REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACIÓN UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS”

PLAN DE ORIENTACION SOBRE LOS CUIDADOS NEONATALES

DIRIGIDOS AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA QUE LABORAN
EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DE LA
TORRE DE HOSPITALIZACION PISO 2 DEL CENTRO
MEDICO DOCENTE LA TRINIDAD UBICADO EN
LA PARROQUIA NUESTRA SEÑORA DEL
ROSARIO MUNICIPIO BARUTA
ESTADO BOLIVARIANO
DE MIRANDA

Autoras: Angélica Pulido

Keisly Ramírez
Lismar Puerronelli
Tutora: Nakary González

Guatire, Febrero de 2017.

 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIÓN UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS”

PLAN DE ORIENTACION SOBRE LOS CUIDADOS NEONATALES

DIRIGIDOS AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA QUE LABORAN
EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DE LA
TORRE DE HOSPITALIZACION PISO 2 DEL CENTRO
MEDICO DOCENTE LA TRINIDAD UBICADO EN
LA PARROQUIA NUESTRA SEÑORA DEL
ROSARIO MUNICIPIO BARUTA
ESTADO BOLIVARIANO
DE MIRANDA

(Trabajo de Grado para Optar por el título Licenciado en Enfermería)

Autoras: Angélica Pulido

Keisly Ramírez
Lismar Puerronelli
Tutora: Nakary González

Guatire, Febrero de 2017.

 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIÓN UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS”

APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi carácter como Tutor del Trabajo Especial de Grado, presentado por

el (las) ciudadanos (as): Puerronelli Lismar, Pulido Angélica y Ramírez
Keisly ; para optar al título de, Licenciados en Enfermería, titulado PLAN
DE ORIENTACION SOBRE LOS CUIDADOS NEONATALES
DIRIGIDOS AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA QUE LABORAN EN
LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DE LA TORRE DE
HOSPITALIZACION PISO 2 DEL CENTRO MEDICO DOCENTE LA
TRINIDAD UBICADO EN LA PARROQUIA NUESTRA SEÑORA DEL
ROSARIO MUNICIPIO BARUTA ESTADO BOLIVARIANO DE
MIRANDA, Considero que dicho Trabajo reúnen los requisitos y méritos
suficientes para ser sometido (a) a la presentación pública y evaluación
por parte del Jurado Examinador que se designen.

En Guatire, a los días_____ del mes de ______________ del año 2017.

Firma: ________________________

C. I.: _____________________

i
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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIÓN UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS”

ACTA DE APROBACIÓN DEL JURADO

Trabajo Especial de Grado, titulado PLAN DE ORIENTACION SOBRE

LOS CUIDADOS NEONATALES DIRIGIDOS AL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA QUE LABORAN EN LA UNIDAD DE TERAPIA
INTENSIVA NEONATAL DE LA TORRE DE HOSPITALIZACION PISO 2
DEL CENTRO MEDICO DOCENTE LA TRINIDAD UBICADO EN LA
PARROQUIA NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO MUNICIPIO BARUTA
ESTADO BOLIVARIANO DE MIRANDA, Presentado por los ciudadanos
es aprobado en nombre de la Universidad Nacional Experimental de los
Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”, por el jurado (abajo firmante).

En Guatire, a los días_____ del mes de ____________ del año 2017

___________________ ___________________
Jurado Jurado

C.I.: ________________ C.I.: ________________

ii
 Dedicatoria

La presente tesis se la dedico principalmente a Dios, por darme la

oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que doy, por
fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi
camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante
todo el periodo de estudio.

Mi madre Lilimar, por darme la vida, quererme mucho, creer en mí y

porque siempre apoyaste. gracias por darme una carrera para mi futuro,
todo esto te lo debo a ti. Te amo!!

Mi novio Alexander, por ser mi motivo de seguir adelante y siempre dar

lo mejor de mí, por amarme, quererme, y apoyarme en todo. Te Amodoro
Mi Vida.

Mi abuela Lila, a quien quiero como una madre, por compartir

momentos significativos y por estar dispuesta a escucharme y ayudarme
en cada momento.

Mi hermano Enrique, por siempre apoyarme y ayudarme cuando lo

necesito.

Todos mis profesores, los cuales dedicaron su tiempo, apoyo y me

trasmitieron su sabiduría durante todo el desarrollo de mi formación
profesional

   

T.S.U Puerronelli Lismar

iii
 Dedicatoria

El presente trabajo de grado va dedicado a mi familia la cual me ha

dado el apoyo y el impulso para enfrentar cualquier reto y situación.

A mi Madre que me dio el regalo más preciado que es la vida y que

gracias a su ardua labor y dedicación soy la persona que hoy en día soy,
a ella que día a día piensa aun en protegerme y ayudarme en todo lo que
pueda. Ejemplo de superación a pesar de las adversidades que se
presenten.

A mi Padre que si estuviera en este plano terrenal se sentiría muy

orgulloso de mis logros.

A mis hermosas y amadas Hijas Victoria e Isis las cuales son mi mente
y mi corazón, el motor de mi vida, el tesoro más preciado que tengo. Para
las cuales quiero ser el mejor modelo a seguir y para que cuando lleguen
al mismo nivel que yo o más lejos sientan el mismo orgullo que tengo por
mi madre.

A mi Esposo por estar presente una vez más en un momento tan

importante como este y mostrarme su emoción por superarme
profesionalmente.

T.S.U Pulido Angélica

iv
 Dedicatoria

A Dios por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado
salud para lograr mis objetivos, además de su infinita bondad y amor.

A mis padres, porque creyeron en mí y porque me sacaron adelante,

dándome ejemplos dignos de superación y entrega, porque en gran parte
gracias a ustedes, hoy puedo ver alcanzada mi meta, ya que siempre
estuvieron impulsándome en los momentos más difíciles de mi carrera, y
porque el orgullo que sienten por mí, fue lo que me hizo ir hasta el final.
Va por ustedes, por lo que valen, porque admiro su fortaleza y por lo que
han hecho de mí.

A mi hijo, mis hermanos, abuelos y amigos. Gracias por haber

fomentado en mí el deseo de superación y el anhelo de triunfo en la vida.

Mil palabras no bastarían para agradecerles su apoyo, su comprensión

y sus consejos en los momentos difíciles.

A todos, espero no defraudarlos y contar siempre con su valioso

apoyo, sincero e incondicional.

T.S.U Ramírez Keisly

v
 Agradecimiento

Agradezco a dios y al universo por haber conspirado para mantenerme

firme y no decaer a pesar de las adversidades presentadas durante este
gran esfuerzo y dedicación que comprendió mi carrera como Licenciada
en Enfermería.

Alexander Suarez gracias por estar en los momentos más difíciles de

mí vida y sobretodo porque todavía puedo contar contigo, a pesar de que
en ocasiones les diera prioridad a los asuntos académicos tú siempre
fuiste paciente y supiste entender mil gracias por siempre estar para mí.

A mi familia por siempre apoyarme cada una de mis decisiones y por

siempre poder contar con ellos son la mejor familia del mundo mil y un
gracias por todo.

A mis compañeras Angélica y Keisly por cumplir todos los objetivos y

tener la capacidad y el temple necesario para saber enfrentar todas las
dificultades que se presentaron a lo largo del desarrollo de este trabajo,
hoy podemos decir “somos licenciadas”.

No podemos dejar de agradecer a todos los profesores de la

Universidad que nos acompañaron en nuestro crecimiento como
personas, estudiantes y en un futuro profesionales, entregándonos
dedicación y esfuerzo para convertirnos en personas preparadas en
nuestro porvenir.

T.SU. Puerronelli Lismar

vi
 Agradecimiento

Primero que todo agradezco a Dios por permitir la realización y

culminación de este y todos los demás proyectos de mi vida, por vigilar
que las cosas fueran por el camino correcto y proporcionar las soluciones
necesarias.

A mi madre que desde siempre ha impulsado cualquier decisión que

he tomado y la cual ha cuidado de mis pequeñas niñas mientras he
estado en mis horas de estudio.

A mi empleo por ayudarme a costear todo lo pertinente durante este

trayecto.

A mi esposo por colaborarme cuando ha sido necesario y aportar

ideas.

A mis compañeras Lismar y Keisly que desde el comienzo han sido

con las que he luchado para obtener los mejores resultados del presente
trabajo de grado.

A mi tutora Nakary González por haber sido proveedora de todos los

conocimientos necesarios en la materia y guía en la ejecución de los
mismos.

Y por último y no menos importante a la Universidad Nacional

Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos por crear el aula
móvil de Guatire y facilitar su acceso educativo en las instalaciones del
colegio estadal Eugenio Pignat de Bellard.

T.S.U Pulido Angélica

vii
 Agradecimiento

Principalmente agradezco Dios Padre Celestial, por derramar todo su

amor, luz y sabiduría para el logro de tan preciada meta, porque sin el
nada sería posible.

A mis padres Nelson Y Marisol, por ser mi pilar fundamental en mi vida

por brindarme su apoyo incondicional y creer en mi capacidad para el
logro de esta meta.

A mi hijo Aarón, por ser el impulso, la motivación para cada día

esforzarme más y así alcanzar esta meta trazada eres mi todo hijo.

A mis compañeras Lismar y Angélica gracias, fue un honor haber

estudiado con personas tan especiales como ustedes. La gran amistad
que hemos desarrollado Muchas felicitaciones queridas amigas lo
logramos.

A la Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales

Rómulo Gallegos, por ser nuestra casa de estudios, la cual nos permitió
formarnos no solo como profesionales sino como excelentes seres
humanos en donde logramos alcanzar nuestra anhelada meta.

T.S.U Ramírez Keisly

viii
 INDICE GENERAL

Pg.

Aprobación del Tutor..........................................................................................i

Aprobación del Jurado.......................................................................................ii

Dedicatorias......................................................................................................iii

Agradecimientos...............................................................................................vi

Índice General...................................................................................................ix

Lista de Cuadros..............................................................................................xii

Lista de Gráficos.............................................................................................xiii

Resumen.........................................................................................................xiv

Introducción.......................................................................................................3

CAPITULO I EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema..........................................................................5

Objetivos de investigación..............................................................................9

Objetivo General............................................................................................9

Objetivos Específicos.....................................................................................9

Justificación....................................................................................................9

CAPITULO II MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la Investigación................................................................11

Bases Teóricas.............................................................................................15

ix
 Relación con la Teorizante de Enfermería...................................................31

Bases Legales..............................................................................................34

Definición de términos..................................................................................39

Operacionalización de las variables.............................................................44

CAPITULO III MARCO METODOLÓGICO

Tipo y Diseño de Investigación....................................................................45

Población y Muestra.....................................................................................46

Modalidad de Investigación..........................................................................47

Técnicas e Instrumento de Recolección de Datos.......................................47

Validación y Confiabilidad............................................................................48

CAPITULO IV PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Descripción de los Resultados....................................................................50

Análisis de los Resultados..........................................................................52

CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones..............................................................................................54

Recomendaciones......................................................................................55

CAPITULO VI LA PROPUESTA

Presentación...............................................................................................57

Objetivo General........................................................................................57

Objetivos Específicos.................................................................................58

Justificación................................................................................................58

Metodología del Trabajo.............................................................................59

Contenido a Desarrollar.............................................................................59

x
Plan de Orientación....................................................................................63

Factibilidad.................................................................................................64

Referencias Bibliográficas..........................................................................65

Anexos........................................................................................................67

A. Instrumento de Validación ................................................................68

B. Constancias de Validación................................................................71

xi
 LISTA DE CUADROS

Cuadro Pg.

1. Cuadro N° 1..........................................................................................22

2. Cuadro N° 2..........................................................................................44

3. Cuadro N° 3..........................................................................................50

4. Cuadro N° 4..........................................................................................52

xii
 LISTA DE GRÁFICOS

Gráficos Pg.

5. Gráfico N° 1..........................................................................................50

6. Gráfico N°2...........................................................................................52

xiii
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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIÓN UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS”

PLAN DE ORIENTACION SOBRE LOS CUIDADOS NEONATALES

DIRIGIDOS AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA QUE LABORAN
EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DE LA
TORRE DE HOSPITALIZACION PISO 2 DEL CENTRO
MEDICO DOCENTE LA TRINIDAD UBICADO EN
LA PARROQUIA NUESTRA SEÑORA DEL
ROSARIO MUNICIPIO BARUTA
ESTADO BOLIVARIANO
DE MIRANDA
(Trabajo de Grado para Optar por el título Licenciado en Enfermería)

Autoras: Angélica Pulido

Keisly Ramírez
Lismar Puerronelli
Tutora: Nakary González
Fecha: Febrero, 2017.
Resumen

El siguiente trabajo de investigación se llevó a cabo en el Centro Medico

Docente la Trinidad en el Estado Bolivariano de Miranda. El cual tiene por
título Diseñar plan de orientación sobre los Cuidados Neonatales dirigidos
al Profesional de Enfermería que laboran en la Unidad de Terapia
Intensiva Neonatal. La investigación fue de tipo descriptiva y de campo,
con una modalidad de investigación proyecto factible, la población estuvo
conformada por 8 profesionales de enfermería, la muestra representa el
100% de la población. Se aplicó la técnica de la observación directa y la
encuesta, se aplicó un instrumento denominado cuestionario el cual está
estructurado por 13 ítems, con una serie de preguntas y alternativas SI-
NO, el instrumento fue validado por dos profesionales de enfermería y un
metodólogo. Se complementó el análisis por medio de porcentaje, Los
resultados obtenidos del estudio comprobaron que los profesionales de
enfermería poseen carencia de conocimiento sobre cuáles son los
cuidados neonatales con un 75% y en cuanto a los cuidados que le
brindan a los neonatos también con un 75%, por lo que es necesario
aplicar un plan de orientación para mejorar los cuidados que se brindan a
los neonatos en la UTIN.
Descriptores: Neonatos, Cuidados, UTIN, Plan de orientación.

xiv
 INTRODUCCIÓN

Aunque la mayoría de los bebés nacen a término y sin complicaciones,

algunos sufren problemas médicos relacionados con factores que se
producen antes del nacimiento, tales como trastornos de salud o hábitos
de la madre que afectan directamente el crecimiento del feto y la salud del
recién nacido poniéndolo en griesgo al nacer y profenso a ser ingresados
a la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.

La Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) es un servicio de alta

complejidad cuyo objetivo es brindar un cuidado integral al neonato en
condiciones críticas de salud, que fueron internados allí, bien sea por un
trauma, en el postoperatorio o en la agudización de la insuficiencia renal o
de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre otras.

El cuidado de enfermería es entendido como un acto de interacción

humana, reciproco e integral que guía el conocimiento y la práctica de
enfermería. Para Dorothea Orem el cuidado dependiente es una práctica
de actividades que personas responsables, maduras y en proceso de
maduración inician y ejecutan en beneficio de personas socialmente
dependientes durante cierto tiempo o de manera continua, para mantener
su vida y contribuir a su salud y bienestar .

Es primordial que los profesionales de enfermería ofrezcan cuidados

directos y la enseñanza, de esta manera otorgando un medio de apoyo y
recuperación. El proposito de los cuidados de enfermería es obtener una
recuperación eficaz y una buena adaptación fisiológica durante su estadia
en el servicio. Es por ello que el enfermero (a) debe determinar, con
cuidado, las intervenciones prioritarias para identificar y evitar las posibles
complicaciones y satisfacer las necesidades del neonato.

Ciertamente desde nuestra perspectiva, el cuidado de la salud del

neonato constituyen en mejorar su condición, mediante los cuidados
precisos durante la estadia en la unidad de terapia intensiva los cuales
deben ser la valorización del neonato cautelosamente tomando en cuenta

3
la exploración por sistemas, los signos vitales, los reflejos mediante los
antes mencionado la enfermera se puede percatar de alguna anormalidad
presente y notificarlo al neonatologo y de esta manera evitar
complicaciones futuras.

En este sentido el presente estudio tiene como destino diseñar un

plan de orientación sobre los cuidados neonatales dirigido al profesional
de enfermería que labora en la Unidad De Terapia Intensiva Neonatal de
la torre de Hospitalizacion piso 2 del Centro Medico Docente la Trinidad
ubicado en la Parroquia Nuestra Señora del Rosario Municipio Baruta
Estado Bolivariano de Miranda. Esta investigación en su desarrollo tiene
cinco (6) capítulos loa que incluyen:

Capítulo I. El Problema, que contiene el planteamiento del

problema, interrogantes, objetivo general, objetivos específicos del
estudio y su justificación.

Capítulo II. El Marco Teórico, en el que se describen los

antecedentes, las bases teóricas, teorizante de enfermería, bases legales,
definición de términos y cuadro de Paralización de variable.

Capítulo III. Tipo y diseño de la investigación, modalidad de la

investigación, población y muestra, técnica e instrumento de recolección
de datos, validez y confiabilidad.

Capítulo IV. Presentación y análisis de los resultados.

Capítulo V. El cual está referido a las conclusiones y las

recomendaciones a los cuales se llegó en la investigación.

Capítulo VI. La propuesta, en el que se describe la presentación,

objetivos, justificación, metodología del trabajo, contenido a desarrollo,
plan de orientación, factibilidad de recursos humanos y financieros.

Por último, se presenta las referencias bibliográficas utilizadas y

anexos.

4
 CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento Del Problema

Las muertes neonatales constituyen una proporción importante de la

mortalidad infantil, la Organización Mundial de la Salud (2015) calcula que
en el mundo fallecen casi 5.000.000 de recién nacidos al año, más de la
mitad de esas muertes prematuras se deben a enfermedades que se
podrían evitar o tratar si hubiera acceso a intervenciones simples.
El riesgo de muerte del niño es mayor durante el periodo neonatal (los
primeros 28 días de vida). Para evitar estas muertes son esenciales un
parto seguro y cuidados neonatales eficaces. Cerca del 45% de las
muertes de menores de cinco años se produce durante el periodo
neonatal.
Aunado a la situación en la literatura mundial se constata la
importancia de la actuación de la enfermera en la Unidad de Terapia
Intensiva Neonatal , sin embargo se observa en el día a día una dicotomía
entre lo que se aprende durante la formación y lo que es realizado en la
práctica. En la teoría se percibe que el cuidado al neonato en dicha
unidad es una actividad a cargo del profesional de enfermería; pero en lo
cotidiano se presenta distante del cuidado directo al recién nacido y de la
familia.
Cuando dicho profesional egresa de las Instituciones educativas ya
sea a nivel de Técnico Superior (TSU) en Enfermería o a nivel de
Licenciatura, los conocimientos que posee no son para un área
determinada por el contrario es preparado para desempeñarse en
cualquier unidad clínica.

5
 Después de su ingreso en los centros de salud en el área preventiva,
hospitalaria y hasta en el ámbito de la docencia se desarrollan
habilidades y destrezas, logrando una mejor y mayor preparación,
ofreciendo de esta manera un cuidado de calidad que estará dirigido a
usuarios de diferentes edades y con diferentes alteraciones que
comprometen su salud; compromiso que resulta mayor en los recién
nacidos seres humanos que dependen cien por ciento de sus cuidadores.
Un estudio realizado en los Estados Unidos destaca a la enfermera
neonatal como la base de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, es
ella quien trabaja en conjunto con el médico, en la decisión de conductas
de tratamiento, realiza asistencia directa y ofrece soporte emocional a las
familias.
Otro estudio realizado en Argentina muestra que la atención al
neonato por enfermeras en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal es
ampliamente reconocida. Entre los profesionales envueltos en el cuidado
perinatal, la enfermera es uno de los más esenciales.
En Brasil, el Artículo 11 de la Ley nº 7.498/86 que reglamenta el
ejercicio profesional de la enfermería, dispone que cabe privativamente al
enfermero el cuidado directo de enfermería a pacientes graves con riesgo
de vida, cuidados de enfermería de mayor complejidad técnica y que
exijan conocimientos de base científica y capacidad de tomar decisiones
inmediatas; estos son cuidados evidenciados en Unidad de Terapia
Intensiva Neonatal.
El índice de mortalidad neonatal que la memoria y cuenta del
Ministerio de Salud de 2015 presenta es de 2,01%, cuando en 2014 era
de 0,05%. “Se observa un deterioro de 100 veces con respecto al año
pasado (2014), lo cual nos ubica en índices similares a los años
cincuenta”, puntualiza Julio Castro, infectólogo del Instituto de Medicina
Tropical de la Universidad Central de Venezuela.
Se pensó que la cifra podía deberse a un error de transcripción por el
incremento de muertes de un año a otro, pero la data de una muestra
tomada del Hospital Universitario de Caracas revela que el porcentaje de

6
fallecidos es mayor también de 2015 a 2016. El año pasado nacieron
2.447 niños, 478 entraron a Terapia Intensiva y 47 finalmente fallecieron.
El índice fue de 19 muertos por cada mil nacidos vivos.
En 2016, en 4 meses se superó la mortalidad en un año completo.
Hasta abril se contabilizan 51(3,3%) fallecidos de los niños que entraron a
Terapia Intensiva de los 1.534 nacimientos. La tasa en cuatro meses es
de 33 fallecidos por cada mil bebés que nacen.
Con referencia a lo anteriormente expuesto en Venezuela, el papel de
la enfermería en los servicios de neonatología se ha desarrollado a
medida que se ha incrementado la necesidad de los cuidados
especializados en los neonatos de riesgo.
El reconocimiento de la necesidad de ampliar las funciones de
enfermería para responder a las demandas de los cuidados de salud de
los neonatos, ha permitido que esta ocupe un importante espacio en esta
especialidad pero se debe sistematizar la capacitación del personal de
las Unidades de Cuidados Neonatales, para lograr una atención óptima
en los recién nacidos y estandarizar las acciones de enfermería, donde
se registre un protocolo oficial.
La mortalidad neonatal es el indicador básico para valorar la calidad
de la atención en salud del recién nacido. Constituye el 60% o más del
total de la mortalidad infantil y 23% de la mortalidad perinatal. La creación
de unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) han mejorado la
sobrevida de los recién nacidos sobre todo pre término.
La función del personal de Enfermería en la Unidad de Terapia
Intensiva Neonatal está fundamentada en la identificación, seguimiento y
control de los cuidados de salud a los neonatos. Esta definición viene por
el concepto de cuidados y definimos estos como "todas aquellas
intervenciones de salud y promoción de esta, específicas de los niños
recién nacidos". Estas intervenciones deben de ser normalizadas y
estructuradas adecuadamente, actualmente por la (Nursing Intervencions
Classification. ( p. 21) .

7
 El contexto de estudio se desarrolló en la Unidad de Terapia Intensiva
Neonatal de la torre de hospitalizacion piso 2 del Centro Medico Docente
La Trinidad ubicado en la Parroquia Nuestra Señora Del Rosario
Municipio Baruta Estado Bolivariano De Miranda. Dicha institución fue
creada hace 60 años, y la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal hace
siete años, cuenta con ocho incubadoras, está dotado con 10
ventiladores mecánicos, 1 carro de paro, 4 estantes para guardar
material, 4 lamparas de fototerapia, 8 monitores, 2 computadoras, 6
bombonas de oxigeno, 1 lámpara de luz, 4 mantas térmicas, 8 mesas de
mayo, 1 mesa de Ohio, 1 nevera.
Al igual se encuentra un área de faena sucia y una faena limpia donde
se depositan los equipos a usar como: 2 catéteres epicutaneos, 1 equipo
de cirugia menor, 2 equipos de cateterismo umbilical y 1 equipo de vía
central, adicionalmente hay 1 diascan, 2 vacutainer, 2 papeleras de
desechos biológicos también dos lavaderos, un lactario y una nevera
para almacenar leche, por último un pantry.
En esta área laboran 8 enfermeras en el turno de la mañana , 8 en el
turno de la tarde y 8 en el turno nocturno, 4 médicos jefes pediatras
neonatólogos y 6 residentes; en la utin solo se permite la entrada de los
padres y según horarios estipulados por la institución.

En relación a lo antes planteado surgen las siguientes interrogantes:

1. ¿Cuál es el conocimiento que posee el profesional de Enfermería

de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal sobre los cuidados
neonatales?
2. ¿Cuales son los cuidados que el profesional de Enfermería le
brinda a los neonatos en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal ?
3. ¿Sera posible ejecutar un plan de orientación sobre los cuidados
neonatales dirigido al profesional de enfermería que labora en la
Unidad De Terapia Intensiva Neonatal de la torre de
Hospitalizacion piso 2 del Centro Medico Docente la Trinidad
ubicado en la Parroquia Nuestra Señora del Rosario Municipio
Baruta Estado Bolivariano de Miranda?

8
 Objetivos de la Investigacion

Objetivo General
Diseñar plan de orientación sobre los Cuidados Neonatales dirigidos al
Profesional de Enfermería que laboran en la Unidad de Terapia Intensiva
Neonatal de la torre de Hospitalizacion piso 2 del Centro Medico Docente
la Trinidad ubicado en la Parroquia Nuestra Señora del Rosario Municipio
Baruta Estado Bolivariano de Miranda.

Objetivos Especificos
Diagnosticar el conocimiento que posee el profesional de Enfermería
de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal sobre los cuidados
neonatales.

Describir los cuidados que el profesional de Enfermería le brinda a los

neonatos en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.

Ejecutar plan de orientacion sobre los Cuidados Neonatales dirigidos al

Profesional de Enfermería que laboran en la Unidad de Terapia Intensiva
Neonatal de la torre de Hospitalizacion piso 2 del Centro Medico Docente
la Trinidad ubicado en la Parroquia Nuestra Señora del Rosario Municipio
Baruta Estado Bolivariano de Miranda.

Justificacion

El bebé debe llevar a cabo muchos ajustes físicos a la vida fuera del
cuerpo de su madre, salir del útero significa que ya no puede depender de
la circulación y la placenta para las funciones fisiológicas importantes. A
veces un bebé puede tener dificultades para llevar a cabo esta transición,
nacer prematuramente, sufrir un parto difícil o padecer defectos
congénitos pueden hacer que estos cambios sean aún más desafiantes.
Afortunadamente, se dispone del cuidado especial necesario para estos
recién nacidos.

9
 Es fundamentable ofrecer al neonato una atención que sea efectiva,
por ello el saber del nivel de satisfacción del cuidado de enfermería, nos
llevara a desarrollar procesos continuos y flexibles, basados en datos
enfocados en el resultado de los cuidados neonatales que brinda la
enfermera, dado que el grado de satisfacción es el indicador fudamental
de la calidad asistencial.
Es importantes destacar que gracias a esta investigación se tendrá un
mayor conocimiento acerca de los cuidados que se realizan a los
neonatos en la unidad de terapia intensiva neonatal, de este modo para
los profesionales de enfermería será de beneficio en su permanente
aprendizaje desarrollando habilidades y destrezas.
Por otra parte es relevante, debido a que será un gran aporte para la
sociedad ya que obtendrá profesionales que no solo van a brindar
eficiencia sino calidad en los cuidados de los neonatos, asi de esta
manera evitar malos procedimientos por impericia. Y por tal motivo
generara mas confianza y tranquilidad en aquellas familias que dejan a
sus pequeños nuevos integrantes al cuidado de los profesionales
mencionados anteriormente.
Además de tener relevancia en el ámbito social, tambien puede ser
utilizado como referencia teórica de próximos estudios en la Universidad
Nacional Experimental Rómulo Gallegos, reforzando el conocimiento de
sus estudiantes y fortaleciendo la línea de investigación.
A las autoras les abre paso al conocimiento de manera mas profunda,
haciéndolas reflexionar acerca del desenvolvimiento en el área en que se
desempeñen, que tal vez no sea la mas idónea para las enormes
capacidades que poseen, y que por medio de este trabajo desperto
intereses de proseguir con estudios superiores mas elevados.

Por último para la institución mencionada en dicho estudio, cabe

resaltar que contar con información actualizada referente a una de las
unidades criticas, les da impulso para seguir incentivando al personal
pertinente en su constante búsqueda de conocimientos y de esta forma
poder sentir orgullo del recurso humano tan valioso que posee.

10
 CAPITULO II

MARCO TEORICO

Según Fidias Arias (2012). Define un marco teórico como un grupo

central de conceptos y teorías que uno utiliza para formular y desarrollar
un argumento. Esto se refiere a las ideas básicas que lo forman. Mientras
que la revisión de literatura se refiere a los artículos, estudios y libros
específicos que uno usa de la estructura predeterminada. (p.106).

El contenido del presente capitulo resulta de la exploración

bibliográfica de antecedentes en el ámbito nacional e internacional sobre
los trabajos realizados en relación al tema en estudio, además se trata de
desarrollar una serie de conceptos teóricos sobre los cuidados que realiza
el personal de enfermería a los paciente ingresados a la unidad de terapia
intensiva neonatal, desde la concepción de lo que representa para la
disciplina de enfermería por la visión de diferentes autores.

Antecedentes de la investigación

De este modo los antecedentes se convierten en un apoyo y sustentan

lo planteado en la investigación. En este orden de ideas, existen trabajos
realizados con anterioridad que se relacionan con el problema de
investigación y que fueron consultados para el desarrollo de la misma.

En efecto Mendez, V; Pereyra, C y Saavedra, A (2013) realizaron una

investigación titulada: “Conocimiento que posee el personal de enfermeria
sobre el manejo del recien nacido prematuro”. El objetivo que persigue
esta investigación es detectar cuanto conoce el personal sobre las
actividades que se llevan a cabo con los neonatos prematuros. La

11
población estuvo conformada por todo el personal de enfermería que
trabaja en el Servicio de Neonatología del Hospital Antonio. J. Scaravelli.
Argentina. Se constituyó por 8 Licenciados de enfermería, 10 enfermeras
profesionales y 1 auxiliar de enfermería. Para la búsqueda de datos e
información de la variable en estudio se elaboró un instrumento de
recolección de datos tipo cuestionario. Dicho instrumento se estructuró
con los datos demográficos de los participantes y por 10ítems con
alternativas de selección simple dirigidos a establecer las acciones de
enfermería en el cuidado del neonato pre término. A fin de presentar la
información recolectada se utilizaron técnicas graficas para la
presentación de los datos mediante cuadros y gráficos en los cuales se
reflejaron las frecuencias absolutas y porcentuales de cada variable. Para
dar a conocer los resultados se emplearon gráficos de tipo circular según
respuestas dadas el 100% del personal de enfermería tiene los
conocimientos sobre los cuidados de enfermería que se deben brindar a
los recién nacidos prematuros, el 95% del personal posee los
conocimientos sobre las actividades que deben llevar a cabo con el recién
nacido prematuro en cuanto al manejo de la Termorregulación, el 84% del
personal encuestado tiene los conocimientos para el manejo del recién
nacido prematuro en lo que se refiere a la Oxigenación y la Alimentación,
el 74% del personal respondió de forma correcta en cuanto a los cuidados
de enfermería y los beneficios que acarrean la Movilización en el recién
nacido prematuro, lo que se pudo observar y obtener es que solo el 53%
del personal respondió de forma correcta en cuantos a los Cuidados
Higiénicos que se le deben brindar a los recién nacido prematuro . Como
recomendación sugirieron que todo el personal tuviera conocimiento de
los resultados para que los demás servicios complementarios pudieran
colaborar para brindar una óptima calidad de atención.

Asi como dicha investigación tuvo como propósito detectar cual era el
conocimiento que tenían sobre el manejo del recién nacido prematuro, la
actual tiene similitud ya que con esta se pretende conocer acerca de los
cuidados neonatales que se deben aplicar por parte del personal de

12
enfermería en la unidad de terapia intensiva neonatal, ya que uno de los
objetivos de estudio se trata de identificar los mismos. Tanto los cuidados
prestados a un recién nacido sano como a uno enfermo son de vital
importancia por ello es que la idea principal es orientar para que el
personal a cargo de esa unidad tan critica cuente de manera correcta con
todos los conocimientos.
Con referencia Sanchez, V (2013) presento una investigación que lleva
por nombre: “Significado que le otorgan los profesionales de enfermeria
al cuidado del recien nacido con sindrome de distrés respiratorio de una
unidad de terapia intensiva neonatal”, siendo este estudio cualitativo con
un enfoque fenomenológico. Para el objetivo de estudio la población
estuvo representada por el personal de la Unidad de Terapia Intensiva
Neonatal del Hospital Metropolitano del Norte en Valencia. Edo Carabobo.
En esta área laboran 13 enfermeros distribuidos dela siguiente forma: dos
(2) enfermeros en el turno de la mañana y dos (2) en la tarde, y cuatro (4)
enfermeros en cada guardia nocturna, y el coordinador del área quelabora
de 7am a 3pm. La muestra en estudio fueron cinco (05) profesionales de
enfermería, las edades oscilan entre 25 y 50 años, y tienen entre 4 y 12
años de experiencia laboral. La recolección de datos de la investigación
se realizo por medio la entrevista en profundidad; estas entrevistas fueron
grabadas durante su ejecución, previo consentimiento informado por parte
del participante y luego fueron transcritos los discursos obtenidos de cada
entrevistado, tal cual sin modificaciones. Se desarrolló una guía de
entrevista, la cual constó de 7 preguntas. Los participantes denotaron la
importancia de interpretar y comprender al otro, y todos reconocieron que
es vital compartir el sentimiento de dolor o tristeza de los padres, ponerse
en su lugar, el apego, la confraternidad, la compasión por lo pequeñitos
que son los pacientes, el estrés por ser bebes, su sufrimiento y la
solidaridad; para lograr así una unión entre los padres y recién nacidos
con los profesionales de enfermería. También revelaron en sus discursos
que reconocieron que el cuidado es necesario para el bienestar de los
pacientes y la satisfacción de sus necesidades básicas, es un proceso

13
que depende de las relaciones, percepciones de los seres involucrados y
por el entorno donde se brinda. Como recomendación la autora sugirió
que al darse a conocer los resultados, se incluyera en los currículos de
estudio aspectos relacionados con la formación de competencias que
provean al estudiante en pre y postgrado de las áreas de la salud,
herramientas para el cuidado integral al recién nacido con Síndrome de
Distrés Respiratorio, para garantizar un ejercicio profesional de calidad
acorde a las necesidades sociales.
Esta investigación tienen en común el énfasis realizado en la
importancia o el significado que genera en el profesional de enfermería
hacerse cargo del cuidado del neonato en la unidad de terapia intensiva
neonatal, cuidar significa ayudar a otros a estar o sentirse bien, y al sentir
a los pacientes como parte de si mismo y no como un simple trabajo,
porque son seres que dependen cien por ciento del profesional mientras
permanezcan en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, se plantea
como objetivo restablecer la salud y el bienestar de los bebés para unirlos
a su entorno familiar.
Mientras que Colmenares, R; Franco-Soto, J; Larrazabal, C; Medina, J;
Moncada, C; Peñuela, O y Risquez-Parra, A (2013) realizaron una
investigación titulada: “Sobrevida de los recién nacidos en la unidad de
cuidados Intensivos neonatales. Hospital Central de San Cristóbal. 2012-
2013” Cuyo objetivo fue evaluar el tiempo de sobrevida de los recién
nacidos en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y analizar los
principales factores que la afectan. Para dicho estudio se incluyeron a
todos los recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Terapia Intensiva
Neonatal independientemente de la procedencia, causa de ingreso, edad
gestacional o peso. Se realizó mediante un estudio clínico, observacional,
retrospectivo, transversal y predictivo; los datos fueron obtenidos del Libro
de Ingresos y Egresos de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal . Los
registros obtenidos se organizaron en tablas por cifras absolutas y
porcentuales para las variables nominales, obteniéndose la media y para
las varíables de intervalo y la mediana con el cuartil 1 y 3 para el tiempo

14
de estadía. Se realizaron análisis y gráficos de supervivencia utilizando el
estimador no paramétrico de Kaplan Meier, para evaluar la tasa de
sobrevida representada como la media del tiempo estimado para morir
durante la estadía en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal en los
siguientes 30 días de su hospitalización. Los factores estudiados se
compararon y se obtuvo su significancia estadística mediante análisis de
Log-rank, considerándose significativo una p<0,05. En conclusión, la tasa
de sobrevida en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal es impactada
negativamente por la mortalidad neonatal en menores de 37 semanas y
con peso por debajo de 2500 gramos; variando considerablemente
cuando se excluyen los ingresos con estadías menores de 3 días; por lo
que se deben evaluar los factores que intervienen en estos hallazgos a fin
de mejorar la supervivencia global de los recién nacidos que ingresan a
esta unidad.

Dicho estudio mencionado tiene nexo con la presente investigación ya

que esta dirigido a saber el tiempo de sobrevida de los recién nacidos en
la unidad de cuidados intensivos neonatales, este estaba relacionado con
el personal especializado que hubiera y la cantidad, asi como los insumos
médicos necesarios, ya que de esta manera se podría solventar cualquier
tipo de patología y mejorar o restablecer su estado de salud.

De ahí se deriva la relación con el tema de estudio ya que se busca

obtener la excelencia y la mayor capacitación para el profesional de
enfermería, con el fin de que todo aquel recién nacido que ingrese a la
Unidad de Terapia Intensiva Neonatal por la razón que sea transcurra su
estadia con los debidos cuidados y de la mejor manera para que asi
hayan familias mas felices y unidas.

Bases Teóricas

En las bases teóricas se organiza toda la información recopilada que

se relaciona con el problema escogió y en la cual se amplía todo lo
expuesto en el planteamiento, con ayuda de fuentes diversas por medio

15
de citas textuales se pretende explicar los diferentes conceptos
esenciales para la investigación en curso.
Primero se dara una breve reseña sobre la rama encargada de
investigar todo lo relacionado acerca del recién nacido, para luego
sintetizar de la forma más sencilla los parámetros que el profesional de
enfermería debe vigilar para saber reconocer signos y síntomas de alarma
en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.
La neonatología es una rama de la pediatría dedicada a la atención del
recién nacido sea éste sano o enfermo. Proviene etimológicamente de la
raíz latina "natos" que significa nacer y "logos" que significa tratado o
estudio , es decir el "estudio del recién nacido". Los primeros pasos en la
rama de la neonatología datan con las observaciones de Pierre Budin
médico de origen francés, considerado el padre de la Neonatología el cual
escribió un libro para lactantes con problemas nacidos de un parto
prematuro y diferenció a los lactantes en pequeños y grandes para la
edad gestacional.
Desde hace décadas se insiste cada vez más en el cuidado especial
de enfermería, en los cuidados de asepsia, antisepsia y lavado de manos
para prevención de infecciones intrahospitalarias. Uno de los cambios
más destacados en la Neonatología ha sido la atención intensiva para el
recién nacido prematuro y la vigilancia estrecha de los problemas
respiratorios, junto al uso de la ventilación mecanica.

Gregory, Kitterman y Phibbs introdujeron la Presión Positiva Continua

en las vías aéreas. Poco después Bird con la colaboración de Kirby
desarrollaron el primer ventilador neonatal a presión positiva, el "Baby
Bird". Posteriormente se conoció aún más sobre la fisiología respiratoria
neonatal y mejoraron notablemente los resultados en la asistencia
respiratoria mecánica de los recién nacidos. Destacan las contribuciones
de Downes, Anderson, Silverman, Gregory y Fujiwara.

Reconocimiento de problemas de salud del neonato

Mediciones

16
  Peso: el peso normal del recién nacido al nacimiento oscila entre
3.250 y 3.500 gramos para los varones y entre 3.000 y 3.250
gramos para las mujeres. Después del nacimiento y durante la
primera semana de vida se produce una pérdida fisiológica del
10% del peso con el que nació, debida a la pérdida de agua y
meconio; luego, durante el primer mes de vida, el recién nacido
deberá ganar aproximadamente unos 200 gramos semanales.
 Talla: la talla media del recién nacido está sobre los 50 cm,
oscilando entre 46 y 52 cm.
 Perímetro cefálico: lo normal es que esté entre 34 y 35 cm, y
debe ser solamente 1 ó 2 cm mayor que el perímetro torácico, de
hecho, un aumento de sólo 3 cm sugiere patología.
 Perímetro torácico: la media está entre 32 y 33 cm.

Inspección general

En condiciones normales, el recién nacido tiene cuello corto y

simétrico, abdomen globuloso y extremidades cortas; el niño sano tiene
los brazos generalmente separados, los antebrazos flexionados en
posición media y las manos en actitud de pronosupinación, generalmente
en forma de puño; las piernas están ligeramente flexionadas a nivel de las
rodillas y algo separadas con semiflexión de las caderas. Habrá que
valorar también el tipo constitucional del recién nacido y descartar
malformaciones llamativas como espina bífida o deformidades a cualquier
nivel; es importante también al mismo tiempo adquirir una impresión sobre
el llanto del neonato.

Exploración de la piel

La coloración normal del recién nacido es sonrosada, puede haber un

eritema fisiológico en las primeras 48horas y desde el segundo al cuarto
días puede en algunos casos aparecer un leve tinte ictérico; también es
relativamente frecuente la descamación de la piel, sobre todo en bebés
postmaduros. Estas situaciones pueden ser absolutamente normales y

17
fisiológicas, pero dentro de la exploración cutánea existen otros datos de
interés que son los siguientes:

 Palidez: puede deberse a anemia, mala perfusión periférica,

hipotermia o sepsis.
 Ictericia: debida a la presencia de elementos biliares en la sangre,
puede ser normal o fisiológica; en ambos casos se produce por un
aumento de bilirrubina indirecta.

Exploración de la cabeza

A la palpación, la fontanela anterior es de forma romboidal, la fontanela

posterior es de morfología triangular. Éstas se presentarán abombadas en
caso de hipertensión intracraneal y por el contrario se mostrarán hundidas
o deprimidas en caso de deshidratación.

Exploración aparato respiratorio

La frecuencia respiratoria normal en el recién nacido es de 30-60

respiraciones por minuto. Los principales signos respiratorios son:

 Taquipnea: el neonato responde a la hipoxemia o a la hipercapnia.

 Cianosis: puede ocurrir en enfermedades cardiacas, respiratorias,
neurológicas y metabólicas.
 Retracciones musculares: indican ventilación inadecuada que
obliga al uso de musculatura accesoria. Son comunes a las
enfermedades que reducen la ventilación alveolar, por ejemplo:
atelactasias.
 Quejido: sonido audible al final de la espiración. Es causado por el
esfuerzo respiratorio contra una glotis cerrada total o parcialmente.
 Apnea: trastorno común en donde la respiración se interrumpe p
se hace muy superficial.
 Aleteo nasal: representa un incremento del trabajo respiratorio.

Para la valoración objetiva del Síndrome de Distrés Respiratorio (SDR)

existe el “Test de Silverman”. Mide cinco parámetros que contribuyen a la

18
puntuación global con 0, 1 y 2 puntos. Los parámetros valorados son:
aleteo nasal, disociación toraco-abdominal, quejido, retracción xifoidea y
tiraje intercostal.

Exploración aparato cardiovascular

La frecuencia cardiaca del recién nacido oscila en condiciones

normales entre 120 y 160 latidos por minuto. La tensión arterial no suele
determinarse por norma.

Exploración del abdomen

El cordón umbilical al secarse toma un color amarillento y luego se

vuelve marrón y quebradizo; suele caer al final de la primera semana o
durante la segunda. Es frecuente un leve eritema (enrojecimiento de la
piel debido a la congestión de los capilares) de la piel de los bordes del
muñón umbilical, que si es intenso o con edema puede indicar onfalitis.

Exploración genital

En los recién nacidos el pene suele medir 3-4 cm. de largo y 1,3 cm.
de ancho. El escroto aparece pigmentado y con pliegues. Los testículos
han de palparse para descartar anomalías de situación (ectopia y
criptorquidia). En las niñas, los labios mayores están normalmente
desarrollados, mientras que los menores y el clítoris suelen estar
aumentados de tamaño. Es posible observar un flujo vaginal fisiológico
blanquecino e incluso un ligero sangrado vaginal debido a los estrógenos
maternos; puede durar una semana y no tiene significación patológica.

En ambos casos, tanto en niños como en niñas recién nacidos, es

posible encontrar una leve ginecomastia debido al paso de estrógenos de
la madre al recién nacido.

Exploración aparato locomotor

Se deben palpar las clavículas para descartar fracturas, hecho

relativamente frecuente por traumatismos durante el parto. La columna
vertebral también ha de palparse en toda su longitud buscando asimetrías

19
o defectos cutáneos que puedan traducir anomalías del tubo neural como
meningocele, mielomeningocele, etc.

Exploración neurológica

La finalidad del examen neurológico del recién nacido será determinar

el nivel de desarrollo neuropsíquico e identificar trastornos que puedan
dar lugar a deterioros neurológicos. Se deben valorar diferentes aspectos:

 Nivel de alerta: aunque el recién nacido pasa la mayor parte del

tiempo durmiendo es normal que el despertar ocasione apertura de
ojos y movimiento de extremidades.
 Tono y postura muscular: la postura normal de un recién nacido a
término es de flexión y aducción de ambas extremidades, es decir, con
las extremidades aproximadas al cuerpo. En los prematuros se aprecia
un leve déficit de tono muscular o hipotonía, que generalmente se
acompaña de una depresión de los reflejos. Del mismo modo cuando
se da la situación contraria o hipertonía, determinados reflejos pueden
estar exagerados.
 Movimientos espontáneos: en decúbito supino, el recién nacido
normal puede girar la cabeza, chuparse el pulgar y mover los brazos,
en decúbito prono, es capaz de girar la cabeza para dejar así libre la
nariz. Deberá observarse si existen o no estos movimientos o si son
exagerados.
 Exploración de reflejos: la valoración de los reflejos tiene un gran
valor en la exploración del recién nacido; algunos son reflejos
primitivos y es importante determinar su momento de aparición y
desaparición, ya que muchos de ellos se anulan con el tiempo.
 Reflejo de succión: se determina durante la alimentación; el
examinador introduce su dedo en la boca del recién nacido, notando la
fuerza y el ritmo de succión así como la sincronización con la
deglución al tragar. Aparece al nacimiento y desaparece cuando se
logra el control voluntario de la alimentación, a los 6-9 meses. Este

20
 reflejo será anormal en casos de depresión neurológica, inmadurez o
hipotonía.
 Reflejo pupilar: consiste en la contracción de la pupila por la acción
de la luz sobre la retina y se explora tapando un ojo con la mano
durante un instante y retirándola después para comprobar si al
eliminar la oscuridad se produce la contracción de la pupila o miosis.
Aparece en el nacimiento y permanece siempre.
 Reflejo de parpadeo: se explora aplicando una luz repentinamente
sobre los ojos provocando así el parpadeo. Aparece desde el
nacimiento.
 Reflejo de prensión: se coloca un dedo en la palma del recién nacido
éste cerrará la mano alrededor del dedo. Aparece al nacer y dura 2-3
meses.
 Reflejo plantar (Babinski): al pasar un instrumento como una aguja
por la parte lateral del pie del recién nacido se producirá la extensión
del dedo gordo y la separación de los demás dedos del pie; no es
patológico en el lactante, pero sí después, (de hecho, en los niños
mayores que ya caminan, la maniobra provocará la flexión del dedo).
 Reflejo de Moro: se explora manteniendo al niño en decúbito supino,
sujetando los hombros y la espalda con la mano y brazo izquierdos del
explorador, y la cabeza con la mano derecha a nivel de la región
occipital, de modo que se deja caer la cabeza del niño hacia atrás
cogiéndola de nuevo mientras se sigue sujetando el resto del cuerpo;
los brazos del niño efectuarán una abducción rápida, es decir, se
abrirán separándose del cuerpo, y se juntarán de nuevo mientras que
las piernas se flexionan. Este reflejo aparece al nacimiento y se retira
a los 2-3 meses.
 Reflejo de marcha: se explora manteniendo al niño en posición
vertical, sujetándolo por el tronco e inclinándolo ligeramente hacia
delante de modo que cuando el pie toca la superficie comienza a
simular la marcha. Aparece aproximadamente a los cuatro días del
nacimiento y desaparece alrededor de los dos meses.

21
 Escala de Glasgow: mide el estado de consciencia, en edades
preverbales se utiliza una escala modificada que es la siguiente:

Cuadro N° 1: Escala de Glasgow

Actividad Mejor respuesta

Apertura de ojos:
 Espontanea 4
 Al hablarle 3

 Al dolor 2

 Ausencia 1
Verval:
 Balbuceo 5
 Irritable 4

 Llanto al dolor 3

 Quejidos al dolor 2
1
 Ausencia
Motora:
 Movimientos 6
espontaneos
 Retirada al tocar 5
 Retirada al dolor 4

 Flexion anormal 3

 Extencion anormal 2
1
 Ausencia

A continuación se detallara de manera minuciosa todo lo referente a la

Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, los factores que predisponen o
desencadenan el ingreso a dicha unidad, las pautas para hacer el
correcto uso de los aparatos con el neonato; asi como el tipo de cuidados
en cada caso y por último se describe usando la literatura de enfermería
la teorizante que se adecua con el contenido en estudio.

22
Unidad de Terapia Intensiva Neonatal

Esta unidad combina tecnología avanzada y profesionales de la salud

capacitados para brindarles cuidados especializados a los pacientes más
pequeños. Las unidades de este tipo a veces cuentan con áreas de
cuidados intermedios o continuos para los bebés que no se encuentran
graves, pero que necesitan cuidados de enfermería especializada.
Algunos hospitales carecen de este personal o de una Unidad de Terapia
Intensiva Neonatal , y los bebés deben ser trasladados a otro hospital.

La mayoría de los bebés que ingresan en la Unidad de Terapia

Intensiva Neonatal son prematuros (es decir, nacen antes de las 37
semanas de embarazo), tienen bajo peso (menos de 2250 gramos o 5,5
libras) o padecen un trastorno médico como por ejemplo, problemas
cardíacos, infecciones o defectos congénitos que requiere cuidados
especiales. Los bebés que nacen de embarazos múltiples (mellizos,
trillizos, o más) con frecuencia ingresan ya que tienden a nacer antes y
ser más pequeños que los bebés de partos de un único feto.

La Unidad de Terapia intensiva Neonatal la cual debe contar con las

siguientes características:

 Personal altamente cualificado.

 Personal bien retribuido respecto a su nivel de responsabilidad real.
 Zona de acceso restringido.
 Cada Box debe tener al menos 10 metros cuadrados.
 Estar bien ventilada, con luz natural.
 Exenta de ruidos tediosos.
 Zonas de Almacenamiento.
 Zonas de Instrucción para el personal de nueva incorporación.

23
  El ambiente debe ser cálido y acogedor: Pinturas adecuadas de
color pastel, temperatura rondando los 26 grados centígrados, nivel
de humedad por encina del 35%, música ambiental, etc.
 Cada Box debe de contener un lavadero para lavarse las manos
antes y después de tocar al paciente.
 Cada Box debe de contener al menos: material para monitorización
(ECG, respiración, presión arterial, temperatura, etc.).
 Ventilador Mecánico Neonatal.
 Cuna térmica ó Incubadora (a ser posible las dos).
 Bolsa de resucitación adecuada.
 Alargaderas de oxigeno.
 Tomas de gases: 2 tomas de oxigeno, 2 tomas de vacío y 1 toma de
aire.
 Monorreductor de oxigeno.
 Sistema de vacío.
 Material especifico según circunstancia clínica.
 Los box deben de estar bien delimitados en el espacio y bien
señalizados.
 Dotación de aislamientos cerrados para infecciosos e
inmunodeprimidos.
 Salas de hemodinámica.
 Se debe indicar cual es la correcta circulación del personal en la
unidad: Puertas de Entrada y Salida.
 En ningún caso debe de controlar más de dos pacientes, de no ser
así su trabajo podría comprometer mucho la calidad que deben de
recibir estos pacientes.
 En casos donde el control sea extremadamente comprometido la
ratio puede llegar incluso hasta 2-3 enfermeras por paciente.
 Ubicación de asientos para la visita de los padres.

Cuna térmica

24
 Es una cuna con una fuente de calor, donde se ubica al neonato para
su inspección y ayuda al acondicionamiento al medio ambiente nuevo. El
material que debe de haber en el entorno del neonato debe de ser:

Material estéril para su acogimiento en la cuna:

 1 paño estéril.
 Guantes estériles.
 2 compresas estériles.
 1 pinza de cordón.
 Sondas de succión de secreciones (sondas de Nelaton nº 7 y 8).
 Material para exploración: Fonendoscopio neonatal, linterna,
laringoscopio con palas adecuadas del 00, 01.
 Cinta métrica.

Incubadora
La incubadora más conocida es la de pared sencilla con un sistema de
calentamiento de aire que mantiene la temperatura corporal
principalmente por convección. Hay tres factores que intervienen para que
se mantenga una zona de termoneutralidad:

 Patrones de velocidad del aire.

 Humedad.
 Superficies en las cuales se intercambia calor por radiación. Un
diseño importante es el servocontrol de las incubadoras el cual
mantiene el calor del neonato en los rangos seleccionados a través
de un mecanismo electrónico, que recibe las mediciones de
temperatura de la piel del recién nacido. La mayoría de las
incubadoras tienen sistemas de humidificación que les permite
llegar hasta el 95% de humedad relativa. El incremento de esta
humedad reduce las pérdidas de calor por evaporación.

Algunos factores que pueden poner a un neonato en situación de alto

riesgo y aumentar las probabilidades de ingresar a la unidad de terapia
intensiva son:

25
Factores maternos:

 Edad menor de 16 o mayor de 40 años

 Consumo de drogas o alcohol
 Diabetes
 Hipertensión (presión sanguínea alta)
 He*morragias
 Enfermedades de transmisión sexual
 Gestación múltiple (mellizos, trillizos o más)
 Escasez o exceso de líquido amniótico
 Ruptura prematura de las membranas (también llamadas saco
amniótico o bolsa de aguas)

Factores del parto:

 Sufrimiento fetal/asfixia en el nacimiento (cambios en los sistemas

orgánicos debidos a la falta de oxígeno)
 Parto en presentación pelviana (de nalgas) u otra presentación
anómala
 Meconio
 Circular de cordón (cordón alrededor del cuello del bebé)
 Parto con fórceps o por cesárea

Factores del neonato:

 Nacimiento con menos de 37 o más de 42 semanas de gestación

 Peso al nacer menor que 2500 gramos (5 libras y 8 onzas) o mayor
que 4000 gramos (8 libras y 13 onzas)
 Bebé pequeño para la edad gestacional
 Administración de medicamentos o reanimación en la sala de partos
 Defectos congénitos
 Dificultad respiratoria, incluidas la respiración rápida, los quejidos o
la apnea

26
  Infecciones como por ejemplo, herpes, estreptococos grupo B,
clamidia
 Convulsiones
 Hipoglucemia
 Necesidad de oxígeno adicional o monitoreo, terapia por vía
endovenosa (IV)
 Necesidad de tratamiento o procedimientos especiales, como por
ejemplo, transfusiones de sangre

Las eventualidades clínicas que pueden producir un estado crítico en

un neonato son:

 Trastornos del ritmo cardiaco

 Malformaciones cardiacas graves
 Malformaciones que comprometan la función pulmonar
 Trastornos severos del Sistema Nervioso Central (SNC)
 Problemas de distocias severas durante al parto, en la que se ven
afectados varios órganos vitales
 Bronco-aspiraciones de contenido gástrico ó de alimento

Constantes vitales
 Frecuencia cardiaca: esta se puede obtener por medio de un
estetoscopio adecuado (campana neonatal) se sitúa en la parte
media del esternón ligeramente hacia el lado izquierdo, o bien por
medio de un monitor de E.C.G. de forma continua. Habitualmente
los electrodos se colocan: El amarillo y el rojo en los costados y el
negro por debajo de la punta del esternón.
 Frecuencia respiratoria: Se puede obtener por medio de
observaciones de los movimientos respiratorios y medimos las
contracciones torácicas que se producen en un minuto.
Habitualmente los monitores llevan también incorporado un modulo
de medida de la respiraciones.

27
  Temperatura: esta toma se suele realizar de forma rectal, aunque
se aconseja que sea en pliegues de la piel, o bien por medio de
sensores que tienen incorporadas las camas neonatales
(incubadoras y cunas térmicas)
 Presión arterial: con maguitos neonatales, estos deben de ser
adecuados al tamaño del miembro del neonato y por medio de
catéteres intraarteriales que unidos a un traductor de presión nos
reflejan en dígitos y curva la presión arterial.

Monitorizacion

Monitorización Cardio-respiratoria:

Está debe de producirse al ingreso en la Unidad de Terapia Intensiva

Neonatal. Se hace con el siguiente material:

 Monitor con al menos 1 derivación que nos dé una curva

electrocardiográfica en la cual detectemos morfología básica de las
ondas electrocardiográfica, Onda P, Complejo QRS y Onda T. Este
se prolonga hasta el neonato por medio de unos cables que llegan
a unos terminales que son los que adhieren al neonato, a estos
terminales se le denomina electrodos.
 Los cables habitualmente tienen tres colores (rojo-amarillo y
negro), el cable rojo se adhiere al electrodo situado en la línea
asilar media en el 5º espacio intercostal derecho, el cable amarillo
en la línea asilar media en el 5º espacio intercostal izquierdo y el
negro por debajo del apéndice xifoides.

Monitorización de la presión arterial:

La monitorización de la presión arterial puede ser:

 No cruenta: Esta se realiza por medio de manguitos neumáticos

que abrazan uno de los miembros: tercio inferior de las piernas y
tercio superior de los brazos.Se monitoriza Presión Arterial
Sistólica, Presión Arterial Diastólica y Presión Arterial Media.

28
  Cruenta: Consiste en introducir un catéter arterial en una luz de
una arteria, generalmente unas de las arterias umbilicales y de no
poder agarrar la arteria umbilical, se puede canalizar arteria
femoral, arteria radial ó arteria pédia. Esta monitorización siempre
es continua y se suele utilizar para casos donde el estado
hemodinámico está muy deteriorado o pudiese estarlo.

Monitorización de saturación de O2 y pulso

Esta se suele hacer con un terminal con una luz que trascribe una
onda de pulso y nos da cifras de oximetría en el capilar. Debe ser
colocada en superficies que traspase bien la luz (habitualmente en partes
más dístales del organismo) dedos de los pies, dedos de las manos, cara
anterior del pie en la raíz del primer dedo del pie o de la mano y en casos
de poco volumen incluso en el lóbulo de la oreja.

Monitorización de la Presión Venosa Central

Esta mide la presión de llenado de la Aurícula Derecha, así que el

catéter que mide esta presión debe de estar situado en las proximidades
de la aurícula derecha, al menos en territorio que incluya la cavidad
torácica. Se puede hacer mediante una técnica manual por medio de una
regla centrimetrada colocándose el 0 a nivel de la línea media asilar, se
coloca un sistema de goteo sobre la regla milimetrada y se llena la
columna de agua con suero hasta llegar a 15 cc de agua.

Se debe observar que la columna de agua al conectarla con el

paciente exclusivamente (no infundir ningún liquido mientras se realiza la
medición ya que esta podría ser alterada al alza) la columna de agua
fluctúe con los movimientos del tórax, se deja que baje hasta que se
estabilice en un nivel, cuando esto ocurre es PVC (Presión Venosa
Central).

29
Cuidados específicos al neonato

Sistema Cardiaco:

 Monitorización ECG: Vigilancia de arritmias.

 Monitorización Presión Arterial Cruenta.
 Monitorización Presión Venosa Central.
 Monitorización del pulso y sus cualidades.

Sistema Respiratorio:

 Vigilancia y control de Dificultad respiratoria: Test de Silverman.

 Vigilancia de la monitorización respiratoria: Frecuencia de la
respiración, simetría de la respiración.
 Vigilancia de los parámetros del ventilador.
 Vigilancia del equilibrio acido-base: O2, pCO2, pH, Sa02.
 Control de la rehabilitación pulmonar.
 Sistemas de conducción de gases: tubuladuras, sistemas de
humidificación de aire, filtros antibacterianos.
 Administración de gases medicinales: oxido nítrico.

Sistema Termorregulador y tegumentario:

 Color de la piel.
 Relleno capilar.
 Control de la integridad de la piel en zonas de riesgo: Ostomías
(Cuidado y control), occipucio, lóbulos de la orejas, zona sacra,
codos y rodillas, zonas trocantéreas, zona ano-genital.
 Control de la temperatura de piel y de la temperatura central cuando
sea necesario.
 Control de la mucosas haciendo hincapié en zonas de riesgo:
comisuras labiales, cavidad oral, fosas nasales.
 Zona genital externa en la mujeres y prepucio y glande en los
varones

Sistema Nervioso:

30
  Control del perímetro cefálico.
 Control de las fontanelas.
 Control de la integridad de los reflejos.
 Control de las pupilas: tamaño, reacción a la luz intensa.
 Estado de consciencia: Escala Glasgow modificada para lactantes.
 Control de los movimientos atípicos.
 Control del dolor: Escala de Susan Givens.

Sistema Excretor:

 Control cuantitativo y cualitativo de la orina.

 Control de anormalidades de excreción (glucosuria, cetonuria y
proteinuria) .
 Control de los dispositivos de excreción de orina (sondas).

Sistema Digestivo:

 Control del aporte de alimentos: (cantidad y concentraciones.

 Control de sondas.
 Control del reflejo de succion.
 Tamoño del abdomen.
 Medición de retenciones alimenticias: cantidad y calidad.
 Metabolico: control nutrición parenteral (cantidad, característica
“aporte energético”.
 control del peso.
 Control del equilibrio acido-base e iones:Ph, bocarbonato, exceso
de bases, sodio,potasio, calcio en sangre y control de la
bilirrubinemia.

Programa Canguro

Surge como una alternativa a la carencia de alta tecnología en los

países en vías de desarrollo, en los cuidados de los recién nacidos de
bajo peso, en donde la madre constituye el elemento primordial en el
cuidado de la salud de su propio hijo. Este programa madre canguro es

31
una opción muy importante que tiene muchas otras bondades y se le
debe tomar en cuenta en el cuidado de los recién nacidos prematuros.

Teorizante de Enfermeria

La teoría de Virginia Henderson es la que fundamenta éste estudio, en

donde uno de los elementos más importantes de su teoría es la enfermera
que asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la
salud, recuperarse de la enfermedad o alcanzar la muerte en paz. Es un
modelo considerado de tendencia humanista y de suplencia o ayuda, es
ampliamente difundido por su característica de generalidad, sencillez y
claridad.

El modelo de Henderson abarca los términos Salud-Cuidado-Persona-

Entorno desde una perspectiva holística.

 Salud: es ese margen de vigor físico y mental lo que permite a

una persona trabajar con su máxima efectividad. Es la
independencia de la persona en la satisfacción de las 14
necesidades fundamentales:
 Respirar con normalidad: captar oxigeno y eliminar gas
carbónico.
 Comer y beber adecuadamente:  ingerir y absorber
alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para
asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y
la energía indispensable para su buen funcionamiento.
 Eliminar los desechos del organismo: deshacerse de las
sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del
metabolismo.
 Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada:
estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo,
con movimientos coordinados y mantenerlas bien alineadas

32
 permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la
circulación sanguínea.
 Descansar y dormir: mantener un modo de vida regular,
respetando la cantidad de horas de sueño mínimas en un
día.
 Seleccionar vestimenta adecuada: llevar ropa adecuada
según las circunstancias para proteger su cuerpo del clima
y permitir la libertad de movimientos.
 Mantener la temperatura corporal: regular la alimentación
de acuerdo a la estación establecida, como también hacer
una correcta elección de la vestimenta de acuerdo a la
temperatura ambiental.
 Mantener la higiene corporal: regular la higiene propia
mediante medidas básicas como baños diarios, lavarse las
manos, etc.
 Evitar los peligros del entorno: protegerse de toda agresión
interna o externa, para mantener así su integridad física y
psicológica.
 Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades,
miedos u opiniones: proceso dinámico verbal y no verbal
que permite a las personas volverse accesibles unas a las
otras.
 Ejercer culto a Dios, acorde con la religión: mantener
nuestra fe de acuerdo a cual sea la religión sin distinciones.
 Trabajar de forma que permita sentirse realizado: Las
acciones que el individuo lleva a cabo le permiten
desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al
máximo.
 Participar en todas las formas de recreación y ocio:
Divertirse con una ocupación agradable con el objetivo de
obtener un descanso físico y psicológico.

33
  Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a
un desarrollo normal de la salud: adquirir conocimientos y
habilidades para la modificación de sus comportamientos.
 Cuidado: dirigido a suplir los déficit de autonomía del sujeto para
poder actuar de modo independiente en la satisfacción de las
necesidades fundamentales.
 Entorno: factores externos que tienen un efecto positivo o negativo
de la persona. El entorno es de naturaleza dinámica. Incluye
relaciones con la propia familia, así mismo incluye las
responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.
 Persona: como un ser constituido por los componentes biológicos
psicológicos sociales y espirituales que tratan de mantenerse en
equilibrio. Estos componentes son indivisible y por lo tanto la
persona se dice que es un ser integral.
Henderson planteo que la enfermera no solo debe valorar las
necesidades del paciente, sino también las condiciones y los estados
patológicos que lo alteran, puede modificar el entorno en los casos en que
se requiera y debe identificar al paciente y familia como una unidad.
Virginia establece tres tipos de niveles en la relacion que establece el
enfermero/a con el paciente en el proceso de cuidar:
 Nivel sustitución: la enfermera sustituye totalmente al paciente.
 Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo sólo aquellas acciones
que el paciente no puede realizar.
 Nivel de acompañamiento: la enfermera permanece al lado del
paciente desempeñado tareas de asesoramiento y reforzando el
potencial de independencia del sujeto y como consecuencia su
capacidad de autonomía.
De acuerdo con lo descrito se evidencia que la teoría escogida es la
más indicada, debido a la relación de suplencia y ayuda que maneja el
profesional de enfermería al atender al neonato en la Unidad de Terapia
Intensiva Neonatal; ya que es un ser pequeño, débil e indefenso el cual

34
tiene alteraciones en su organismo y no puede valerse por si mismo ni
satisfacer sus necesidades más básicas.

Bases legales

Según Villafranca D. (2012) “Las bases legales no son mas que se

leyes que sustentan de forma legal el desarrollo de un trabajo de
investigación” explica que las bases legales “son leyes, reglamentos y
normas necesarias en algunas investigaciones cuyo tema así lo amerite”.
(p.62).
Las bases legales son un fundamento primordial en la investigación ya
que de acuerdo a ellas se evidenciarà toda aquella teoría expuesta por los
autores, las cuales recopilan artículos referentes al estudio.
Las funciones realizadas por los profesionales de salud se encuentran
relacionadas con la mayoría de los derechos ciudadanos establecidos en
la Constituciòn de la Repùblica Bolivariana de Venezuela como puede
evidenciarse en los articulos que se señala a continuación:

Art. 19:

El estado garantizara a toda persona, conforme al

principio de progresividad y sin discriminación
alguna, el goce y ejercicio irrenunciable, indivisible e
interdependiente de los derechos humanos. Su
respeto y garantía son obligatorios para los órganos
del Poder Publico de conformidad con esta
Constitucion, con los tratados sobre derechos
humanos suscritos y ratificados por la Republica y
con las leyes que los desarrollen. (p.6)

El mencionado articulo tiene directa relación ya que toda persona tiene

derecho a que se le respeten sus derechos, y es deber de la enfermera
conocerlo y manejarlo para brindar una atención de calidad al paciente en
este caso al neonato, el cual se encuentra en una condición critica y

35
depende al máximo del profesional de enfermería el cual vigilara todos y
cada uno de los cuidados necesarios.

Art. 46:

“Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad física,

psíquica y moral”. (p.10)

Se interpreta que la carta magna protege el derecho a la integridad del

ser humano como un ser holístico, ya que no solo exige que se vele por la
salud física sino también por la parte psíquica y moral. Por lo cual la
enfermera es la encargada de prestar todos los cuidados necesarios
cuando este se encuentre indefenso hasta que este apto para que pueda
reintegrarse al medio que lo rodea.

Art. 78:

Los niños, niñas y adolescentes son sujetos plenos

de derecho y estarán protegidos por la legislación,
órganos y tribunales especializados, los cuales
respetaran, garantizaran y desarrollaran los
contenidos de esta Constitución, la Convencion
sobre los derechos del niño y demás tratados
internacionales que en esta materia haya suscrito y
ratificado la Republica. El estado, las familias y la
sociedad aseguraran, con prioridad absoluta,
protección integral, para lo cual se tomara en cuenta
su interés superior en la decisiones y acciones que
les conciernan. El Estado promoverá su
incorporación progresiva a la ciudadanía activa y
creara un sistema rector nacional para la proteccion
integral de los niños, niñas y adolescentes. (p. 15)

El presente articulo muestra la importancia que tiene para el Estado el

proteger por encima de todo a los niños, niñas y adolescentes, los cuales
representan el futuro de una nación. Razón por la que se les asiste de
manera cuidadosa, con personal capacitado y especializado en esa área;
en este caso la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal en la cual el

36
personal bajo su cargo se enfoca en solventar cualquier tipo de patologia
presente o mantenerlo estable.

Art. 83:

La salud es un derecho social fundamental,

obligación del Estado, que lo garantiza como parte
del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollara políticas orientadas a elevar la calidad
de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la
protección de la salud, asi como el deber de
participar activamente en su promoción y defensa y
el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley de conformidad
con los tratados y convenios internacionales
suscritos y ratificados por la Repùblica. (p.16).

En este caso la salud es el punto primordial, el Estado garantizara el

acceso a cualquier centro de salud asi como la atención rápida y eficaz,
además de proveer todos los insumos medico quirúrgicos para el
desenvolvimiento oportuno del personal al momento de un ingreso, para
dicha investigación específicamente la Unidad de Terapia Intensiva
Neonatal.

Còdigo Penal

Art. 60:

“La ignorancia de la ley no excusa ningún delito o falta”. (p.10)

Art. 61:

Nadie puede ser castigado como reo de delito no

habiendo tenido la intención de realizar el hecho que
lo constituye, excepto cuando la ley se lo atribuye
como consecuencia de su acción u omisión. El que
incurre en faltas, responde de su propia acción u
omisión, aunque no se demuestre que haya querido

37
 cometer una infraccion de la ley. La acción u omisión
penada por la ley se presumirá voluntaria a no ser
que conste lo contrario. (p.10).
Conforme a lo expuesto se entiende que aun cuando el profesional de
enfermería carezca de conocimiento de la ley que regula sus actos, no
estará exento de culpa cuando se materialice un daño al paciente por
mala praxis y errores en la atención directa ofertada. En este sentido es
importante que los profesionales de enfermería conozcan las leyes afines
con la relación enfermera-paciente y los tipos de procesos legales en los
cuales puede verse involucrado cuando se produce un daño reversible o
no, como resultado de una actuación inconveniente.

Código deontológico

Art 4:

“Los profesionales de enfermería deben cumplir sus funciones con

elevado espiritud de responsabilidad tomando en cuenta lo específico en
el código deontológico de enfermería” (p.27)

Este artículo se refiere, que el profesional de enfermería debe cumplir

con sus funciones de forma eficiente y eficaz, y debe ser responsable de
todas aquellas acciones que realice o deje de realizar ya que esto
generará deudas administrativas, civiles y penales.

Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermeria

Es de vital importancia en el establecimiento de una normativa legal

especifica que regule el ejercicio de la carrera. Dada la importancia de
esta ley a continuación se presenta el siguiente artículo:

Art. 13:

“Sin perjuicio de lo que establezcan las disposiciones legales vigentes, los

o las profesionales de la enfermería están obligados a:

38
 1. Respetar en toda circunstancia la vida y a la persona humana,
como el deber principal del enfermero o enfermera.
2. Asistir a los usuarios y usuarias, atendiendo solo a las exigencias
de sus salud, sin discriminación en la raza, el sexo, el credo, la
condición social o política”. (p.5)

Se hace referencia a los primeros dos numerales de este articulo

debido a la relación que tienen con el tema en curso, ya que lo primordial
en la atención al paciente es el respeto a su integridad y a no discriminar
en ningún momento. En la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal lo
mencionado anteriormente se debe cumplir a cabalidad, ya que esta en
juego la vida de un ser que apenas comienza la vida y depende en su
totalidad de los cuidados del profesional de enfermería.

Dentro del marco legal de la investigación esta directamente

relacionado con los neonatos la Ley Orgànica para la protección del niño,
niña y adolescente lo cual se puede demostrar en los siguientes artículos:

Art. 15:

“Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a la vida. El

Estado debe garantizar este derecho mediante politicas publicas dirigidas
a asegurar la sobrevivencia y el desarrollo integral de todos los niños,
niñas y adolescentes”. (p.6)

Este articulo una vez mas recalca la importancia de la protección que

se le debe prestar a los niños, niñas y adolescentes que lo es el derecho
a la vida, este comienza desde el momento de la concepción en el caso
que naciera con alteraciones en su cuerpo, de imediato se ejecutarían las
acciones correspondientes en pro de su salud por parte del personal
pertinente.

Art. 41:

39
 Todos los niños y adolescentes tienen derecho a
disfrutar del nivel mas posible de salud física y
mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de
salud, de carácter gratuito y de la mas alta calidad,
especialmente para la prevención, tratamiento y
rehabilitación de las afecciones a su salud. (p.14).

Este artículo cumple relación con nuestra investigación, por lo que se

debe brindar servicios de alta calidad y de manera gratuita, lo que quiere
decir que si el neonato ingresa al centro privado y no posee de algún
seguro debe ser atendido para prevenir las afecciones de salud ya que en
este caso de alta prioriadad luego de estabilizar su estado de salud puede
ser referido a otro centro para seguir con sus tratamientos y cuidados.

Definición de términos
 Aleteo nasal: Movimiento de ambas alas de la nariz que ocurre
durante la inspiración. (Antonio Ibarra, 2014, p.1)
 Anticuerpos: Proteínas producidas por el cuerpo para combatir
bacterias o virus, que han ingresado al torrente sanguíneo. (Colegio
Mexicano de Pediatría, 2013, p.1)
 Apnea:  es un trastorno común en donde la respiración se
interrumpe o se hace muy superficial. (Medlineplus, 2016, p.1)
 Asfixia: agresión producida al feto o al recién nacido alrededor del
momento del nacimiento por la falta de oxígeno y/o de una
perfusión tisular adecuada. (Javier Torres, 2014, p.22)
 Atelectasia: obstrucción de las vías aéreas (bronquios o
bronquiolos) o por presión en la parte externa del pulmón.
(Medlineplus, 2016, p.1)
 Bilirrubinemia: presencia de bilirrubina en la sangre.
(Medciclopedia, p.2)
 Bomba de infusión: Una bomba conectada a un tubo intravenoso
para administrar líquidos y medicamentos por ésta vía al bebé en

40
 cantidades minúsculas medidas con precisión. (Colegio Mexicano
de Pediatria, 2013, p.1)
 Catéter epicutaneo: es un catéter venoso central de inserción
periférica, radio-opaco, de silicona, ductil y elástico, evita trombos,
colonización bacteriana y presenta buena tolerancia a nivel
orgánico. (Francisco Hermosilla, 2012, p.1)
 Cetonuria:  alteración metabólica caracterizada por una alta
concentración de cuerpos cetónicos en la orina. (Wikipedia, 2014, p.
1).
 Cianosis: coloración azulada de la piel, mucosas y
lechos ungueales generalmente se debe a la falta de oxígeno en la
sangre. (Medlineplus, 2015, p.1)
 Criptorquidea: descenso incompleto de uno o ambos testículos a
través del canal inguinal hacia el escroto. (Wikipedia, 2015, p. 1).
 Distocia:se emplea cuando el parto o expulsión procede de manera
anormal o difícil. (Wikipedia, 2016, p. 1).
 Ectopia: un desplazamiento o mala ubicación de
un órgano del cuerpo. (Wikipedia, 2014, p. 1).
 Escala de Susan Givens: la escala del dolor mide 6 Signos
Conductuales: dormir, expresión facial, actividad motora, tono
muscular, consuelo y llanto; y 4 Signos Fisiológicos: frecuencia
cardiaca, presión arterial sistólica, frecuencia respiratoria y
saturación de oxígeno. Todos estos parámetros son evaluados de 0
(rango de ausencia de dolor) a 2 (rango de máxima de dolor).
(Antonio Ibarra, 2014, p.1)
 Estreptococos del grupo B: grupo de bacterias formado por cocos
Gram positivos pertenecientes al filo firmicutes y al grupo de
las bacterias ácido lácticas producen meningitis en neonatos y
trastornos del embarazo en la mujer. (Wikipedia, 2016, p. 1).
 Espina bífida: malformación congénita del tubo neural, que se
caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no

41
 han fusionado correctamente durante la gestación. (Wikipedia,
2016, p. 1).
 Fontanela:  también denominadas puntos blandos o molleras, son
las separaciones que, durante aproximadamente 12 a 18 meses, se
observan, como parte del desarrollo normal, entre los huesos del
cráneo de un bebé. (Wikipedia, 2016, p. 1).
 Ginecomastia: es el engrandecimiento patológico de una o ambas
glándulas mamarias en el hombre. (Wikipedia, 2016, p. 1).
 Glucosuria: presencia de glucosa en la orina a niveles elevados.
(Wikipedia, 2016, p. 1).
 Hipercapnia:  exceso de dióxido de carbono (CO2) en la sangre
arterial; en la mayoría de los caos se debe a una insuficiencia
respiratoria crónica. (Doctissimo, 2016, p.1)
 Hipertensión intracraneal: es una elevación en la presión dentro
del cráneo que puede resultar de una lesión cerebral o causarla,
puede producir en los bebés somnolencia, suturas separadas en el
cráneo, fontanela protuberante o abultada y vómitos . (David
Dugdale, 2016, p.1)
 Hipoglucemia:  conocida como nivel bajo de azúcar (glucosa) en la
sangre, se produce cuando la glucosa en la sangre desciende por
debajo de los niveles normales. (Instituto Nacional de la Diabetes y
las Enfermedades Digestivas y Renales, 2012, p.1)
 Hipotermia:  es el descenso involuntario de la temperatura corporal
por debajo de 36 °C (95 °F) medida con termómetro en el recto.
(Wikipedia, 2014, p. 1).
 Hipoxemia: disminución anormal de la presión parcial de oxígeno
en sangre arterial por debajo de 80 mmHg. (Wikipedia, 2016, p. 1).
 Ictericia: es la coloración amarillenta de la piel y las mucosas
debido al aumento de la concentración de la bilirrubina en la sangre.
(Clínica Universidad de Navarra, 2015, p. 1).

42
 Intercambiador de calor y humedad (HME): dispositivo de
filtración que encaja en el extremo del tubo de la traqueostomía y
caliente y humecta el aire que el niño respira por medio del tubo.
 Meconio:  es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro
a negro compuesta por células muertas y secreciones del estómago
e hígado, que reviste el intestino del recién nacido. Su formación
comienza en el periodo fetal. (Wikipedia, 2015, p. 1).
 Meningocele: protrusión de las meninges a través de un defecto
óseo en el cráneo o la columna, lo que da origen a la formación de un
quiste visible desde el exterior que está lleno de líquido
cefalorraquídeo . (Wikipedia, 2014, p. 1).
 Mielomeningocele: es un defecto de nacimiento en el que la
columna vertebral y el conducto raquídeo no se cierran antes del
nacimiento. Esta afección es un tipo de espina bífida. (Medlineplus,
2015, p.1)
 Miosis: término usado en medicina para indicar la disminución del
tamaño o contracción de la pupila del ojo.(Wikipedia, 2016, p.1).
 Monitor: Un aparato que registra signos vitales tales como latidos,
respiración y temperatura corporal. (Colegio Mexicano de Pediatría,
2013, p.1)
 Neonato: también se denomina recién nacido. El período neonatal
comprende las primeras 4 semanas de la vida de un bebé.
(Medlineplus, 2015, p.1)
 Occipucio:  es el término anatómico para referirse a
la parte posterior de la cabeza. (Wikipedia, 2016, p. 1)
 Onfalitis:  infección del ombligo de los bebés recién nacidos.
(Wikipedia, 2016, p. 1).
 Proteinuria: presencia de proteínas en la orina superior a 150 mg
en la orina de 24 horas. (Wikipedia, 2015, p. 1)
 Recién nacido postermino: es aquel con 42 semanas de
gestación o 294 días. (Jenny Martinez, 2014, p. 1).

43
 Recién nacido pretermino:  es todo aquel recién nacido cuya edad
gestacional calculada a partir del primer día del último periodo
menstrual es menor de 37 semanas completas. (Saul Aguilera,
2012, p. 6).
 Recién nacido a término: producto de la concepción de 37
semanas a 41 semanas de gestación.(Saul Aguilera, 2012, p. 7)
 Sepsis: es la respuesta sistémica abrumadora y potencialmente
mortal a una infección, con finalidad eminentemente defensiva,
puede causar daño tisular, insuficiencia orgánica y muerte.
(Wikipedia, 2016, p. 1).
 Sufrimiento fetal:  o distres fetal, es un término que se usa en
obstetricia para referirse a un estado que altera la fisiología fetal
antes o durante el parto, de tal modo que es probable su muerte o
la aparición de lesiones permanentes en un período relativamente
breve. (Wikipedia, 2016, p. 1).
 Taquipnea: es el término médico usado para describir un aumento
del ritmo respiratorio. (Wikipedia, 2016, p. 1)

44
Cuadro Nº 2: Operacionalización de Variables

Objetivos específicos Variable Conceptualización Sub Indicadores Instrumento Ítems

      Específicos   1
Diagnosticar el conocimiento que posee el   El conocimiento es un Criterios   2
profesional de Enfermería de la Unidad de   conjunto de información Valoración   3
Terapia Intensiva Neonatal sobre los Conocimiento almacenada mediante la Eventualidades Cuestionario 4
cuidados neonatales.  
experiencia o el aprendizaje Equipos 5
 
Arias, 2013 (P.52) Material  
6
Factores 7
     Es la preservación o la Método   8
    conservación de algo o a la Signos vitales   9
Describir los cuidados que el profesional   asistencia y ayuda que se Exploración   10
de Enfermería le brinda a los neonatos en Cuidados brinda a otro ser vivo Perez, Reflejos Cuestionario 11
la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. (P.1) Umbilical 12
Características 13
Ejecutar plan de orientación sobre los  
Cuidados Neonatales dirigidos al  
profesional de enfermería que laboran en  
 
la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal
Se Operacionalizará Durante el Desarrollo del Proyecto.
de la torre de Hospitalización piso 2 del
Centro Medico Docente la Trinidad
ubicado en la Parroquia Nuestra Señora
del Rosario Municipio Baruta Estado
Bolivariano de Miranda.

Objetivo General:Diseñar plan de orientación sobre los Cuidados Neonatales dirigidos al Profesional de Enfermería que laboran en la
Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de la torre de Hospitalización piso 2 del Centro Medico Docente la Trinidad ubicado en la Parroquia
Nuestra Señora del Rosario Municipio Baruta Estado Bolivariano de Miranda.
Fuentes: Puerronelli, Pulido y Ramírez… (2016)

45
 CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

Según Fidias Arias (2012) explica el marco metodológico como el

“Conjunto de pasos, técnicas y procedimientos que se emplean para
formular y resolver problemas”. Este método se basa en la formulación de
hipótesis las cuales pueden ser confirmadas o descartadas por medios de
investigaciones relacionadas al problema. (p.16).
Así mismo Finol y Camacho en el (2014). Define que el “marco
metodológico está referido a como se realiza la investigación, muestra el
tipo y diseño de la investigación, población muestra, técnicas e
instrumento para la recolección de datos, validez y confiabilidad y las
técnicas para el análisis de datos”. (p.60).

Tipo de investigación

Pedro Salinas (2015) define “investigación descriptiva como aquella

que se refiere a la descripción de algún objeto, sujeto, fenómeno en su
totalidad o parte del mismo, para ser descripto por el investigador y debe
ser sustentada con investigación documental”. (p.18).

Diseño de investigación

Según Fidias G. Arias (2012). Expresa:

Diseño de campo es aquella que consiste en la
recolección de datos directamente de los sujetos

46
 investigados, o de la realidad donde ocurren los
hechos (datos primarios), sin manipular o controlar
variable alguna, es decir el investigador obtiene la
información pero no altera las condiciones
existentes. De allí su carácter de investigación no
experimental. (p.23).
El diseño a utilizar en esta investigación es de campo, puesto que al
basarnos sobre hechos reales es necesario llevar a cabo una estrategia
que nos permita analizar la situación directamente en el lugar donde
acontecen los hechos, es decir, en la Unidad de Terapia Intensiva
Neonatal de la torre de hospitalizacion piso 2 del Centro Medico Docente
La Trinidad del Estado Bolivariano De Miranda. Lo que nos va permitir la
recolección, análisis y presentación de datos, basado en una estrategia
de recolección directa de la realidad de las informaciones necesarias para
la investigación.

Población y Muestra
Población

Según Fidias Arias (2012). Dice que “la población es un conjunto finito
o infinito de elementos con características comunes para los cuales serán
extensivas las conclusiones de la investigación. Esta queda delimitada por
el problema y por los objetivos de estudio”. (p.81)
Así mismo la población esta conformada por profesionales de
enfermería que laboran en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de la
torre de hospitalizacion piso 2 del Centro Medico Docente La Trinidad
ubicado en la Parroquia Nuestra Señora Del Rosario Municipio Baruta
Estado Bolivariano De Miranda.

Muestra
Segun Fidias Arias (2012) define “la muestra como un subconjunto
representativo y finito que se extrae de la población accesible”. (p.83)

47
 López (2013), opina que “la muestra censal es aquella porción que
representa toda la población”. (p.123)
En vista de que la población es pequeña se tomará toda para el
estudio.

Modalidad de la Investigación

Según Wilfredo Ramírez (2012). Define:

Proyecto factible como la investigación, elaboración
y desarrollo de una propuesta de un modelo
operativo viable para solucionar problemas
requerimientos o necesidades de organizaciones o
grupo sociales; puede referirse a la formulación de
políticas, programas, tecnologías, métodos o
procesos. (p.63).
La modalidad de investigación es denominada proyecto factible porque
es la que nos va a permitir la elaboración y desarrollo de una propuesta
de un modelo operativo viable para solucionar los problemas existentes
en la investigación de estudio.

Técnica e instrumento de recolección de datos

Hurtado (2012) señala que: “la recolección de información permite dar

respuesta a las pregunta de investigación, y, en consecuencia, alcanzar
tanto el objetivo general como los objetivos específicos” (p. 287).

Así mismo Pineda, E., Alvarado, E. y Canales, F. (2013). Define:

El análisis de los resultados obtenidos por
intermerdio del instrumento de recolección de datos,
fueron tabulados y presentados en cuadros
estadisticos mediante frecuencia absoluta y
porcentual y representados a través de barras
estadísticas, con el fin de facilitar la interpretación de
los resultados obtenidos en la investigación. (p.170).

48
 En relación Fidias Arias (2012). Define observación como “una técnica
que consiste visualizar o captar en forma sistemática, cualquier hecho,
fenómeno o situación que se produzca en la naturaleza o en la sociedad,
en función de unos objetivos de investigación preestablecidos”. (p.69).
Asi mismo Fidias Arias. (2012). Define encuesta como “una técnica
que pretende obtener información que suministra un grupo o muestra de
sujetos acerca de si mismo, o en relación a un tema en particular”. (p.72).
Por último Fidias Arias. (2012). Define cuestionario “como una
modalidad de encuesta que se realiza de forma escrita mediante un
instrumento o formato en papel contentivo de una serie de preguntas”.
(p.74).

Validez y confiabilidad

Validez

Hernández Fernández y Batista (2012) Define:

La validez como el grado real de la medición de la
variable a través del mismo, por otro lado define la
validación del contenido como el grado en que un
instrumento muestra una inluencia especifica del
contenido de lo que se mide. (p. 159).
En este sentido la validez del instrumento será validada mediante el
juicio de 3 expertos uno en metodología de la investigación y dos Licdas
en enfermería para comprobar la coherencia de los ítems en relación con
la variable y su operacionalizacion.

Confiabilidad

Según Hurtado J (2012) define:

La confiabilidad como al grado en que la aplicación
repetida del instrumento (a las mismas unidades de
estudio en idénticas condiciones), produce iguales
resultados. Implica precisión en la medición. Cuanto

49
mayor es la diferencia entre medidas de las mismas
características, realizadas en diferentes momentos,
menor es la confiabilidad del instrumento. (p.808)

50
 CAPITULO IV

PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Según Hurtado (2012), “son las técnicas de análisis que se ocupan de

relacionar, interpretar y buscar significado la información expresada en
códigos verbales e icónicos”
En el presente capítulo se expresa el análisis de los resultados, el cual
consiste en la descripción grafica a través de cuadros y gráficos de los
ítems expuesto en el cuestionario, instrumento que sirvió para recabar la
información a analizar aplicado a la muestra seleccionada, conformada
por 8 profesionales de enfermería que laboran en la Unidad de Terapia
Intensiva Neonatal de la torre de hospitalización piso 2 del Centro Medico
Docente La Trinidad ubicado en la Parroquia Nuestra Señora Del Rosario
Municipio Baruta Estado Bolivariano De Miranda.
En el cual se efectuó la investigación; es importante destacar que la
información recogida permitió realizar el análisis de las respuestas de
acuerdo con los Sub-Indicadores planteados, se realizó de la siguiente
manera: Se totalizo el número de respuesta del cuestionario, de la misma
manera se calcularon los porcentajes de frecuencia y de allí se elaboraron
los cuadros de distribución de frecuencia absoluta y relativa de los
promedios de respuestas de los ítems de cada sub-indicador de la
variable en estudio, a su vez se graficaron los datos para facilitar la
visualización de las respuestas obtenidas y por último se presentó el
análisis de los resultados.
A continuación, se presentan los resultados obtenidos en la entrevista
realizada y para la cual se utilizó un modelo de Cuestionario con igualdad
de ítems, por lo que las respuestas se muestran y analizan en forma
simultánea.

51
Cuadro Nº 3
ITEMS SI % NO %
1. ¿Posee conocimiento de cuáles son los 6 75% 2 25%
cuidados específicos que se prestan a los
neonatos en la UTIN?
2. ¿Conoce usted bajo qué criterio ingresa un 4 50% 4 50%
neonato a la UTIN?
3. ¿Tiene conocimiento sobre la valoración por 3 38% 5 62%
sistemas que se debe realizar al neonato en
la UTIN?
4. ¿Conoce usted cuales son las posibles 2 25% 6 75%
eventualidades clínicas que pueden producir
un estado crítico en un neonato?
5. ¿Conoce usted los equipos que debe tener la 2 25% 6 75%
UTIN para brindar óptimos cuídanos
neonatales?
6. ¿Posee conocimientos sobre los materiales 2 25% 6 75%
que debe haber en el entorno del neonato
en la cuna térmica?

7. ¿Cuenta usted con el conocimiento sobre los 1 12% 7 88%

factores que intervienen para que se
mantenga termoregulada la incubadora?
Diagnosticar el conocimiento que posee el profesional de
Enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal sobre los
cuidados neonatales.

GRAFICA Nº1
100%
90%
88%
80% 75% 75% 75% 75%
70% 62%
60%
50% 50%
50%
CONOCIMIENTO

40% 38%
30% 25% 25% 25% 25%
20%
18%
10%
0%
ES L
OS IO
S ON OS IA E S
F IC ER A CI DAD IP ER OR
CI IT R LI U A T CT
PE CR LO A EQ M FA
ES VA N TU
E
EV

SI NO

52
Análisis

Al analizar el gráfico con relación al conocimiento que posee el

profesional de enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal
sobre los cuidados neonatales, en el primer items el 75% de 100% de la
población en estudio, respondieron que poseen conocimientos los
cuidados específicos es importante que la mayor parte del persona que
ahí labora tenga conocimiento ya que debe ser un conocimiento primodial
en el personal de dicha area.
Con respecto al segundo ítems que trata sobre los criterios con que un
neonato ingresa a la UTIN, que este fue de un 50% de parte y parte , el
resultado dicho ítems es importante ya que se debe tener total
conocimientos con los pacientes que ingresan a esta área ya que no
cualquier paciente ingresa allí, sino debe contar con dichos criterios,
aunque puede haber excepciones, pero esto dependerá del conocimiento
que que tenga el personal que ahí labora.
En cuanto al tercer items se obtuvo un resultado de 38% de un 100%
no realiza la exploración por sistema al neonato, mientras que un 62% del
100% de la población si lo realiza, es importante que la mayoría de la
población lo realice por que la estadia de un neonato en la terapia es de
suma importancia para su ciclo vital.
La falta de conocimientos es bastante notable dentro de estos ítems:
en el cuarto items 75% de un 100% no conoce las eventualizades clínicas
que pueda presentar un neonato durante el tiempo que pase en la terapia.
También en el quinto items un 75% de un 100% de la población no
conoce en su totalidad los equipos con que debe contar la Unidad de
Terapia Intensiva Neonatal.
Al igual que en el sexto items un 75% de un 100% de la población
conocimiento sobre el material que debe tener una cuna térmica.
Por lo tanto en el séptimo items un 88% de un 100% de la población no
posee conocimiento sobre los factores que intervien en la termoregulacion
de la incubadora.

53
 Dicho déficit de conocimiento se debe a que el personal que allí labora
no está totalmente capacitado a pesar de los años de servicio en el
Centro Medico Docente La Trinidad Estado Bolivariano De Miranda, por
eso se debe tener un personal fijo en cada servicio o entrenar
previamente a un personal antes de asignarle un servicio.

Cuadro Nº 4

Describir los cuidados que el profesional de Enfermería le

brinda a los neonatos en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.
ITEMS S % NO %
I
8. ¿Aplica usted el método sistemático PAE en 6 75% 2 25%
el cuidado integral de los neonatos?
9. ¿Realiza usted el control de signos vitales al 7 88% 1 12%
neonato?
10. ¿Aplica usted con exactitud la exploración 2 25% 6 75%
neurológica al neonato?
11. ¿Ejecuta usted la exploración de los reflejos 2 25% 6 75%
del neonato?
12. ¿Explora de manera rigorosa el área 2 25% 6 75%
umbilical del neonato?
13. ¿Reconoce usted las características que 2 25% 6 75%
debe tener los genitales del neonato?

GRAFICA Nº2
100%
90%
87.5%
80% 75.0% 75.0% 75.0% 75.0% 75.0%
70%
60%
50%
40%
CUIDADOS

30% 25.0% 25.0% 25.0% 25.0% 25.0%

20% 12.5%
10%
0%
S S L S
DO LE IO
N
JO I CA CA
ET
O
IT A A C
F LE
B IL S TI
M V OR RE RI
OS PL UM CTE
N X
SI
G E RA
CA

SI NO

54
Análisis
Al examinar el gráfico con el objetivo de describir los cuidados que el
profesional de Enfermería le brinda a los neonatos en la Unidad de
Terapia Intensiva Neonatal, tenemos que en el octavo items tenemos los
métodos sistemáticos del PAE el cualtiene como prevalencia que un 75%
de un 100 % de la población aplica el proceso de atención de enfermería
de manera correcta.
Mientras que en el noveno items trata sobre la valorización de los
signos vitales donde los resultados obtenidos fueron 88% de 100% de la
población en estudio si realiza la cuantificación de los signos vitales en el
servicio en el hora indicadala, de esta manera brindan un cuidado integral
de calidad al neonato así promoviendo su relación adecuada y
oportuna con su entorno más cercano.
En cuanto al decimo y decimo primero items trata acerca de la
exploración neurológica , de los reflejos del neonato, en estos items un
75% de un 100% de la población no ejecutan de manera correcta o
exacta dicha exploración por lo que causa preocupación dado que el
personal que labora en la UTIN debería realizar rigurosamente la
exploracion porque es de ahí donde se puede observar si el neonato
presenta o pueda presentar algún problema a nivel neurologico y estos
son datos importartes para el neonatologo.
Al hacer énfasis en el aseo del área umbilical es importante por lo cual
el mal aseo de dicha zona puede causar un foco infeccioso que podría
agraviar el estado clínico del neonato, por lo que preocupa los resultados
de este items decimo segundo que también un 75% de un 100% de la
población no realiza cautelosamente el aseo de el área umbilica.
Por último, pero menos relevante la exploración de los genitales,
también es significativa ya que a través de dicha exploración se puede
conocer si el neonato presenta anormalidad en su zona intima o alguna
malformación congénita y en este decimo tercer items el resultado obtenio

55
es que el 75% de un 100% no reconoce con exactitud la apariencia de los
genitales en los neonatos .

56
 CAPITULO V

CONCLUSION Y RECOMENDACIONES

En este capitulo se presenta una serie de conclusiones y

recomendaciones basadas en los resultados obtenidos del cuestionario
aplicado al profesional de enfermería que labora en la Unidad de Teprapia
Intensiva Neonatal en el Centro Médico Docente la Trinidad.

Conclusiones

Se tomó como unidades de estudio a todos los individuos que la

conforman que son 8 profesionales de enfermería labora en la UTIN del
Centro Medico Docente La Trinidad ubicado en la Parroquia Nuestra
Señora Del Rosario Municipio Baruta Estado Bolivariano De Miranda; por
tanto, no se realizó muestreo y como instrumento se aplicó un
cuestionario el cual está estructurado por 13 ítems bajo la modalidad de
selección simple, dicho instrumento se aplicó prueba de conocimiento y
validación por expertos en la materia.

De acuerdo con lo observado en los resultados obtenidos de la

encuesta aplicada a los profesionales de enfermería que laboraran en la
unidad de terapia intensiva neonatal, se concluye que los objetivos
planteados inicialmente en el trabajo de investigación fueron cumplidos.

Dentro de los objetivos específicos para esta investigación, se buscó

diagnosticar el nivel de conocimiento que tienen los profesionales de
enfermería en cuanto a los cuidados neonatales, criterios, las
eventualidades clínicas y equipos que se encuentran en la UTIN,
los

57
resultados demostraron que del 100% de los profesionales de enfermeria
el 75% siendo el porcentaje mas alto, poseen carencia de conocimiento
en relación al mismo.

Así mismo en cuanto a los cuidados que brinda el personal de

enfermería como lo es el PAE, la exploración neurológica, los reflejos y
genitales, los resultados estadísticos también arrojaron con una
frecuencia negativa del 75% de un 100% de la población encuestada
dando a entender que el personal que hay labora no se encuentra en su
totalidad capacitado por que el rol de la enfermería es interpretar la
conducta del recién nacido, implementando de manera efi caz acciones
que favorezcan una evolución positiva en su desarrollo y por los
resultados obtenidos dichos cuidados no se aplican.

Por último, con estos resultandos obtenido es evidente la existencia

de elementos suficientes y necesarios para justificar la propuesta de un
plan de orientación sobre los cuidados neonatales dirigidos al profesional
de enfermería que laboran en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de
la Torre de Hospitalización Piso 2 del Centro Medico Docente La Trinidad
Ubicado en la Parroquia Nuestra Señora del Rosario Municipio Baruta
Estado Bolivariano de Miranda

Recomendaciones

A los profesionales de enfermería

a) Dar a conocer los resultados de la investigación a las autoridades

de la institución, con el objetivo de que sensibilicen al profesional
de enfermería con relación a la carencia del cuidado integral en los
neonatos en la UTIN, para así promover la prevención de
complicaciones o muertes de los pacientes.

b) Concientizar a los profesionales de Enfermería, sobre la

importancia del proceso de atención de enfermería y su aplicación
para brindar un cuidado más integral a los neonatos.

58
A la institución

a) Crear un grupo multidisciplinario de profesionales de enfermeria,

los cuales se encargarán del acesoramiento, mantenimiento y
divulgación de dicha propuesta y que este a su vez se convierta en
un un tema de alto interés.

b) Aumentar el nivel de conocimientos de los profesionales de

enfermería de dicha institución Hospitalaria sobre cuidados
neonatales, como capacitaciones actualizadas y congresos y al
mismo tiempo que se establezca un sistema de evaluación
continua al personal de enfermería que labora en esta área con el
objetivo de fortalecer y mejorar su desempeño.

c) Garantizar la aprobación de la propuesta de un plan de orientación

sobre los cuidados neonatales y tomar acciones para que el
personal de salud se rija por el mismo a la hora de asistir a las
mismas desde las acciones, procedimientos y cuidado integral del
mismo.

d) Destinar enfermeras para el cuidado exclusivo de los neonatos

durante cada turno (mañana, tarde, noche).

A la UNERG

a) Aprobar esta propuesta para su posterior implementación.

b) Extender dicha investigación a nivel micro, meso y macro entre el

estudiante de enfermería, bajo el aval de los organismos
encargados de dirigir, orientar, planificar y ejecutar las líneas de
acción que regirán dicha investigación.

c) Considerar la siguiente investigación para posteriores trabajos de

investigación relacionados con el tema.

59
60
 CAPITULO VI

LA PROPUESTA

Plan de orientación sobre los cuidados neonatales dirigidos al

profesional de enfermería que laboran en la unidad de terapia intensiva
neonatal de la torre de Hospitalización piso 2 del Centro Medico Docente
la Trinidad ubicado en la Parroquia Nuestra Señora del Rosario Municipio
Baruta Estado Bolivariano de Miranda.

Presentación

La presente propuesta es de diseñar un plan de orientación sobre los

cuidados neonatales dirigidos al profesional de enfermería que laboran en
la unidad de terapia intensiva neonatal de la torre de Hospitalización piso
2 del Centro Medico Docente la Trinidad. Con la finalidad de trabajar en
equipo de manera coordinada, brindar acciones, procedimientos, cuidado
integral del paciente y de esa manera satisfacer las necesidades del
paciente para evitar complicaciones.

Por lo cual un plan de orientación sobre cuidados neonatales es un

documento que servirá para apoyar al proceso de aprendizaje de los
profesionales de enfermería y de esta manera desarrollar destrezas y
habilidades en el desempeño de su práctica cumpliendo con los requisitos
de la misma esto posible con el apoyo del jefe del servicio y personal que
lo conforman.

Objetivo General

Ejecutar plan de orientación sobre los Cuidados Neonatales dirigidos al

Profesional de Enfermería que laboran en la Unidad de Terapia Intensiva

61
Neonatal de la torre de Hospitalizacion piso 2 del Centro Medico Docente
la Trinidad ubicado en la Parroquia Nuestra Señora del Rosario Municipio
Baruta Estado Bolivariano de Miranda.

Objetivos Específicos

Explicar el conocimiento que posee el profesional de Enfermería de la

Unidad de Terapia Intensiva Neonatal sobre los cuidados neonatales.

Definir los cuidados que el profesional de Enfermería le brinda a los

neonatos en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.

Presentar plan de orientación sobre los Cuidados Neonatales dirigidos

al profesional de enfermería que laboran en la Unidad de Terapia
Intensiva Neonatal de la torre de Hospitalización piso 2 del Centro Medico
Docente la Trinidad ubicado en la Parroquia Nuestra Señora del Rosario
Municipio Baruta Estado Bolivariano de Miranda.

Justificación

Por medio de la propuesta de diseñar un plan de orientación sobre los

cuidados neonatales dirigidos al profesional de enfermería nos permite
evaluar los resultados de los cuidados, en este caso los que brinda la
enfermera, teniendo en cuenta las necesidades biológicas del neonato,
que son el eje sobre el cual se articula las prestaciones asistenciales en el
servicio de Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de la torre de
Hospitalización piso 2 del Centro Medico Docente la Trinidad. Estado
Bolivariano de Miranda.

Sin duda es importante resaltar que brindar atención de enfermería es

un deber ético, pues el reto de todos los profesionales de la salud
especialmente para quienes hacemos enfermería es mantener una alta
calidad en su desempeño, que se traduzca a resultados satisfactorios que
beneficien a los usuarios y la manera para que se cumpla es el
establecimiento de procesos de control como medida para evaluar y
probar que se está entregando un cuidado óptimo, eficaz y efectivo.

62
 Es pertinente considerar que diseñar un plan de orientación sobre los
cuidados que se les debe brindar al neonato serán de beneficios para
ellos y para el profesional de enfermería en cuanto al cuidado de su salud,
ya que estos constituirán la esencia de la práctica del profesional de
enfermería en la atención del neonato. Así mismo el trabajo de
investigación en el aspecto metodología está ampliamente justificado ya
que describir los fundamentos teóricos-conceptuales relacionados con el
Proceso de Enfermería enfocados en formulando diagnósticos, así como
también planificar y ejecutar los cuidados en el servicio.

Por último, es relevante acotar que se aportará datos importantes a la

institución permitiendo la evolución de la calidad de atención brindada no
solo desde el punto de vista clínico, si no, con un enfoque de las
necesidades específicas que tienen las pacientes, igualmente se cree que
los hallazgos de este estudio pueden contribuir a clasificar algunos
aspectos básicos que generen satisfacción en relación con los cuidados
de enfermería.

Metodología del trabajo

Para llevar a cabo la realización del plan de orientación se utilizó un

diseño elaborado en Microsoft, dicho plan estará estructurado por una
series de recordatorios y actividades que conoce el profesional de
enfermería pero que en su mayoría no las ponen en la práctica diaria
como es el deber ser enfocándose en alcances, responsables, objetivos,
contenido de definición, prevención de riesgos, recursos necesarios,
procedimiento y ejecución del mismo, complicaciones potenciales,
registro, evaluación para medir la eficacia del mismo y documentos de
referencia que sustenten la misma. Así mismo se realizaron 2 sesiones
educativas y un taller al personal de turno diurno.

Contenido a desarrollar

Unidad de Terapia Intensiva Neonatal: esta unidad combina tecnología

avanzada y profesionales de la salud capacitados para brindarles

63
cuidados especializados a los pacientes más pequeños. Las unidades de
este tipo a veces cuentan con áreas de cuidados intermedios o continuos
para los bebés que no se encuentran graves, pero que necesitan
cuidados de enfermería especializada. Algunos hospitales carecen de
este personal o de una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, y los bebés
deben ser trasladados a otro hospital.

La mayoría de los bebés que ingresan en la Unidad de Terapia

Intensiva Neonatal son prematuros (es decir, nacen antes de las 37
semanas de embarazo), tienen bajo peso (menos de 2250 gramos o 5,5
libras) o padecen un trastorno médico como, por ejemplo, problemas
cardíacos, infecciones o defectos congénitos que requiere cuidados
especiales. Los bebés que nacen de embarazos múltiples (mellizos,
trillizos, o más) con frecuencia ingresan ya que tienden a nacer antes y
ser más pequeños que los bebés de partos de un único feto.

Las eventualidades clínicas que pueden producir un estado crítico en

un neonato son:

 Trastornos del ritmo cardiaco

 Malformaciones cardiacas graves
 Malformaciones que comprometan la función pulmonar
 Trastornos severos del Sistema Nervioso Central (SNC)
 Problemas de distocias severas durante al parto, en la que se ven
afectados varios órganos vitales
 Bronco-aspiraciones de contenido gástrico ó de alimento

Algunos factores que pueden poner a un neonato en situación de alto

riesgo y aumentar las probabilidades de ingresar a la unidad de terapia
intensiva son:

 Factores maternos
 Factores del parto
 Factores del neonato

64
Cuidado: es la acción de cuidar (preservar, guardar, conservar, asistir). El
cuidado implica ayudarse a uno mismo o a otro ser vivo, tratar de
incrementar su bienestar y evitar que sufra algún perjuicio.

Cuidados específicos al neonato

 Sistema Cardiaco
 Sistema Respiratorio
 Sistema Termorregulador y tegumentario:
 Sistema Nervioso
 Sistema Excretor
 Sistema Digestivo

Valoración de enfermería: es una recolección de información acerca del

estado fisiológico, psicológico, sociológico y espiritual del paciente llevada
a cabo por el enfermero

En condiciones normales, el recién nacido tiene cuello corto y

simétrico, abdomen globuloso y extremidades cortas; el niño sano tiene
los brazos generalmente separados, los antebrazos flexionados en
posición media y las manos en actitud de pronosupinación, generalmente
en forma de puño; las piernas están ligeramente flexionadas a nivel de las
rodillas y algo separadas con semiflexión de las caderas. Habrá que
valorar también el tipo constitucional del recién nacido y descartar
malformaciones llamativas como espina bífida o deformidades a cualquier
nivel; es importante también al mismo tiempo adquirir una impresión sobre
el llanto del neonato.

Signos vitales: las constantes vitales son aquellos parámetros que nos
indican el estado hemodinámico del paciente. Van a estar gobernadas por
los órganos principales que son: corazón, cerebro y pulmones. Existen
numerosos factores que pueden modificar las constantes vitales pero el
organismo tiende a mantenerlas reguladas. Se dividen en cuatro y son:
temperatura, respiración, tensión arterial y pulso.

65
Exploración: es el conjunto de maniobras que se realiza para obtener
información sobre el estado de salud de una persona.

 Exploración de la piel
 Exploración de la cabeza
 Exploración aparato respiratorio
 Exploración aparato cardiovascular
 Exploración del abdomen
 Exploración genital
 Exploración aparato locomotor
 Exploración neurológica
 Exploración de reflejos

Monitorización: es para saber en todo momento el estado de sus

constantes vitales. La monitorización es habitual en traslados de
pacientes cuando estando en situaciones críticas hay que realizarles
alguna prueba importante, intervenirlos quirúrgicamente o para
ingresarlos en la UTIN.

 Monitorización Cardio-respiratoria
 Monitorización de la presión arterial
 Monitorización de saturación de O2 y pulso
 Monitorización de la Presión Venosa Central

Programa Canguro: surge como una alternativa a la carencia de alta

tecnología en los países en vías de desarrollo, en los cuidados de los
recién nacidos de bajo peso, en donde la madre constituye el elemento
primordial en el cuidado de la salud de su propio hijo.

66
 Plan de orientación

Objetivos específicos Contenido a Estrategia Beneficiado Recursos Fecha Hora

desarrollar

Definir el conocimiento que posee el Definición: -Coord. -Laptop

profesional de Enfermería de la Unidad Sesión Enfermería -Video beam Miércoles 3
-Cuidados
de Terapia Intensiva Neonatal sobre Educativa -Profesional -Folletos 18/01/2017 horas
-Valoración
los cuidados neonatales. de Enfermería
Eventualidades
clínicas
Explicar los cuidados que el Definición: -Coord. Laptop
profesional de Enfermería le brinda a Sesión Enfermería -Video beam Viernes 3
-Signos vitales
los neonatos en la Unidad de Terapia Educativa -Profesional -Folletos 20/01/2017 horas
-Exploración
Intensiva Neonatal. de Enfermería
-Monitorización

Presentar plan de orientación sobre los

Cuidados Neonatales dirigidos al -Presentación -Coord. -Laptop
Taller Lunes
profesional de enfermería que laboran -Objetivos Enfermería -Video beam 1 hora
en la Unidad de Terapia Intensiva -Justificación -Profesional -Folletos 23/01/2017
Neonatal de la torre de Hospitalización -Metodología de Enfermería
piso 2 del Centro Medico Docente la del trabajo
Trinidad ubicado en la Parroquia -Contenido
Nuestra Señora del Rosario Municipio -Factibilidad
Baruta Estado Bolivariano de Miranda.

Fuentes: Puerronelli, Pulido y Ramírez… (2016)

67
 Factibilidad

La Teoría de la Factibilidad abarca todas aquellas cuestiones que

tienen que ver con la realización esencial de un proyecto en cuanto a sus
puntos básicos. Factibilidad se refiere a la disponibilidad de los recursos
necesarios para llevar a cabo los objetivos o metas señalados. Cristian
(2016).

Recursos Humanos.

a) Profesionales de enfermería.
b) Estudiantes de Licenciatura de enfermería.
c) Coordinadoras de enfermería.

Recursos Materiales.

a) Folletos.
b) Video beam.
c) Laptop.
d) Sobres de manila amarillos.
e) Hojas blancas.
f) Carpetas.
g) Lapiceros

Recursos financieros.

Están conformados por todos los gastos necesarios para llevar a cabo
cada una de las fases de la investigación, entre el total de los mimos se
gastó 230.000 Bs aproximadamente.

68
 REFERENCIAS

Fuentes Impresas

Un Autor

Fidias. G. Arias. (2012). Proyecto de Investigación. Introducción a la

metodología científica. (6ª ed). Caracas – República Bolivariana de
Venezuela.

Hurtado. B. Jaquelin. (2012). Metodología de la investigación holística (3°

ed). Caracas – República Bolivariana de Venezuela.

Pedro. J. Salinas. (2015) metodología de investigación científica (6tªed).

Portal de la Universidad de los Andes, Venezuela.

Wilfredo. M. (2013) Manual de investigación Modalidad Proyecto factible.

(5º ed). Barquisimeto- Venezuela.

Dos Autores

Finol Y Camacho (2014). El Proceso De Inevestigación Científica. (4ª Ed).

Venezuela-Maracaibo.

Tres Autores

Hernández. Fernández y Bastidas (2012). Metodología de la Investigación

(4ª ed). Interamericana.

Pineda, Alvarado Y Canales (2013). Metodologia De La Investigacions (5ª

ed).OPS

Documentos Legales

Código Deontológico de Enfermería. Aprobado Por el Comité Ejecutivo de

la Federación de Colegios de Enfermería en Venezuela. Caracas –
Venezuela. Febrero 1999.

69
Ley de la constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Gaceta
oficial Extraordinaria, Nº 5453. Caracas, 24 de Marzo del 2009.

Ley del ejercicio profesional de enfermería. Gaceta oficial Nº 38.263.

Caracas 1º de Septiembre de 2005.

Ley Orgánica de la Salud de la República Bolivariana de Venezuela.

Gaceta Oficial No 40.136 del 26 de Marzo de 2011

Trabajos de investigación

Colmenares, R; Franco , J; Larrazabal, C; Medina, J; Moncada, C;

Peñuela, O y Risquez-Parra, A (2013).Sobrevida de los recién nacidos en
la unidad de cuidados Intensivos neonatales. Hospital Central de San
Cristóbal.

Mendez, V; Pereyra, C y Saavedra, A (2013) .Conocimiento que posee el

personal de enfermeria sobre el manejo del recien nacido prematuro. En
el Servicio de Neonatología del Hospital Antonio. J. Scaravelli. Argentina.

Sanchez, V (2013). Significado que le otorgan los profesionales de

enfermeria al cuidado del recien nacido con sindrome de distrés
respiratorio de una unidad de terapia intensiva neonatal., siendo este
estudio cualitativo con un enfoque fenomenológico. Hospital Metropolitano
del Norte en Valencia. Edo Carabobo.
Fuentes Electrónicas

Cuidados Neonatales (2012). cuidadosneonatales1.blogspot.com/.

Unidad de Terapia Intensica Neonatal. (2013).

www.terra.com/salud/articulo/html/sal8078.htm

Programa Canguro (2013). es.wikipedia.org/wiki _madre_canguro

Virginia Henderson (2012). teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/virginia-

henderson.html

70
Anexos

71