Published online: 2019-06-10

THIEME
56 Update Article | Artículo de Actualización

Anatomía Aplicada a La Cirugía de Los Tendones

Extensores
M.R. Morro-Martí1,2 M. Llusá-Pérez1,2 P. Forcada-Calvet3 A. Carrera4 A. Mustafa-Gondolbeu1,2,3

1 Departamento de Anatomía y Embriología Humana, Laboratorio de Address for correspondence Manuel Llusá Pérez, MD, PhD,
Macro-Micro Disección y Anatomía Quirúrgica, Facultad de Departamento de Anatomía y Embriología Humana, Facultad de
Medicina, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain Medicina, Universidad de Barcelona, C/ Casanova, Barcelona,
2 Servicio COT, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Barcelona, Spain 143. 08036, Spain (e-mail: [email protected]).
3 Servicio COT, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida, Spain
4 Unidad de Anatomía, Facultad de Medicina, Universidad de Girona,
Girona, Spain

Rev Iberam Cir Mano 2019;47:56–64.

Resumen La anatomía de los tendones extensores de los dedos es muy variable en el dorso de la
mano y la formación del aparato extensor en los dedos, junto con la musculatura
intrínseca de la mano, es muy compleja. Su conocimiento preciso es imprescindible
para la comprensión de la fisiopatología de las lesiones de esas estructuras y su
tratamiento. Además, se tratan de lesiones muy frecuentes debido a su localización
subcutánea en todo su recorrido, pero especialmente en los dedos.
En el dorso de la muñeca, los tendones extensores se distribuyen en seis correderas
osteofibrosas muy bien delimitadas.
En los dedos, los tendones extensores extrínsecos se unen con la musculatura
intrínseca de la mano (músculos interóseos y lumbricales), para formar el complejo
Palabras Clave aparato extensor. Sus componentes principales son la bandeleta central encargada de
► anatomía la extensión IFP y las bandeletas laterales que se acaban uniendo formando en tendón
► tendón terminal responsable de la extensión IFD. Además, se encuentran unas fibras de
► extensores conexión en las articulaciones MCF e IFP, las bandeletas sagitales y los ligamentos
► dedo en martillo retinaculares transversos respectivamente, que unen el aparato extensor a la cara
► dedo en hojal anterior del dedo manteniéndolo en eje sobre la cara convexa de las articulaciones.

Abstract The anatomy of the extensor tendons of the fingers is very variable at the dorsum of the
hand and the extensor apparatus of the fingers is very complex. Its precise knowledge is
critical for the understanding of the physiopathology of their lesions and their
treatment. Besides, lesions of the extensor tendons are frequent as they are
subcutaneous in all their way, but specially at the fingers.
At the dorsum of the wrist, the extensor tendons are distributed in six extensor
compartments.
At the fingers, the extrinsic extensor tendons find the intrinsic muscles of the hand
(interossei and lumbricals) to form the complex extensor apparatus. Its main

Manuel Llusá Pérez's ORCID is https://orcid.org/0000-0003-

3265-2778.

received DOI https://doi.org/ Copyright © 2019 Thieme Revinter

April 11, 2019 10.1055/s-0039-1691778. Publicações Ltda, Rio de Janeiro, Brazil
accepted ISSN 1698-8396.
April 16, 2019
 Anatomía Aplicada a La Cirugía de Los Tendones Extensores Morro-Martí y col 57

components are the central slip responsible for the extension of the PIP joint and the
lateral bands that finally joint to form the terminal tendon responsible for the extension
of the DIP joint. Besides, there are some connection fibres in the MCP and PIP joints, the
sagittal bands and the transverse retinacular ligaments respectively, which connect the
extensor apparatus to the anterior region of the finger, maintaining it in line with the
finger axis over the convex side of the joints.

Introducción La segunda corredera contiene los tendones del extensor

carpi radialis longus (ECRL) y brevis (ECRB). Su localización en
Las lesiones de los tendones extensores a nivel de la muñeca, relación al tendón del extensor pollicis longus (EPL), que
mano y dedos, son frecuentes debido a su localización discurre por la tercera corredera, varía si la posición de la
superficial y exposición a agentes traumáticos. Se pueden mano está en supinación (descripción clásica) o en
producir lesiones por pequeñas heridas cutáneas o por pronación. El EPL se refleja hasta 40° sobre el tubérculo
grandes traumatismos complejos con pérdida de partes dorsal del radio o tubérculo de Lister, que forma el límite
blandas y fracturas asociadas. Las rupturas tendinosas externo de la tercera corredera.
subcutáneas suelen pasar desapercibidas inicialmente y La cuarta corredera contiene los tendones del extensor
pueden llegar a ser desconcertantes. digitorum (ED) (3 o 4 según exista o no tendón para el
Es esencial un conocimiento anatomofisiológico amplio quinto dedo a ese nivel), y el tendón del extensor indicis (EI) o
para poder diagnosticar de una manera precisa esas lesiones, extensor indicis proprius (EIP), que se localiza por debajo del
así como su repercusión funcional inmediata y tardía. Hay común. Hay que mencionar que en el lado más radial de esa
que conocer los mecanismos patogénicos de las corredera podemos encontrar a nivel del suelo óseo, la rama
deformidades digitales para poder comprender como se terminal del nervio interóseo posterior acompañado por un
instauran, así como su diagnóstico y tratamiento. pequeño paquete vascular formado per la rama dorsal de la
anteria interósea anterior, junto con sus venas concomitantes.
La quinta corredera aloja el tendón del extensor digiti
Anatomía de Los Tendones Extensores
minimi (EDM) pudiendo encontrar uno o dos tendones. El
En el dorso de la muñeca los tendones extensores se disponen suelo de esa corredera se sitúa en el intersticio existente
bajo el retináculo extensor que delimita seis compartimentos entre los extremos distales del radio y cúbito. En el fondo de
para su paso hacia la mano (►Fig. 1). Dentro de cada ese compartimento, se localiza el segmento distal de la
compartimento o corredera osteofibrosa podemos encontrar arteria interósea posterior, que se anastomosa con el arco
subdivisiones en caso de contener más de un tendón.1 transverso dorsal del carpo y que en esa zona también se
La primera corredera, sobre la estiloides radial, aloja a los describe con el nombre de arteria del quinto compartimento
tendones del abductor pollicis longus (APL) y extensor pollicis extensor. Antes de introducirse en esa corredera, la arteria
brevis (EPB), frecuentemente en un subcompartimento no interósea posterior forma un arco que se comunica con la
siempre constante. rama dorsal de la arteria interósea anterior.
La sexta corredera aloja el tendón del extensor carpi ulnaris
(ECU). Su constitución es más compleja definiéndose dos
capas. La hoja profunda forma parte de la vaina del ECU
originándose en el borde externo del surco dorsal de la
cabeza del cúbito, cubriendo en tendón del ECU e
insertándose en el borde interno del mismo surco. La hoja
superficial (el propio retináculo extensor), forma una
estructura a modo de cincha alrededor del tendón siendo un
área independiente que permite los cambios de posición del
tendón durante la pronosupinación.
En el dorso de la mano, los tendones extensores se
encuentran por debajo de la aponeurosis superficial de la
mano (continuación distal del retináculo extensor). Su
disposición y número es variable (►Fig. 2).2,3
Los tendones de los dedos medio y anular se encuentran
alineados con el eje del metacarpiano correspondiente, mientras
Fig. 1 Corte transversal a nivel de la muñeca mostrando la
que los tendones del índice y meñique cruzan oblicuamente
disposición de los compartimentos osteofibrosos y sus tendones. para llegar a buscar el aparato extensor correspondiente. Los
I: APL y EPB; II: ECRL y ECRB; III: EPL; IV: ED y EIP; V: EDM; VI: ECU. tendones del ED se encuentran conectados por unas láminas

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La inserción de los tendones extensores se realiza en la

base de la falange proximal con expansiones a la cápsula
posterior MTCF. A partir de ahí, sus fibras forman parte del
complejo aparato extensor de los dedos.
En el pulgar, hay que mencionar que el tendón del APL
presenta múltiples fascículos tendinosos con subdivisiones
que también pueden confundirnos. Es de destacar el grosor
de ese tendón terminal y la inserción en la base del primer
metacarpiano con expansiones al trapecio y a la musculatura
de la eminencia tenar.
El tendón del EPB es variable en grosor pudiendo incluso
estar ausente o duplicado. Su inserción se realiza en la base de
la primera falange confundiéndose con el aparato extensor.
El tendón del EPL es grueso y se caracteriza por la gran
reflexión que efectúa sobre el tubérculo dorsal del radio para
ir a buscar su inserción en la base de la falange distal y
aparato extensor del pulgar. Comentamos que la relación de
los tendones que forman los límites de la tabaquera
anatómica es variable respecto a los tendones del ECRL y
ECRB según se encuentre la mano en pronación o supinación.
En ocasiones puede estar duplicado.
La cadena articular de los dedos está controlada por los
tendones extrínsecos, flexores y extensores existiendo además
sistemas laterales formados por los músculos intrínsecos que
regularán con precisión, a través del aparato extensor, los
movimientos que dependerán del sistema extrínseco. El
desequilibrio de ese balance entre extrínsecos e intrínsecos,
conlleva la disfunción de la mano con deformidades diversas
dependiendo del mecanismo patogénico.4
Fig. 2 Disposición de los tendones extensores en el dorso de la
muñeca y mano. 1: ED; 2: EDM; 3: EIP; 4: juncturae tendinum.
Obsérvese la presencia de pequeños tendones supranumerarios.
Anatomía del Aparato Extensor
aponeuróticas, más o menos engrosadas, e incluso por En la cara dorsal de los dedos trifalángicos, se constituye un
verdaderas conexiones de tipo tendinoso, denominadas complejo sistema de fibras tendinoaponeuróticas
connexus intertendineus o juncturae tendinum. entrecruzadas que por su función principal es conocido
El número de tendones para cada dedo puede ser variable, como Aparato Extensor de los Dedos5–7 (►Fig. 3).
pudiendo apreciarse, especialmente en el tercer y cuarto En la formación del aparato extensor participan tendones
dedos, varios constituyentes tendinosos destinados a un extensores extrínsecos, es decir, procedentes de músculos
mismo dedo. extensores originados en el antebrazo, y tendones de
Podemos concretar que el índice presenta un tendón músculos intrínsecos de la mano.
proviniente del ED que se localiza más radial y superficial En la cara dorsal de la articulación MTCF de cada dedo
que el extensor propio que se localiza más cubital y profundo. trifalángico llega un tendón del músculo extensor común de
Las fibras aponeuróticas que unen el borde cubital del tendón
común del índice con el dedo medio son el mejor reparo para
distinguir el tendón común del propio. Con frecuencia
podemos encontrar variaciones anatómicas con un tendón
doble del EI situado uno a cada lado del común.
Respecto a los tendones del tercer y cuarto dedos, no es
excepcional encontrar, además de los del extensor común,
variaciones anatómicas como pueden ser tendones del
músculo manio o extensor corto de los dedos.
El meñique es un caso especial. En primer lugar, no hay
que confundir el componente del ED para el quinto dedo con
una juncturae tendinum, ni pensar si existen dos tendones del
extensor propio, en que uno de ellos pueda ser el común. Las
variaciones son frecuentes.2,3 También hay que señalar la
existencia de la formación de compartimentos osteofibrosis
para esos tendones en el dorso de la mano. Fig. 3 Visión lateral del aparato extensor in situ en 3 dedos.

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los dedos y en el caso de los dedos índice y meñique llega Los tendones de los músculos interóseos se dirigen a la
también el tendón de su músculo extensor propio (siempre región dorsal del dedo pasando dorsalmente respecto al
en una disposición cubital en relación al tendón del extensor ligamento intermetacarpiano transverso. Se incorporan al
común). En ese punto, esos tendones extensores aparato extensor pasada la articulación MTCF pero antes
extrínsecos forman el denominado "extensor largo" sobre realizan una primera inserción a nivel de los tubérculos
el cual se centra la formación de todo el aparato extensor laterales de la base de la primera falange y en la cápsula
(►Fig. 4a y fig. 4b). Para comprender su descripción es articular de la MTCF, a través de las cuales llevan a cabo las
necesario identificar cada uno de sus elementos en los funciones de abducción si se trata de un interóseo dorsal o de
esquemas (►Fig. 4c). adducción si se trata de un interóseo ventral (►Fig. 5a). Una
Durante su paso sobre la articulación MTCF, el extensor vez realizada esa inserción, el tendón interóseo emite
largo desprende a ambos lados las denominadas bandeletas distintos tipos de fibras que se incorporan al propio
o cintillas sagitales que, abrazando la articulación, van a aparato extensor (►Fig. 4a, fig.4b y fig. 5a):
insertarse en su placa palmar y en el ligamento
intermetacarpiano transverso. Esas bandeletas mantienen – unas fibras transversales, arqueadas dorsalmente cubriendo
al tendón extensor en eje sobre la superficie dorsal convexa la articulación MTCF y la base de la falange proximal, que
de la cabeza metacarpiana en el transcurso de la flexión de la llegan a fusionarse con las fibras transversales las cuales
articulación, evitando su luxación en los «valles» proceden del interóseo del lado opuesto, constituyendo así el
intermetacarpianos (►Fig. 5a y fig. 5b). Un poco más llamado ligamento en dosel o dosel de los interóseos. A
distalmente, el extensor largo emite una expansión través de la formación de esa estructura, los interóseos
profunda (►Fig. 6), que puede ser más o menos robusta y ejercen una acción de flexión de la articulación MTCF.
que, confundiéndose con la cápsula articular, va a insertarse – unas fibras oblicuas o cintilla medial, que se une a la
en la base de la primera falange. A través de esas inserciones cintilla central del tendón del extensor largo.
profundas y laterales, el extensor largo puede realizar la – unas cintillas laterales que van a fusionarse con la cintilla
extensión de la primera falange del dedo. lateral del tendón del extensor largo. En las cintillas laterales
A partir de la articulación MTCF, el tendón del extensor del lado radial de cada dedo, se incorporan también el
largo se divide en dos cintillas laterales y una cintilla tendón de un músculo lumbrical. Los músculos
central o media (►Fig. 4a y fig. 4b). A esas divisiones se lumbricales, a diferencia de los músculos interóseos,
van a unir fibras procedentes de los músculos intrínsecos de llegan al aparato extensor pasando ventralmente respecto
la mano: músculos interóseos y músculos lumbricales. al ligamento intermetacarpiano transverso.

Fig. 4 (A) Visión dorsal del aparato extensor tensando sus diferentes componentes con unas agujas de Kirschner. (B) Visión dorsal del aparato
extensor de los dedos con sus diferentes componentes. (C) Esquema de una visión dorsal del aparato extensor.

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Fig. 5 (A) Visión lateral del aparato extensor. El vesseloop rojo destaca los elementos de conexión MCF (la bandeleta sagital) y los azules los
elementos de conexión IFP (ligamento retinacular transverso y oblícuo de Landsmeer). (B) Esquema de una visión lateral del aparato extensor.

ligamento triangular hasta acabar completamente unidos a

nivel del tercio distal de la falange media constituyendo el
tendón terminal (►Fig. 4a y fig. 4b) del aparto extensor que
realiza su inserción en la falange distal y es, por tanto, el
responsable de la extensión de la articulación IFD.
Durante el paso de los tendones extensores laterales por la
cara dorsolateral de la IFP, cada uno emite lateralmente unas
fibras transversas conocidas como ligamento retinacular
transverso de Landsmeer que se inserta lateralmente sobre
la placa volar (►Fig. 5A y B). Los ligamentos retinaculares
transversos impiden que esos tendones extensores laterales
se desplacen hacia el dorso del dedo durante la extensión de
la articulación IFP (actúan de forma similar a las bandeletas
sagitales a nivel de la articulación MTCF).
Fig. 6 Visión lateral del aparato extensor pudiendo apreciar la
Existe también un ligamento retinacular oblícuo de
expansión profunda del ED a nivel de la base de la falange proximal ( ).
Landsmeer, de difícil visualización, e inconstante, que
proviene de la zona proximal de la vaina fibrosa de los
flexores y tomando una dirección dorsal y distal, cruza
La unión de la cintilla central del extensor largo con las oblicuamente la articulación IFP, entre el ligamento
cintillas mediales de los músculos interóseos, forma el colateral y el ligamento retinacular transverso, hasta unirse
tendón medio del aparato extensor que llega a insertarse a los laterales del complejo extensor a lo largo de la región de
en el tubérculo dorsal la base de la falange media, y a través la falange media (►Fig. 5A y B). Los ligamentos retinaculares
del cual se ejerce la extensión de la articulación IFP. oblicuos, pasan por delante del eje de flexión de la IFP y por
Por otro lado, la unión de las cintillas laterales (del extensor detrás del eje de flexión de la IFD y se tensan durante los
largo y de los interóseos), forma la bandeleta lateral conjunta movimientos de flexión de la articulación IFD, conllevando
o tendón extensor lateral (►Fig. 4a y fig. 4b). Los dos una flexión automática de la IFP; y viceversa, la extensión de
tendones extensores laterales inicialmente situados en la IFP conlleva una flexión automática de la IFD (►Fig. 7). De
posición dorsolateral, a ambos lados de la articulación IFP esa manera, desempeñan una función de coordinación de los
continúan su trayecto distal y una vez pasada la articulación movimientos de flexoextensión, solidarizando las dos
inician un entrecruzamiento de fibras conocido como articulaciones interfalángicas.6,7

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la contribución intrínseca le llega a través del abductor

pollicis brevis (APB) por el lado radial y el adductor pollicis
por el lado cubital (►Fig. 8a, fig.8b y fig. 8c). Las dos
contribuciones se unen a nivel MTCF a través de unas
fibras transversales que estabilizan el EPL sobre la cabeza
del metacarpiano. El EPB se inserta en la base de la falange
proximal aunque sólo en un 20% de los casos presenta
inserciones óseas. El EPL, localizado cubitalmente respecto
al tendón del EPB, se continúa distalmente hasta insertarse
en la base de la falange distal. Pasada la articulación IF, ese
tendón se aplana para formar el verdadero aparato extensor
del pulgar al recibir las aportaciones intrínsecas del APB y
adductor pollicis. Cabe destacar que la articulación MTCF del
pulgar se comporta como la IFP de un dedo trifalángico y la IF
es equivalente a la articulación IFP de un dedo largo.

Fig. 7 Dedo índice izquierdo en extensión de las articulaciones IFP e

IFD por acción de los ligamentos retinaculares oblícuos de Landsmeer:
Lesiones Tendinosas y Exploración Física
Dedo índice derecho en flexión de las articulaciones IFP e IFD también
Kleinert y Verdan en 1983 propusieron un sistema de
por la acción de los ligamentos retinaculars oblícuos de Landsmeer.
clasificación de las lesiones tendinosas de la mano, muñeca
y antebrazo describiendo ocho zonas. Posteriormente, Doyle
En el pulgar, la constitución del aparato extensor varía sugirió añadir una novena zona para las lesiones de los
sustancialmente de la de los dedos trifalángicos. La músculos extensores del tercio medio y proximal del
contribución extrínseca proviene del extensor pollicis brecis antebrazo. La Federación Internacional de Socidedades de
(EPB), cuando está presente y extensor pollicis longus (EPL) y Cirugía de la Mano (IFSSH) considera estas zonas (►Fig. 9):8,9

Fig. 8 (A) Visión lateral cubital del pulgar donde se observa la incorporación del tendón del adductor pollicis al aparto extensor. (B) Visión lateral
radial del pulgar donde se ve la contribución del APB al aparato extensor. (C) Visión dorsal del pulgar destacando con dos vesseloops rojos las dos
contribución intrínsecas, radial y cubital, al aparato extensor.

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Fig. 10 Imagen clínica de un dedo anular en martillo por lesión del tendón
terminal en la articulación IFD que secundariamente desarrolla una
deformidad en cuello de cisne por hiperlaxitud (visible también en el dedo
meñique, este caso sin lesión tendinosa).

La lesión del tendón terminal produce un déficit de

extensión de la IFD de forma aguda, asociada a un pequeño
fragmento óseo de la base de la F3 o no. En personas laxas, la
tracción proximal del aparato extensor puede producir una
hiperextensión de la interfalángica proximal desarrollando
un dedo en cuello de cisne secundario.

Zona 3: Dedo en ojal o en Boutonnière (►Fig. 11)

La sección de la bandeleta central del aparto extensor,

inicialmente no suele dar una deformidad en flexión de la IFP
Fig. 9 Zonas de lesión de los tendones extensores de los dedos
trifalángicos y del pulgar según la Federación Internacional de sino que además de permite en mayor o menor grado la
Sociedades de Cirugía de la Mano. extensión de la IFP. Progresivamente, se va produciendo el
ojal en el aparato extensor sobre la IFP y las bandeletas
– Zona 1: Articulación interfalángica distal. laterales se van desplazando ventralmente hasta disponerse
– Zona 2: Falange media. en un aposción ventral al eje de flexión de la IFP que provoca
– Zona 3: Articulación interfalángica proximal. esa deformidad. Secundariamente, el aparato extensor
– Zona 4: Falange proximal. produce la hiperextensión de la IFD inicialmente
– Zona 5: Articulación metacarpofalángica. reductible, y con el tiempo, fija.
– Zona 6: Metacarpiano.
– Zona 7: Bajo el retináculo extensor (zona del radio distal).
– Zona 8: Tercio distal del antebrazo (unión miotendinosa).
– Zona 9: Tercio medio y proximal del antebrazo (masa
muscular extensora).

A nivel del pulgar, la nomenclatura añade una T (thumb en

inglés) delante del número de la zona. Las zonas descritas son:

– Zona T1: Articulación interfalángica.

– Zona T2: Falange proximal.
– Zona T3: Articulación metacarpofalángica.
– Zona T4: Metacarpiano.
– Zona T5: Bajo el retinánculo extensor (zona del radio
distal).
A continuación vamos a detallar algunas particularidades
clínicas y anatómicas y biomecánicas de algunas de esas
zonas:
Fig. 11 Imagen clínica de un dedo en ojal o Boutonnière, con flexión
Zona 1: Dedo en martillo (►Fig. 10)
de la articulación IFP e hiperextensión de la IFD.

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Fig. 12 (A) Imagen clínica de una sección del tendón extensor del dedo medio proximal a la juncturae tendinum al cabo de dos semanas de la
lesión donde ya hay un déficit de extensión del dedo afecto. (B) Imagen intraoperatoria donde se observa la sección completa del tendón
extensor. (C) Disección anatómica de los tendones extensores de la mano donde se ha reproducido una sección tendinosa proximal a la juncturae
tendinum en el dedo medio observándose la conservación de la capacidad extensora del dedo; y una sección tendinosa distal a la juncturae
tendinum donde ya existe un déficit de extensión desde el primer momento.

Fig. 13 Imagen de resonancia magnética potenciada en T1 a nivel de

las cabezas de los MTC donde se observan los tendones extensores
luxados hacia el lado cubital.

Zona 5-6 (►Fig. 12a, fig. 12b y fig. 12c): Fig. 14 Imagen quirúrgica de un paciente con un Sd. de Vaughan
Jackson, con ruptura de los tendones del ED y el tendón EDM.
En el momento agudo, una sección tendinosa proximal a las
junturas tendinum puede quedar enmascarada por la seccionado explorándolo a través de la pequeña herida mientras
transmisión de fuerzas a través de esas estructuras [Tubiana]; el paciente flexiona y extiende el dedo. De esa manera, pueden
pero pasado un tiempo ellas van cediendo y se pierde apreciarse lesiones del tendón que podrían haber quedado
progresivamente la función extensora del dedo afecto. Para ocultas en caso de no coincidir la herida cutánea con la
evitar que pase desapercibida una lesión como esa, hay signos sección tendinosa por el cambio de relación de esas
clínicos indirectos que pueden indicar una sección del tendón estructuras en las diferentes posiciones de flexoextensión de
extensor que son el dolor durante la extensión activa del dedo y los dedos; generalmente si el dedo y la articulación
una fuerza extensora insuficiente. Pero la mejor manera de metacarpofalángica están en extensión, la herida cutánea
diagnosticar una lesión tendinosa, es la visión directa del tendón suele coincidir con la sección del tendón extensor y al realizar

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64 Anatomía Aplicada a La Cirugía de Los Tendones Extensores Morro-Martí y col

la exploración es más fácil poder objetivar la discontinuidad Conflictos de interés

tendinosa, ya que se suele explorar con los dedos en esa Ninguno.
posición. En caso de producirse la herida con las
articulaciones metacarpofalángicas en flexión, al estirar los
dedos para explorarlos, se producirá un desplazamiento Bibliografía
proximal de la zona de sección tendinosa, pudiendo aparentar 1 Bonola A, Caroli A, Cello L. La Mano. Padova: Piccin Editore; 1981
2 Llusa M, Mir X, Suso S, Golano P. Disposición de los tendones
en la exploración con los dedos en extensión que no ha habido
extensores común y propio del 5° dedo a nivel del dorso de la
sección tendinosa por estar viendo en realidad, la zona distal del mano. Rev Esp Cir Mano 1991;41(18):75–76
tendón mientras la zona de sección se ha desplazado 3 Schenck RR. Variations of the extensor tendons of the fingers:
proximalmente. surgical significance. J Bone Joint Surg Am 1964;46:103–110
Por otro lado, en la sección tendinosa distal a las junturas 4 Zancolli E, Cozzi EP. Atlas de anatomía quirúrgica de la mano.
tendinum, se observa la impotencia funcional para la Madrid: Editorial Médica Panamericana, S.A.; 1993
5 Tubiana R. Surgical repair of the extensor apparatus of the fingers.
extensión del dedo desde el inicio dado que hay una
Surg Clin North Am 1968;48(05):1015–1031
disrupción completa del aparato extensor que no permite 6 Harris C Jr, Rutledge GL Jr. The functional anatomy of the extensor
la transmisión de fuerzas desde la masa muscular extensora mechanism of the finger. J Bone Joint Surg Am 1972;54(04):
hasta la inserción tendinosa el dedo. 713–726
También con cierta frecuencia en la zona 5, en los pacientes 7 Carrera A, Forcada P, Llusá M. Tendones extensores. Lesiones
reumáticos es característica la luxación de los tendones agudas y deformidades. En: Martínez Martínez F, Marquina
Sola P. Técnicas quirúrgicas en cirugía de la mano. Barcelona:
extensores hacia el lado cubital por la distensión o ruptura
Química Farmacéutica Bayer S.L.; 2010:113–131
de las bandeletas sagitales del lado cubital (►Fig.13). 8 Baratz ME, Schmidt CC, Hughes TB. Lesiones de los tendones
extensores. En: Green’s cirugía de la mano. Tomo 1. 5a ed. Madrid:
Zona 7: En la artritis reumatoide se puede producir la
Marbán Libros S.L.; 2007:187–217
ruptura de los tendones extensores por la abrasión sobre 9 Tubiana R, Thomine J, Mackin E. Movements of the hand and wrist.
la artropatía de la articulación radiocubital distal, En: Examination of the hand and wrist. 2a ed. Londres: Martin
conocido con el epónimo de Vaughan Jackson (►Fig.14). Dunitz Ltd.; 1996:40–128

Revista Iberoamericana de Cirugía de la Mano Vol. 47 No. 1/2019