UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA – UNAB

FACULTAD DE MEDICINA
SISTEMAS FUNCIONALES GENERALES DE CONTROL

FISIOLOGÍA DE LA VISIÓN

OBJETIVOS:
 Analizar los principios ópticos de nuestro sistema visual
 Analizar los principales trastornos de refracción y los métodos para su corrección.
 Conocer los principios en los cuales se basa la Carta de Snellen
 Identificar las vías por las que se conduce la información visual y correlacionar
lesiones en los diferentes niveles de las mismas, con las alteraciones de los
campos visuales.
 Identificar los componentes de los principales reflejos oculares y reconocer la
importancia de su evaluación.
 Conocer los principales defectos de la visión de los colores

INTRODUCCIÓN A LA OPTICA OCULAR

El ser humano percibe como luz las ondas electromagnéticas con longitud de onda
entre 400 y 750 nm. Los rayos luminosos atraviesan el vacío con una velocidad
aproximada de 300.000 km/seg y casi con la misma velocidad atraviesan el aire y
otros medios gaseosos, pero son mucho más lentos en líquidos y sólidos. Un rayo
luminoso se desvía o refracta cuando pasa de un medio a otro de diferente densidad,
excepto si los rayos inciden perpendicularmente a la interfase. La proporción entre la
velocidad de la luz en el aire y en otro medio se llama índice de refracción. Por
ejemplo, si la luz atraviesa un tipo determinado de vidrio con velocidad de 200.000
km/seg, el índice de refracción de dicho vidrio es de 1.5 (300.000/ 200.000).
Para propósitos prácticos los rayos luminosos que proceden de un objeto alejado más
de 6 m de una lente se consideran paralelos. Si éstos inciden en una lente biconvexa,
se refractan hacia un punto por atrás de la lente en donde convergen; a este punto se
le llama punto focal y la distancia entre el punto focal y la lente se denomina distancia
focal. Mientras más grande sea la curvatura de la lente mayor es su poder de
refracción, la potencia de una lente en dioptrías se define como el recíproco de la
longitud focal de la lente, en metros. La potencia de una combinación de lentes es la
suma de la potencia de cada una, en dioptrías. dp = 1
f
Por ejemplo, una lente con una distancia focal de 0.2 m tiene un poder de refracción
de 1/0.2 = 5 dp.
El sistema óptico del ojo es un sistema de lentes compuesto que proyecta sobre la
retina la imagen invertida del ambiente. El sistema de lentes del ojo está constituido
por las interfases entre:
 aire y superficie anterior de la córnea,
 superficie posterior de la córnea y humor acuoso,
 humor acuoso y superficie anterior del cristalino, y
 superficie posterior del cristalino y humor vítreo.

Para repasar:
En reposo, el ojo humano tiene un poder de refracción de aproximadamente
66.7 dioptrías. ¿Cuál es su longitud focal en centímetros ?____________.
¿Qué contribución hacen cada uno de los lentes presentes en el ojo en este
poder dioptrico?
¿Defina lentes convexos y concavos? ¿En el ojo qué tipo de lentes

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 encontramos?

 Manera rápida de identificar un tipo de lente:

1. Lente esféricas magnificadoras y reductoras.

 Mire las letras impresas a través de una esfera (+) débil (3D o menos), y después a
través de una esfera (-) débil. Cuando la lente se desplaza lateralmente en un
plano paralelo a la página, las letras vistas a través de ella se desplazan
(aparentemente) en la misma dirección del movimiento, o en la opuesta?
__________________________.
Si se rota la lente en sentido horario o antihorario se advierte rotación aparente en
las letras? _____________________________.

2. Lentes esféricas comparadas con las cilíndricas.

 Trate la prueba de la rotación como antes con cilindros positivos y negativos

débiles. No trate de correlacionar la dirección de una rotación aparente de las
letras con la dirección en que rota la lente, simplemente note si hay rotación
aparente. Observe líneas verticales y horizontales a través de un cilindro (+) débil.
Cuando usted rota la lente, hay rotación aparente de las líneas ?
____________________________. En caso afirmativo, rotan en la misma
dirección que la lente, o en la opuesta ? _____________________________.

 Con desplazamientos lineales de las lentes cilíndricas, los objetos vistos a través
de ellas no muestran movimientos aparentes si la línea del desplazamiento es
paralela al eje de la lente. Verifíquelo y explique. Si una lente cilíndrica negativa
se mueve en ángulos rectos con respecto a su eje, los objetos vistos a su través
parecen moverse linealmente en la dirección
______________________________. Si un cilindro (+) se mueve en ángulos
rectos con respecto a su eje, los objetos vistos a su través parecen moverse
linealmente en la dirección _______________________________________.

B. ACOMODACION:
Cuando el un objeto se encuentra a más de 6 metros de distancia y el ojo en reposo,
la imagen aparece en el plano focal lo cual coincide con la retina, pero cuando el
objeto se encuentra más próximo, la imagen se forma más alla del plano focal, y en
esas condiciones el ojo en reposo no puede ver con nitidez.
Para corregir esta entra dificultad, entra en juego un mecanismo gracias al cual el foco
se desplaza hacia delante de modo que la imagen se forme en la retina. Esto se logra
gracias a variaciones en él poder de refracción del cristalino; este proceso se llama
acomodación.
Esta se produce sobre todo por un cambio en la curvatura anterior del cristalino, cuya
magnitud depende de su elasticidad y de las fuerzas que actúan sobre su cápsula.
El proceso de acomodación es un proceso activo que requiere esfuerzo (contracción
del músculo ciliar) y por esa razón puede ser fatigante; así, por ejemplo leer durante
varias horas seguidas puede producir fatiga ocular. Además, la capacidad de
acomodación del cristalino disminuye con la edad por endurecimiento de la cápsula del
cristalino (presbiscia).
Como en todas las lentes sencillas, a través del aparato dióptrico la luz de mayor
longitud de onda (color rojo) sufre una refracción menor que la de menor longitud
(color azul) de onda a este fenomeno se le denomina aberracion cromatica. Por tanto,
para la proyección nítida de los componentes rojos de un objeto hay que acomodar

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más que para la proyección de los componentes azuIes. Esta diferencia de
acomodación es la causa por la que, a la misma distancia, el azul nos parece más
alejado que el rojo.
El punto más cercano que el ojo puede ver con nitidez, sin emplear el mecanismo de
la acomodación recibe el nombre de punto remoto, el cual se encuentra a 6 m del ojo
apx A medida que el objeto se va acercando el cristalino acorta su distancia focal, de
modo que la imagen se mantiene siempre en la retina. Esto tiene un límite, cuando el
objeto se va acercando alrededor de 10 a 20 cm del ojo, se empieza a formar una
imagen borrosa en la retina. Se llama punto cercano al punto más cercano que
puede originar una imagen nítida gracias al mecanismo de la acomodación
El punto cercano depende del poder de acomodación del sujeto, el cual declina
rápidamente con la edad :
Edad (Años) 8 20 60
Punto cercano (cms)8.6 15 83.3

Para repasar:
¿Cuales son los mecanismos que intervienen en el proceso de
acomodación?
¿A que se debe la disminución en el poder de acomodación en la edad
avanzada?
¿Con que tipo de lentes se corrige este problema?
¿Si ud coloca unos lentes convergentes con 6,6 dioptrias delante de los
ojos de una persona normal , que espera que suceda con la visión de los
objetos colocados en el punto proximo?

 Extienda el brazo derecho frente a ud. con su dedo índice hacia arriba, coloque la
otra mano en el codo derecho también con el dedo índice hacia arriba.
Cierre el ojo izquierdo; enfoque el dedo cercano y después el más lejano .
Un compañero debe observar y registrar los cambios ocurridos en su ojo al
cambiar el punto de enfoque.
 ¿Por qué se producen estos cambios pupilares?
 ¿A qué llamamos la triple respuesta para la visión de los objetos cercanos?

C. PRINCIPALES ERRORES DE REFRACCIÓN

Los dos errores de refracción mas comunes, la miopía y la hipermetropía se definen
para el ojo en estado de relajación (visión distante).
Para repasar
1. Realice un cuadro comparativo entre estos dos transtornos, teniendo en
cuenta:
 Ubicación del foco con respecto a la retina
 Tamaño del globo ocular
 Variaciones en el punto remoto y cercano
 Corrección
 Cómo una persona emetrope podría simular este defecto

Astigmatismo:
Si las superficies refractantes del ojo son como la superficie de una esfera, su radio
de curvatura en todas las orientaciones es la misma, lo mismo que su longitud focal;
sin embargo, si los radios de curvatura son diferentes (superficie de un ovoide)
entonces una línea vertical tendrá un plano diferente de foco en la retina que una línea
horizontal y el resultado es una pérdida de la agudeza visual. Una carta con líneas
negras orientadas radialmente se usa para examinar tales errores de curvatura.

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 Usando las lentes apropiadas, haga sus ojos fuertemente hipermétropes y
fuertemente miopes. Describa brevemente su mundo visual bajo estas
circunstancias.
 Haga que un sujeto examine la Carta para examinar astigmatismo desde una
distancia de 6 metros, con cada ojo separadamente. ¿Le parece al sujeto que
algunas líneas son mas nítidas que otras ? Si no, introduzca una lente cilíndrica
en el sistema óptico del sujeto y repita las observaciones mientras la lente es
rotada. ¿Por qué es tan importante la orientación de la lente ?

Normalmente puede existir un ligero grado de astigmatismo debido al menor radio

de curvatura de la córnea en el sentido vertical, causado por la comprensión de los
párpados. Si existe, las líneas verticales de la carta astigmática se verán menos
nítidas que las horizontales. Compruebe si la causa es la anotada anteriormente
inclinando la cabeza sobre su hombro y observando la diferencia en nitidez entre
las líneas horizontales y verticales.

E. AGUDEZA VISUAL - LA CARTA DE SNELLEN.

Para poder observar dos puntos separados de un objeto, las imágenes de esos dos
puntos sobre la retina no deben encontrarse tan cercanas que exciten el mismo
receptor, con lo cual se verían como un solo punto.
El Ángulo Visual () es el ángulo formado por las líneas dibujadas desde los dos
extremos de un objeto a través del punto nodal del ojo. Este punto se halla situado
aproximadamente a 7 mm. Por detrás de la córnea y a 17 mm por delante de la retina.
Como estas líneas pasan a través del punto nodal sin desviarse, el tamaño de la
imagen retiniana se puede Obtener de esta proyección

La Agudeza Visual se define cuantitativamente como el

recíproco del ángulo (en minutos de arco) subtendido en el ojo
por el detalle detectable más pequeño de un objeto específico
de prueba, por ejemplo si dicho ángulo es de 0° 2´ la agudeza
visula es 1/2

La visión de detalles con gran intensidad de iluminación se desarrolla mejor en la

fóvea. La agudeza visual se reducirá si la imagen retiniana en la fóvea es difusa
debido a errores de refracción, o si la retina o los centros superiores se hallan
lesionados.
El valor del ángulo  puede ser calculado, si se supone que para dos puntos cercanos
puedan ser distinguiods es necesario que sus imágenes se formen en la fóvea, en dos
conos separados entre si por un tercero en el cual no debe formarse la imagen. Como
el diámetro de un cono en la fóvea es de alrededor de 2 m, una separación mayor de
4 m sería suficiente para que las imágenes A´y B´ no se formen en conos contiguos,

 a partir de este valor y de la distancia NA´, intente calcular el ángulo 

LA CARTA DE SNELLEN consiste en letras negras de varios tamaños. Bajo cada

fila de letras hay un número que da la distancia (en metros) a la cual el espesor de las
líneas negras subtiende un arco de 1 minuto.
Las letras en una carta de Snellen subtiende un ángulo de 5 minutos cuando se
colocan a la distancia indicada del ojo. El ángulo que separa cualquiera de los
brazos de la letra E es de un minuto, que es el ángulo visual mínimo para la
discriminación de dos puntos por el ojo normal.
La Carta de Snellen tiene letras de tamaño definido, con un espesor definido de sus
líneas y una distancia definida separando las partes de las letras. Si usted observa la
letra C a una distancia razonable, podrá reconocerla. Si la distancia es muy grande,

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las imágenes de las ramas de la C se forman muy cercanas en la retina, los dos
puntos de la letra no se separan y ésta no puede ser distinguida de una O.

Una persona con una agudeza visual normal puede distinguir entre barras blancas y
negras si ellas subtienden un ángulo mayor de un minuto de un arco cuyo centro es el
ojo. Cada línea de las letras de la Carta de Snellen se halla marcada con la distancia
en metros (o en pies) a la cual las partes de las letras subtenderán un ángulo de un
minuto de arco. Así, la agudeza visual de un sujeto “normal” se da entonces como
20/20, o 6/6.

A.v. = Distancia de la Carta en metros ( o pies)

Distancia a la cual la línea que puede ser leída subtiende en
minuto.

 Coloque la Carta de Snellen a 20 pues (6 metros) del sujeto. Cubra suavemente

un ojo, sin comprimirlo y lea las letras. La Carta debe estar bien iluminada, sin
que la fuente de luz se halle enfrente del sujeto. Si a esta distancia se pueden
leer correctamente TODAS las letras más pequeñas, su agudeza visual es de
20/20. Si las letras mas pequeñas, que usted puede leer a 20 pies son de tal
tamaño que una persona con agudeza visual normal puede leerlas a 30 pies, su
visión es de 20/30.

 Determine su agudeza visual para cada ojo separadamente.

 Si su agudeza visual no es de 20/20, trate de corregirla con lentes de forma que

sea de 20/20 para ambos ojos. Si usted usa lentes normalmente, determine su
agudeza visuall para cada ojo con los lentes puestos.

F. CAMPO VISUAL.
Se llama campo visual al ángulo sólido con vértice en la pupila que contiene todos los
puntos del espacio visibles con el ojo en una posición fija. .
Describa el defecto visual que usted esperaría si ocurriera una lesión en
cada una de las siguientes estructuras:
 Retina___________________
 Nervio Óptico_________________
 Quiasma Optico_________________
 Radiaccion Óptica_________________
 Corteza Visual_________________

G. DEMOSTRACION DE LA MANCHA CIEGA

No toda la retina es capaz de responder a estímulos luminosos. Existe un punto sobre
la retina llamado punto ciego, escotoma fisiológico o papila, donde no hay respuesta a
la luz y corresponde al sitio en el que el nervio óptico abandona el ojo y los vasos
sanguíneos retinianos entran en él. En este sitio no hay fotorreceptores y por tanto es
insensible a la luz. El punto ciego se localiza a 3 mm de la línea media y ligeramente
por encima de la media horizontal en cl polo posterior del globo ocular

En una hoja de papel blanco dibuje una cruz de 5 mm de altura y un círculo de 5 mm

de diámetro, separados 9 cm entre sí. Sostenga la hoja de papel enfrente de la cara y
paralela a ella con la cruz y el círculo en una línea horizontal.

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 Con un ojo mire la cruz (cubriendo el otro ojo) y cambie la distancia de la hoja
hasta que el círculo desaparezca. Entonces se dice que el círculo se encuentra en
la mancha ciega del campo visual; la imagen del disco cae en la papila óptica, y la
imagen de la cruz en la fóvea. ¿Para el ojo derecho, debe el círculo encontrarse a
la derecha o a la izquierda de la cruz para que aquel desaparezca?

 Mida la distancia que hay entre la cruz y el ojo cuando el círculo se hace invisible.
Usando la aproximación de que los rayos de luz de un objeto que se encuentra
enfocado se entrecruzan dentro del ojo en un punto que se encuentra a 17 mm.
por delante de la retina, calcule (en mm) la distancia a la que se halla la pupila y la
fóvea en la retina.

¿Qué ve usted en la mancha ciega cuando el círculo es invisible? De qué color es?

H. REFLEJOS PUPILARES.
Para estudiar los reflejos pupilares puede recurrirse a la observación directa de la
pupila en un sujeto mientras se cambian las condiciones de iluminación o el punto de
fijación, o a observaciones del tamaño de la pupila.

 Maniobras experimentales:
 Reflejo pupilar directo a la luz . Con una linterna ilumine el ojo derecho del
sujeto, mientras observa este mismo ojo. Las observaciones deben hacerse en
la penumbra. Note el diámetro de la pupila antes y después del estímulo.

 Reflejo consensual a la luz. Repita el procedimiento, pero esta vez observe el

diámetro de la pupila izquierda. Explique lo ocurrido.

 Reflejo pupilar a la acomodación: Fue descrito en la primera parte del taller,

repítalo de nuevo en este momento. Coloque al sujeto en frente de una
ventana, en un lugar en el que no cambien las condiciones de iluminación, las
cuales deben permanecer fijas durante la prueba. El sujeto debe fijar la vista
en un objeto cercano (los barrotes de la ventana) por un momento ;
posteriormente fijará su vista en un objeto lejano sin desviar mucho los ojos.
¿Qué le ocurre a la pupila?

Determine para cada uno de estos reflejos, el estímulo, la vía aferente, nivel de
integración, vía eferente y respuesta esperada
 ¿Qué función cumplen normalmente los reflejos pupilares ?
 ¿Si se pierde el reflejo fotomotor del ojo derecho y persiste el consensual?
¿Qué conclusiones saca? Cómo analiza lo contrario?

I. VISION DE LOS COLORES

 ¿Por qué razón podemos observar tal variedad de colores?
 Investigue que nombre recibe la ceguera para los tres colores primarios

Cartas Seudo-Isocromáticas de Ishihara.: Se basan en la habilidad reducida de una

persona que tenga ceguera a los colores para distinguir entre diferentes tonos de un
color.
Todos los estudiantes deben someterse a esta prueba, por cuanto en algunas series
cerca del 8% de los hombres y 0.5% de las mujeres muestran debilidad para el rojo
verde.