Tabla de contenido

ATM.................................................................................................................................................................2

NERVIOS:............................................................................................................................................................2

MOVIMIENTOS:..................................................................................................................................................3

PREGUNTAS.....................................................................................................................................................4
REGIÓN TEMPORAL..........................................................................................................................................7
REGIÓN CILIAR.................................................................................................................................................9
REGION NASAL...............................................................................................................................................10
REGION MENTONIANA...................................................................................................................................11
REGION GENIANA...........................................................................................................................................12
REGION MASETERINA.....................................................................................................................................13
REGION SUPRAHIOIDEA..................................................................................................................................15
REGION PAROTÍDEA.......................................................................................................................................16
ATM
La ATM es la articulación diartrosis sinovial de tipo bicondilea que existe entre la cavidad glenoidea y el cóndilo
temporal del hueso temporal y cóndilo de la mandíbula. Y se encuentran separadas por un disco articular que
evita el contacto directo entre estas 2.

Elementos articulares:
1.- SUPERFICIES ARTICULARES: Son S. Superior (Temporal) e inferior (Mandibular)
La temporal formada: Por cóndilo del temporal y cavidad glenoidea
La mandibular: Por vertiente anterior y vertiente posterior

2.- DISCO ARTICULAR: Formado por fibro cartilaginoso.

Función: Generar líquido sinovial, que es un líquido que lubrica la articulación y actúa como amortiguador de
presiones entre las superficies articulares funcionales. En rotación y traslación condilar.
Presenta para su estudio:
 2 caras
Una, anterosuperior, que es cóncava en su parte más inferior para adaptarse al cóndilo temporal, y convexa en
la parte más superior, que corresponde a la cavidad glenoidea.
Otra posteroinferior, cóncava, que cubre al cóndilo mandibular.

 2 bordes
El borde posterior del menisco es más grueso que el anterior y se divide en dos láminas elásticas, ligeramente
distensibles: Una se dirige hacia el hueso temporal y la otra al cóndilo mandibular.
El borde anterior continua con el musculo pterigoideo externo

 2 extremidades
Las dos extremidades se distinguen en interna y externa y ambas se doblan ligeramente hacia abajo y se fijan
por medio de delgados fascículos fibrosos a ambos polos del cóndilo mandibular, lo que explica que el menisco
acompañe a la mandíbula en sus desplazamientos.

3.-MEDIOS DE UNIÓN: Son los ligamentos propios y ligamentos accesorios

 LIGAMENTOS PROPIOS:
Función: Refuerzan la ATM y mantener la articulación en su lugar.
Formado por cápsula articular, ligamento lateral externo y lateral interno

 LIGAMENTOS ACCESORIOS:
Función: Limitan los movimientos de los huesos
Ligamento esfenomandibular: Es una cinta fibrosa y de forma rectangular. Se inserta en el lado externo de la
espina del esfenoides y por la parte interna de la cisura de glasser y se dirige abajo, adelante y afuera para
terminar en la espina de spix
Función: limita los movimientos de lateralidad

Ligamento estilomandibular: Es una cinta fibrosa mas ancha por abajo que por arriba y se inserta en una parte
de la apófisis estiloides cerca de su vértice y termina en el ángulo y borde posterior de la mandíbula.
Función: limita los movimientos de rotación y protrusión de la mandíbula.

Ligamento pterigomandibular: Es una lamina fibrosa que se extiende desde el gancho del ala interna de la
apófisis pterigoides hasta la parte posterior del borde alveolar de la mandíbula.
Da inserción por delante al musculo buccinador y por detrás al constrictor superior de la faringe.
Función: limita los movimientos de apertura de la boca

4.- CAVIDADES ARTICULARES: SUPRA DISCAL E INFRA DISCAL.

Función: Separa la superficie articular del disco articular.
Estas 2 cavidades se caracterizan porque están cubiertas por la membrana y líquido senovial.

5.- MEMBRANA SINOVIAL: Está CUBRIENDO POR DENTRO DE LA ARTICULACIÓN y cóndilo de la mandíbula

6.- LIQUIDO SINOVIAL: Es un líquido lubricante. Sirve para amortiguar la zona, si no hay liquido, empieza a
raspar, endurecerse.
RELACIONES
 Por fuera está en relación con la piel
 Por dentro está en relación con el nervio dentario inferior, el nervio lingual con la cuerda del tímpano, el
nervio auriculotemporal, arteria maxilar interna.
 Por delante está en relación con el musculo masetero y el pterigoideo externo
 Por detrás esta en relación con el conducto auditivo oseo y cartilaginoso
 Por arriba está en relación con la pared craneal
ARTERIAS
 Arteria temporal superficial, rama de la arteria carótida externa.
 Arteria timpánica, arteria meníngea media y arteria temporal profunda media, ramas de la arteria
maxilar.
 Arteria parotídea, rama de la arteria auricular posterior.
 Arteria palatina ascendente, rama de la arteria facial.
 Arteria faríngea ascendente

NERVIOS:
 Nervio maseterino rama del nervio mandibular
  Nervio auriculotemporal rama del nervio mandibular

MOVIMIENTOS: Presenta 3 movimientos

1. Movimiento de descenso y elevación
2. Movimiento de proyección hacia adelante y atrás
3. Movimiento de lateralidad o deducción
Movimiento de descenso: De apertura y cierre de la boca. Musculo pterigoideo externo, vientre anterior del
digástrico, milohioideo, genihioideo
Movimiento de elevación: Elevación del maxilar inferior y (cierre de la boca). Musculo temporal, masetero y
pterigoideo interno
Movimiento de protrusión (hacia adelante): Movimientos de deslizamiento anterior y posterior. Musculo
pterigoideos externos
Movimiento de retracción (hacia atrás): Regresar la mandíbula hacia atrás. Musculo digástrico y temporal
Movimiento de lateralidad: Echar la mandíbula de un lado a otro. Músculo pterigoideo interno y externo

MOVIMIENTO DE APERTURA (de descenso)

Este movimiento se divide en 2 fases:
1.- Fase de rotación condilar: El cóndilo no sale de la cavidad glenoidea. Es una rotación pura de 12-19 mm

2da fase de traslación condilar : El cóndilo sale de la cavidad glenoidea. Es un movimiento hacia abajo y
adelante, hasta que el ligamento temporomandibular se tensa. con apertura de 40 – 50 cm

Fase 1: Músculos: Milohioideo, genihioideo y vientre anterior del digástrico

MOVIMIENTO DE CIERRE (elevación )

Este movimiento se divide en 2 fases:
1.- Traslación condilar: Es suprameniscal. El cóndilo y el disco articular se trasladan, hasta arriba y atrás hasta
que se posicionan en la cavidad glenoidea

2.- Rotación condilar: Es inframeniscal. El cóndilo rota dentro de la cavidad glenoidea.

Musculos: Temporal, masetero y pterigoideo interno

MOVIMIENTOS LATERALES
El movimiento se produce cuando uno de los dos cóndilos se desplaza hacia adelante colocándose bajo la raíz
transversa correspondiente, mientras el otro cóndilo permanece fijo, actuando como eje de giro. Con esto el
mentón se desplaza al lado contrario al del cóndilo desplazado

-Laterotrusión: Lado hacia el que la mandibula se mueve en una excursión lateral (desplazamiento de la
mandibula a la derecha o a la izquierda) (Movimiento de Bennett)

-Mediotrusion: Es el lado de la mandibula que se mueve hacia la línea media en la excursiones mandibulares
(Angulo de Bennett)
Músculos: Temporal, masetero y pterigoideo externo

MOVIMIENTOS DE PROTUSION Y RETRUSION

PROTUSIÓN
Es el movimiento que va desde la posición de máximo contacto entre los dientes superiores e inferiores
(posición de máxima intercuspidacion), hacia adelante.

La mandíbula hacia delante y abajo. Ambos cóndilos se desplazan hacia delante y abajo unos 10 mm en total. No
es un movimiento simétrico, puro y recto porque es guiado simultáneamente por los pterigoideos externos
derecho e izquierdo

RETRUSIÓN
Es el movimiento que va desde la posición de máximo contacto entre los dientes superiores e inferiores
(posición de máxima intercuspidacion), hacia atrás.
PREGUNTAS
1.- Qué es el tubo digestivo y cuales son sus capas
Es un largo conducto que inicia en la cavidad bucal y termina en el ano
Formado por: Boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, recto y ano
Capas: una capa interna que es mucosa, capa media que es tipo muscular, capa externa que es celulosa, y en el
abdomen tiene una 4ta capa que es el peritoneo

2.- Cómo se divide la faringe en su interior

Nasofaringe, orofaringe y laringofaringe
3.- Describa el estómago
Es el sitio en el cual el bolo alimenticio se transforma en quimo por la acción de los jugos gástricos
Consideraciones: el estómago está sostenido en su lugar por la continuidad del tubo digestivo, sus pliegues y el
peritoneo
Forma: J mayúscula
Dimensiones: mide 25 cm de largo, 8 cm de espesor, 12 cm de ancho, capacidad de 1300 cc
Relaciones: -Por delante con el diafragma, está cubierto por el día
-por detrás: con el páncreas, la cápsula suprarrenal, duodeno y el colon transverso
Presenta internamente: Pliegues ondulares y criptas que favorecen el proceso digestivo
Presenta 2 orificios: Uno superior, el cardias y uno inferior, el píloro, que comunica con el intestino delgado, el
duodeno y actúa como una válvula impidiendo el retorno del quimo hacia el estómago

4.- Describa el intestino delgado

Se extiende desde el píloro hasta la válvula ileocecal
Formada por: una porción fija que es el duodeno y una porción flotante que es el que yo no iré
Duodeno: Está en relación por delante con el abdomen, aquí es donde se vierte su producto de secreción, el
páncreas y el hígado y es donde empieza el metabolismo basal

Yeyuno Ileon: Ocupa la mayor parte del abdomen inferior, está sujeto a la parte posterior del mesenterio
El intestino delgado termina nivel en intestino grueso, en la válvula y lo que evita que los líquidos vuelvan entrar
en el intestino delgado

5.- Describa el intestino grueso

El segmento terminal del tubo digestivo y continuación del intestino delgado, del cual lo separa la válvula
ileocecal, este termina en el ano se compone de: ciego, colon, recto y ano

6.- Describa el hígado

Es la visera más voluminosa y desempeña la función de secretar bilis y elaborar el glucógeno.
Está situado en la parte superior de la abdomen, debajo del diafragma y encima del estómago y la masa
intestinal
Presenta 2 caras y 2 bordes:
-Cara antero superior: Es convexa, está en relación con el diafragma y por intermedio de esta con el pulmón y
la pleura y en relación con las falsas costillas derechas y corazón

-Cara postero inferior: Es con cava está en relación con el estómago, intestino grueso, intestino delgado y
páncreas. Presenta el surco de la vena umbilical y los conductos biliares

-Borde anterior: Se relaciona con la fuerza de costillas derecho

-Borde posterior: está relación con el diafragma y la columna vertebral
Funciones:
-producción de bilis, que ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado
durante la digestión
-depuración de fármaco y otras sustancias tóxicas de la sangre
-Produce ciertas proteínas para el plasma sanguíneo
-producción de colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas por todo el cuerpo
7.- Describa el páncreas
Es un órgano alargado y angosto está ubicado en la parte de atrás del abdomen y detrás del estómago entre los
dos riñones
Presenta una cabeza, cuello y cola
-La parte derecha del órgano: llamada cabeza, es la más ancha. Se ubica en la curva del duodeno, que es la
primera porción del intestino delgado

-La parte izquierda del órgano: llamada cuerpo del páncreas, es angosta. Se extiende ligeramente hacia arriba y
termina en la parte llamada cola que está cerca del vaso

Funciones:
-regula los niveles de azúcar en nuestro organismo mediante la elaboración de la insulina, es verter al torrente
sanguíneo
-elabora los jugos pancreáticos y regula la cantidad de carbohidratos

8.- Hormonas principales secretadas por la glándula endocrina en el páncreas son:

La insulina Y el glucagón, que regulan la concentración de glucosa en la sangre y la sumatostina que impide la
secreción de las otras dos

9.- Describa las glándulas

Tenemos la parótida, submandibular y submaxilar
Glándula Parótida: Presenta 3 paredes, 3 bordes, 1 base y 1 vértice

-Pared posterior: Está en relación con el esternocleidomastoideo, vientre posterior del digástrico, ramillete de
Riolano y paquete vasculonerviosos
-Pared anterior: Está relación con la rama de la mandíbula, masetero y pterigoideo interno
-Pared externa: Está en relación con la piel
-Base: está en relación con el la base del cráneo, conducto auditivo externo y ATM
-Vértice: Está en relación con la glándula submandibular por medio del tabique submaxiloparotideo
-Borde anterior: dará origen a la prolongación anterior de la glándula y se asienta en el músculo macetero y aquí
nace el conducto de estenon, que tiene un aspecto de vena vacía y mide cuatro o 5 cm de longitud que al llegar
al macetero se dirige hacia adentro, pasa por encima de las bolas de Vichat y perforará el músculo bucinador
para terminar en el vestíbulo de la boca a nivel del segundo molar superior
-Borde posterior: En relación con el músculo esternocleidomastoideo
-Borde interno: En relación con la pared later de la faringe

Glándula Submandibular: Presenta 3 caras y 2 prolongaciones

-Cara súpero externa: en relación con la fosa submandibular, pterigoideo interno, arteria facial y vena facial
-Cara súpero interna: En relación con la arteria facial vientre posterior del digástrico y milohioideo
-Cara ínfero externa: En relación con la piel y vena facial
-Prolongación anterior: Va a cabalgar por el borde posterior del milohioideo y penetra en la fosa sublingual. Se
coloca en la cara interna de la glándula sublingual. De esta prolongación nace el conducto de Wharton que tiene
un aspecto de vena vacía de 3 mm que termina cada lado del frenillo lingual en una sobresaliente llamada
foramen umbilical.
-Prolongación posterior: No tiene importancia

Glándula Sublingual: Presenta 2 caras, 2 bordes y 2 extremos

-Cara interna: en relación con la prolongación de la glándula sublingual, el conducto de Wharton y el
geniohioideo
-Cara externa: en relación con la fosa sublingual y el milohioideo
-Borde inferior: encaja entre el milohioideo y el genihioideo
-Borde superior: está cubierta por mucosa bucal aquí están los conductos de secreción
-Extremo posterior: corresponde a la base de la lengua
-Extremo anterior: en relación con los incisivos

10.- Describa el S. respiratorio

Está formado por las estructuras que realizan el intercambio de gases entre la atmósfera y la sangre.
El oxigeno es introducido dentro del cuerpo para su posterior distribución a los tejidos
El dióxido de carbono, producido por el metabolismo celular, es eliminado al exterior.
También interviene en la regulación del ph corporal, en la protección contra los agentes patógenos y las
sustancias irritantes que son inhalados y en la vocalización, ya que al moverse el aire a través de las cuerdas
vocales, producen vibraciones que son utilizadas para hablar, cantar y gritar.

Respiración externa: Es el proceso de intercambio de oxigeno y dióxido de carbono entre la sangre y la

atmosfera
Respiración interna: Es el proceso de intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las células de los
tejidos en donde se localizan esos capilares

11.- Describa los pulmones

Es el órgano esencial de la respiración, lugar donde se produce la hematosis que es el intercambio de oxígeno
con el dióxido de carbono en los alveolos pulmonares.

Los pulmones son dos están situados en la caja torácica, separados por un conjunto de órganos que constituyen
el mediastino (esófago, tráquea, pleura, corazón y vena Cava superior inferior)

Configuración externa:
-Cara externa: Está en relación con las costillas
-Cara interna: presenta el hilo pulmonar formado por los bronquios, arterias y venas pulmonares. Está relación
con el corazón
-Borde posterior: en relación con la columna vertebral
-Borde anterior: esta relación con el esternón y cartílagos costales
-Vértice: está en relación con la región supraclavicular
-Base: En relación con el diafragma y por medio de este con el hígado
Constitución Anatómica:
El pulmón derecho presenta tres lóbulos, el izquierdo presenta dos lóbulos
El pulmón se divide a su vez en lobulillos y alveolos pulmonares que forman el árbol bronquial
12.- Describa el corazón
Es un músculo hueco y piramidal situado en la cavidad torácica. Funciona como una bomba aspirante e
impelente, bombeando la sangre a todo el cuerpo.

Está compuesto por dos partes:

-Corazón derecho: De sangre venosa
-Corazón izquierdo: De sangre arterial
Cada corazón se subdivide a su vez en otras dos cavidades: la aurícula y el ventrículo
Cada aurícula se continúa con el ventrículo a través del orificio auriculo ventricular
Los corazones se encuentran separados por: El tabique interauricular que se encuentra por arriba y por debajo
del tabique interventricular

Situado: en la parte media de la cavidad torácica, por encima del diafragma, por delante de la columna vertebral
y esófago, por detrás del esternón y entre los dos pulmones.

Se mantiene en su posición gracias a los grandes vasos (arteria aorta, venas cavas y pericardio)
Forma y orientación: tiene la forma de un cono aplanado, cuya base mira hacia arriba y a la derecha y su vértice
hacia abajo y a la izquierda, corresponde al quinto espacio intercostal por debajo de la tetilla izquierda

Configuración interna:
-corazón derecho: presenta las válvulas tricúspide, estas válvulas impiden el retorno venoso de la aurícula al
ventrículo
-corazón izquierdo: presenta la válvula bicúspide que separa la aurícula del ventrículo izquierdo e impide el
retorno de la sangre arterial.

La aurícula comunica con la arteria aorta. Esta presenta la válvula aórtica, que impide el retorno de la sangre de
la Orta a la aurícula izquierda

13.- Cuáles son los órganos urogenitales

El riñón, el uréter, la vejiga y la uretra
14.- Cuáles son los órganos genitales femeninos internos
El ovario, las trompas de Falopio, el útero, el cuello del útero y la vagina
15.- Cuáles son los órganos genitales femeninos externos
El monte de venus, el capuchón del clítoris, labios mayores, labios menores, el conducto vaginal, las glándulas de
bartolin y las mamas

16.- Cuáles son los órganos genitales masculinos internos

Conductos deferentes, glándulas accesorias (que incluyen la próstata y las glándulas bulbo uretrales)
17.- Cuáles son los órganos genitales masculinos externos
Testículos, epidídimo, el pene y el escroto
18.- Qué es el proceso masticatorio
Es un proceso mediante el cual los alimentos son transformados en partículas más pequeñas, para formar el
bolo alimenticio. La saliva ayuda a formar el bolo alimenticio, cuando el bolo llega al estómago penetra dentro
del estómago y se junta con el ácido clorhídrico y ese pueblo alimenticio se transforma en quimo que es una
sustancia gris por acción de los jugos pancreático. El estómago empieza a triturar el quimo el quimo tiene que
pasar al estómago al grado para su absorción.

19.- Cómo está formada las dentritas y axones

Están formando la sustancia blanca. Las dentritas captan el estímulo y los llevarán en dirección de la célula. Y la
respuesta saldrá de la célula mediante el cilindro eje, y esta irá a una placa muscular, y saldrá por los axones

20.- Cómo se comunican las células

Se comunican por medio de la sinapsis
21.- Qué es sinapsis
Es la unión entre neuronas, se comunican mediante procesos químicos
22.- Qué hacen los mediadores químicos
Hacen funcionar nuestro sistema
23.- Que protege al cerebro
El líquido cefalorraquídeo y las meninges. Equilibrian el medio externo e interno
24.- Mencione los mediadores químicos
Melatonina: Controla el ciclo diario del sueño.
Cortisol: El cortisol es liberado en respuesta al estrés y su prolongada aparición produce depresión en el
individuo esta hormona no facilita la comunicación entre las neuronas.
Norepinefrina: Incrementa el ritmo de las contracciones del corazón
25.- Qué es una neurona
Es la unidad funcional del S.N. Presenta un cuerpo celular. Este cuerpo está formado la S. gris
26.- Cómo está formada el nucleo celular
Formando los núcleos y la sustancia gris en el S.N
27.- Cómo está formada las dentritas y axones
Están formando la sustancia blanca. Las dentritas captan el estímulo y los llevarán en dirección de la célula. Y la
respuesta saldrá de la célula mediante el cilindro eje, y esta irá a una placa muscular, y saldrá por los axones
REGIÓN TEMPORAL
Es definida como el conjunto de partes blandas que recubren lo que en osteología se conoce como la fosa
temporal.

1.- SITUACIÓN Y LÍMITES: La región temporal ocupa la cara lateral del cráneo y se encuentra situada:
-Por debajo y delante de la región occipitofrontal
-Por encima de las 4 regiones mastoides, parotidea, maseterina y cigomática
Límites superficiales:
1.- Por delante se encuentra el borde posterior del malar, apófisis ordinaria externa y cresta lateral del frontal
2.- Por arriba y atrás la línea temporal en toda su extensión llegando por consiguiente hasta el osterión
3.- Finalmente por abajo una línea transversal que pasa por la arcada cigomática
Este límite inferior de la región es del todo artificial porque la fosa temporal comunica ampliamente por abajo
con la región de la fosa cigomática

2.- FORMA EXTERIOR Y EXPLORACIÓN

La región temporal debe ser examinada en estado normal y patológico
Estado normal: Varia según la edad y gordura del sujeto. En personas gordas y niño es saliente y convexa y en los
individuos delgados está mas o menos deprimitiva y esta depresión temporal puede dar un espacio esquelético.

Estado patológico: La región puede estar deformada totalmente o en partes por tumores de diversa naturaleza.
En la región temporal y lado derecho por lo general se encuentra el orificio de entrada de la bala en los
tentativos de suicidio por disparo de armas de fuego sobre el cráneo.

Exploración Clínica: Se puede reconocer:

A) Por delante y arriba la apófisis ordinaria del frontal
B) Por abajo el arco cigomático
3.- PLANOS SUPERFICIALES: Desde la superficie hasta la profundidad encontramos:
A) La piel
B) Tejido celular subcutáneo, vasos y nervios superficiales
C) Aponeurosis epicraneal junto con una capa de tejido celular laxo
A) Piel: Cubre la región temporal. Es fina y desprovista de pelo en su porción anterior. Por debajo se logra ver las
flexuosidades de la rama anterior de la arteria temporal superficial, la piel por su finura y movilidad puede cubrir
el párpado por una pérdida de substancia.
El resto de la extensión, la piel de la región está cubierta por pelos que son del cuero cavelludo y en esta parte es
donde los cabellos comienzan a blanquear y por donde la edad empieza a señalar sus efectos.

B) Tejido celular subcutáneo: éste tejido forma la piel y la une al plano adyacente. Es laxo por delante y denso en
la parte posterior de la región y en su espesor están los vasos y nervios superficiales

1) Arterias: Provienen de la temporal superficial que nace de la art. carótida externa.

Por debajo del arco cigomático a nivel del cuello del condigo y dentro de la glándula carótida y se dirige hacia
arriba y pasa por el conducto auditivo externo y atm y ya en la región temporal por encima del arco cigomático y
se divide en sus 2 ramas terminales:
Frontal y Parietal
La rama anterior y posterior de la temporal se anastomosan entre si y con las anti. Aurícula posterior y occipital
irrigan no solo la región temporal, si no también las vecinas.

La arteria temporal proporciona también, a nivel del cigomático, la arteria temporal profunda posterior; que
perfora la aponeurosis temporal y se hace profunda.

El tronco de la art. temporal superficial es profundo en su origen. Está recubierto por aponeurosis y tejido
fibrolaminar que es difícil de encontrar por eso se aconseja buscar la arteria sobre el arco cigomático y no por
debajo.

2) Venas: la vena temporal superficial son numerosas venas que se dirigen hacia abajo para formar un tronco
común y va a pasar por encima del arco cigomático y penetra a la glándula carótida y se une a la vena maxilar
interna para formar la vena yugular externa. Está colocada por detrás de la arteria homónica.

3) Linfáticas: Los vasos linfáticos de la piel y el tejido celular subcutáneo se dirigen hacia abajo, y terminan en
parte de los ganglios parotídeos y ganglios mastoideos.

4) Nervios: Los numerosos nervios superficiales se distinguen en motores y sensitivos.

Ramos motores: Provienen del nervio facial y se están destinados a los músculos aurícula anterior y superior.
Ramificaciones sensitivas: Destinados a la piel, proviene del temporomalar y parte de la auriculotemporal . Esta
ultima rodea el cóndilo del maxilar y se encorva debajo arriba, alcanza en el arco cigomático a los vasos
temporal de superficiales y penetra en ello a la región temporal y éste se encuentra por detrás de los vasos.

C) Aponeurosis Epicraneal: Por debajo de la piel del tejido celular subcutáneo encontramos la expansión lateral
de la aponeurosis epicraneal. Desciende a la región temporal en forma de una lámina celulofibrosa muy delgada,
tanto mas delgada cuando más se acerca al arco cigomático.
Sobre la cara externa de la aponeurosis epicraneal y adheriendose íntimante se encuentran dos pequeños
músculos cutáneos: El aurícular anterior y el auricular superior. Estos músculos son formaciones rudimentarias,
siempre poco desarrolladas.

4. APOUROSIS TEMPORAL
Situada por debajo de la aponeurosis epicraneal y es una lámina fibrosa, resistente y brillante con la misma
forma que el músculo que la recubre. En la parte anterior e inferior de la región, en el espacio entre el borde
posterior del malar y el arco cigomático se encuentra la grasa de color amarilla.
La aponeurosis se inserta por arriba:
1. En la parte ascendente del borde posterior del malar
2. En el borde posterior de la apófisis orbitaria externa
3. La línea temporal
Y esta aponeurosis se dirige hacia el arco cigomático y se fija en el borde superior de esta.
En el límite superior, la aponeurosis parece continuarse con el periostio de la región occipofrontal, y el periostio
se divide en 2 láminas:
1. Profunda que se extiende sobre el esqueleto, periostio
2. Superficial que separa de la precedente el ángulo agudo para terminar en el cigomático, fibrosa.
En su parte media se divide en hoja interna y externa, la hoja externa o superficial termina en el labio externo
del borde superior del cigomático, y la hoja interna o profunda sobre el labio interno del borde superior del
cigomático. Entre las 2 hojas hay un espacio relleno con una masa celuloadiposa.

5. FOSA TEMPORAL
La aponeurosis limita por dentro con una vasta celda, la fosa temporal.
-Vista corte frontal, forma de un triángulo de base inferior, la pared externa constituida por aponeurosis
temporal y epicraneal, tejido celular subcutáneo y piel. Pared interna formada por esqueleto craneal, el vértice
y la base o suelo no existe como pared: representada por el orificio cigomático que forma el arco cigomático al
separase de la pared lateral del cráneo.
-Vista corte horizontal, forma de triángulo pero con base hacia adelante. Por delante su profundidad es de 3 cm
por término medio. Existe una pared anterior, una pared ósea formada por una parte de la pared externa de la
órbita. La hendidura esfenomaxilar hace comunicar con el esqueleto la fosa temporal con la cavidad orbitaria.

6. CONTENIDO DEL COMPARTIMIENTO TEMPORAL.

Formada por musculo temporal, vasos y nervios temporales profundos y tejido celular graso.
-MUSCULO TEMPORAL, forma de ancho abanico. Su base va arriba y atrás y su vértice corresponde a la
aponeurosis coronoides. Se inserta por arriba en la línea temporal inferior también en toda la extensión de la
oferta temporal también a los dos tercios Superiores de la cara profunda de la aponeurosis temporal y en
algunos fascículos desarrollo muy variable, también en parte media de la cara interna del arco cigomático y
hasta la cara interna del tendón de origen del masetero.
El músculo temporal es un musculo masticador que eleva el maxilar inferior y lo aplica contra la mandíbula
superior su contractura produce el trismus y constituye con la del masetero y los pterigoideos uno de los
primeros síntomas del tétanos.
-VASOS Y NERVIOS TEMPORALES PROFUNDOS.
El músculo temporal está irrigado por tres arterias la arteria temporal profunda posterior rama de la temporal
superficial, la arteria temporal profunda media y la arteria temporal profunda anterior que es otra rama de la
maxilar interna que como la anterior discurre primero del hueso y el músculo y después se ramifica en este
último. Las tres arterias se anastomosan entre sí en la cara profunda del músculo y están acompañadas de venas
temporales profundas que siguen el mismo trayecto y se anastomosan entre sí.
Hay tres medios motores destinados al músculo temporal que acompañan a los vasos temporales profundos y
Estos son el nervio temporal profundo posterior ramo el nervio maseterino también el nervio temporal
profundo medio que emana directamente el maxilar inferior y el nervio temporal profundo anterior que nace
del bucal en el momento en que sale el músculo pterigoideo externo.
-MASA CELULOADIPOSA
El músculo temporal y sus vasos y nervios rellenan la cavidad temporal pero no completamente, los espacios
vacíos están ocupados por una masa celuloadiposa semifluida que se desarrolla en la parte externa e inferior de
la cavidad entre el músculo temporal y su aponeurosis. De la cara superficial el temporal llega su borde y
rodeándolo se extiende sobre la cara profunda formando entre el músculo esquelético el magma celulo grasoso
por donde discurren los vasos y nervios profundos.
Esta masa grasosas simple de tejidos relleno de la cavidad temporal Está rodeada por un tejido celular laxo
esbozo de una celosa, lo que la hace interesante es que no circunscribe a la región temporal. En medio este
tejido celuloadiposo discurren los linfáticos profundos a la cavidad temporal estuvo acompañan a las arterias y
venas y terminan a los ganglios parotideos superiores seas como sacó los linfáticos las regiones vecinas y en
particular con los de la mastoides y oreja.

7 PLANOS ESQUELETICOS: Constituidos por 4 huesos:

Hacia adelante y arriba porción del frontal
Hacia adelante y abajo ala mayor del esfenoides
Hacia atrás y abajo escama del temporal
Hacia atrás y arriba porción del parietal
Y estos en conjunto forman el punto craneometrico pterion.
8 MENINGES: En la superficie endocraneal del plano esquelético se encuentra: dura madre, pía madre y
aracnoides
DURA MADRE: tapiza la cara interna del esqueleto y se adhiere a los huesos y se desprende fácilmente y sobre
todo en los derrames de sangre. Y la sangre que se acumula entre la pared ósea y la dura madre proviene de la
arteria meníngea media.
- ARTERIA MENINGEA MEDIA: igual llamada esfenoespinosa notable por su volumen y trayecto, nace de la
arteria maxilar interna y penetra al cráneo por el agujero redondo menor.
- Da ramos temporales largos que atraviesan la pared craneal y se anastomosan en la fosa temporal con
las 3 arterias temporales profundas.
- Sus relaciones de la meníngea media y sus ramas están contenidas por un desdoblamiento de la dura
madre y fijas junto al hueso.
- VENAS MENINGEAS MEDIAS: la arteria meníngea se encuentra acompañada por 2 venas satélites que
son venas meníngeas medias que se distinguen en anterior y posterior.
- La vena meníngea anterior termina en el seno cavernoso y la posterior en el plexo pterigoideo.
ARACNOIDES Y PIAMADRE:
- Aracnoides con la cavidad aracnoides
- Espacios subaracnoideos con el líquido cefalorraquídeo
- La piamadre descansa sobre las circunvoluciones cerebrales
9 CIRCUNVOLUCIONES CEREBRALES:
La cara externa del hemisferio cerebral es el último plano
Presenta 2 cisuras: cisura de Silvio y por encima la cisura de rolando. La primera sigue trayecto casi horizontal y
la segunda se dirige oblicuamente de abajo arriba de adelante atrás
Alrededor encontramos circunvoluciones;
1- Adelante y arriba la 3 frontal y la ¾ posteriores de la segunda
2- Atrás y arriba por encima de la cisura de Silvio, la mitad inferior de las 2 circunvoluciones frontal y
parietal ascendente.
3- Atrás y abajo por debajo de la cisura de Silvio las 3 circunvoluciones temporales casi enteras.
REGIÓN CILIAR
La región ciliar corresponde a las cejas, es una pequeña zona situada a a derecha e izquierda de la línea media ,
entre la frente y los párpados.
1.- LÍMITES.-
1. Por arriba, una línea curva de concavidad inferior que la separa de la región occipitofrontal
2. Por abajo, una línea curva cóncava inferiormente, que corresponde al reborde de la órbita y separa de
la región palpebral.

2.- FORMA EXTERIOR Y EXPLORACIÓN.-

La ceja tiene la forma de una eminencia redondeada y arqueada, cubierta de pelos, se extiende
transversalmente desde la línea media o sus cercanías hasta una vertical, que pasase algo por fuera de la
comisura externa de los párpados. Como todas las regiones provistas de músculos cutáneos, goza la ceja de
cierta movilidad y gracias a esta desempeña un importante papel en la expresión mímica del rostro .
En cada una de las cejas se distinguen tres porciones:

1. Una extremidad interna, redondeada, la cabeza

2. Una extremidad externa, más o menos afilada, la cola
3. Una parte media, el cuerpo, comprendida entre la cabeza y la cola. Las dos cejas están separadas una de
otra por una superficie de pelos que corresponde de la nariz y que mide 5 a 25 mm.

3.- PLANOS SUPERFICIALES.-

Las partes blandas se disponen en 5 capas
A. La piel: la piel se continua, por una parte con la de la frente, y por otra, con la del párpado subyacente.
Es gruesa, adherente y rica enn glándulas sebáceas. La piel de la región está cubierta de numerosos
pelos de la ceja. Estos pelos presentan la misma coloración de los cabellos, son rígidos,sedosos,
inclinados de atrás adelante y de dentro afuera, su longitud muy variable según cada sujeto.

B. Una capa de tejido subcutáneo : esta constituida por trabéculas conjuntivas que emanan de la capa
muscular y van a implantarse a la cara profunda de la dermis cutánea; contiene sólo una pequeña
cantidad de grasa.

C. Una capa muscular: esta formada por dos planos superpuestos, uno superficial y otro profundo.
a) El superficial representado por la porción superior del orbicular de los párpados, cuyas fibras
tienen una dirección transversal de concavidad inferior. En la parte superior de la región vienen
a añadirse a dichas fibras otras que proceden del músculo frontal.
b) El plano profundo constituido por músculo ciliar , que es delgado y mide 2 a 4 cm de largo.

D. Una capa de tejido celular submuscular: esta capa forma una lámina de tejido conjuntivo laxo,
desprovisto de grasa, que permite que la ceja se deslice fácilmente sobre la capa subyacente.

E. El periostio: el periostio se continua por arriba con el pericráneo, por abajo con el periostio de la órbita y
el ligamento ancho de los párpados. Descansa sobre el arco orbitario.

4.- VASOS Y NERVIOS SUPERFICIALES

A. Las arterias de la región ciliar proceden de dos orígenes:
1.de la frontal interna y de la supraorbitaria( ramas de la oftálmica),
2.de la temporal superficial(rama de la carótida externa)

B. Las venas se dividen en dos grupos:

1. Un grupo interno que se dirige hacia la raíz de la nariz y desemboca en la vena oftálmica
2. Un grupo de venas extenras que se dirige hacia afuera , hacia el arco cigomático y
termina en la vena temporal superficial .

C. Los linfáticos:
1.- los de la mitad interna de la ceja se reúnen a los linfáticos frontales, y al lado de la
vena facial, van a terminar en los ganglios submaxilares.

2.Los de la mitad externa de la ceja se dirigen hacia afuera y terminan en ganglios

parotídeos.

D. Los nervios son de dos órdenes:

1. Motores: destinados a músculos emanan de la rama temporofacial del facial.
1. los sensitivos están formados por el frontal interno y el frontal externo.
5.- PLANO ESQUELÉTICO.-
1. por el reborde superior de los dos arcos orbitarios, llamados arcos ciliares
2. por la eminencia nasal o glabela

6.- SENOS FRONTALES.-

Los senos frontales son dos cavidades en forma de pir{amide triangular, con el vértice superior y la base
inferior , situadas a cada lado de la línea media y excavada en el espesor del frontal.

REGION NASAL
Es una región impar y media ubicada entre la frente y el labio superior.
1-LIMITES
Por arriba una línea transversal que va de una ceja a la otra
Por debajo una línea transversal mas larga que pasa por la extremidad superior del subtabique
A los lados una línea oblicua hacia abajo y afuera que parte del ángulo interno del ojo hasta el punto mas
externo de la nariz.
Se confina con las regiones ciliar, palpebral, geniana y labial. Y en su profundidad hasta las fosas nasales.
2-FORMA EXTERIOR Y EXPLORACION
La nariz presenta una pirámide triangular hueca que está constituida por la parte anterior de las fosas nasales, la
eminencia nasal es ósea por consiguiente es fija en su mitad superior y fibrocartilaginosa por la tanto es movible,
en su mitad inferior protege y cubre las fosas nasales
El eje mayor de la pirámide se dirige oblicuamente de abajo arriba y de delante atrás
La nariz tiene 3 caras, 3 bordes, 1 base y 1 vértice
De las 3 caras, las dos laterales son planas y presentan una eminencia que forma el ala de la nariz,
De los 3 bordes los laterales forman con el plano de la cara un surco longitudinal que es llamado surco
nasopalpebral en donde se realizan incisiones en este surco para que la cicatriz sea menos visible y el borde
anterior es llamado dorso de la nariz que forma una línea inclinada hacia adelante que termina en una
eminencia redondeada el lóbulo de la nariz. Y varia depende al sujeto
-Nariz recta
-Nariz griega
-Nariz arqueada
-Nariz respingada
La nariz puede estar deformada o destruida en su totalidad
Su destrucción consecutiva es sobre ulceraciones cancerosas y lúpicas y también por una lesión del esqueleto de
origen traumático.
3-PLANOS SUPERFICIALES
La piel, tejido celular subcutáneo, cierto numero de músculos que constituyen la capa muscular, el periostio y el
pericondrio
A. LA PIEL: Es movible en la nariz y el segmento que corresponde a la armazón ósea de la pirámide se
engruesa y se adhiere al plano subyacente en la porción de los cartílagos. Esta adherencia es en lóbulo,
alas de la nariz y en el subtabique. Presenta glándulas sebáceas en toda su dimensión, y hace presente
una nariz salpicada de puntos negros, estas glándulas pueden ser punto de partida del epitelioma o
cancroide de la nariz, su hipertrofia es la lesión conocida como acné

B. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: Poco desarrollado y pobre en grasa no forma una capa mas que en los
puntos en que la piel es movible.

C. CAPA MUSCULAR: Constituida por músculos cutáneos

M piramidal
M trasverso de la nariz
M mirtiforme
M elevador común del ala de la nariz
M dilatador propio de la nariz
D. PERIOSTIO: NO PRESENTA NADA EN PARTICULAR

E. VASOS Y NERVIOS SUPERFICIALES: Presenta arterias, venas, linfáticos y nervios

ARTERIAS: dos orígenes: nasal rama de la oftálmica que irriga la parte superior de la región, y la facial
que emite por la cara lateral de la nariz la arteria dorsal y por su base la arteria subtabique.
VENAS: siguen un trayecto independiente, unas terminan en la vena angular y las otras en la vena facial
que descienden por el surco nasogeniano
LINFATICOS: Se dividen en 3 grupos
Un grupo superior que va a los ganglios parotídeos superiores, un grupo medio que desembocan en los
ganglios parotídeos, y el mas importante el grupo inferior que se dirige a las partes laterales de la cara
para descender en los ganglios submandibulares.

4- PLANO ESQUELETICO
Formado a la vez por huesos cartílagos y una membrana fibrosa
A: HUESOS: son los huesos propios de la nariz, la rama ascendente del maxilar superior y borde anterior de la
apófisis palatina
B: CARTILAGOS: son 3 cartílagos y se añaden algunos cartílagos accesorios que contribuyen a formar el
esqueleto de la nariz: Cartílago del tabique, Cartílagos laterales y cartílagos del ala de la nariz, y los accesorios
son cartílagos cuadrados, cartílagos sesamoideos y cartílagos vomerianos
C: MEMBRANA FIBROSA: Es una dependencia del periostio y del pericondrio que revisten los huesos y cartílagos
vecinos y así esta membrana une estos cartílagos entre si
5- REVESTIMIENTO MUCOSO
La cara profunda del esqueleto se encuentra cubierta por una membrana mucosa, la pituitaria dependencia de
las fosas nasales.
REGION MENTONIANA
Es como los dos precedentes, impar y media. Comprende la eminencia mentoniana del maxilar inferior, con las
partes blandas que, po delante, la cubren.

1.- LÍMITES
Es de forma cuadrilátera y tiene por límites superficiales:
-Hacia arriba: El surco mentolabial, que la separa del labio inferior
-Hacia abajo: El borde inferior del maxilar, que la separa de la región suprahioidea
-A los lados: Una vertical trazada por la extremidad externa del surco labiogeniano, a 10-12 mm por fuera de la
comisura, esta línea vertical separa la región mentoniana de la parte inferior de la región geniana

2.- FORMA EXTERIOR Y EXPLORACIÓN

La región mentoniana es convexa en todos los sentidos. Se nota a veces, en su parte media, una fosita más o
menos acentuada, la fosita mentoniana, debida a la presencia, en la línea media, de una lámina alavés fibrosa y
elástica, que se extiende desde la sínfisis mentoniana a la cara profunda de la piel. El mentón, como la región de
los labios, presenta; desde el punto de vista de su forma exterior y de sur desarrollo, extensas variaciones
individuales.

3.- PLANOS SUPERFICIALES

En la masa de partes blandas que se disponen por delante del maxilar, no encontramos en realidad sino tres
capas: 1ero la piel, 2do la capa muscular, llamada capa musculograsosa y 3ra, el periostio.

A) Piel: La piel es notable por su espesor y por su riqueza en folículos pilosos; está cubierto de Bello fino de la
mujer y el niño y pelos largos en el hombre adulto

B) Capa Musculograsosa: por debajo de la piel encontramos primeramente tres músculos que son propios de
esta región:

1. El triangular de los labios: Músculo ancho y delgado, triangular, con la base dirigida hacia abajo, que
parte del tercio externo de la línea oblicua del maxilar y desde allí se dirige oblicuamente arriba y
afuera, hacia la comisura labial

2. El cuadrado del mentón: nace en el mismo. Y cuyo fascículo, oblicuo hacia arriba y adentro, van a
insertarse en la cara profunda de la piel del labio inferior

3. El músculo del mentón: pequeño músculo con Loyde, que se inserta en la sínfisis mentoniana,
inmediatamente por debajo de la mucosa de las encías, se ensanchan enseguida a modo de pincel o de
fleco para terminar en la cara profunda de la piel del mentón.

A estos tres músculos conviene añadir algunos fascículos del cutáneo cervical que costean el borde externo del
triangular y, como este último, alcanza en la comisura.

C) Periostio: El periostio, que descansa directamente sobre el maxilar, no presenta ninguna particularidad que
merezca ser señalada.

4.- PLANO ESQUELÉTICO

El esqueleto de la región mentoniana está constituido por la parte media del cuerpo del maxilar inferior; su
porción central o sínfisis presenta un espesor y unas resistencias notables. En la fractura de la mandíbula inferior
rara vez radica en ella la línea de fractura, sino que ésta se encuentra de ordinario entre los dos incisivos o ente
el incisivo y el canino. A derecha izquierda de la sínfisis se ve el agujero mentoniano, por el cual salen los pasos y
nervios del mismo nombre.

5.- VASOS Y NERVIOS

A) Las arterias, siempre muy pequeñas, son proporcionadas:

1: Por la mentoniana, rama de la dentaria inferior, que llega a la región por el agujero mentoniano
2: Por la submentoniana y por la coronaria labial inferior (ramas de la facial)

B) Las venas, igualmente poco voluminosas, terminan parte en la vena facial y parte en la vena submentoniana.

C) Los linfáticos, siguiendo un trayecto descendente, pasan a la región suprahioidea y terminan, unos (los
laterales), En los ganglios submaxilares, otros (los medios), en los ganglios suprahioideos
D) Los nervios, son de dos órdenes, motores y sensitivos:
-Los ramos motores, destinados a los músculos, son proporcionados por el facial
-Los ramos sensitivos, destinados a los tegumentos, provienen de dos orígenes: de la rama transversa del plexo
cervical superficial y del nervio mentoniano. Éste último, una de las ramas terminales del nervio dentario
inferior, penetra en la región por el agujero mentoniano, al mismo tiempo que la arteria homónima,
dividiéndose enseguida en un pequeño ramillete de ramitos divergentes que se dirigen todas direcciones.
REGION GENIANA
Viene de gena, que significa mejilla y ocupa las partes laterales de la cara.
1.- LÍMITES.
superficialmente estos son:
1. hacia arriba, el borde inferior de la órbita que la separa de la región palpebral.
2. Hacia abajo, el borde inferior de la mandíbula que la separa de la región suprahioidea
3. Hacia afuera, el borde anterior del músculo masetero prolongado hasta la apófisis orbitaria externa.
4. Por dentro, yendo de arriba hacia abajo, el surco nasogeniano después del surco labiogeniano y por último
una línea vertical que parte de la extendida de externa de este surco y termina en el borde inferior del maxilar.
En profundidad la región geniana se extiende hasta el maxilar Superior y la mandíbula y en el intervalo entre los
dos maxilares hasta la mucosa bucal.
2. FORMA EXTERIOR Y EXPLORACIÓN
La región tiene forma de un cuadrilátero alargado y su altura es casi el doble que su anchura. Y su aspecto
exterior varía según la edad y según los sujetos: en el niño y en el adulto hay gordura regularmente abombada, y
es al contrario en los flacos ésta se deprime y se excava en su parte media y se exageran los relieves del pómulo
y del masetero.
Por su parte media la región de la mejilla forma la parte externa de la cavidad bucal, por lo que es fácil explorarla
con dos dedos, uno se aplica sobre la cara cutánea y el otro sobre la cara mucosa por lo que toda modificación
en su espesor y su consistencia en la región es fácil de reconocer.
3. PLANOS CONSTITUTIVOS
Esta región tiene cinco capas: piel, tejido celular subcutáneo, capa muscular, periostio y el plano esquelético.
Pero es su parte media a nivel de los arcos dentarios hay dos capas nuevas, la primera es una aponeurosis,
''aponeurosis del buccinador'' que se extiende sobre el músculo y divide la capa muscular en dos planos uno
supraaponeurotico y el otro infra aponeurotico. El segundo es por debajo del buccinador, que es un
revestimiento mucoso llamado mucosa bucal.
A. Piel, la piel de la mejilla es fina movible y vascular. Lampiña en el niño y en la mujer y en el hombre adulto
cubierta de pelos largos que se continúan con los de la región maseterina. Esa rica en glándulas sudoríparas y
sebáceas.
B. Tejido celular subcutáneo, está formado por delgadas laminillas diversamente entrecruzadas a la que se le
une una cantidad de grasa. En la parte más posterior de la región está capas celuloadiposa forma una pequeña
masa especial '' la bola adiposa de bichat'', que rellena todo el espacio entre el masetero y el buccinador y es un
simple tejido de relleno que comunica libremente por una parte con la fosa temporal y por otra con la fosa
cigomática.
C. capa muscular, la capa muscular superficial tiene una numerosa serie de pequeños músculos que se insertan
en la piel, por lo menos por una de sus extremidades y por esta razón se llaman músculos cutáneos.
De arriba a abajo y de adentro hacia afuera, encontramos:
1. Porción del orbicular de los párpados que descansa sobre el reborde externo hizo el reborde inferior de la
órbita
2. El elevador común del ala de la nariz y del labio superior, que nace del ángulo interno del ojo y termina en la
cara profunda de la piel del ala de la nariz y en la del labio superior.
3. El elevador propio del labio superior que baja del reborde inferior de la órbita al labio superior.
4. El camino, un músculo que se extiende de la parte más elevada de la fosa canina a la parte del labio superior
que está más cerca de la comisura.
5. Los cigomáticos mayor y menor que bajan del pómulo a la comisura.
6. El risorio de santorini un músculo triangular delgado cuya base está en la región parotídea y su vértice termina
en la comisura de los labios.
7. Algunos fascículos del cutáneo del cuello que cruzan el maxilar por debajo del macetero para recorrer
oblicuamente la región y llegar a la comisura.
Todos estos músculos cutáneos desempeñan un papel importante en la expresión de la cara, por lo que cuando
están paralizados los pliegues de la piel desaparecen en el lado lesionado mientras que los músculos del lado
sano tiran así así de la comisura de los labios y el surco nasolabial.
D. Buccinador y su aponeurosis, glándulas molares.
El músculo buccinador que está situado más profundo que los músculos cutáneos, es un músculo ha planeado y
ancho que ocupa el espacio comprendido entre los 2 maxilares.
Se inserta por detrás:
1. En el borde alveolar del maxilar superior
2. En el borde alveolar de la mandíbula
3. En el vértice del ala externa de la apófisis pterigoides en la cintilla pterigomaxilar que une la apófisis
pterigoides con la extremidad posterior del borde alveolar de la mandíbula
Desde estos puntos de origen todos los fascículos del buccinador convergen hacia la comisura labial y terminan
parte en la piel y parte en la mucosa.
El músculo buccinador es el que era la mejilla su tonicidad por lo que cuando está paralizado como cuando se da
la parálisis facial, el aire que entra en la cavidad bucal levanta la mejilla en cada expiración por lo que parece que
el enfermo está fumando.

Con el buccinador se relaciona con la aponeurosis buccinatriz que está en la cara externa del músculo. Se fija:
Por detrás en borde anterior de la rama del maxilar donde se confunde con el masetero
Por arriba se inserta en el borde alveolar superior
Por abajo, en el borde alveolar inferior.
La aponeurosis buccinatriz es gruesa en la parte posterior y se adelgaza a medida que va hacia adelante hasta
convertirse en una simple lámina celulosa a nivel de las comisuras.
Sobre el músculo buccinador discurre el conducto de Stenon, que es corto y perfora oblicuamente el músculo,
llega a la mucosa bucal, se desliza por debajo de ésta mucosa unos 5-6 mm la perfora y se abre en el vestíbulo
de la boca por un orificio en forma de hendidura que está delante del cuello del 2do molar superior. Este orificio
ocupa a veces una eminencia en forma de papila muy pequeña y por él se introducen instrumentos para hacer
un cateterismo del conducto y también por donde agentes infecciosos de la boca penetran a veces por el
conducto de Stenon. Las lesiones de la porción geniana o terminal del conducto de Stenon son menos graves
que las de la región maseterina, porque son curables más fácilmente.
En las cercanías del conducto de Stenon y a nivel donde se perfora con el buccinador hay unas glandulas
salivales, las '' glándulas molares'', que de cada una de ellas nace un pequeño conducto excretorio, que va hacia
adentro, atraviesa el buccinador y se abre en la cara libre de la mucosa.
E. CAPA MUSCULAR: MUCOSA BUCAL Y PERIOSTIO
La cara profunda del músculo buccinador está tapizada por la mucosa bucal, esta mocosa cuando llega al nivel
de las inserciones inferiores y superiores del músculo va hacia arriba y abajo para revestir el reborde alveolar de
las mandíbulas y formar las encías. Fuera de la zona del buccinador, la capa muscular de la región geniana
descansa sobre el periostio del esqueleto de la cara.
F. PLANO ESQUELÉTICO
El esqueleto de la región geniana está formado de arriba abajo por: cara externa del hueso malar, cara anterior
del maxilar superior y por la porción media de la cara externa del cuerpo de la mandíbula.
a) cara externa del malar es convexa y presenta el orificio externo del conducto malar por dónde sale hacia fuera
el filete nervioso del mismo nombre. En este punto se provoca por la presión un dolor muy fuerte en caso de
neuralgia del nervio maxilar superior (punto malar).
b) cara anterior del maxilar superior forma la pared anterior del seno maxilar, presenta en la parte más alta el
agujero suborbitario dónde salen vasos y nervios suborbitarios, por debajo de este una depresión llamada fosa
canina vez inserta el músculo canino.
c) la porción media de la cara externa del cuerpo de la mandíbula Tiene una línea oblicua externa que sale de la
eminencia mentoniana y termina en el borde anterior de la rama ascendente.

4. VASOS Y NERVIOS
Vasos Y nervios de la región geniana discurren por el tejido celular subcutáneo y en el espesor de la capa
muscular superficial. Vasos sanguíneos son muchos, se conoce la intensidad con la que se colorea la piel de las
mejillas cuando hay hábitos alcohólicos, una inflamación y hasta una emoción.
A. Arterias, las arterias vienen de diversos lugares: la lagrimal, infraorbitaria, la alveolar, la bucal, la
transversal de la cara y la facial.
a) lagrimal, rama de la oftálmica y da unas ramas a la parte supero externa de la región
b) infraorbitaria, rama de la maxilar interna entra a la cara por el agujero infraorbitario y se divide en ramas muy
delgadas unas que suben al párpado inferior y otras que bajan y se distribuyen en la mejilla.
c) alveolar y bucal, ramas de la maxilar interna se ramifican por la parte de la mejilla que corresponde al
buccinador
d) transversal de la cara, rama de la temporal superficial va a la cara externa del buccinador y ahí se ramifica y
ahí se anastomosan con las ramificaciones terminales de las arterias precedentes.
e) facial, rama de la carótida externa y es la verdadera arteria quirúrgica de la cara. Su posición inicial pertenece
a la región suprahioidea y llega a esta región rodeando el maxilar a nivel del ángulo a inferior del masetero, va
oblicuamente hacia arriba y adelante hacia la comisura de los labios y llega al ángulo interno del ojo donde se
anastomosa con la arteria nasal una de las ramas de la oftálmica.

B. Venas, las venas de la región forman unas ricas red y sus ramas van a parar a tres troncos principales:
1. Por dentro a la vena facial que sigue casi el mismo camino que la arteria con el mismo nombre está situada
por detrás y hacia fuera y baja a la región del cuello para desembocar en la yugular interna.
2. Por fuera a la vena temporal superficial una de las ramas de origen de la yugular externa.
3. Profundamente al plexo pterigoideo.

C. Linfáticos. Exceptuando los del pómulo que van a los ganglios parotideos, todos los linfáticos de la
región geniana bajan en compañía de la arteria y de las venas faciales hacia los ganglios sub maxilares, y
se encuentran mucho en la región geniana. Su número varía de 1 a 3 y reciben, cuando existen, los
linfáticos en las regiones superficiales de la cara.
D. Nervios. Los nervios de la región geniana se dividen en motores y sensitivos.
Los Ramos motores que van a los músculos, emanan de las 2 ramas temporofacial y cervicofacial del nervio
facial.
Lo cerramos sensitivos que van a los tegumentos, vienen de muchos orígenes:
1. Del lagrimal, rama del oftalmico que da un ramo malar a la piel del pómulo.
2. Del bucal, rama de la mandibula, que va por la piel y la mucosa que revisten al músculo buccinador
3. Del maxilar superior, que llega a la cara por el agujero infraorbitario y se subdivide en el ramillete
infraorbitario que se extiende por delante del musculo canino.

REGION MASETERINA
Se le debe su nombre al músculo masetero. Se encuentra en la parte posterolateral de la cara.
1. LIMITES.
 Límites Superficiales:
-Por arriba: Arco Cigomático -Por abajo: Borde Inferior del maxilar
-Por detrás: borde posterior de su rama ascendente. -Por delante: Borde anterior del masetero.
 Límites Profundos:
-Algunos autores, lo extienden solo hasta la rama maxilar.
-Otros autores, rebasan la rama maxilar e incorporan músculos pterigoideos interno y externo.

2. FORMA EXTERIOR Y EXPLORACIÓN

Confina con:
-Por Arriba: Región Temporal -Por abajo: Región Suprahioidea
-Por delante: Región Geniana -Por detrás: Región Parotídea
-Profundamente, y más allá de la rama maxilar: Región Geniana.

La palpación permite reconocer:

-Hacia arriba: A nivel del angulo posterosuperior de esta región, el cóndilo maxilar, entre este y el trago pueden
percibirse los latidos de la Arteria Temporal Facial
-Hacia abajo y adelante: A nivel del ángulo anteroinferior de la región, por delante del borde anterior del
masetero se notan sobre la cara externa del maxilar inferior, las pulsaciones de la Arteria Facial.

3. PLANOS SUPERFICIALES
A. PIEL. Lampiña en la mujer, y en los hombres más o menos abundantes, llamados vulgarmente Patillas.
B. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, se encuentran las formaciones siguientes:
1. ARTERIA TRANSVERSAL DE LA CARA
2. LAS RAMIFICACIONES DIVERGENTES
DEL NERVIO FACIAL (Ramas temporofacial y cervicofacial) .Solo atraviesan la Región maseterina, para
llegar a según el nivel que ocupen, a la Región Temporal, a la Región Geniana o a las Regiones mentoniana o
suprahioidea.
-PROLONGACIÓN ANTERIOR DE LA PARÓTIDA
Cubierta por la continuación de la APONEUROSIS DE LA PARÓTÍDEA SUPERFICIAL, y está en sus límites de la
prolongación se fusiona con la APONEUROSIS MASETERINA.

-CONDUCTO DE STENON
Emerge de la cara profunda de la prolongación parotídea se dirige luego de atrás adelante ( a 2 cm aprox. debajo
del arco cigomático, siguiendo una línea que une al lóbulo de la oreja al ala de la nariz), y rodeando el borde
anterior del masetero, desciende a la región geniana. Cubierto por una prolongación de la APONEUROSIS
PAROTÍDEA SUPERFICIAL

-FASCÍCULOS DEL RISORIO DE SANTORINI Y DEL CUTÁNEO DEL CUELLO

Situados en la parte inferior del masetero, se ve el Risorio de Santorini (cuando existe), y los fascículos más
posteriores del cutáneo del cuello.

4.- APONEUROSIS MASETERINA, COMPARTIMIENTO MASETERINO

La aponeurosis maseterina, se inserta en:
-Arriba: Arco cigomático -Abajo: Borde inferior del maxilar
-Atrás: Borde posterior de la rama descendente. -Delante: Rodea borde anterior del
masetero, pasa a la cara interna de este músculo. Y siguiendo un trayecto retrógrado, va a fijarse en
parte a:
-Apófisis coronoides
-Borde anterior de la cara externa de la rama ascendente.
La aponeurosis maseterina forma con la Rama del maxilar, una cavidad osteofibrosa

-COMPARTIMIENTO MASETERINO.
Este compartimiento óseo está cerrado excepto a nivel de la escotadura sigmoidea, por dónde comunica con la
región de la fosa cigomática y pasan la arteria, la vena y el nervio maseterino

5. CONTENIDO DEL COMPARTIMIENTO MASETERINO, MASETERO.

La celda maseterina está ocupada por el MÚSCULO MASETERO, perteneciente al grupo de los MASTICADORES.
El músculo MASETERO, se inserta por:
-Un fascículo anterior o superficial. -Un fascículo porterior profundo.
Estos fascículos se fusionan y van a insertarse en:
-Ángulo del maxilar
-La cara externa de la rama ascendente, desde su borde inferior hasta la base de la apófisis coronoides.
☼ El MASETERO es un músculo elevador de la mandíbula.
☼ Es uno de los primeros que se contraturan en el tétanos.
☼ TRISMO: Contractura del MASETERO.
☼ CONSTRICCIÓN DE LAS MANDÍBULAS:
Imposibilidad de separar uno de otros los arcos dentarios, el cual es el resultado de sufrir una degeneración
fibrosa del MASETERO causada por la osteítis del maxilar inferior, de miositis crónica.

6.- PERIOSTIO
-Cubre la rama ascendente del maxilar inferior.
-Por su mediación, el músculo
PTERIGOIDEO INTERNO, el cual se inserta en el periostio, forman con el músculo MASETERO una especie de
músculo digástrico.

7. PLANO ESQUELÉTICO
A. ARCO CIGOMÁTICO
☼ Situado en el punto de unión de las 3 regiones:
Temporal, Maseterina, Cigomática.
☼ El Arco Cigomático o también llamado
CIGOMA, es una potente APÓFISIS, que une la parte inferior de la escama del temporal, de la
cual sale, al HUESO MALAR. Al implantarse en la escama temporal, se divide en 2 ramas o raíces, que separan
una de la otra un ángulo de 85°:
1.La raíz transversa, la cual toma parte de la formación de la articulación de la mandíbula.
2.La Raíz Longitudinal, la cual forma sobre la cara externa de la mastoides, la LÍNEA TEMPORALIS.

El arco cigomático limita:

-Por una parte, con la cresta temporoesfenoidal. -Por otra, la cara posterior del malar. Formando así el
ORIFICIO CIGOMÁTICO

REGION SUPRAHIOIDEA
Es una región impar y media situada por encima del hueso hiodes. Ocupa la parte anterior y superior del cuello.
1.- LÍMITES
1. A los lados por el borde anterior de los mùsculos esternocleidomastoideos .
2. Abajo por la línea horizontal que pasa por el cuerpo del hueso hiodes, extendiéndose se un
esternocleidomastoideo al otro.
3. Arriba por el borde inferior del maxilar y uhna línea horizontal que parte de àngulo de mandíbula hasta
esternocleidomastoideo.
4. Límite profundo, cara inferior de músculo milohiodeo y cara inferior del hiogloso.

2.- FORMA EXTERIOR Y EXPLORACIÓN

Tiene forma de una ancho triángulo, base en hiodes y vértice en sínfisis mentoniana.
Estando el sujeto de pie, esta región es horizontal. Pero se modifica mucho por los movimientos de cabeza.
Es oblicua hacia adelante y abajo cuando la cabeza es inclinada hacia adelante(flexión)
Es oblicua hacia adelante y arriba cuando la cabeza está inclinada hacia atrás(extensión) Y el mentón esta
elevado.
Varía también por la contextura. Si el sujeto es flaco, es casi plana la región. Si es dotada de grasa el individuo, la
región será convexa de modo uniforme.

3.- PLANOS SUPERFICIALES

Son planos que se observan por encima de la aponeurosis.
A. Piel: es gruesa, flexible y movible. Es lisa en niño y en mujer, en hombres es cubierto por pelos de la
barba y frecuenta por esto quistes y otros problemas.
Posee un tejido adiposo subyacente que es extensible y se levanta fácil, en individuos gorditos existen
repliegues redondeados. ( papada).
B. Tejido celular subcutáneo: comunica con regiones vecinas y de ahí puede producir el desarrollo de
propagación de inflamaciones. Está formada por dos capas: externa alveolar que es rica en grasa. E
interna que es laminar y constituye en la fascia superficialis. La grasa se desarrolla en la externa y por su
tejido adiposo subcutaneo puede producir lipomas.
Entre las 2 hojas de la fascia superficialis se encuentra el musculo cutaneo del cuello. Sus haces más internos se
entrecruzan en línea media y por debajo del mentón. Interceptan debajo de ellas un espacio triangular donde la
piel no esta separada por la aponeurosis superficial. Su cara externa corresponde a la piel. Por cara profunda
descansa aponeurosis superficial que permite que la lámina muscular se deslice junto con la hoja aponeurótica
subyacente.
C. Vasos y nervios superficiales
A) Arterias : representada por diminutas ramas que van entre la aponeurosis y el cutáneo del cuello y
luego entre el cutáneo y la piel.
B) Las venas: de pequeño calibre . Se hallan una o dos venas descendientes en la línea media
C) Linfáticos: formados por vasos que descienden de la cara, perforan aponeurosis y terminan en
ganglios profundos.
 D) Nervios motores y sensitivos. Los motores para cutaneo del cuello y diman del facial y los sensitivos
para los tegumentos.

4.- APONEUROSIS SUPERFICIAL

Dependencia de aponeurosis cervical superficial. Se inserta:
1. Por arriba en borde inferior del maxilar, desciende sobre hiodes, se fija en él y continua debajo con
aponeurosis infrahiodea, se desdobla a los lados y llega al esternocleidomastoideo. Por último a nivel del
ángulo de la mandíbula, entre ángulo y esternocleidomastoideo continua con aponeurosis parotídea. A
este nivel entre parotida y glándula submaxilar forma tabique de separación ( segmento interglandular).
2. Por su cara superficial, corresponde al cutaneo del cuello, tejido celular subcutaneo y vasos y nervios.
3. Por su cara profunda emite prolongaciones. Una nace a nivel del hiodes, rodea borde inferior de
glándula, pasa por debajo cubre el hiogloso y milohiodeo y se inserta en este, en la línea oblicua interna
del maxilar.

5.- CAPAS SUBAPONEURÓTICAS

A. Musculos: son 4. Digastrico, estilohiodeo, milohiodeo el hiogloso
-Digastrico: su vientre posterior entra a la región por debajo del angulo de la mandibular. Se dirige
adelante y abajo atraviesa estilohiodeo, llega a hueso hiodes. Luego se desdobla en casi angulo recto y
se dirige hacia arriba para fijarse a cada lado de la sinfisis mentoniana.
-estilohiodeo: penetra la región a nivel del angulo de la mandíbula. Por delante del vientre posterior del
digástrico, se deja atravesar por este y se dirigde a la cara anterior del hiodes.
-milohiodeo: se desprende de la línea oblicua interna del maxilar inferior y se inserta en el hueso hiodes
( haces posteriores) y en rafe medio ( haces anteriores)
-hiogloso: fascículos posteriores pertenecen al aregion. Parten del asa mayor del hiodes y va hacia la
base de la lengua
B. Glandula submaxilar.
De color rosado de 7 a 8 gr. Debajo de la aponeurosis. Produce saliva serosa.
Compartimiento submandibular.
encima del digástrico en celda osteofibrosa.
- pared superointerna músculos milohiodeo y hiogloso.
- pared inferoexterna aponeurosis cervical superficial.
RELACIONES
-cara externa relación con pterigoideo interno, angulo de mandíbula
- cara superointerna relación con milohiodeo y hiogloso.
- cara infeoexterna relación con cutaneo y la piel
- prolongación con milohiodeo y conducto de wharton.
3. Ganglios: de 6 a 7. Alrededor de glandula

6.- VASOS Y NERVIOS PROFUNDOS

-Arteria Facial: va por arriba y detrás, cruza cara profunda de digástrico y estilohiodeo. Penetra celda submaxilar.
Allí presenta curva y coloca en cara interna de glandula. Alcanza borde interior del maxilar.se divide en palatina
para amigdala y velo del paladar. Pterigoidea para pterigoideo interno. Submaxilar para la glandula.
Submentoniana para región del mentón.
-Arteria Lingual: debajo de la facial , va por detrás del borde posterior del hiogloso y va a la región de la lengua.
Baja por el borde posterior de hiogloso y llega a hiodes. Esta arteria es dividida en dos por el digástrico.

-Venas: facial y lingual( mismo trayecto que su arteria )

-Nervios: milohiodeo , lingual y hipogloso mayor

 Milohiodeo: (rama dentaria inferior) costea canal milohiodeo, se distribuye en parte por milohiodeo y
vientre anterior del digástrico.
 Lingual: ( rama maxilar inferior): por parte superior y posterior de la región sobre cara externa del
hiogloso. Por encima de glándula submaxilar.
 Hipogloso: de atrás a adelante sobre cara externa de hiogloso. Situado a nivel de vena lingual. Pasa
como asta por cara posterior del milohiodeo y se dirige a músculos de la lengua. Se anastomosa con
lingual

REGION PAROTÍDEA
Ocupa la parte superior y lateral del cuello. Su nombre se debe a la glándula parotídea y está en su interior
1.- LÍMITES
Vista superficialmente, del lado de la piel, la región parotídea tiene la forma de un cuadrilátero irregular, mas
extenso en sentido vertical que en transversal.

Limitada
Hacia adelante: Por el borde posterior de la rama de la mandíbula
Hacia atrás: Por la apófisis mastoides y el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
Hacia arriba: Por el conducto auditivo externo y por la parte mas posterior del arco cigomático
Hacia abajo: Por una línea horizontal corta que va del ángulo de la mandíbula al borde anterior del
esternocleidomastoideo.
La región parotídea se extiende hasta la apófisis estiloides, y por delante de esta apófisis, hasta las partes
laterales de la faringe, de la que está separada por la parte interna del espacio maxilofaríngeo.

Regiones Importantes:
Hacia arriba: La región temporal
Hacia abajo: Con la región suprahioidea
Por atrás: Con la región carotídea
Por adelante: Con las regiones mesentérica y cigomática
Por dentro: Con la región faríngea
2.- FORMA EXTERIOR, EXPLORACIÓN
La región parotídea se nos presenta en forma de un surco mas o menos acentuado según el estado de nutrición
del sujeto.

En condiciones normales, no es posible reconocer por la palpitación la glándula.

Únicamente cuando esta aumenta de volumen por efecto de la inflamación aguda o crónica, o un tumor benigno
o maligno es posible verla clínicamente.

La exploración de la región parotídea, debe verificarse a la vez por su cara cutánea y por su cara faríngea: Se
aplican los dedos de una mano, formando un gancho, en el surco parotídeo y a la vez se introduce el índice de la
otra mano en el fondo de la cavidad bucal, aplicándolo sobre la parte correspondiente de la faringe; con esta
palpación bimanual, se puede apreciar los cambios de consistencia y de volumen de la partida.

3.- PLANOS SUPERFICIALES

Disecando la región parotídea de fuera adentro, encontramos primero la piel y el tejido celular subcutáneo.
Estos dos planos superficiales se extienden regularmente sobre la aponeurosis.

A) PIEL: La piel es delgada, bastante movible, escasa de pelos en la mujer y en el niño y con mas o menos pelos
en el hombre. Observándosela en ella furúnculos o quistes sebáceos, que no ofrecen nada.

B) TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: El tejido celular es delgado, bastante adherente a la piel, y se continua sin
línea de demarcación alguna con la capa similar de las regiones vecinas.
Debajo de un panículo adiposo poco desarrollado, se observa una verdadera fascia superficial, cuya presencia
asegura la movilidad de los tegumentos.

Entre las dos hojas de esta fascia superficial encontramos:

1.- Algunos fascículos del cutáneo del cuello y del risorio
2.- Algunos vamos de pequeño calibre, de poca importancia
3.- Cierto número de filetes nerviosos minúsculos de dirección oblicuamente ascendente, procedente del plexo
cervical superficial y de la rama auricular y de la rama cervical transversa.

4.- APONEUROSIS SUPERFICIAL

También llamada aponeurosis parotídea superficial, a veces gruesa y a veces delgada y de apariencia celular.
Cubre la región en toda su extensión. Es una porción de esta aponeurosis.

Por detrás se continúa con la hojilla aponeurótica que reviste el músculo esternocleidomastoideo.
Por delante se inserta:
1.- Por su parte inferior: En el ángulo del maxilar
2.- Por su parte superior: En el borde posterior del maxilar y en el borde inferior del cigomático
3.- Por su parte media: En la aponeurosis maseterina, con la cual se confunde.
5.- PLANOS PROFUNDOS, APONEUROSIS PROFUNDA Y COMPORTAMIENTO PAROTIDEO
Debajo de la aponeurosis superficial, se encuentra la carótida. Organo principal de esta región y situada en el
compartimiento parotídeo.

La aponeurosis parotídea profunda es una dependencia de la superficial.

Se desprende de la superficial a nivel del borde anterior del esternocleidomastoideo
Reviste en su primera parte de su trayecto:
1.- El vientre posterior del digástrico
2.- La apófisis estiloides y el ligamento estilohioideo. Están adheridos
3.- Los tres músculos que nacen de la apófisis estiloides que son el estilofaríngeo, estilogloso y estilohioideo.
(Ramillete de Riolano), descienden de esta apófisis a la faringe, la lengua y el hueso hioides.

En la faringe, la aponeurosis parotídea profunda se inclina hacia adelante y subiendo hacia las capas
superficiales, cubre una parte de la cara posterior del músculo pterigoideo interno y llega al borde posterior de
la rama del maxilar, insertándose en él y fusionándose de nuevo en este punto con la aponeurosis parotídea
superficial, ya sea directamente o por medio de la aponeurosis masetérica.

El compartimiento de la aponeurosis profunda en su parte inferior y superior

Parte Inferior: A nivel del espacio que separa el esternocleidomastoideo del ángulo de la mandíbula, se junta de
nuevo con la aponeurosis superficial, se une formando una aponeurosis única, que desciende a la región
suprahioidea.

Parte superior: A nivel de la base del cráneo, la APP, se aplica a la base de la apófisis estiloides y se detiene allí,
para encontrarse con la AP superficial. Se inserta en la cara ifnerior del temporal

Resulta: La A.P.S y A.P.P se hallan separadas por el intervalo comprendido entre la base de la apófisis estiloides y
el arco cigomático

Comportamiento Parotídeo
Es el espacio comprendido entre la aponeurosis superficial y la aponeurosis profunda.
Tiene forma de prisma cuadrangular
Tiene 6 paredes:
-La pared externa: Está formada por la aponeurosis parotídea superficial, corresponde a los tegumentos.
-La pared anterior, interna y posterior están formadas por la aponeurosis profunda.
-La anterior: Casi transversal. Corresponde al borde posterior de la rama maxilar, es fácil encontrar en las
intervenciones y por dentro de este hueso, al músculo pterigoideo interno.

La posterior: Oblicua. De afuera para adentro presente el esternocleidomastoideo, el vientre posterior del
digástrico, la vena yugular interna, la carótida interna, la apófisis estiloides, punto guía para buscar en la
profundidad) y los músculos estiloideos.

-La pared interna: Cóncava. Corresponde a las paredes laterales de la faringe.

-La pared inferior: Formada por la aponeurosis parotídea profunda, se fusionará con la superficial.
-La pared superior: Corresponde a la base del cráneo y está representada por la parte no articular de la cavidad
glenoidea, la porción fibrocartilaginosa del conducto auditivo externo y de la porción ósea de este mismo
conducto.

El comportamiento parotídeo se convierte en una celda osteoaponeurótica, que está formada:

-Hacia arriba por la base del cráneo
-En las demás partes por láminas aponeuróticas.
Esta no está cerrado por completo, en su parte más profunda presenta un orifico que mira hacia la pared lateral
de la faringe y que da paso a una prolongación de la parotida. Pueden invadir el espacio maxilofaríngeo y dan
origen a una variedad de felones laterofaríngeos.

En su parte anteroinferior presenta un 2do orifico para el paso de la carótida externa.

En su parte inferior se ve un 3er orificio para la yugular externa.
6.- CONTENIDO DEL COMPARTIMIENTO PAROTÍDEO
Contiene:
1.- La glándula parótida, 2.- Vasos importantes, 3.- Nervios
1.- Parótida: Es la más voluminosa de las glándulas salivales. Elabora saliva serosa – pesa 25-30 gr – color rosado
en el vivo y pálido grisasio en el muerto – tiene forma de prisma
Se encuentra situada en la celda parotídea o compartimiento parotídeo
A) Configuración externa y relaciones
Presenta 6 caras:
-Cara externa: Corresponde a los planos superficiales de la región: Piel, tejido celular subcutáneo y
aponeurosis superficial

-Cara interna: Es mas borde que cara. Situada hacia la faringe. En relación con la apófisis estiloides y con el
paquete vasculonervioso (la carótida interna, la yugular interna y los 4 nervios (glosofaríngeo,
neumogástrico, espinal e hipogloso mayor). También en relación con los ganglios linfáticos)

De esta cara interna, se desprende una prolongación faríngea. Está se introduce en el espacio preestiloideo y
se pone en contacto con la pared lateral de la faringe.

Esta prolongación se halla por delante de los vasos, pero también lo separa hojilla aponeurótica llamada
aleta faríngea, que se dirige de la apófisis estiloides a la faringe.

-Cara posterior: Se llama en relación partiendo de la superficie a la profundidad:

1.- Esternocleidomastoideo
2.- Apófisis mastoides y vientre posterior del digástrico
3.- Apófisis estiloides y ramillete de riolano
4.- Con los grandes vasos y nervios precitados
-Cara anterior: Se ahueca en forma de canal. Está en relación con el masetero, pterigoideo interno y externo
-Cara inferior: O extremo inferior, corresponde al extremo posterior de la glándula submaxilar, de la que
está separada por un tabique fibroso

-Cara superior: O extremo superior: Cubre a la cápsula de la articulación temporo mandibular y con la que
está unida

B) Estructura y conducto excretorio

Histológicamente la parótida es una glándula arracimada. Sus elementos esenciales son unas masas
llamadas acinos, en los cuales es secretada la saliva parótida. Los acinos están unidos entre sí por un
conjunto intersticial que tienen muchos versículos adiposos, y en su espesor circula los vasos y nervios
parotideos

La saliva secretada por la parótida, es secretada a la cavidad bucal por el conducto destino que sale de la
glándula a nivel de su prolongación anterior. El conducto de este no tiene un aspecto de vena vacía de 4 cm
de longitud, que al llegar al macetero se dirige hacia adentro, pasa por encima de las bolas de Vichat y
perforadora el músculo bucinador para terminar a nivel del segundo molar superior.

2.- Vasos
Alrededor de la parótida discurren arterias, venas y linfáticos
A) Arterias: la más importante: carótida externa, llega a la célula pasando el estilo gloso y estilo faríngeo y
va a penetrar la glándula parótida y va a terminar a nivel del cuello del cóndilo.

Dentro de su trayecto, de la rama auricular posterior que se dirige hacia la oreja y da ramas destinadas a
la misma parótida.
 Tiene dos ramas terminales:
-la temporal superficial: que continúa su trayecto y llega a la región temporal
-la maxilar interna: se continúa hacia dentro a la región cigomática
B) Venas: la principal es la vena yugular externa. Nace de la unión de la temporal superficial y maxilar
interna y discurren por el espesor de la parótida por fuera de la carótida externa y va a salir de la
glándula parótida y va a cruzar la región esternocleidomastoideo y en su trayecto de: afluentes envía
anastomosis a la vena facial o a la yugular interna, anastomosis que acompaña la carótida externa

C) Linfáticos: la celda parotídea contiene de 10 a 16 linfático su aponeurótico que se distinguen

superficiales y profundos

-Ganglios superficiales: Situados debajo de la aponeurosis, forman 3 grupos:

-Superior -Anterior -Posterior. Estos 3 dispuestos sobre la cara externa de la glándula
-Ganglios profundos: Son intraglandulares y adosados a la cara externa y reciben vasos linfáticos de:
-Del oído medio -Velo del paladar -Parte posterior de las fosas nasales
3.- Nervios
A) N. Aurículo temporal: Es rama del N. mandibular. Es sensitivo. Atraviesa de adentro afuera y de abajo arriba la
parte superior de la parótida y se desprende del tejido glandular, por debajo del arco cigomático para rodear y
llegar a la región temporal.

B) N. Facial: Es motor. Nace del surco bulboprotuberancial y penetra el C.A.I y se encuentra e el

acueducto del facial, paralelo al eje del peñasco hasta llegar a la caja del tímpano y se une a su raíz sensitiva y
forma el ganglio geniculado y luego se dirige hacia el piso de la caja del tímpano y sale del cráneo por el agujero
estilomastoideo y va a penetrar la glándula y se divide en sus 2 ramas terminales.

7 RESUMEN DEL MODO DE SUPERPOSICIÓN

1.- La piel
2.- Tejido celular subcutáneo
3.- Aponeurosis parotídea superficial
4.- Cara externa de la parótida cubierta por varios ganglios y alrededor emergiendo de la celda salen vasos y
nervios:
 Por abajo: La vena yugular externa
 Por arriba: La arteria y vena temporal superficial
 Por atrás: La arteria auricular posterior y rama auricular del N. facial
 Por delante: La arteria transversal de la cara, conducto de stenum
5.- Masa glandular en la cual discurre:
 1.- Sentido longitudinal, la carótida externa y vena yugular externa
 2.- Sentido transversal, tronco del facial y sus 2 ramas de bifurcación y varios ganglios al espesor de la
glándula llamadas ganglios profundos
6.- Por debajo de la parótida, la aponeurosis parotídea profunda, gruesa y resistente hacia abajo y atrás, más
delgada y caso celular hacia arriba y adelante
7.- Más allá de la aponeurosis parotídea profunda, en el espacio subglandular, encontramos la prolongación
faríngea de la parótidea, que se ha escapado de la celda a través de un orificio de esta última y el paquete
vasculonervioso profundo del cuello.