ARTICULOS CIENTÍFICOS

Dr. José Folchl, Justo M. Alcolea2

IDoctor en Medicina y Cirugía. Director Master Medicina Estética (Universidad de Valencia).

Clínica Dual. Valencia.
2Co-Director del Máster en Medicina Estética y del Bienestar (Universidad de Barcelona).
Clínica Alcolea. Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
E-mail: [email protected]

Dr. José Folch

Actualizacion de fármacos empleados en mesoterapia

RESUMEN ABSTRACT
La mesoterapia o int:radermoterapia es una técnica de Mesotherapy or intradermotherapy is a technique of
inyección de medicamentos en el plano dérmico tanto injecting drugs into the skin at both the facial and body
a nivel facial como corporal. Consolidada desde hace level. Consolidated for more than 60 years, and known
más de 60 años, y mundialmente conocida, desde la worldwide, since Pistor's first communication in 1958.
primera comunicación de Pistor en 1958. Su evolución Its historical evolution has been characterized by the
histórica ha estado marcada por el empleo de use of diverse drugs for the treatment of different
medicamentos diversos para el tratamiento de pathologies, not only in Aesthetic Medicine.
diferentes patologías, no solo en Medicina Estética. This updated review of drugs available for mesotherapy
Esta revisión actualizada sobre los fármacos disponi-bles takes into account changes over time, as sorne have
para uso por vía mesoterápica tiene en cuenta los cambios disappeared and others have been preserved through
en el tiempo, ya que algunos han desapare-cido y otros se masterful formulation, the only way to incorporate them
han conservado a través de la formula-ción magistral, into medical practice. Cun•ently, many drugs can be
única vía para incorporarlos a la prác-tica médica. purchased in pharmacies. The so-called class III medical
Actualmente son muchos los fármacos que pueden devices deserve a special mention.
adquirirse en farmacia. Mención aparte merecen los Mesotherapy should be practiced by physicians who
denominados dispositivos médicos de clase III. are well trained in their technique and who know the
La mesoterapia debe ser practicada por médicos bien phar-macological properties of each medication used,
entrenados en su técnica, conocedores de las propie- as well as its possible adverse effects.
dades farmacológicas de cada medicamento Keywords. Mesotherapy, int:radermotherapy, allopathy,
empleado, así como de sus posibles efectos adversos. injectable medical devices, magistral formula, homeo-
Palabras clave. Mesoterapia, intradermoterapia, pathy.
alopatía, dispositivos médicos inyectables, fórmula
magistral, homeopatía.

INTRODUCCIÓN han ido cambiando. Al tiempo se han descrito diferentes

Michel Pistor popularizó la técnica de la intradermoterapia teorías sobre su modo de acción.
desde 1952 y la dio a conocer mundialmente como meso- Inicialmente, la técnica de aplicación fue manual y se
terapia (1). Desde entonces, los medicamentos empleados y empleaban unas agujas cortas, Ilamadas de Lebel, de 4 mm x
las técnicas de abordaje de las diferentes patologías 0,4 mm de calibre (27G); en la actualidad se han vuelto
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 ACTUALIZACION DE FÁRMACOS EMPLEADOS EN MESOTERAPIA

a recuperar, incluso con menor calibre (32G). Las inyec- coterapia intralesional como mesoterapia); extractos de
ciones, clásicamente, se realizaban punto por punto, Centella asiática y otros asiaticósidos; ext:ractos placenta-
depo-sitando microgotas, que podían formar pápulas. rios; hialuronidasa; hipocolesterolemiantes; naftidrofurilo;
También se empleó la técnica en nappage, aplicando las vasodilatores como blufomedilo y pentoxifilina; vitaminas
inyecciones a modo de cobertura sobre superficies como biotina y dexpantenol; teofilina y otras metilxanãnas
extensas (abdomen, muslos) de forma muy rápida. Las (8).
jeringas más empleadas, entonces como ahora, varían de Buena parte de los medicamentos mencionados desapa-
2 a 10 ml, siendo preferi-bles las de 3 cuerpos, con recieron, aunque demosfra.ron su utilidad en la vía meso-
interposición de caucho en el pistón. terápica. Ese hecho propició la vuelta a la formulación
La técnica asistida ha ido ganando popularidad a magistral de fármacos inyectables por parte de las
medida que nuevos aparatos, automáticos y oficinas de farmacia. Esta opción, que permanece y
semiautomáticos, han ido apareciendo. En la actualidad, continúa siendo válida en la actualidad, se complementa
se siguen usando todas las técnicas dependiendo del con el aporte de nuevos medicamentos desde el campo
poder adquisitivo y la habilidad de cada médico. La de la homotoxicología (9, 10).
profundidad de la inyec-ción es variable, en relación al También se dispone, para la práctica de la mesoterapia, de
grado de inclinación de la aguja; los depósitos medicamentos con marcado CE destinados a trata-mientos
efectuados pueden ser epidérmicos, intradérmicos médico-estéticos, que se consideran productos sanitarios
superficiales o profundos, o bien subcutá-neos. (clase III) de administración por vía intradér-mica. Son
Diferentes teorías sobre el modo de acción de la mesote- numerosos los laboratorios que comercializan el ácido
rapia se han descrito a lo largo de su historia, comenzando hialurónico, del tipo no reticulado, solo o en combi-nación
por la estimulación tegumentaria o equivale.ncias dolo-rosas con otros productos complementarios, tales que:
del propio Pistor (2). Posteriormente, Bicheron (1981) asoció aminoácidos, oligoelementos, vitaminas, o sales minerales.
la acción farmacológica al efecto sobre la microcir-culación Cada uno de ellos con características propias y destinados
(3). Dalloz-Bourgignon, en 1987, propuso la teoría de las 3 fundamentalmente a tratamientos de bioestimulación, de ahí
unidades: micro-circulatoria, neurovegetativa e inmunitaria que se conozcan también como skinboostcrs.
(4). Multedo (1992) comentó sobre el retraso de la absorción Todos los medicamentos susceptibles de emplearse por vía
del fármaco a través del espacio intersticial o tercera mesoterápica, tanto los empleados en el pasado, como los
circulación (5). No fue hasta 1991, cuando Kaplan expuso la uúlizados en la actualidad, deben aplicarse siguiendo unas
teoría de la unificación, destacando el concepto de interface- normas básicas destinadas a potenciar la seguridad de uso
meso: la medicación aplicada es más efectiva cuanto de los mismos (8). Quedan resumidas en la Tabla I.
menores son la profundidad de administración (deber ser
intradérmica) y la dosis por puntura, siendo importante que
ESTADO ACTUAL DE LA MESOTERAPIA
se realicen rnúltiples punturas (6). Profun-dizando en dichos
Los fármacos que pueden emplearse en mesoterapia son
conceptos, Ordiz (2016) concluye que la mesoterapia no es
muy numerosos. Obviamente no se hará una lista exhaus-
una técnica de bioestimulación celular, sino intersticial (7). tiva, más propia de un tratado, pero sí estarán represen-
tados los de empleo más común o aquellos de los que se
tiene más experiencia en su utilización. La adquisición de
MEDICAMENTOS EN estos productos puede hacerse a través de las farmacias,
como medicamentos habituales sometidos a la normativa
MESOTERAPIA Evolución histórica
de prescripción médica, incluyendo los homeopáticos
Si hubiera que mencionar un medicamento clásico por inyectables; también pueden obtenerse bajo la prescrip-
antonomasia, no cabe duda que el lugar de honor lo ción de formulación magisfral. Por último, estarían los
ocuparía la procaína, hasta tal punto que se consideraba que
fármacos con marcado CE como productos sanitarios.
sin este ingrediente la fórmula resultante no debía
considerarse homeopática. En relación a lo anterior cabe
decir que la mesoterapia no se concibió i.Ñcialmente como Medicación alopática de adquisición en oficinas de
una técnica de aplicación en Medicina Estética, de ahí que farmacia
muchos de los medicamentos empleados, algunos ya no 1. Aciclovir sódico (Aciclovir Altan 250 mg, Accord
existen o no pueden encontrarse en forma inyec-table, Healthcare, Barcelona). Su indicación sería el frata-miento
tuvieran otras indicaciones clínicas. Cabe recordar la del herpes simple o zoster. Caso de emplearlo es
utilización de: antibióticos y antiherpéticos; corticoides recomendable hacerlo en fase temprana de apari-ción del
(aunque hubo y hay controversia sobre considerar la corti- brote.
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ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

Seguridad en mesoterapia

1. Utilizar siempre medicamentos cuya acción farmacológica sea bien conocida

2. Evitar la mezcla de principios activos en la misma inyección para controlar mejor el mecanismo de acción y los posibles efectos
adversos

3. La experiencia debe dictar la combinación de más de un fármaco, pero es obligatorio conocer bien las interacciones y
reacciones cruzadas

3. Inyectar poco volumen en cada puntura. Es preferible aumentar el no de inyecciones

4. Limitar y espaciar de modo conveniente el número de sesiones. El organismo precisa tiempo para reactivar funciones, adaptar
vías metabólicas y alcanzar un resultado

5. El empleo de procaína requiere de conocimiento específico para su utilización

6. Es obligatorio realizar anamnesis sobre posibles alergias medicamentosas del paciente

Tabla l. Las normas básicas que regulan el empleo de fármacos en mesoterapia.

2. Anestésicos locales: lógicos: acné, ánfrax, hidrosadenitis supurativa o

a) Lidocaína hidrocloruro (Lidocaína B. Braun 20 granulomas con alta sospecha de sobreinfección. Es
mg/ml solución inyectable, B. Braun España, Barcelona). aconsejable tomar muesfras, antes de comenzar cl
b) Procaína hidrocloruro (Procaína Serra 10, 20 mg/ ml tratamiento, para realizar antibiograma.
solución inyectable, ampollas de 5 ml, Serra Pamies, b) Lincomicina (Lincocine 600 mg solución inyec-
Barcelona). Ambos anestésicos son los más empleados, table, Pfizer, Madrid). Las indicaciones son
debido a sus propiedades simpa- similares a las comentadas para gentamicina. Es
ticolíticas, analgésicas y vasodilatadoras. Sobre la discutible su combinación con corticoides en la
procaína se ha comprobado xerográficamente que misma inyección. Tanto 10s antibióticos como los
su adición a otras mezclas facilita una difusión más corticoides, cuando se emplean intralesional-
rápida, completa y prolongada. La procaína debe ser mente o perilesionalmente en mesoterapia, se

excluida cuando existe la posibilidad de aplican en dosis puntuales de unas poeas gotas.

precipitación de la mezcla, o el paciente realiza

4. Biotina (Medebiotine Fuerte solución inyectable 5
mg/ 1 ml, Reig Jofré, Sant Joan Despí, Barcelona).
tratamiento con sulfamidas o antihistamínicos del
Indicada en el tratamiento de la alopecia de tipo
grupo para, o existen antecedentes epilépticos.
androgenético, habitualmente combinada con
Una opción es formularla magistralmente de forma
dexpantenol. También se emplea en casos de acné y
alcalinizada, ya que mejora la penetración a través de la
dermatitis seborreica. Puede complementarse oral-
membrana neuronal, y su acción es de inicio más rápido
mente con el resto de vitaminas del grupo B, vita-mina
y duración mayor en el tiempo, con menor dosis (6 — 9). C, magnesio y manganeso (10).
3. Antibióticos. Tienen ut:ilidad en lesiones delimi- 5. Bleomicina (Bleomicina 15.000 Ul (Ph. Eur.) = 15 U
tadas que asientan en la piel y/o en el tejido subcu-táneo (USP) polvo y disolvente para solución inyectable,
superficial. Los más utilizados en mesoterapia son: Mylan Pharmaceuticals, Barcelona). Es un citostá-tico
a) Gentamicina (Gentamicina CEPA inyectable 80 mg: de empleo en lesiones cutáneas como verrugas,
envase con un vial de 2 nd, 40 mg/n-d, CEPA Schwartz condilomas y querato-acantomas. Suele emplearse con
Pharma, Madrid). Se utilizan funda-mentalmente en procesos un anestésico local (11).
infecciosos dermato- 6. Calcitonina (Calcitonina, 100 Ul/l ml, Almirall,
Barcelona). Debe emplearse con precaución en los
pacientes con tratamiento de glucósidos cardiotó-
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 ACTUALIZACION DE FARMACQS EMPLEADOS EN ESOTERAPIA

nicos, bloqueantes de 10s canales de calcio y bifos- 12. Pentoxifilina (Hemovás 300 mg solución para perfusión,
fonatos. En mesoterapia, y dado su efecto activador Ferrer Internacional, Barcelona). Es un vasodilatador
de la microcirculación cutánea, puede utilizarse en el periférico indicado en la enfermedad vascular periférica.
tratamiento de pieles fotoenvejecidas, aunque puede También se ha demostrado que activa la formación de
causar enrojecimiento súbito como efecto secundario prostaciclína, favoreciendo la acción antiagregante
inmediato. Asimismo, puede ser útil por su efecto plaquetaria y vasodilatadora
antiedernatoso y antiálgico. sobre el endotelio (12).
7. Corticoides. Hay que diferenciar los que son de 13. Teofilina (Eufilina@ venosa 200 mg solución inyec-
table, AsfraZeneca, Madrid). Es una dimetilxantina
depósito de los solubles. Se comentarán los más utili-
que ejerce su acción lipolítica a través de la inhibi-
zados, que no únicos.
ción de la fosfodiesterasa, sensibilizando al
8. Triamcinolona acetónido (Trigono depot 40 mg/ml
adipocito a la acción de las catecolaminas. También
solución inyectable, Bristol-Myers Squibb, Madrid). Es un
actúa favo-reciendo la acción de la lipasa a fravés
fármaco con indicaciones precisas denfro de enfermedades
de la vía del AMPc, como segundo mensajero.
que implican inflamación articular o de partes blandas, así
14. Vitamina C (Ácido ascórbico 1000 mg/5 ml, Bayer
como en alteraciones derma-tológicas. Su indicación en el
Hispania, Barcelona). Es una vitamina hidrosoluble que
tratamiento inicial de la alopecia areata es un clásico. No
participa activamente en la síntesis de colágeno, además
obstante, debe manejarse con especial cuidado cuando se de ser un potente reductor que se oxida de forma
emplea en la dermis, como en caso de granulomas secun- reversible. En combinación con la vitamina E protege de
darios a implantes de relleno, pues puede provocar afrofia la
cutánea irreversible. Su frecuencia de aplica-ción no a 10s ácidos grasos insa-
debiera ser menor de 3 semanas. turados, reduce los nitritos evitando la formación
a) Metilprednisolona hemisuccinato de sodio (Ur- de nitrosaminas y potencia al citocromo P450. Su
bason 40 mg polvo y disolvente para solución vida media en el organismo es de 10 a 20 días. Está
inyectable, Sanofi-Aventis, Barcelona). Sus indi- Indicada en el tratamiento del fotoenvejecimiento
caciones principales son las crisis asmáticas y el shock cutâneo y las hiperpigmentaciones (13).
anafiláctico. No obstante, puede ser de uti-lidad en el
fratamiento de granulomas causados por productos de Medicamentos homeopáticos
relleno, junto con el empleo de hialuronidasa y/o Pertenecen a lo comentado como medicamentos antiho-
antibióticos. motóxicos, y se diferencian de la homeopatía clásica en ser
9. Deferoxamina (Desferin0 500 mg para solución inyectables y en tener diluciones elevadas, decimales en
inyectable, Novartis, Barcelona). En mesoterapia se vez de centesimales, lo que significa que hay presencia real
emplea en pigmentaciones post-inflamatorias por de principios activos, aunque en cantidades del orden de
depósito de hierro. Su modo de acción es formar nano a picoBamos por mililitro (14, 15).
complejos con el ión férrico que se eliminan a través del El 30 de abril de 2018, la Agencia Española de Medica-
riñón. mentos y Productos Sanitarios (AEMPS) abría un plazo para
10. Dexpantenol (Bepanmed@ 500 mg/2 ml, Bayer que los titulares de los productos homeopáticos
Hispania, Sant Joan Despí, Barcelona). Se emplea en comunicaran a la AEMPS su intención de adecuarse al Real
combinación con biotina para el tratamiento de la Decreto 1345/2007, de 11 de octubre. Finalizado dicho plazo,
alopecia androgenética, debido a que una de sus formas la AEMPS publicó la resolución que establece la rela-ción de
activas es capaz de combinarse por un extremo con el A productos homeopáticos comunicados. Con fecha 20 de
TP y por el obno con el grupo — SH de la cisteína. junio de 2019, la AEMPS retiró muchos de estos productos al
11. L-carnitina (Carnicoe 200 mg/ml solución inyec- no haber presentado los dosieres exigidos
table, Alfasigma, Barcelona). Se le atribuye la capa-
cidad de aumentar el catabolismo de ácidos grasos, Solo hay 2 empresas que fabrican este tipo de productos.
acelerando su entrada a la mitocondria y favore-ciendo
1. Laboratorios Heel (Heel España, Madrid). Todos los que
su Beta-oxidación. Se ha de combinar con otros
se mencionarán son soluciones inyectables con cantidades
fármacos lipolíticos y/o drenantes en el trata-miento de
variables de principios activos.
la paniculopatía-edemato-fibro-escleró-tica (PEFE).
• Circulo Injeelô.
• Cutis compositum$.
• Graphites Homaccord@.
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ARTICULOS CIENTÍFICOS

• Lymphomyosota. alcohol etílico 952 glicerol, agua destilada. Posee

• Melilotus Homacord6. acción sobre los receptores alfa: vasodilatación
cenfral y vasoconstricción débil a nivel de vasos
• Placenta Compositum@.
periféricos, por lo que puede emplearse en la
• Procainum compositume. insufi-ciencia venosa como flebotónico.
• Secale cornutum Injeel@ Thyroidea c) Fosfatidilcolina. Se puede formular de 2,5 a 5 mg/ml.
compositum$. Aunque no está claro que posea una acción lipolítica si
• Yohimbinum Injeel@ no se combina con desoxicolato (DOC). Muchas
hipótesis se han barajado sobre el modo de acción de
la PCC, aunque parece que su efecto lipolítico por sí
2. Dr. Reckebeg & co. GmbH (Bemsheim, Alemania). misma es escaso, tal como muestran diversos estudios
• RI Anginacid. (17).
• R7 Hepagalen. POO EuglandinF. R27 Renocalcin. d) Desoxicolato sódico. Solo o en combinación con

• R37 Colinteston. fosfatidilcolinia (FCC). En los estudios realizados parece

que el responsable de la lisis adipocitaria es el DOC, solo o
R42 Haemovenin.
en combinación con PCC. Debe tenerse en cuenta que
R55 Rutavine. además de lisis adipocitaria, los queratinocitos son
especialmente sensibles, por lo que la aplicación de estos
Estos productos tienen indicaciones particulares sobre su medicamentos debe realizarse en el tejido graso y nunca
empleo para mejorar la microcirculación, facilitar el drenaje en la piel (18).
linfático, o actuar estimulando diferentes funciones: lipo- e) Glutation reducido. Se formula en solución inyec-table,
300 mg/ml. Está formado por la asodación de
líticas, hormonales, bio-reguladoras o bio-estimuladoras.
3 aminoácidos: ácido glutámico, cisteína y glicina.
Dado que no hay estudios que avalen la combinación de
Su principal función es como antioxidante, con
estos productos con los fármacos alopáticos antes mendo-
enzima de regeneración propia, la gluta[ión
nados, no se recomienda su asociación.
reductasa. Se emplea en arrugas, estrías y flacidez.
f) Hialuronidasa. Pueden indicarse distintas concen-
Formulación magistral en mesoterapia traciones para su preparación en farmacia. Hialuro-nidasa
Las fórmulas magistrales se elaborarán con criterios 300 Ul/vial parece adecuada para utilizar en función de la
médicos, para disponer de productos que hubieran e»ds- dilución con suero fisiológico que se emplee para su
tido y fueran retirados sin prohibición de su uso. Es reconstitución e inyección. Es reco-mendable disponer
reco-mendable tengan estudios publicados sobre su siempre de viales en la consulta. La hialuronidasa actúa
eficacia. La formulación magistral debe realizarse como despolimerizante del ácido hialurónico, y posee una
individualmente para cada paciente, a través de una gran capacidad de difusión, lo que la hace adecuada para
receta rnédica y diri-gida a una farmacia con tratar los excesos de depósito realizados con ácido
autorización para fabricar inyec-tables de forma segura. hialuró-nico como los comprornisos circulatorios
Son numerosos los productos que pueden formularse, asociados a inyecciones de material inh•a o perivasculares
aunque se mencionarán los que despiertan más interés (19).
en la práctica diaria de la medicina estética. g) Meliloto. Se formula como extracto, 200 mg/vial,
a) Alcachofa. Extracto purificado de hojas frescas de siendo habitual asociarlo a la troxerrutina. Se extrae del
Cynara scolimus 0,1 g/ 5ml en agua destilada. Se le atribuyen Melilotus officinnlis, siendo la fracción más activa la 5-
Importantes propiedades diuréticas, hipo-colesterolemiantes, 6-a-benzopirona (cumarina). Entre sus acciones pueden
colagogas, coleréticas, y antira-dicalares con actividad citarse: reducción de paso de proteínas a través de los
antioxidante. También se ha mencionado que favorece la vasos de retorno, venas, capilares y linfáticos;
síntesis de coenzimas relacionados con el control de la linfocinético y anüradicalar. Tiene especial indicación
lipolisis. en la celulitis edematosa, flebolinfodemas y lipedema.
h) Rutina. Se formula con 50 mg por vial, siendo habi-tual
b) Dihidroergotamina. Es un alcaloide derivado del
cornezuelo de centeno. Puede formularse como que se acompañe de extracto de Meliloto. Es un glucósido

dihidroergotamina mesilato 1 ml, en excipiente con flavonoide que se extrae de la Ruda graveo-lans, con alto

| 42 // MEDICINA ESTÉTICA - NOM contenido en vitamina C. Aumenta la

 ACTUALIZACION DE FÁRMACOS EMPLEADOS EN MESOTERAPIA

resistencia capilar al tiempo que reduce su permea- pales son el tratamiento de la flacidez cutánea y de
bilidad. Es más activa la froxerrutina (trihidroxi-etil- las estrías (19).
rutina), capaz de disminuir la filtración capilar en C. Gel Poliaminoacídico D (+)
estados de hipertensión venosa. — glucopiranosa A 1-4
i) Oligoelementos. Suelen formularse junto a ácido glucosídicos etilendiaminotetraacético (Alidyae
hialurónico y vitaminas hidrosolubles por sus propiedades Chima, Bolonia, Italia). Se presenta en un frasco con
antioxidantes y antiinflamatorias. Entre los más habituales 340 mg de polvo liofilizado que debe mezclarse con
están: cromo, cobre, manganeso, hierro, níquel, selenio, un vial que contiene 10 ml de disolvente. Su indi-
silicio y zinc (19). cación específica es el haatamiento de la P EFE. No
debe excederse de 0,02 ml por punto de inyección y
j) Polinucleótidos. Las células poseen gran variedad
se aconseja realizar masaje posterior para su distri-
de nucleótidos funciones muy diversas, la prin-cipal
bución homogénea.
sería actuar como precursores de los ácidos nucleicos:
D. Aminoácidos (glicina, L-prolina, L-lisina, L-leucina)
RNA y DNA. Además, intervienen en la síntesis y con ácido hialurónico (Jaluproe, THR Medical
regulación de múltiples coenzimas como NAD, FAD y Products; Valencia) y (Skin B, Italfarmacia, Roma,
coenzima A. También pueden actuar en la producción de Italia). Ambos tienen acción bio-estructurante y se
citoquinas y factores de creci-miento. Por último, se les emplean en el envejecimiento y la flacidez facial o
ha relacionado con la protección celular de la acción de corporal (9, 18).
la radiación solar, especialmente de los rayos UV (19 -
21).
No se menciona ni el plasma rico en plaquetas (PRP),
aunque se utiliza con fines de rejuvenecimiento, porque
FÁRMACOS CON MARCADO CE sus indicaciones van más allá de lo que comúnmente se
Se incluyen los dispositivos médicos estériles de clase m, entiende como mesoterapia. Tampoco se incluye nada
fabricados según 1a Directiva 93/42/EEC (22). Los deno- referente a la toxina botulínica, aunque también se aplica
minados implantes de relleno utilizados con finalidad a nivel intradérmico de forrna puntual, lo que se conoce
plástica, reconstructiva y estética con marcado CE comer-
como Mesobotox, pues su indicación correcta es intramus-
cializados en España (01/01/1995-30/04/2017) representan cular.
un número elevado de distintos principios activos, muchos Dentro dc la lógica evolución que está experimentando
de los cuales ya se han comentado.
nuesfra disciplina, cabe añadir que la combinación de la
A. No obstante, cabe mencionar el ácido hialurónico,
mesoterapia con otros procedimientos (láser fraccional,
en su vertiente de molécula no reticulada y el silicio
peelings, toxina botulínica, materiales de relleno absor-
orgánico. El ácido hialurónico tiene un alto poder bibles o hilos de sustentación por citar algunos) es reco-
higroscópico, capacidad de absorber agua del medio mendable; lógicamente conociendo bien la interacción,
que le rodea, por ello proporciona turgencia e hidra- posibles efectos adversos y cronologia de cada uno.
tación inmediata en aquellos tejidos sobre los que
se inyecta, especialmente la piel. Asociados al ácido
CONCLUSIONES
hialurónico es común enconfrar aminoácidos, vita-
La mesoterapia, después de casi setenta años de empleo,
minas, y oligoelementos para potenciar los efectos
Sigue siendo una técnica actual y válida. Su largo uso en
de bio-estructuración y antioxidación que le son
propios. No es posible mencionar todos y cada uno Medicina Estética la ha hecho muy conocida y es alta-
de los dispositivos de las diferentes marcas que los mente demandada por los pacientes debido a los resul-
laboratorios ponen a disposición del médico estético, tados satisfactorios que obtienen con el tratamiento.
de ahí la utilidad del listado de la AEMPS (22). Como toda técnica médica se basa en un diagnóstico
B. De Otra parte, un breve comentario sobre el silicio correcto y una aplicación precisa por personal exclusiva-
orgánico (metil-silanotriol), uno de los fármacos que mente médico y debidamente formado. La técnica no está
mantiene sus indicaciones desde las primeras épocas exenta de complicaciones, que deben conocerse bien y ser
de la mesoterapia. Se presenta en ampollas de 25 diagnosticadas con rapidez para una solución satisfactoria
mg/5 ml. A nivel dermatológico interviene en la de las mismas.
síntesis de colágeno a través de la hidroxilación de la Los estudios científicos, cada vez más numerosos,
prolina; en el aumento de aminoácidos polares para requieren de ensayos clínicos bien controlados, que
la síntesis de elastina, y en la inducción de AMPc en enrolen suficiente número de pacientes y sean desarro-
adipocitos y queratinocitos. Sus indicaciones princi- Ilados con una metodología cuidadosa.

MEDICINA ESTÉncA- 1/43 |

ARTICULOS CIENTIFICOS

BIBLIOGRAFíA
Pistor M. Exposé sommaire des propriétés nouvelles de la procaine local en pathologie humaine. La
Presse Medicale, 4 de junio de 1958.
(2). Pistor M. Théorie des équivalences douloureuses: applications à la mésothérapie. BSFM 1970; 20:

(3). Bicheron M. «Mésothérapie et microcirculation.» Tempo Médical, no 76 (1 981): 103-5.

Dalloz-Bourguignon A. Vade-mecum de Mésothérapie. Paris: Maloine, 1987.
(5). Multedo JP. Mésothérapie, la troisiàme circulation. Paris: Le Hameau/nouvelles thérapies. ISBN 2-
7203-0994-X.
(6). Kaplan A. «Des techniques et des doses.» Bulletin de la Société Française de Mésothérapie, no 79 (1
991): 8_9.
Ordiz l. Vías transdérmicas de administración de fármacos. Tesis Doctoral. Universidad de Oviedo, 2016.

(8). Folch J, Sanchis JM. Técnicas básicas y complementarias en Mesoterapia. Encuentros médicos. Ed.
Acción Médica. Madrid, 1996.
Ordiz l. Tratado de Mesoterapia. Edición digital. 2008.
(10). Lipner SR. Rethinking biotin therapy for hair, nail, and skin disorders. J Am Acad Dermatol. 201 8;
doi:l O. 1 01 6/j.jaad.201 8.02.018.
(11). Kaul S, Caldito EG, Jakhar D, Kaur l, Kwatra SG, Mehta S. Comparative efficacy and safety of
intralesional bleomycin relative to topical bleomycin with microneedling in the treatment of warts: A
systematic review [published online ahead of print, 2020 Jun 15]. J Am Acad Dermatol. 2020; SOI 90-
099-9. doi:l O. 1 01 6/j.jaad.2020.06.035.
(12). Windmeier C, Gressner AM. Pharmacological aspects of pentoxifylline with emphasis on its inhibitory
actions on hepatic fibrogenesis. Gen Pharmacol. 1997; 29(2):181-196. doi:10.101 6/s0306-

(13). Iraji F, Nasimi M, Asilian A, Faghihi G, Mozafarpoor S, Hafezi H. Efficacy of mesotherapy with tranexamic acid
and ascorbic acid with and without glutathione in treatment of melasma: A split face comparative

(14). Heine H. Homotoxicología: una síntesis de las orientaciones médicas basadas en las ciencias naturales.
Aurelia-Verlag. Baden-Baden, 1998.
(15). Heine H, Herberger G, Bauer G. Terapia con catalizadores intermediarios en la práctica. Aurelia-Verlag.
Baden-Baden, 1998.
(16). https://www.aemps.gob.es/medicamentos-de-uso-humano/homeopaticos/listado-de-productos-
homeopaticos-retirados-del-mercado/
(17). Duncan D, Rotunda AM. Injectable therapies for localized fat loss: state of the art. Clin Plast Surg. 201
1; doi:1 0.101 6/j.cps.2011.02.005.
(18). DeLorenzi C. New High Dose Pulsed Hyaluronidase Protocol for Hyaluronic Acid Filler Vascular
Adverse Events. Aesthet surg J. 201 7;
doi:1 0.1 093/asj/sjw251.
(19). López-Marín MC, Insua E, Folch J. Celulitis. En Vega P, Rodrigo P, Tejero P, et al. Protocolos de
Práctica Clínica en Medicina Estética. SEME. Barcelona, 201 6: 27-34.
(20). Sylwia M, Krzysztof MR. Efficacy of intradermal mesotherapy in cellulite reduction - Conventional and
high-frequency ultrasound monitoring results. J Cosmet Laser Ther. 201 7; 19(6):320—324. doi:1
0.108 0/147641 72.2017.1 334927.
(21 Pérez Atamoros FM, Alcalá Pérez D, Asz Sigall D, et al. Evidence-based treatment for gynoid lipodystrophy:

(22). https://www.aemps.gob.es/productosSanitarios/prodSanitarios/docs/Iistados-PS/relacion-
implantes-relleno.pdf.

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