Todos los equipos cuentan con un gantry, intensificador de imagen que permite generar la

imagen que se saca antes de hacer el tratamiento, también se usa un equipo de rayos que
permite tomar rayos x en el instante y realizar una especie de TC con info volumétrica y un
intensificador asociado a este.

¿Cuál es la energía máxima que puedo tener en un equipo de rayos? 120 -150 kV
Usa energías bajas que no ingresaban al cuerpo, Mientras que los equipos con aceleradores
lineales generan energías de los MV

Actualmente tenemos 4 etapas y dentro de estas está la etapa de simulación en donde ya no

se usan equipos de rx convencional tenían la finalidad de tomar rx ortogonales para facilitar
la simulación del futuro tratamiento. Hoy en día se usan solo scanner

En la simulación buscamos la posición óptima para los pacientes para mantenerla en todas
las sesiones de tratamiento. Dentro de la evolución del equipo de rayos se usa un acelerador
lineal de rayos muy pequeños (VARIAN ACUITY).

Tiene un gantry un brazo que gira alrededor de un eje, un equipo de rayos, intensificador de
imagen, mesa rígida (hecha de fibra de carbono para que sea radiolúcida) que permite
mantener posición del paciente.

Al igual que un equipo de rayos el equipo de simulación y tratamiento trabajan a una distancia
SSD de 100 cm, para ello se necesita tener un telemetro que es una regleta digital proyectada
a través de una lámpara que muestra el SSD. El intensificador de imagen se puede mover en
distintas direcciones (plano horizontal y vertical) para obtener una imagen de calidad y no
magnificar la imagen del paciente

Tengo dos condiciones de simulación:

Cuando se hace la simulación con un equipo de rayos x en simulación convencional se deben
generar los campos de tratamiento. Se utilizan unos alambres que
representan el tamaño de campo de lo que se quiere tratar y por
fuera de los alambres se representa la luz de campo que siempre
debe tener un margen con respecto a los Wire (alambres) porque
se necesita tener un margen para verificar estructuras que quiero
dejar fuera de la planificación, pero para esto debo visualizarlas
primero y luego dependiendo del cálculo de dosis ir acotando el
campo (Blades) solo al tumor. Por tanto, se van realizando los
campos de referencia que permita tener un margen de aplicación de Tx y dejar fuera lo que
no quiero tratar.
 Todos los equipos incluyendo el de tratamiento tiene
intensificador de imagen compuesto por una matriz de diodos que permite traducir la energía
que llega en energía eléctrica que luego es codificada para formar una imagen. Tiene
movimientos siguiendo la posición de la camilla o el paciente. Arriba tienen una cappa de
silicón amorfo que permite transformar la energía.
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es de fibra de carbono, y es una rejilla en la que se trata dejar la zona de

tratamiento en esta rejilla para que llegue el haz al intensificador, placa o tomosíntesis.
× La mesa tiene bordes de fibra de carbono y se mueve hacia interno permitiendo que
no interfiera con el haz de radiación. Esta mesa es de fibra de carbono, tiene capacidad
de soportar hasta 200 kg, pero el equipo soporta hasta 140 kg ya que el peso no se
distribuye uniformemente en la mesa.
× Además, tiene rotación en distintos sentidos y rota en un eje (desde el isocentro +/-
100°) lo que es importante porque hay tratamientos que requiere rotación y distintas
vistas de entradas de los campos de tratamiento.

todos los equipos tradicionales son equipos de rayos que en el cabezal

tiene un tubo de rx.

Los equipos convencionales y actuales

tienen un sistema de control que permite mover los componentes del equipo en distintas
direcciones para asegurar que el haz entre en la dirección que se desea.

La consola permite también, generar toda la información que necesito registrar para generar
los datos del paciente en la sala de cálculo. Permite mover el colimador gantry, tamaños de
campo wire y blade, la mesa y permite registrar el movimiento del imager.

se registran las posiciones de las distintas entradas de campo y

está en función de:
-altura de la camilla, posición del tubo, forma del campo, qué estoy protegiendo, posición de
giro del colimador, tamaño de campo, luz de campo, cuánto pesa el paciente.

Se hace el giro con un elemento colimador en el gantry (no es igual a la caja colimadora de
rx) que genera un campo que no está en la posición normal. Estos datos luego se graban y se
registran para llevarlos a cálculo ya que se requiere saber cuál fue la posición del paciente

¿
Se obtienen los parámetros del posicionamiento espacial del paciente. Obteniendo
parámetros y datos de cómo se posiciona. Luego el encargado con scanner de simulación
registra los parámetros e inserta los campos de tratamiento.

Determinación de coordenadas: tenemos una regleta que sirve para hacer mediciones con los
wire y los blades. Las líneas azules por fuera de la pelvis son bloques protectores del campo
de radiación (multi lift) por ende lo que está en azul y por afuera no se va a irradiar y todo lo
que esta interno a la delimitación azul es lo que se va a tratar.

En esta imagen no quiere irradiar 2/3 de cabeza femoral. Se irradia agujeros obturadores.
En radioterapia siempre se irradian las cadenas ganglionares ya que por ahí se transmiten las
células cancerígenas.

Para evita el movimiento sobre todo cuando se hacen simulaciones de

estructura muy pequeñas se usan mascaras que permiten poner al paciente de manera rígida
y generar la posición del paciente.
× Son máscaras personales. También se usa un cojín que son de base del occipital para
generar una hiperextensión de la cabeza del paciente, mientras menor es la letra que
tenga es de menor angulación por lo que para hiperextensión se ocupan letras más
grandes.
× Se usa fijador al vacío

Otros accesorios importantes en la simulación son los conos para tratamiento con electrones
que permite que el equipo reconozca que va a tratar electrones, es por esto que es importante
hacer la simulación con este aditamento. El cono tiene un diámetro de 85 cm-95 cm por lo
que queda 5 cm para trabajar con el paciente.
Existe el calentador de máscaras que maneja la T° a 65-70° C para hacerlas moldeables, y el
láser que se coloca en los simuladores de escáner que representa el isocentro donde quiero
dirigir el haz de radiación, el láser debe ser coincidente con el eje de giro del equipo.

Se debe hacer verificación del posicionamiento y del campo de tratamiento antes de hacer el
tratamiento. Esta imagen de verificación se hace en los equipos de simulación o en el mismo
equipo de tratamiento.

Se usan mini equipos de rayos que permite hacer un tratamiento de contacto. El equipo
maneja producción de rayos de energía baja para hacer tratamiento de tumor de mama. Esta
técnica se llama radioterapia intraoperatoria y debe realizarse en un pabellón estéril.

Otro equipo de tratamiento es el Tomotherapy que es scanner que tiene adosado en la hélice
un mini acelerador lineal que permite hacer reconstrucción volumétrica de la zona de
tratamiento e irradiar esta zona con un software de planificación para que la radiación vaya
a la información que se marcó para el tratamiento (zona tumoral).
Se usa para hacer imagen de confirmación solo que esta sirve para verificar la posición del
paciente espacialmente y además la posición del tumor. Permite hacer verificación antes del
tratamiento

Es un brazo mecánico que tiene adjunto un mini acelerador lineal. Esto permite tratar al
paciente en distintos ángulos de entrada y da muchos ángulos de tratamiento rápidamente.

Permite hacer radioterapia con imagen dirigida que tiene un sistema para detectar si el
paciente se mueve, permitiendo que permanezca quieto por lo que sirve para hacer
radiocirugía en donde se necesita que el paciente no se mueva ni un milímetro. también
detectan el movimiento interno de la anatomía. Su principio físico de funcionamiento es un
acelerador lineal.

La mayoría de los LINACS trabajan con RF que genera las condiciones para acelerar las
partículas. En una microonda que trabaja por medio de bandas de RF las cuales permiten
generar energía que van desde los 4 Mev (baja energía) hasta los 25 Mev (alta energía) (esto
depende de cada equipo).

Sabemos que los electrones siguen trayectorias en línea recta, por eso se usan guías de onda
para acelerarlos.

Se encuentran equipos de baja: media: alta energía:

Este equipo tiene distintos componentes mecánicos (donde el equipo gira alrededor de un eje),
eléctricos donde se le da voltaje para generar diferencias de potencial y de radiación donde el
electrón chocara con un target para generar el haz.

Gantry, stand y soporte, montaje soporte para el paciente (mesa de tratamiento) y consola
de trabajo.

En todos los equipos existe el mismo funcionamiento donde hay un:

▪ Sistema de inyección de electrones
▪ Un sistema de radiofrecuencia
▪ guía de onda aceleradora
▪ Sistema auxiliar de refrigeración, aire comprimido, bomba l vacío
▪ Sistema movilidad del target
▪ Sistema de transporte del haz: permite deflectar el haz para que choque con un target
▪ Sistema monitorización y colimación del haz
 produce microonda que se introduce en el tubo de guía
aceleradora. La produce un magnetrón (para un equipo de menor energía) y klystron (para
un equipo de mayor energía). Estos compontes generan la radiofrecuencia que viaja hasta el
tubo guía de onda aceleradora de partículas

: se encuentra al vacío

esta adosado a la guía de onda

aceleradora. Ese sistema por medio del calentamiento del cátodo permite que los electrones
entren al tubo y por las RF son acelerados en el tubo hacia el final de este.

Encargado de generar las condiciones para producir el haz de radiación,

calor, energía y vacío del tubo.

el equipo genera una sola energía

(monoenergético)
En el equipo monoenergético el tubo y los componentes son más pequeños. El electrongun,
target y tubo de guía aceleradora están compuestos como si fueran un solo sistema y se
disponen verticalmente al isocentro del equipo por lo que generan un cono de haz de radiación
en el isocentro del paciente. Además, mide 25 cm (la guía de onda) que es el tamaño necesario
para producir una energía baja.

¿Cómo un equipo complejo puede producir energías menores si su tubo es mucho mayor en
un equipo simple?

Campos magnéticos….

Una vez que el haz de radiación o pencil Beam pasa por el tubo de guía de ondas entra al
cabezal, a un sistema bending magnet o deflector compuesto por varias bobinas que genera
campos magnéticos que cambian la dirección del electrón permitiendo que choquen con el
target.

es el sistema que nos permite por medio de un

cátodo generar una corriente alrededor de él, genera tanto calor que el cátodo que está
compuesto por agujeros de sales de Bario con el calor comienza a ebullir y hace que los
electrones se escapen de la molécula de Bario y se dirijan a la copa focalizadora que esta por
fuera. Esta hace que los electrones se acumulen y que con una diferencia de potencial metal
haz de electrones dentro del tubo. No utiliza filamentos sino de un elemento sólido (cátodo)
La copa focalizadora por medio de e la diferencia de potencial introduce los electrones a la
guía aceleradora

El haz que se introduce el electrón gun haca el tubo se llama pencil Beam o haz de electrones
que viaja en línea recta producto de un campo magnético externo del tubo.
Para acelerar los electrones se necesita una RF. Esta RF que entra al tubo es la que acelera el
electrón ya que produce campos eléctricos de manera alternante y estos aceleran las
partículas.
Estas RF se generan por un (genera y amplifica la RF) ubicado en un equipo simple
que tiene un cátodo como filamento donde circula corriente (se crea nube termoiónica de
electrones) que hace que el electrón se desprenda ya que se van acelerando. Estos electrones
por fuera se les aplica una diferencia de potencial (campo eléctrico) para que se aceleren los
electrones hacia cavidades resonantes (y así amplificar la RF ) que entran con más energía ya
que se les aplico un campo magnético que hace que los electrones viajen en forma de espiral
para que entren a las cavidades resonantes con más energía a las cavidades y entregue
energía cinética a las paredes de esta que permite producir la RF que se capta por unas
antenas que recoge las microondas y las envía a la guía aceleradora.
En las cavidades resonantes se produce la RF
En magnetrón crea la RF y la amplifica

Amplifica la radiofrecuencia.
Cuando se produce la RF desde un modulador, la RF pequeña entra al klystron y como esta va
oscilando genera campos eléctricos dentro de las cavidades del klystron que aceleran los
electrones, así que dependiendo del tamaño es cuanta energía obtendremos al final.

Las RF inyectadas al klystron se aceleran por el campo eléctrico cambiante y cada vez que
llega a las distintas cavidades se hacen paquetes de electrones que se aceleran y entregan
más energía en la próxima cavidad hasta el final de la última cavidad en donde entrega su
energía en una mayor RF

El klystron permite amplificar la RF que yo le imprimí por medio de un modulador, en cambio

el magnetrón genera su propia RF y además la amplifica. Diferencia principal es que el klystron
genera mayores de energía

Los electrones que choquen al final y que ya no se utilizan siguen de largo y son detenidos y
enfriados en un segmento del klystron.
esta ganancia de energía cinética del electrón puede generar tanto calor que a veces puede
quemar el klystron

Resumen:
Se genera una radiofrecuencia grande que sale desde un modulador va viajando, ingresa al
klystron el cual genera una rf de mayore energía, esta se mete a la guía aceleradora y con el
electrón gun se inyectar electrones. La RF genera un campo eléctrico que acelera los electrones
inyectados por la pistola. La RF hace que los electrones se aceleren tanto que van a ir a chocar
al target, pero antes deben pasar por el bending magnet que dependerá del fabricante ya que
algunos generan un loop en 270°, 90°, 112°.
El generador de pulsos tiene una frecuencia base de 3GHz, 2896MHz están en la banda S de
las RF.
La guía aceleradora de electrones:
▪ Es un tubo ahuecado que tiene la misma la longitud de onda de la RF. Cada segmento
es la guía de onda aceleradora que genera los distintos campos eléctricos dada por la
RF que se inserta en la guía de onda. El electrón cada vez gana más energía durante
su trayectoria.

▪ Está al vacío (10-6 torr), pero la guía de radiofrecuencia que es la manguera que lleva
la rf desde el klystron hasta la guía aceleradora, está lleno de un gas para que la RF no
choque con las paredes de la manguera y así no se genere pérdida de energía

▪ Importancia guía aceleradora: genera el acoplamiento de la RF para que genere el CE

correspondiente. Los campos eléctricos están en posiciones contrarios en cada
cavidad que permite que el electrón gane más energía a medida que avanza por la
guía.

▪ Las Rf operan a través Traveling Waves o Standing Waves.

▪ Ondas viajeras: una onda que entra al equipo y recorre desde
inicio a fin y desaparece. Usada por equipos de baja energía.
▪ Onda estacionaria: recorre el equipo de inicio y fin y rebota,
encontrándose con la segunda onda y generando interferencia de onda.
▪ Esta interferencia de onda puede ser una interferencia constructiva (aumenta la
amplitud de la onda) o destructiva (se destruye la onda y no hay ganancia de energía).
Se utiliza para equipo de alta energía (8-10 MeV) ya que permite amplificar la
amplitud.
▪ El standing wave: ppt

Son 4 sistemas importantes porque permiten obtener un buen haz de radiación:

- Sistema de Bomba al vacío: produce alto vacío en la guía aceleradora para que ninguna
partícula choque con el pencil beam para que no pierda la energía
. - Sistema de enfriamiento: Ya que se produce mucho calor en el equipo
- Sistema de aire presurizado: permite mover el target para que el pencil beam choque con él
y produzca una energía específica. SI choca con el primero produce una energía de 6 Mev y
en el segundo 18 MeV.
- Blindaje contra radiación dispersa o de fuga: el equipo compuesto por láminas de plomo

Transporte de Haz de electrones: ppt

Es el bending magnet que dirige el haz de radiación para que choque con el target. Existen 3
tipos: 90° vending, 270° y 112° bending.
Una vez que el haz choca con el target se genera el cono de radiación. Existe el filtro aplanador
que permite forma simétrica (porque si se genera un campo 10x10 tiene que tener distribución
del haz de radiación para todos lados de igual forma) y plana del haz (porque todas las
energías que llegan a la superficie del paciente tienen la misma medición).

Del cabezal sale el pencil beam, están las guías de onda, el vending magnet, se encuentra el
target y los distintos filtros (aplanador o scattering filter).

Es una lámina dispersadora que se utiliza en casos de no querer producir

fotones (que se produce cuando los electrones chocan con el target) se debe dispersar el pencil
beam y generar el haz de electrones. La obtención de fotones o electrones va a depender de
con qué impacta el pencil beam.

Colimador primario: Es fijo

Colimador secundario: láminas que permiten generar los campos de tratamiento
Colimador terciario: Multihojas que permiten que el haz tenga una forma definida.

Flattening filters y scattering foils están en un carrusel que permitirán obtener fotones o
electrones para el haz clínico

De Rx: - Colimador primario, secundario y multi lift

De electrones: colimador primario, secundario y aplicador de electrones (conos). Los conos se
utilizan para obtener el haz con la forma adecuada.

Todo el equipamiento esta dentro de un bunker con paredes gruesas.