que la
creatina tenga efectos adversos graves. Estudios incluidos en nuestra revisión ( Tabla 1 ) u
otros que evalúan directamente la función renal con creatina en adultos mayores 46no ha
detectado efectos adversos en el riñón o el hígado con suplementos de creatina. Además, un
documento de posición reciente de la Sociedad Internacional de Nutrición Deportiva
concluye que la suplementación con creatina no tiene ningún efecto adverso en los adultos
mayores. 5 Por lo general, se requiere un gran número de individuos para detectar
adecuadamente si una intervención aumenta las posibilidades de eventos adversos
graves; 47 por lo tanto, incluso una revisión de los estudios existentes con ~ 700 adultos
mayores podría tener poco poder para detectar eventos adversos con suplementos de
creatina.
Hay varios mecanismos involucrados por los cuales la suplementación con creatina
conduce a un aumento en la masa de tejido magro y la fuerza muscular. La Figura 2 resume
estos mecanismos, que se analizan a continuación.

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Figura 2
Posibles mecanismos por los cuales la suplementación con creatina conduce a la hipertrofia
muscular.
Abreviaturas: IGF-1, factor de crecimiento similar a la insulina 1; MRF, factores reguladores
miogénicos; mTOR, blanco mamífero de rapamicina; PCr, fosforilcreatina; ROS, especies reactivas
de oxígeno; SC, células satélite.

La suplementación con creatina aumenta las reservas de creatina intramuscular en los

adultos mayores, lo que puede dar lugar a mayores niveles de PCr. 26 , 34 , 48 - 50
El aumento de PCr proporcionaría una mayor amortiguación de ATP durante el ejercicio de
alta intensidad (es decir, entrenamiento de resistencia), lo que le permite a uno entrenar con
un mayor volumen. 7 Además, la creatina intramuscular elevada permite mayores tasas de
recuperación de PCr después del ejercicio en adultos mayores 49, ya que la reacción de la
creatina quinasa se dirigiría hacia una resíntesis de PCr mejorada (es decir, creatina + ATP
→ PCr + ADP), lo que mejoraría la rendimiento en episodios repetidos de ejercicio de alta
intensidad. Más 51 - 54pero no todos los 55 estudios de suplementación de creatina a corto
plazo (es decir, 5–14 días) indican que la creatina puede mejorar el rendimiento del
ejercicio de alta intensidad en adultos mayores.
Las personas con bajas reservas de creatina intramuscular (es decir, vegetarianos)
responden mejor a los suplementos de creatina. 56 Existe controversia sobre si las reservas
de creatina se reducen y el metabolismo de la PCr se ve afectado con el
envejecimiento. Algunos estudios muestran depósitos de creatina en los adultos mayores y
la cinética de PCr lentas reducen durante o después del ejercicio, 49 , 57 - 60 , mientras que
otros indican que no hay diferencia entre los adultos jóvenes y mayores de 61 - 63 o incluso
mayores reservas de PCr en los adultos mayores. 64Las diferencias entre los estudios
pueden estar relacionadas con los grupos musculares evaluados. Los niveles de PCr pueden
ser similares entre los adultos jóvenes y mayores en la parte inferior de la pierna (es decir,
gastrocnemio o tibial anterior), que se usa en mayor medida durante las actividades diarias
de menor intensidad (es decir, caminar), pero la PCr puede ser más baja en el vasto lateralis
de adultos mayores. 65 El vasto lateral se utilizaría en mayor medida durante actividades de
mayor intensidad como correr o andar en bicicleta, 65 actividades que son más bajas en
adultos mayores que en adultos más jóvenes. 13Utilizando la misma metodología que
nuestros metanálisis en la sección anterior, realizamos un metanálisis para evaluar las
diferencias de PCr entre adultos jóvenes y mayores. Cuando se consideraron todos los
estudios, no se mostró diferencia en las reservas de PCr entre los músculos de adultos
jóvenes y mayores ( p = 0,41; Figura 3A ); sin embargo, cuando solo se incluyeron los
estudios del vasto lateral (es decir, se excluyeron los estudios de gastrocnemio y tibial
anterior), hubo una PCr intramuscular más baja en los músculos de los adultos mayores
( p = 0,003; Figura 3B ).
 Abrir en una ventana separada
figura 3
Parcelas forestales para el contenido de fosforilcreatina en el músculo de adultos jóvenes y mayores
para todos los estudios ( A ) y para estudios de vasto lateral solamente (es decir, se excluyeron del
análisis los estudios de gastrocnemio o tibial anterior) ( B ).
Notas: Un estudio presentó datos sobre hombres y mujeres por separado; 62 por lo tanto, estos
subgrupos se ingresan por separado en el metanálisis. Un estudio presentó datos para dos grupos
musculares diferentes; 65 por lo tanto, estos se ingresan por separado en el metanálisis.
Abreviaturas: IV, varianza inversa; Estándar, estandarizado; TA, tibial anterior; VL, vasto lateral.

Las reservas inferiores de creatina en el vasto lateral de los adultos mayores pueden estar
relacionadas con los efectos del envejecimiento sobre las fibras musculares tipo II (es decir,
la atrofia preferencial 66 ), ya que estas generalmente tienen mayores reservas de PCr que
las fibras tipo I. 67 Alternativamente, los cambios en la dieta con el envejecimiento pueden
ser la causa, ya que los adultos mayores suelen tener una baja ingesta de carne 68 y, por lo
tanto, una menor ingesta de creatina en la dieta. 50 Los niveles de actividad física
generalmente se reducen con el envejecimiento, 13 y el nivel de actividad física está
relacionado con cambios en las tiendas de PCr, con una mayor actividad física que aumenta
las tiendas de PCr y la inmovilización (sin actividad física) disminuye las tiendas de
PCr. 69Los niveles más bajos de PCr en el vasto lateral de los adultos mayores ( Figura
3B ) pueden sugerir que los adultos mayores responden mejor a la suplementación con
creatina cuando se considera el rendimiento muscular que implica la activación de los
músculos más grandes de la pierna (es decir, extensores de la rodilla).
Una dirección para futuras investigaciones es determinar aún más los efectos de la creatina
en el envejecimiento de la biología celular. Un par de estudios en nuestra
revisión 27 , 38 mostraron que un marcador de todo el cuerpo del catabolismo de proteínas
musculares (es decir, la excreción urinaria de 3-metilhistidina) se reduce en hombres
mayores (pero no en mujeres mayores) después de suplementar con creatina. Este efecto
positivo de la creatina en hombres mayores está de acuerdo con la investigación en adultos
más jóvenes. 70 Solo un par de estudios incluidos en nuestra revisión 26 , 31realizó
biopsias musculares para evaluar cambios en el área de fibra muscular. No fueron evidentes
efectos significativos de la suplementación con creatina en el área de la fibra muscular, a
pesar de un aumento en la masa de tejido magro y la fuerza encontrada en uno de estos
estudios. 26 Las mediciones del área de fibra muscular están sujetas a una gran
variabilidad; por lo tanto, se necesitan muestras de mayor tamaño para detectar si la
suplementación con creatina tiene efectos sobre el nivel de fibra muscular.
En esta sección, discutimos los efectos de la suplementación con creatina en el nivel celular
a partir de estudios de cultivos celulares, animales y humanos más jóvenes y cómo esto
podría traducirse en la mejora de la masa muscular en personas mayores. Ingwall et
al 71 , 72 fueron los primeros en mostrar que la creatina añadida a los cultivos de células
musculares podría estimular la cadena pesada de miosina y la síntesis de proteínas de
actina, proteínas miofibrilares importantes en el proceso contráctil muscular. Sin embargo,
es importante que estas células provengan de los músculos mamarios de los embriones de
pollo y, por lo tanto, eran células musculares que experimentaban una diferenciación rápida
(es decir, desarrollo) y que probablemente responderían de manera diferente a las células
musculares humanas adultas. Para abordar esta limitación, Willoughby y Rosen 73evaluó el
efecto de la suplementación con creatina durante 12 semanas de entrenamiento de
resistencia en hombres adultos jóvenes y mostró que la creatina aumentó la expresión de
mRNA de cadena pesada de miosina tipo I, IIa y IIx (lo que indica una mayor transcripción
para estas proteínas) y la cadena pesada de miosina tipo I y IIx ( pero no IIa) niveles de
proteína en comparación con el entrenamiento de resistencia sin suplementos de
creatina. Estos cambios ocurrieron junto con un aumento de la masa muscular y la fuerza en
el grupo suplementado con creatina versus el grupo placebo. Sin embargo, estos resultados
contrastan con otros estudios que indicaron que 5-9 días de suplementación con creatina
con o sin una sesión aguda de entrenamiento de resistencia no lograron aumentar la tasa
sintética de miofibrilar (es decir,70 , 74 Se pueden necesitar períodos más largos de
suplementación con creatina para estimular la síntesis de proteínas.
Para determinar en detalle qué proteínas están reguladas al alza con la suplementación con
creatina, Safdar et al 10 evaluaron una matriz global de ARNm (para evaluar qué proteínas
se transcriben) y proteínas en el vasto lateral en respuesta a 10 días de suplementación con
creatina (es decir, 20 g / día durante 3 días; 5 g / día durante 7 días) en hombres
jóvenes. Las proteínas involucradas en la detección de cambios en la osmolaridad y la
transducción de señales fueron reguladas al alza con suplementos de creatina, junto con
proteínas involucradas en la proliferación y diferenciación de células satélite. Las células
satélite se ubican entre la lámina basal y el sarcolema (es decir, la membrana de la fibra
muscular) de las fibras musculares y participan en el desarrollo de nuevas fibras musculares
o, en el músculo adulto, en la reparación de las fibras musculares dañadas. 75Las células
satélite donan sus núcleos a las fibras musculares, lo que aumenta la capacidad de síntesis
de proteínas dentro de las fibras musculares. 75 Safdar et al 10 propusieron que la
inflamación celular inducida por el mayor contenido de agua de la suplementación con
creatina facilitó la producción de "factores reguladores miogénicos" (MRF) que están
involucrados en la estimulación de las células satélite para proliferar y fusionarse con las
fibras musculares. Hay cuatro MRF principales involucrados en la proliferación y
diferenciación de las células satélite, expresadas en diferentes puntos de tiempo: 751) Myf5
se expresa lo antes posible y participa en la activación y proliferación de células satélite; 2)
MyoD participa en la migración de las células satélite a las fibras musculares y la
diferenciación de las células satélite; 3) la miogenina participa en la fusión de las células
satélite con las fibras musculares; y 4) Mrf4 participa en la maduración de las fibras
musculares recién reparadas o recién formadas. Se cree que el factor de crecimiento similar
a la insulina-1 (IGF-1), producido por las fibras musculares, regula la expresión de MRF,
de modo que la secuencia de eventos aumenta la producción de IGF-1, seguido de una
mayor expresión de MRFs simultáneamente con una mayor activación de células satélite ,
proliferación y diferenciación para formar nuevos myonuclei dentro de las fibras
musculares para aumentar la capacidad de síntesis de proteínas. 75En contraste con el
efecto de los MRF en las células satélite, la miostatina, otra proteína de señalización o
"mioquina" parece tener el efecto contrario; suprime la activación de células
satelitales. Además de su efecto sobre la activación, proliferación y diferenciación de
células satélite, los MRF también se unen al ADN y activan genes implicados en la
expresión de proteínas importantes para la contracción muscular, como las cadenas pesadas
de miosina, las cadenas ligeras de miosina (es decir, componentes importantes de proteína
contráctil de miosina), actina (otra proteína contráctil importante) y creatina quinasa (una
enzima implicada en la descomposición de la PCr que desempeña un papel importante en la
amortiguación del ATP durante el ejercicio de alta intensidad). 76
La suplementación con creatina puede estimular los pasos desde la producción de IGF-1
hasta la activación y diferenciación de células satélite. Durante 72 horas de incubación
diferenciando el cultivo de células murinas (es decir, derivado de ratas y ratones) con
creatina, el ARNm para IGF-1 se reguló durante todo el período de 72 horas; mientras que
los MRF estaban sobrerregulados en su secuencia esperada (es decir, el ARNm para Myf5
aumentó en 24 horas y MyoD, miogenina y Mrf4 en 72 horas). 76 Como se señaló
anteriormente, los cultivos de fibras musculares de rápido desarrollo de animales pueden no
responder de la misma manera que las fibras musculares humanas adultas. Durante 8
semanas de entrenamiento de resistencia, los hombres y mujeres jóvenes que
suplementaron con creatina tuvieron mayores incrementos en IGF-1 muscular específico en
comparación con aquellos que complementaron con placebo. 77Sin embargo, la respuesta
de los MRF a la suplementación con creatina es mixta. Hespel et al 78 suplementaron a
adultos jóvenes con creatina o placebo durante 2 semanas de inmovilización de piernas
seguidas de 10 semanas de ejercicio de extensión de rodilla. La suplementación con
creatina aumentó la expresión de Mrf4, y esto se correlacionó con un aumento en el tamaño
de la fibra muscular; sin embargo, la miogenina disminuyó con la creatina en comparación
con el placebo en la semana 10. Como Mrf4 se expresa después de la miogenina, puede ser
que la secuencia por la cual se expresaron los MRF fue más rápida con la suplementación
con creatina, y la miogenina pudo haber disminuido, mientras que Mrf4 estaba aumentando
en el grupo de creatina al final de la intervención de 10 semanas. En contraste, Willoughby
y Rosen 79descubrieron que la suplementación con creatina durante 12 semanas de
entrenamiento de resistencia pesado en hombres jóvenes fue superior al placebo para
aumentar los niveles de ARNm y proteínas de miogenina y Mrf4, sin ningún efecto sobre
los otros MRF (es decir, Myf5 y MyoD). La falta de efecto en estos dos MRF puede
deberse al momento de la evaluación (es decir, Myf5 y MyoD se expresan primero, y a las
12 semanas, es probable que su expresión disminuya en comparación con los otros MRF).
Como se mencionó anteriormente, la miostatina tiene un efecto opuesto en comparación
con los MRF, ya que suprime la activación de las células satélite. Un número limitado de
estudios sobre el efecto de la suplementación con creatina en los niveles de miostatina ha
demostrado que la suplementación con creatina en cerdos disminuyó la expresión de
ARNm de miostatina 80 y la suplementación con creatina durante 8 semanas de
entrenamiento de resistencia en hombres jóvenes disminuyó los niveles séricos de
miostatina. 81Este último estudio es limitado porque la miostatina no se evaluó en el
músculo. El efecto de la suplementación con creatina sobre MRF y la expresión de
miostatina puede traducirse en una mayor activación y diferenciación de células
satélite. Por ejemplo, durante 8 semanas de entrenamiento de resistencia en hombres
jóvenes, la suplementación con creatina resultó en un aumento más rápido en el número de
células satelitales, myonuclei por fibra muscular y tamaño de fibra muscular. 82 El efecto
de la creatina en la estimulación de la proliferación de células satélite puede tener
implicaciones importantes para las personas mayores, ya que el número de células satélite
se reduce con el envejecimiento. 83Después de un ejercicio agudo de entrenamiento de
resistencia, en comparación con los hombres más jóvenes, los hombres mayores tienen un
aumento retardado en el número de células satélite, un aumento menor en las células
satélite que expresan MyoD, una disminución menor en las células satélite que expresan
miostatina, menores aumentos en el ARNm de miogenina y mayores incrementos en la
expresión de la proteína miostatina. 84 La suplementación con creatina, por lo tanto, tiene
el potencial, en adultos mayores, de compensar estos cambios en la expresión de miostatina
y MRF y sus efectos en las células satélite. Sin embargo, esto no se ha evaluado
directamente en adultos mayores y es una vía para futuras investigaciones.
Junto con la estimulación de los MRF, el IGF-1 estimula las vías de señalización (es decir,
fosfatidilinositol 3-quinasa [PI3K] -Akt / proteína quinasa B [PKB] -mammalian target of
rapamycin [mTOR]) dentro del músculo que participan en la traducción de proteínas (es
decir, síntesis de proteínas en los ribosomas a partir de códigos en ARNm entregados desde
el núcleo). 75 Existe controversia sobre si la suplementación con creatina es efectiva para
estimular estas vías de señalización. La creatina añadida al cultivo de células murinas
mejoró la diferenciación al activar estas vías involucradas en la traducción; 85 sin embargo,
cuando la creatina se suplementó durante 5 días antes de una sesión de entrenamiento de
resistencia aguda en adultos jóvenes humanos, hubo una activación mejorada de solo
componentes específicos de esta vía y solo a las 24 horas después del ejercicio86 o ninguna
activación mejorada de estas vías. 87 Estas vías involucradas en la traducción pueden verse
negativamente afectadas por el envejecimiento. 88 La cantidad total de mTOR se regula al
alza en adultos mayores cuando se consume un suplemento nutricional que contiene
creatina; 20sin embargo, no hubo efecto de la creatina en la fosforilación (es decir, la
activación) de mTOR u otros componentes de la ruta de señalización de traducción. El
suplemento nutricional utilizado en este estudio también contenía componentes adicionales
además de la creatina (es decir, L-carnitina, leucina y vitamina D); por lo tanto, no se pudo
determinar el efecto directo de la creatina. El efecto de la creatina en la activación de las
vías de señalización de traducción en adultos mayores sigue siendo otra área de
investigación futura. Junto con el inicio de la traducción que se activa mediante la vía de
señalización PI3K-Akt / PKB-mTOR, Akt también inactiva la proteólisis muscular (a través
de FoxO3a). 75Como se mencionó anteriormente, algunas investigaciones, aunque a nivel
de todo el cuerpo (es decir, excreción urinaria de 3-metilhistidina), indican que el
catabolismo de las proteínas musculares se reduce con la suplementación con creatina
durante el entrenamiento de resistencia en hombres mayores, 27 , 38 , lo que sugiere la
activación de Akt y inhibición de la proteólisis; por lo tanto, la creatina puede tener efectos
anabólicos y anticatabólicos en el músculo.
Otros mecanismos por los cuales la suplementación con creatina puede mejorar las
adaptaciones a la sesión de entrenamiento de resistencia en adultos mayores incluyen la
reducción del estrés oxidativo y la mejora de las reservas de energía aparte de la PCr. La
suplementación con creatina previene el estrés oxidativo y la inflamación y podría proteger
contra el daño al tejido y al ADN mitocondrial. 89 Los defectos mitocondriales con el
envejecimiento pueden conducir a una mayor producción de especies reactivas de oxígeno,
lo que conduce a inflamación y atrofia muscular. 90Con el envejecimiento, hay una pérdida
de eficiencia en la transferencia de electrones a lo largo de la cadena de transporte de
electrones durante la fosforilación oxidativa mitocondrial, lo que resulta en una mayor
proporción de electrones transferidos al oxígeno, lo que conduce a la formación de especies
reactivas de oxígeno, lo que daña el ADN mitocondrial. Esto conduce a alteraciones en los
genes que codifican las proteínas de la cadena de transporte de electrones y a defectos
adicionales en la cadena de transporte de electrones. 90 Las especies reactivas de oxígeno
producidas por la transferencia defectuosa de electrones a lo largo de la cadena de
transporte de electrones incluyen peróxido de hidrógeno y radicales hidroxilo. 90 Cuando
se agrega creatina a cultivos celulares que han sido dañados oxidativamente, tiene efectos
directos para reducir estas especies reactivas de oxígeno. 91 91Se presume que la creatina
se oxida a C 4 H 9 NO 4 durante la eliminación de estas especies reactivas de oxígeno. 91 91
Con respecto a las reservas de energía, la suplementación con creatina regula al alza los
genes que codifican las proteínas involucradas en el aumento de la síntesis de glucógeno y
disminuye la expresión de los genes que codifican las proteínas involucradas en la
descomposición del glucógeno. 10 En adultos diabéticos mayores, la suplementación con
creatina durante 12 semanas de entrenamiento de resistencia aumentó la cantidad de
proteína de transporte de glucosa 4 en las membranas de fibra muscular 35 que aumentaría
la absorción de glucosa en el músculo para favorecer el almacenamiento de glucógeno. Esto
puede proporcionar una fuente de energía adicional importante durante el entrenamiento de
resistencia porque el ejercicio de entrenamiento de resistencia reduce el glucógeno
muscular. 92
En resumen, nuestros metaanálisis muestran que la suplementación con creatina durante el
entrenamiento de resistencia es efectiva para aumentar la masa de tejido magro y la fuerza
del cuerpo superior e inferior en adultos mayores. La creatina podría mejorar las reservas
de energía, incluyendo PCr y glucógeno para permitir una mejor amortiguación (es decir,
resíntesis) de ATP durante el ejercicio intenso. Esto podría permitir el entrenamiento de
resistencia con un mayor volumen y traducirse en una adaptación superior al
entrenamiento. La suplementación con creatina podría mejorar la síntesis de proteínas,
posible al estimular las vías de señalización activadas por el efecto osmótico de la
creatina. Aunque los resultados del estudio son mixtos, la suplementación con creatina
podría estimular los factores reguladores miogénicos, que activan la transcripción de
proteínas contráctiles y mejoran la activación, proliferación y diferenciación de células
satélite. Las células satélite donan sus núcleos a las fibras musculares adyacentes, lo que
aumenta la capacidad de síntesis de proteínas. La creatina podría activar vías dentro de las
fibras musculares involucradas en la traducción de proteínas y también podría reducir el
estrés oxidativo y la inflamación. Estos mecanismos podrían explicar la adaptación superior
al entrenamiento de resistencia cuando la creatina se suplementa en adultos mayores; sin
embargo, se necesitan más estudios para confirmar si estos mecanismos están realmente
involucrados en adultos mayores.
Ir:

Notas al pie
Divulgar

Los autores informan que no hay conflictos de interés en este trabajo.

Ir:

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Los artículos de Open Access Journal of Sports Medicine se proporcionan aquí por cortesía
de Dove Press