Revista Brasileña de Fisioterapia 2017;21 (3):199 --- 205

Revista Brasileña de
Terapia física
[Link]

INVESTIGACION ORIGINAL

Efectos de la terapia de ultrasonido subacuático sobre el

dolor, la inflamación, la función de la mano y la calidad de vida
en pacientes con artritis reumatoide: un ensayo controlado
aleatorizado

Márta Királya, Zsuzsanna Vargaa, Ferenc Szanyóa, Beso ritaa, Katalin Hodosi B,
Tamás BenderC,∗

a Hospital Docente del Condado de Petz Aladár, Győr, Hungría

B Universidad de Debrecen, Centro de Ciencias Médicas y de la Salud, Debrecen, Hungría
C Policlínica de los Hermanos Hospitalarios de San Juan de Dios, Budapest, Hungría

Recibido el 13 de enero de 2016; recibido en forma revisada el 8 de mayo de 2016; aceptado el 13 de julio de 2016
On-line el 13 de abril de 2017

PALABRAS CLAVE Abstracto

Terapia física; Objetivos: Investigar los efectos de la terapia de ultrasonido subacuático (EE. UU.) En 48 pacientes con artritis
Submarino reumatoide moderadamente activa (puntuación de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones [DAS28]> 3,2 y
terapia de ultrasonido; <5,1).
Artritis Reumatoide Métodos: Pacientes asignados aleatoriamente al grupo de ecografía (n = 25) recibieron terapia de ultrasonido
continuo bajo el agua en ambas muñecas y manos durante 7 minutos por sesión con una intensidad de
0,7 W / cm2 durante 10 sesiones. El grupo de control (n = 23) recibieron un tratamiento simulado en las mismas
condiciones. Al inicio, al final del tratamiento (final de la semana 2) y en la visita de seguimiento (semana
14), se evaluaron los siguientes resultados: actividad de la enfermedad (velocidad de sedimentación globular [VSG],
proteína C reactiva [PCR], recuento de articulaciones sensibles e hinchadas, dolor en una escala analógica visual,
DAS28, función de la mano (fabricación de puños, extensión de la muñeca) y fl exión, fuerza de agarre manual) y
calidad de vida (Cuestionario de evaluación de la salud [HAQ]).
Resultados: Una disminución significativa de la proteína C reactiva al final de la semana 2 y la semana 14 en
comparación con el grupo de control (diferencia media entre grupos a las 2 semanas =-5,77, IC del 95% =-10,86 hasta
-0,68, diferencia media entre grupos a las 14 semanas =-5,07, IC del 95% =-10.13 hasta -0,01) y se observó
una disminución no significativa en DAS28. Al final de los tratamientos al final de la semana 2, la ecografía
alivió significativamente el dolor (diferencia media entre los grupos a las dos semanas =-8,35 IC del 95% =-
16.12 hasta -0,58), así como una mejor extensión de la muñeca izquierda en comparación con el grupo de
control (diferencia media entre los grupos a las 14 semanas = 4,35, IC del 95% = 1,09 --- 7,60).

∗ Autor para correspondencia en: Budai Irgalmasrendi Kórház, Árpád fejedelem u. 7., H-1023 Budapest, Hungría.
Correos electrónicos: bender@[Link], [Link]@[Link] (T. Bender).

[Link]
1413-3555 / © 2017 Associa¸ ção Brasileira de Pesquisa e Pós-Gradua¸ ção em Fisioterapia. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Reservados todos los derechos.
200 M. Király y col.

Conclusión: La terapia con ultrasonido subacuático fue mejor que el tratamiento simulado al final de 2
semanas de tratamiento, pero no a largo plazo (14 semanas) en pacientes con artritis reumatoide.
Número de registro del ensayo clínico: NCT02706028 ([Link]
NCT02706028)
© 2017 Associa¸ção Brasileira de Pesquisa e Pós-Gradua¸ ção em Fisioterapia. Publicado por Elsevier
Editora Ltda. Reservados todos los derechos.

Introducción manos, ya que son las articulaciones más prevalentes, pero no

igualmente afectadas durante la enfermedad.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad in fl amatoria
autoinmune que afecta a múltiples articulaciones (principalmente Métodos
muñecas y pequeñas articulaciones de la mano) con una prevalencia de
alrededor del 0,5-1,0%.1 La AR es más común en personas de mediana Este evaluador y paciente aleatorizado, controlado con placebo
edad.2 Sin el tratamiento y la atención adecuados, la AR puede provocar El ensayo ciego se realizó de acuerdo con los principios de ético
daño y discapacidad en las articulaciones. Puede producirse una la Declaración de Helsinki y la guía-
disminución en la capacidad para cerrar el puño y la fuerza de agarre en líneas de el Congreso Internacional de sobre armonización
las manos; puede desarrollarse subluxación y limitación de la fl exión y de bueno Práctica Clínica. El estudio fue aprobado por
extensión en las muñecas. el Comité Regional de Ética en Investigación, Győr, Hungría
Las opciones de tratamiento no farmacológico como la (número de aprobación: 76-1-7 / 2013) y [Link] en Clini-
fisioterapia junto con los fármacos antirreumáticos modificadores registrado (número de registro: NCT02706028). Pacientes
de enfermedades químicas y biológicas (FAME) se pueden utilizar se les informó verbalmente sobre los procedimientos del estudio, leyeron la Hoja de
para preservar la función física y mejorar la calidad de vida, además información para el paciente y se les pidió que firmaran un Formulario de
de reducir el dolor y la inflamación. consentimiento informado.
La terapia con ultrasonido (EE. UU.) Se ha utilizado con fines
médicos durante más de 70 años. Sus efectos biológicos aún no se
Pacientes
conocen con exactitud. La eficacia de la terapia ultrasónica se ve
influida por sus parámetros de aplicación, como la intensidad, la
Criterios de inclusión: Pacientes mayores de 18 años (media:
frecuencia, la corriente continua o pulsada, el tiempo de irradiación.
62,94±9,27 años) con leve a moderada (DAS28> 3,2 y
ción, y tipo de agente de acoplamiento.3 Como el aire se refleja
<5,1) reumatoide Se inscribieron artritis que cumplían con los criterios
100% casi en el haz ultrasónico en el transductor / aire, se debe
de Reumatología de diagnóstico del American College (ACR).
rostro, utilizar un medio de acoplamiento adecuado para permitir
en el estudio. El criterio de inclusión adicional fue una farmacoterapia de
una transmisión eficaz.4,5 Casarotto y col.3 investigando
dosis estable (terapia con FAME, antiin fl amatorios no esteroideos ---
las propiedades de transmisión de cuatro acoplamientos agentes (gel,
AINE, esteroides) administrada durante al menos 2 meses. A los
el agua desgasificada, el aceite mineral vaselina) encontrado, que el
pacientes no se les permitió recibir tratamientos de fisioterapia durante
y el agua tuvieron la mayor trans coeficiente de misión del gel y el
1 mes antes de comenzar el estudio.
reflexión más baja. El agua como agente de acoplamiento es preferible
Los criterios de exclusión incluyeron otras enfermedades
cuando se tratan partes irregulares del cuerpo y prominencias óseas
autoinmunes concomitantes, farmacoterapia de dosis estable durante
con poca cobertura de tejido blando, como pequeñas articulaciones de
menos de 2 meses y afecciones que contraindican la terapia
la mano. En comparación con el modo de tratamiento por contacto, en
estadounidense (infección, fiebre, osteomielitis).
el caso de la ecografía subacuática se debe utilizar a una intensidad más
alta para lograr la misma temperatura del tejido.6 Cuando calcula
En cuanto a la intensidad, se debe tener en cuenta la distancia la Procedimientos de estudio
entre el transductor y la superficie tratada.7
Los resultados de investigaciones anteriores ya han confirmado la El estudio se llevó a cabo en la División de Fisioterapia de la Clínica
efectos de la terapia estadounidense sobre el dolor y la función en una Ambulatoria de Reumatología del Hospital Docente del Condado de
variedad de trastornos musculoesqueléticos.8 --- 11 Por ejemplo, Mehmet et al.8
Petz Aladár en Hungría.
beneficios observados en pacientes con trastorno de la articulación Se examinaron sesenta pacientes y se inscribieron 50 pacientes en el
temporomandibular. Del mismo modo, Boyaci et al. encontró resultados ensayo. Ocho pacientes no cumplieron con los criterios de inclusión y
positivos en pacientes con osteoartritis de rodilla9 mediante el uso de terapia dos pacientes se negaron a firmar el formulario de consentimiento
de ultrasonido. A diferencia del dolor y la función física, no ha habido ninguna informado. Los 50 pacientes elegibles fueron asignados al azar en dos
evidencia de que el tratamiento con ultrasonido pueda alterar la inflamación. grupos (grupo de ultrasonido y grupo de control). La asignación se
ción. ocultó mediante el uso de seales, sobres opacos.
El objetivo de este ensayo clínico de fue determinar los efectos de Los pacientes del grupo de ultrasonido recibieron 10 aplicaciones
terapia estadounidense bajo el agua en los pacientes con AR; analgésico (10 días hábiles) de terapia estadounidense bajo el agua continua (agua
y efectos antiinflamatorios (criterio de valoración principal), efectos sobre la del grifo de 35 a 36 grados Celsius; con el transductor a una distancia de
función articular y la calidad de vida (criterio de valoración secundario). Se 2 cm de la superficie tratada) intensidad de 0,7 W / cm2 SATA (promedio
decidió tratar las muñecas y las pequeñas articulaciones del espacial --- promedio temporal
La terapia de ultrasonido subacuático de las manos en la artritis reumatoide tiene efectos beneficiosos 201

[continuo]), durante 7 minutos en las caras palmar y dorsal de cada verificado con la prueba de Kolmogorov --- Smirnov. La diferencia entre
mano y muñeca utilizando un dispositivo ULTRON OE-302 doméstico de los grupos se expresó mediante las diferencias de medias y el intervalo
830 kHz con un tamaño de cabeza de tratamiento de 4,2 cm2 (BNR: de confianza del 95% (IC del 95%). Se utilizó la prueba de ji cuadrado
máximo 5: 1, energía: 1234,8J, potencia: 2,94 W). Cada lado de la mano y para los datos categóricos. Los datos faltantes se imputaron utilizando
la muñeca se trataron en el mismo período de tratamiento. El grupo de el método de la última observación realizada (LOCF). Nosotros

control recibió un tratamiento simulado (el dispositivo de EE. UU. No no usó la intención de enfoque de análisis de tratamiento.
estaba encendido) durante las 10 sesiones durante 7 minutos por sesión.
El estudio se consideró completado y se analizaron los datos, si el
Resultados
paciente participó en al menos el 80% de las sesiones de tratamiento y
asistió a las visitas de seguimiento. Durante el período de seguimiento
Cincuenta reumatoide artritis pacientes recepción cuidado a la
de 3 meses, se pidió a los pacientes que no recibieran ningún
La Clínica Ambulatoria de Reumatología participó en el Study,
tratamiento de fisioterapia o que cambiaran su medicación. (Se
que se llevó a cabo entre 2013 y 2014. Cuarenta y ocho pacientes
documentaron los fármacos analgésicos o antiinflamatorios). Los
completaron el estudio, es decir, asistieron al menos al 80% de las
parámetros de resultado fueron registrados por 1 reumatólogo ciego
sesiones de tratamiento. Dos pacientes no iniciaron el tratamiento
antes del inicio del tratamiento (en la Semana 0 --- Prueba de Resultados
y fueron excluidos del análisis (es decir, no se realizó un análisis por
1), inmediatamente después de las 10 sesiones de tratamiento (al final
intención de tratar).Figura 1).
de la Semana 2 --- Prueba de Resultados
El grupo de EE. UU. Y el grupo de control incluyeron 25 y 23 pacientes,
2) y 3 meses después (en la semana 14 --- Prueba de resultados 3).
respectivamente. En cuanto a los datos demográficos, la enfermedad
duración y duración de la terapia de fondo, los grupos fueron
Aleatorización y cegamiento similares al inicio (tabla 1).
Parámetros inflamatorios, incluida la VSG y CRP
Una asignación aleatoria de la asignación oculta de los inscritos disminuyó en el grupo de EE. UU. en cada sesión sucesiva de evaluación de
pacientes a los grupos de tratamiento se realizó (utilizando medidas de resultados en comparación con la línea de base. En el ultrasonido
un programa de computadora de Excel) por un independiente inversiones grupo, solo CRP Los niveles mostraron una mejora significativa
tigator que nunca había conocido la pacientes y no fue (yo, e. a disminución) inmediatamente después del tratamiento (Resultado
involucrado de otra manera en los procedimientos del estudio. El estudio fue Medida 2) y en la visita de seguimiento (Medida de resultado
doble ciego, ya que ni el estudio evalúa las participantes ni el seguro 3) en comparación con el grupo de control (PCR: diferencia
asignaciones del investigador (un conocía el tratamiento media entre grupos visita 2 --- 1 =-5,77, IC del 95% =-10,86 hasta -0,68,
reumatólogo). El estadístico no fue involucrado en el ran- visita de diferencia media entre grupos 3 --- 1 =-5,07, IC del 95% =-10.13
procedimientos de dominación. hasta -0,01). El índice de actividad de la enfermedad disminuyó en
ambos grupos al final del tratamiento (medida de resultado 2) y en el
Parámetros de resultado mes 3 (medida de resultado 3) en comparación con el valor inicial, pero
la diferencia entre los grupos no fue significativa (DAS28: diferencia de
En el momento de la inclusión, la género de pacientes como bien como media entre grupos en la visita 2- -1 =-0,18, IC del 95% =-0,61 a 0,25,
edad y duración de la enfermedad y DMARD terapia (en años) fueron visita de diferencia media entre grupos 3 --- 1 =-0,37, IC del 95% =-0,84 a
grabado. Parámetros de laboratorio inflamatorios (es decir, velocidad de 0,09). La sensación de dolor disminuyó en ambos grupos en
sedimentación globular [VSG], proteína C reactiva [PCR]; estos son los comparación con el valor inicial, y esta disminución fue significativa en el
parámetros más utilizados para la inflamación considerando sus costos), grupo de EE. UU. Al final de la semana 2 (medida de resultado 2) (EVA:
actividad de la enfermedad (medida mediante el puntaje de actividad de diferencia media entre los grupos en la visita 2 --- 1 =-8,35, IC del 95% =-
la enfermedad en 28 articulaciones [DAS28]) , la calidad de vida (medida 16.12 hasta -0,58). No se observaron cambios sustanciales en la
mediante el Cuestionario de Evaluación de la Salud [HAQ]), el número de duración de la rigidez articular matutina, el número de articulaciones
articulaciones dolorosas e inflamadas, la gravedad del dolor en reposo sensibles e hinchadas en ninguno de los grupos en ninguna sesión de
registrado en una escala analógica visual de 100 mm para el dolor prueba de resultados, y no se observaron diferencias
(VASp) y la duración de la rigidez articular matutina (en minutos)
evaluado en cada una de las 3 sesiones de Prueba de Medida de
Resultados (Semana 0 [antes del tratamiento}, 2 [después de la última tabla 1 Datos demográficos, duración de la enfermedad y duración
sesión de tratamiento] y 3 meses después). La función física se evaluó de la terapia de base en los dos grupos de estudio para mostrar la
midiendo el rango de movimiento en las muñecas (en grados), el grado efectos de la terapia de ultrasonido subacuático, en dolor, in fl ama-
de cierre del puño (basado en la inclinación de la uña, se usaron 3 función de la mano y calidad de vida en pacientes con
grados: 0: insuficiente, 1: incompleto, 2: completo); y la fuerza de agarre Artritis Reumatoide.
manual (en kg) se midió con un dinamómetro JAMAR. Al final del período
Variable Ultrasonido Grupo de control
de tratamiento (medida de resultado 2) y en la visita de seguimiento del
grupo (n = 25) (n = 23)
mes 3 (medida de resultado 3), los pacientes evaluaron su propia
afección en una escala de 4 grados (1: mejoró significativamente, 2: Años de edad) 63,24 (11,04) 62,83 (7,25)
mejoró, 3: sin cambios , 4: Duración de la enfermedad (años) 13,04 (9,30) 14,03 (13,49)
empeorado). Duración del tratamiento con FAME 10,67 (8,60) 12,35 (12,91)
(años)
Masculino 6 (24) 4 (17)
análisis estadístico
Mujer 19 (76) 19 (83)
Los datos continuos se expresan como media (DE), los datos categóricos se
El análisis estadístico fue realizado por utilizando la IBM SPSS
expresan como n (%).
20 software. El poder estadístico fue 60%. La normalidad era
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La terapia de ultrasonido subacuático de las manos en la artritis reumatoide tiene efectos beneficiosos 203

Evaluado para elegibilidad (n = 60)

• Rechazo de participar (n = 2)
• No cumplir con los criterios de inclusión (n = 8)

Pacientes asignados aleatoriamente al tratamiento (n = 50)

Asignado al grupo de intervención (n = 25) Asignado al grupo de control (n = 25)

Excluidos (n = 2)

Recibió el tratamiento asignado (n = 25) Recibió tratamiento con placebo (n = 23)

Perdidos durante el seguimiento (n = 0) Perdidos durante el seguimiento (n = 0)

Análisis estadístico (n = 25) Análisis estadístico (n = 23)

Figura 1 Flujo del participante para mostrar los efectos de la terapia de ultrasonido subacuático sobre el dolor y la inflamación. Función y calidad de la mano
de vida en pacientes con artritis reumatoide.

encontrado entre los grupos. La calidad de vida medida mediante HAQ Tablas 2 y 3. No se observaron eventos adversos durante el estudio.
mejoró en el grupo de EE. UU., Pero la diferencia entre los dos grupos
no fue significativa. La extensión y la fl exión de las muñecas mejoraron
de manera no significativa desde el inicio en el grupo de ecografía y no
cambiaron en el grupo de control. En el grupo de ecografía, solo la Discusión
extensión de la muñeca izquierda mostró una mejora significativa en la
semana 2 (medida de resultado 2) en comparación con el grupo de En este ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, tanto los
control (diferencia media entre los grupos, medida de resultado 2-1 = parámetros del criterio de valoración principal (es decir, el dolor y la
4,35, IC del 95% = 1,09 --- 7,60). El grado de puño no mostró cambios en inflamación) como los parámetros del criterio de valoración secundario (HAQ y
ninguno de los grupos. La fuerza de agarre manual aumentó mano función) mostró una mejora significativa en el corto en
ligeramente en el grupo de EE. UU., Pero la diferencia entre los dos términopacientes con AR tratados con ultrasonido. Dolor
grupos no fue estadísticamente significativa. Los pacientes tanto del medida en una EVA también disminuyó, aunque en menor medida,
grupo de EE. UU. Como del grupo de control consideraron que su propia en el grupo control, lo que podría deberse al efecto placebo.12 El
condición mejoró al final del tratamiento (medida de resultado 2) y en la efecto antiinflamatorio podría supuestamente ser
visita de seguimiento del mes 3 (medida de resultado 3). Los cambios en debido a vasodilatación causado por el efecto térmico. Cruz en
los parámetros estudiados y los datos estadísticos se muestran en et encontrado que
Alabama. 1 MHz c continuo (0.4W / cm2 SATA),
o pulsado (ciclo de trabajo del 20%, 0,08 W / cm2 SATA) ultrasonido

Tabla 3 Cambios en el grado de puño y la impresión de los pacientes en los grupos de estudio para mostrar los efectos de la terapia de
ultrasonido subacuático sobre el dolor, la inflamación, la función de la mano y la calidad de vida en pacientes con artritis reumatoide.

Salir Salir Salir Salir Salir Salir

Medida 1 Medida 2 Medida 3 Medida 1 Medida 2 Medida 3
paga paga paga
Grado de puño, mano Tratado 11/05/9 12/03/10 10/5/10 0,64 0,28 0,51
derecha (3 grados) Control 10/7/6 7/8/8 7/8/8

Grado de puño, mano Tratado 9/6/10 8/5/12 8/5/12 0,85 0,95 0,87
izquierda Control 9/4/10 8/5/10 9/4/10

Tratado 2,24±0,78 2,40±0,76 0,51 0,83

Impresión del paciente (1 --- 4)
Control 2,39±0,66 2,39±0,66
a Chi2 prueba.
204 M. Király y col.

la terapia mejoró la función endotelial en humanos, que tiene un duración. Krawczyk-Wasielewska y col. han con fi rmado que en los
efecto vascular antiinflamatorio. Ellos postulaban casos de enfermedad de AR más prolongada, el efecto principal de
que una efecto mecánico, que estimuló la producción de nitrógeno la fisioterapia fue el alivio del dolor, mientras que la amplitud de
monóxido resultando en vasodilatación.13 De acuerdo con la influencia movimiento de las articulaciones mejoró en menor grado.20 En la
Watson, global de la ecografía en el tisproin fl amatorio in fl amado, artritis reumatoide, la disminución del dolor y la mejora de la
Sue fue que permite la reparación del tejido.4 función tienen un efecto beneficioso sobre la calidad de vida a
Esto podría explicar los resultados de Hashish et al.14 probar el largo plazo.
valor de la ecografía para reducir la inflamación posoperatoria.
Describieron un mecanismo mediado por placebo con un efecto
antiinflamatorio máximo en el grupo de placebo.14 En el presente
Limitaciones del estudio
estudio, la disminución de la PCR en el grupo de control podría
La debilidad de nuestro estudio fue el pequeño tamaño de la muestra y la
deberse a la reparación tisular normal, que fue mejorada por la
falta de análisis por intención de tratar. Estamos planeando extender nuestro
terapia en el grupo de ultrasonido. Basado en el metanálisis de
estudio e involucrar a más pacientes incluso en un entorno multicéntrico, lo
Robertson y Baker15 en 2001, los ensayos controlados aleatorios
que puede aumentar la potencia del estudio y proporcionar resultados más
que evalúan la terapia en EE. UU.
precisos.
erógeno en términos de los parámetros investigados y la mayoría
dosis de NOSOTROS. En el de los estudios, no se encontró signi fi

las diferencias de canto fueron cación en los resultados entre humanos Conclusión
tratados con ultrasonido o placebo en EE. UU.15 En el caso de la
terapia subacuática, el agua es un medio de acoplamiento que
De manera similar a los resultados anteriores, nuestro ensayo aleatorizado ha
permite la transmisión de ultrasonidos al tejido biológico. Underwa-
mostrado efectos favorables a corto plazo de la terapia bajo el agua en EE. UU.
ter tratamiento tiene las ventaja de habilitar la mano de
dolor, calidad de vida y función articular en pacientes con el
pequeñas articulaciones tratamiento de forma simultánea y eficaz.
artritis reumatoide, pero en largo plazo no fue superior
de los estudios clínicos han confirmó los efectos beneficiosos de
tratamiento simulado.
terapia estadounidense bajo el agua en The Ottawa Methods Group alivio del
la AR. encontró evidencia de nivel '' A '' dolor e inflamación de las
para evidencia de la disminución en articulaciones de nivel '' C '' y matutino Conflictos de interés
rigidez [Link]éis Hawkes y col.17 comparó tres tratamientos
grupos, todos incluidos 10 pacientes: ejercicios y baños de cera, Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
ejercicios con ultrasonido, y ejercicios con y farádicos ultrasonido
baños de manos. Los 3MHz continuos ultrasonido
con una intensidad de 0.250W / cm2 fue el aplicado en agua a
Referencias
aspecto palmar de la mano durante 3 a la minutos, cinco veces
1. Alamanos Y, Drosos A. Epidemiología de la artritis reumatoide del adulto.
semana, durante 3 semanas. Estos autores no encontré grupos
Autoinmun Rev. 2005; 4 (3): 1320-2136. PMID: 15823498.
señalan diferencias entre los tres significativos con respecto a
2. Kamper SJ, Henschke N, Hestbaek L, Dunn KM, Williams CM. Dolor
al dolor, fuerza de agarre, circunferencia de la articulación interfalángica
musculoesquelético en niños y [Link] J Phys Ther. 2016; 20
proximal, índice articular, rango de movimiento o nivel de actividad.17 En
(3): 275 --- 284.
el estudio de Konrád,18 los efectos de la terapia estadounidense bajo el 3. Casarotto RA, Adamowski JC, Fallopa F, Bacanelli F. Acoplamiento del
agua se compararon con el tratamiento con placebo agentes en ultrasonido terapéutico: acústico y térmico
en 50 pacientes con AR. Nosotros era aplicado en dorsal y paladar 0.5W / comportamiento. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85 (1): 162-165. PMID:
mar aspectos de la mano, cm2 continuamente, durante días 14970985.
diez minutos en alterno durante 3 semanas. Significativo 4. Watson T. Ultrasonido en la práctica de fisioterapia contemporánea.
Se notificó una mejoría en el número de articulaciones sensibles e hinchadas, Ultrasonidos. 2008; 48 (4 de agosto): 321-329. PIMID: 18466945.
rigidez de las articulaciones y dorsiflexión de las muñecas en pacientes que 5. Baker KG, Robertson VJ, Duck FA. Una revisión de la ecografía terapéutica:
recibieron terapia con ultrasonido, en comparación con el tratamiento efectos biofí[Link] Ther. 2001; 81 (7): 1351-1358. PIMID: 11444998.
simulado.18
6. Forrest G, Rosen K. Ultrasonido: efectividad de los tratamientos
Teniendo en cuenta los parámetros de criterio de valoración secundarios, se
dado bajo el agua. Arch Phys Med Rehabil. 1989; 70: 28 --- 29.
observó un cambio significativo en la extensión de la muñeca y la calidad de vida en PIMID: 2916914.
el grupo de EE. UU. En comparación con el grupo de control. Muñeca 7. Robertson V, Ward [Link] limitada de metanfetamina

ext ensio n impr ove d mes re que fl exio n, que es Exp acostado ods de aplicar 1 MHz ultrasonido. Arco Phys Medicina Rehabil.
por la naturaleza de la enfermedad (es decir discapacidad de extender 1996; 77: 379 --- 384. PIMID: 8607763.
sión es más pronunciada durante el curso de la enfermedad). Los 8. Ucar M, Sarp Ü, Koca I, et al. Efectividad del hogar
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2002, basado en datos recopilados de la base de datos Cochrane, en
2014; 26 (12): 1847-1849. PMID: 25540479.
Casmiro et al.19 encontró ese artritis reumatoide, fuerza
9. Boyaci A, Tutoglu A, Boyaci N, Aridici R, Koca I. Comparación de la eficacia
terapia mano aumentada estadounidense, en menor grado
sujeción
de la fonoforesis con ketoprofeno, la ecografía y la diatermia de onda
Disminuyó la rigidez de la mano de la articulación cuenta Mañana
corta en la osteoartritis de rodilla. Rheumatol Int.
sensible e hinchada y mejoró la apy dorsal de la fl exión. EE. UU. 2013; 33 (11): 2811 --- 2818. PMID: 23832291.
muñeca combinada con otra fisioterapia los métodos no fueron 10. Chang YW, Hsieh SF, Horng YS, Chen HL, Lee KC. Eficacia comparativa de
mejor que la terapia estadounidense sola.19 En el presente estudio, no se la terapia con ultrasonido y parafina en pacientes con síndrome del
encontraron cambios significativos en la fuerza de agarre de la mano, lo que túnel carpiano: un ensayo [Link] musculoesquelético
podría explicarse por la enfermedad prolongada (más de 10 años) del BMC. 2014; 15: 399. PMID: 25428566.
La terapia de ultrasonido subacuático de las manos en la artritis reumatoide tiene efectos beneficiosos 205

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