GUIA PARA CANALIZACIÓN DE VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS

Elaborada por Alexandra Marín y Sandra Arguelles

Actualizada Oscar Gustavo Godoy Ávila, Julio del 2021

La revisión de esta guía favorece la adquisición de conocimientos fundamentales e importantes en el

desempeño de las prácticas simuladas en escenarios no reales, y en las prácticas formativas.

OBJETIVOS

• Describir de forma detallada las actividades que se realizan antes, durante y después, al
momento de realizar la cateterización venosa periférica.
• Integrar el pensamiento disciplinar (PAE) al realizar intervenciones de cuidado de manera
científica y ordenada que favorezcan la atención segura y confiable.

DEFINICIÓN

La cateterización venosa periférica consiste en el procedimiento invasivo, mediante el cual, se inserta un

catéter de corta longitud en una vena superficial, la cual atraviesa la piel con un dispositivo de plástico
para acceder a un vaso sanguíneo, y de manera directa a la circulación venosa.

El Catéter Venoso Periférico (CVP): es un tubo o cánula corta, hueca, delgada, flexible y de una sola luz
(generalmente de poliuretano, silicona o teflón), que se inserta directamente en una vena superficial, este
procedimiento se desarrolla con fines diagnósticos y/o terapéuticos, los cuales permite administrar
medicamentos o soluciones (transfusión de fluidos o líquidos de hidratación, para administración de
fármacos o nutrición parenteral periférica), y también con fines diagnósticos (administración de medios de
contraste, extracción de sangre, entre otros).

Tomado de shorturl.at/cfqD6

OBJETIVO
 Describir de forma detallada las actividades que se realizan antes, durante y después de un
cateterización venosa periférica.
 Comprender el procedimiento de canalización de vías venosas periféricas, y la importancia que
tiene para el desarrollo profesional.
 Proporcionar a los estudiantes los conocimientos básicos en el manejo del tratamiento
intravenoso, y con ello mejorar las competencias asistenciales, basándonos en la revisión
bibliográfica actual, y en la experiencia personal de los docentes que los acompañan en las
prácticas simuladas, y en las prácticas formativas.
PALABRAS CLAVE

 Vena o acceso venoso

 Cateterización venosa periférico
 Fluido/terapia
 Perfusión Endovenosa
 Inserción periférica
 Asepsia
 Técnica enfermería

INDICACIONES

 Administrar sustancias terapéuticas

 Obtener muestras de sangre
 Infundir líquidos para mantener o restablecer el balance hidroelectrolítico
 Administrar medios de contraste
 Transfusión o administrar componentes sanguíneos
 Administrar nutrición parenteral periférica según el límite de osmolaridad.
 Administrar soluciones glucosadas
 Mantener una vía endovenosa disponible con fines terapéuticos o para manejo de situaciones
como: inestabilidad hemodinámica, crisis convulsivas, bronco espasmo, cirugía u otras que lo
requieran.

CONTRAINDICACIONES

 Pacientes con Fístula arteriovenosa.

 Antecedentes de mastectomía radical o insuficiencia linfática.
 Trombosis venosa o arterial
 Extremidad parética.
 Que la persona presente extremidad con infiltraciones, necrosis o flebitis.
 Piel con lesiones (hematomas, quemaduras, cicatrices, infecciones o reacciones inflamatorias).
 Venas esclerosadas- trombosadas.

Se debe evitar en lo posible hacer punciones venosas en:

 Las venas de las extremidades inferiores en los adultos porque su canulación puede comprometer
la circulación, provocando tromboflebitis o embolia.

Tomado de shorturl.at/cfqD6

 Las venas de la cara interna del antebrazo a nivel de la muñeca.

Tomado de shorturl.at/cfqD6
PRECAUCIONES

 Verificar la prescripción médica

 Utilizar técnica aséptica
 Aplicar normas de Bioseguridad y protocolos institucionales.
 No rasurar el área a puncionar porque puede favorecer la infección al generar microabraciones
en la piel. Cortar el vello con tijera
 Marcar la solución si contiene alguna mezcla
 Elegir la zona de punción de distal a proximal: mano, antebrazo, brazo, yugular externa,
miembros inferiores (excepcionalmente).
 Evitar prominencias óseas o articulaciones.
 Evitar puncionar en áreas de flexión, piel lesionada, quemaduras, infecciones.
 En lo posible puncionar en el miembro no dominante, para facilitar la actividad del usuario.
 Canalizar en el brazo contrario a la zona donde va a ser intervenido quirúrgicamente.
 Evitar canalizar en el brazo con fistula arterio-venosa, o afectado por vaciamiento ganglionar.
 Elegir el tipo de catéter de acuerdo al vaso sanguíneo que vamos a canalizar.
 Evitar golpear la vena antes de puncionar ya que puede lesionar la capa íntima y favorecer la
flebitis
 No tocar la zona una vez realizada la desinfección.

EQUIPO Y MATERIAL

1. Kit que contenga:

 Catéter periférico
 Equipo de venoclisis (macrogoteo / microgoteo) o de bomba de infusión
 Llave de tres vías, extensión de anestesia o tapón salinizado (Conectores con Aguja y libre de
Aguja) según indicciones o protocolos institucionales.
 Líquidos para infusión
 Buretrol
 Torniquete
 Atril
 Película transparente rectangular u ovalada para cubrir el catéter
 Recipiente para disposición de residuos (canecas)
 Contenedor de objetos punzantes y cortantes
 Mesa auxiliar para colocar el material.

2. Equipo de asepsia y antisepsia:

 Solución desinfectante (revisar los protocolos instituciones)
 Solución antiséptica: Povidona yodada, Clorhexidina acuosa 2%, Clorhexidina alcohólica al 0,5%
o Alcohol al 70% (revisar los protocolos instituciones)
 Guantes de manejo
 Gasas estériles

3. Elementos de protección personal:

 Tapabocas
 Monogafas
 Guantes de manejo

TAMAÑO DE CATÉTERES PERIFÉRICOS

Los calibres suelen medirse en Gauges (G) cuyo valor es inversamente equivalente al grosor de la aguja y
a su longitud, es decir, cuanto más grande es el número, más pequeño es el tamaño del catéter. Los
criterios de selección para escoger el catéter adecuado según su calibre, se toma acorde con el paciente y
régimen terapéutico:

 14G: Quirófanos y emergencias (rápidas transfusiones sanguíneas, líquidos a grandes

volúmenes).
 16G: Quirófanos y emergencias, igual al anterior.
 18G: hemoderivados, medicación irritante, grandes volúmenes, nutrición parenteral, contraste.
 20G: transfusiones sanguíneas, grandes volúmenes, administración de antibióticos y analgesia.
 22G: transfusiones sanguíneas, venas pequeñas, terapia con citotóxicos.
 24G: medicaciones, infusiones de corta duración, venas frágiles, neonatos, pediatría, geriatría y
servicios oncológicos.
Los tamaños van del 14 G al 26 G.

Tomado de shorturl.at/oswxC

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PROCESO DE ENFERMERÍA

Fase No 1: Valoración

La valoración en salud integra el estudio de aspectos biológicos, psicológicos y sociales del individuo. Esta
valoración requiere de la elaboración de una historia clínica o en nuestro caso de salud completa,
mediante una entrevista al paciente, la familia, o los cuidadores utilizando como herramientas la
observación, la comunicación, la auscultación, la palpación, la percusión y la revisión documental.

Es importante recordar que en la fase de valoración se deben obtener información completa del estado
general del paciente, esta debe incluir: anamnesis general, anamnesis por sistemas, examen físico, al igual
que los datos obtenidos de laboratorios y medios diagnósticos; la revisión de los instrumentos de registro
de enfermería (notas de enfermería, control de signos vitales, hoja de medicamentos etc.) entre otros.
Organice la información obtenida, valídela, regístrela y comuníquela al equipo de salud.
 Fase No 2: Diagnóstico

Posibles diagnósticos de enfermería

 00004 Riesgo de infección

 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
 00206 Riesgo de sangrado
 00213 Riesgo de traumatismo vascular
 00248 Riesgo de deterioro de la integridad tisular

 Alteración hemodinámica r/c exceso o disminución del volumen de líquidos corporales

 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos.
 Exceso de volumen de líquidos.
 Déficit de volumen de líquidos.
 Disminución del gasto cardiaco.
 Intolerancia a la actividad.
 Alto riesgo de intolerancia a la actividad.

Fase No 3. Planificación

Elección del lugar de la punción.

Las áreas más comúnmente utilizadas para la terapia I.V. se encuentran en la zona más distal posible. En
el caso de la cateterización periférica de MMSS debe plantearse primero en el dorso de la mano, continuar
por antebrazo y flexura de codo. De esta forma, si se produce una obliteración de una vena canalizada, no
provocamos la inutilización automática de otras más dístales. La utilización de venas de MMII es muy
inusual y está desaconsejada debido a la mayor fragilidad y al riesgo de crear o acentuar problemas de
retorno venoso.

VENAS FRECUENTES PARA LA CANALIZACIÓN

En antebrazo: En brazo: En mano:
 Vena cefálica  Vena cefálica accesoria  Vena Radial
 Vena basílica  Vena media  Vena cubital
 Vena radial  Vena mediana antebraquial  Red venosa doral de la mano
 Vena cubital
 Vena mediana lateral
 Vena mediana medial
Son muy cómoda para el Admite mayores diámetros de catéter y Dorsales metacarpianas tiene la ventaja
paciente y garantiza un flujo su canalización es fácil. Presenta el de que daña mínimamente el árbol
constante, causa un mayor inconveniente de que el daño que vascular, permite diámetros menores de
daño al mapa venoso del causa el árbol vascular es importante y, catéter, limita el movimiento y puede
miembro superior. además, puede variar el flujo variar el flujo según la posición de la
mano.

Nota:
La Yugular externa: no es aconsejable debido, por una parte, a su fragilidad, y por otra, a su complicada
progresión hacia la vena cava a causa de la tendencia a desviarse a venas superficiales y la presencia de
válvulas venosas. Sólo se utilizarán ante la imposibilidad absoluta de utilizar cualquier otra vía.
 Fase No 4: Aplicación

PROCEDIMIENTO

ACCIÓN FUNDAMENTO
Comprobar la identidad del paciente. La valoración de enfermería antes de cada procedimiento permite
al profesional formular juicios críticos frente al estado de salud
Antes de realizar el procedimiento, el profesional de del usuario para definir las mejores estrategias de intervención,
enfermería debe valorar el estado general del integrando los aspectos bio-sico-sociales-culturales y espirituales
paciente.
Verifique la indicación para el realizar el Esto permite al profesional determinar el tipo de catéter indicado
procedimiento para el paciente de acuerdo a su condición clínica. (Vía o lúmenes)
Indague por los medicamentos, sustancias herbales Los medicamentos tales como: analgésicos antiinflamatorios no
o suplementos que el paciente ingiere regularmente esteroideos (AINES), el ácido acetil salicílico (ASA), los
o en las últimas semanas. Comente los hallazgos anticoagulantes, alteran y modifican los valores de coagulación.
con el equipo de salud para tomar decisiones que
redunden en beneficio del paciente.
Pregunte por los antecedentes alérgicos en especial La valoración oportuna permitirá la toma de decisiones adecuada
dirija su indagación a anestésicos locales, sustancias previa al procedimiento
yodadas, material de contraste, así como a
materiales medico/quirúrgico con los cuales se
realiza la fijación como el esparadrapo o fixomull
Revise los análisis sanguíneos tomados; en el caso El análisis de las pruebas de laboratorio y medios diagnósticos a
específico consulte el resultado de las pruebas de fines al procedimiento, son una herramienta que permiten al
coagulación realizados previos al procedimiento. enfermero guiar la terapéutica del paciente
Comuníquese de forma clara y apropiada a las La comunicación es un derecho del paciente; mejora la interacción
condiciones psicológicas y culturales del paciente. enfermera(o)- paciente, el conocimiento disminuye la ansiedad,
Expliqué el procedimiento que va a realizar, su promueve la expresión de miedos y temores y facilita la
indicación la forma, el tiempo aproximado del colaboración del paciente al realizar el procedimiento.
mismo
Asegúrese de que el paciente ha firmado el Realizar este procedimiento permite al profesional de enfermería
consentimiento informado donde autoriza el tener un soporte donde conste que explico el procedimiento y sus
paso del catéter venoso periférico. Él debe ser consecuencias al paciente o su acompañante
informado de en qué consiste el procedimiento, el
motivo del mismo, los resultados esperados, las
posibles alternativas y los riesgos. Se debe obtener
su consentimiento escrito o en caso de menores de
edad o adultos con incapacidad legal para la toma
de decisiones, por su tutor. Revisar protocolos de
cada institución.
Preserve la intimidad y privacidad del paciente por La privacidad, confidencialidad e intimidad son derechos
medio de un biombo o división al realizar el fundamentales de los pacientes los cuales se encuentran
procedimiento enmarcados por la legislación y la normatividad general de las
instituciones.
Verifique que los elementos o kit de procedimientos Promueve la eficiencia al realizar el procedimiento
estén completos , llévelos a la unidad del paciente

Tomado de https://www.google.com/search?q=elementos+paso+catyere+central&tbm= Tomado de https://www.google.com/search?q=elementos+paso+catyere+central&tbm=isch&tbs=rimg

Lávese las manos antes de realizar el Reduce la transferencia de microorganismos

procedimiento. Tenga en cuenta los protocolos
institucionales para el lavado de manos
Colóquese los elementos de protección personal Manejo de técnicas aséptica para evitar infección y propagación
como monogafas, los guantes, y tapabocas antes de de agentes patógenos
iniciar. Según protocolo institucional.
Aliste todos los materiales y prepare la solución con Promueve la eficiencia al realizar el procedimiento
el equipo así:
 Retire la bolsa protectora de la solución
 Destape el Buretrol.
 Abra el puerto de empate de la solución
 Inserte el punzón del Buretrol a la solución
 Conecte el equipo de venoclisis al Buretrol
 Conecte la extensión de anestesia o llave de
tres vías (según se requiera).
 Si va a usar bomba de infusión: conecte el
equipo de bomba a la solución.
 Purgue el equipo.
 Lleve el equipo a la unidad del paciente
 Cuelgue la solución en el atril
 Mantenga el extremo distal que empatará al
catéter con el protector.

https://materialmedico24.es/equipo-presion-venosa-central-3-vias.html Tomado https://materialmedico24.es/equipo-presion-venosa-central-3-vias.htm

https://materialmedico24.es/equipo-presion-venosa-central-3-vias.html

Coloque al paciente en la posición adecuada, y Facilita la relación enfermera paciente, permite obtener mayor
cómoda. colaboración por parte del usuario. Brinda confianza y seguridad
Explique nuevamente el procedimiento al paciente Facilita la relación enfermera paciente, permite obtener mayor
de manera clara de acuerdo a su nivel de colaboración por parte del usuario. Brinda confianza y seguridad.
escolaridad y condiciones socioculturales.
Seleccione el vaso sanguíneo a puncionar por: El
calibre, el no tener tortuosidades, el no estar
ubicado en zonas de flexión, y de lo distal a lo
proximal (mano, antebrazo, brazo).
Coloque el torniquete 4 centímetros por encima del Favorece el llenado del vaso sanguíneo
sitio elegido.
 Tomado de:
https://lms.elsevierperformancemanager.com/ContentArea/NursingSkills/GetNursingSkillsDetails?skillid=GN_43_11A&skillkeyid=697&searchTerm=venipuncture&searchContext=nursin
Realice desinfección del área, con solución Elimina microorganismos de la piel
desinfectante, del centro a la periferia, según
protocolos institucionales.

shorturl.at/fuvRS shorturl.at/fuvRS
Abra el catéter, colóquelo con el bisel hacia arriba, y
realice la punción en un ángulo de acuerdo a la
profundidad de la vena.

Tomado de:
https://lms.elsevierperformancemanager.com/ContentArea/NursingSkills/GetNursingSkillsDetails?skillid=GN_27_1&skillkeyid=5&searchTerm=Intravenous%20Therapy%3A%20Initiation&searchContext=nursingskills
 shorturl.at/fuvRS
shorturl.at/fuvRS
Avance suavemente el catéter de plástico a medida Permite introducir todo el catéter en la vena
que va retirando el mandril.
Nota: No intentar la punción de una vena más de
dos veces ya sea por falta de experiencia o estado
del paciente o de la vena. Solicitar ayuda a otra
persona.

Tomado de: shorturl.at/psIU6 Tomado de: shorturl.at/psIU6

shorturl.at/fjIRZ
Una vez retirado totalmente el mandril colóquelo en Previene accidentes por riesgo biológico
el recipiente dispuesto para residuos corto
punzantes.
Retirar el torniquete
Conecte los líquidos según indicación médica. Permite mantener la permeabilidad de la vena
Retírese los guantes, revise los protocolos Facilita realizar la manipulación de la fijación
institucionales.
Fije el catéter colocando el apósito o la cinta Permite mantener el catéter en posición
adhesiva. Evita que el catéter entre y salga lo cual favorece la infección

Tomado de: shorturl.at/gviu879

Tomado de: shorturl.at/gvD49
Gradúe el goteo, programe la bomba de infusión o Con el fin de administrar los líquidos de acuerdo a la prescripción
coloque el tapón, según sea el caso. y requerimiento del paciente.

Tomado de: shorturl.at/mEHMY

Tomado de: shorturl.at/mEHMY

Marque los equipos con la fecha y hora Permite el control de cambio de equipos
Marque la venopuncion con la fecha, hora, número Facilita el control y la aplicación del procedimiento para curación y
del catéter y nombre de quien realizó el cambio de la venopuncion.
procedimiento
Realice la disposición de desechos de acuerdo a la Evita accidentes por riesgo biológico, favorece localidad de los
normatividad establecida procesos
Dejar al paciente en posición cómoda y explicar Favorece el descanso
cómo manejarse con la vía:
 Precauciones para la movilidad, si procede.
 Evitar mojar durante el aseo
 No manipulación
 Signos de alarma: Avisar si dolor,
enrojecimiento, picor o hinchazón.
Realice nuevamente lavado de manos Previene la transmisión de microorganismos.
Registrar el procedimiento en las notas de
enfermería, y hacer constar fecha y hora, tipo y
calibre del catéter y posibles incidentes.
Aplique las fases del proceso de enfermería en cada Aplicar el proceso de enfermería favorece la recuperación del
turno (valoración, diagnóstico, planeación, paciente, fortalece el pensamiento crítico y la toma de decisiones.
aplicación, evaluación) tenga presentes los cambios
encontrados en la valoración de enfermería. Realice
anamnesis general, anamnesis por sistemas,
examen físico, verifique los datos de paraclínicos y
medios diagnósticos, consulte la información de las
fuentes secundarias.
Realice su diagnóstico, planee los objetivos del
cuidado y ejecute las intervenciones que favorezcan
la recuperación del usuario. Evalúe su intervención.
Informe al equipo médico sobre cambios La comunicación efectiva entre el equipo de salud redunda en el
encontrados en la valoración de enfermería bienestar del paciente y en la toma de decisiones oportunas que
lleven a su pronta recuperación.
Realice curaciones según los protocolos establecidos Esto garantiza la seguridad del paciente y disminuye la adquisición
en la institución así como el cambio de los equipos de microorganismos.
de venoclisis y la llave de tres vías.

Fase No 5: Evaluación

El profesional de enfermería debe evaluar la eficacia del procedimiento, confirmando que los
objetivos para el paciente y los resultados esperados se han cumplido (v. planificación)

CUIDADO Y MANTENIMIENTO DEL ACCESO VENOSO

 Cambiar los equipos y la venopuncion de acuerdo al protocolo institucional.

 Realizar curación del sitio de la venopuncion de acuerdo al protocolo institucional
 Valorar periódicamente en busca de flebitis o extravasación
 Mantener la venopuncion libre de humedad, proteger durante el baño
 Valorar la fijación del catéter de manera que no permita entradas y salidas del punto de
inserción, lo cual favorece la infección.
 La manipulación del punto de inserción se realizará con guantes limpios y previo lavado de
manos.
 Todos los sistemas que estén conectados se cambiarán al mismo tiempo, evitando poner en
contacto uno nuevo con uno viejo
 Siempre que se canalice una nueva vía se usaran equipos nuevos.
 El paso por donde se administra medicación intermitente debe permanecer tapado.
 Asesorar al usuario en los aspectos de higiene y cuidado de la venopuncion.

VIGILANCIA DE LA ZONA DE INSERCIÓN TÉCNICA DE REALIZACIÓN

 Evaluación del acceso venoso en cada turno

 El apósito transparente permite la visualización directa. Si es opaco se debe valorar mediante
palpación, en caso de sospecha retirarlo para visualizar y realizar la revisión.
 Si el apósito se encuentra desprendido parcialmente, retirar con cuidado y fijar con uno nuevo,
registrando nuevamente los datos encontrados de canalización sobre la nueva cinta. No pegar
encima de los otros, ya que esto facilita la humedad, suciedad e infección del punto de inserción
 Inspeccionar buscando signos de alarma:
 Eritema
 Dolor
 Supuración
 Induración palpable
 calor local

RETIRADA DE CATÉTER

 Se retirará el catéter cuando:

 El paciente no precise del acceso venoso.

 Finalice el tratamiento.
 Aparezcan complicaciones en el sistema que porta (dolor y eritema, induración, cordón
palpable, exudado, signos de infección u obstrucción del dispositivo).

 Información y preparación del paciente:

 Informar al paciente de la retirada de la vía y el motivo por el que lo hacemos.

 Colocar en posición cómoda y adecuada.

 Técnica de realización:

 Higiene de manos.
 Retirar con suavidad el apósito trasparente- según protocolo institucional.
 Retirar lentamente el catéter, paralelamente a la piel, presionando con una gasa estéril
para hacer hemostasia, comprobar que está entero.
  Aplicar presión firme durante 3minutos, sobre el punto de punción para hacer
hemostasia.
 Comprobar que no se produce hemorragia.
 Limpiar la zona, aplicar antiséptico y colocar el apósito estéril.
 Desechar el material fungible utilizado en la bolsa y cerrarla.
 Desechar el material punzante al contenedor biológico.
 Quitarse los guantes.
 Higiene de manos.
 Registrar el procedimiento, hacer constar fecha, hora de la retirada y motivo de la
misma

BIBLIOGRAFÍA

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Colombia. Cuarta Edición: Fondo Nacional Universitario.
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