REHABILITACIÓN

NEUROLÓGICA
MOTTE GARCÍA EMILIO
RAMÍREZ FLORES MARÍA FERNANDA
RAMÍREZ MEJÍA MARIANA MICHELLE
SALCEDO LEDESMA ALFREDO
4956
22 OCTUBRE 2021

DR. SALVADOR ISRAEL MACÍAS HERNÁNDEZ DR. ROGELIO SANDOVAL VEGA GIL
 TABLE OF CONTENTS

01 02 03 04
GENERALIDADES EVC TCE LESIÓN MEDULAR
 01
GENERALIDADES
EVC
Es la tercera causa de muerte en
los Estados Unidos.
Se estiman 800,000 EVCs al año.
La mortalidad ha disminuido en
las últimas décadas.
● 30 días, 90% lesión cerebral
o inmovilidad.
● 1-6 meses, 44%
complicaciones directas.
● >6 meses, cardiovascular o
muerte súbita.
Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation:
Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2008. Internet resource
FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES MODIFICABLES

■ Edad (>55 años). ■ Hiperensión.

■ Sexo (hombres > mujeres) ■ EVC previo.
■ Raza (Afroamericanos > ■ Enfermedad cardiaca.
caucásicos > asiáticos) ■ Diabetes.
■ Antecedentes familiares. ■ Tabaquismo.
■ Nivel socioeconómico. ■ Uso de anticonceptivos.
■ Enfermedades sistémicas.

Calvet D, Touzé E, Varenne O, et al. Prevalence of asymptomatic coronary artery disease in ischemic stroke patients: the PRECORIS study. Circulation 2010; 121:1623.
 TIPOS
ISQUÉMICO HEMORRÁGICO
87% 13%

Trombótico Embolítico Lacunar Hemorragia Hemorragia

48% 26% 13% intracerebral subaracnoidea
10% 3%

Falta de Origen Lesiones Hipertensión Aneurismas y

perfusión cardiaco pequeñas en malformaciones
distal al vaso tálamo, vasculares
afectado. putamen,
Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation:
puente, etc. Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2008. Internet resource
TCE
El trauma es la primera causa de
muerte entre las personas de
1-44 años.
El TCE es una causa muy
importante de morbimortalidad
neurológica.
80% de las visitas a
departamentos de emergencia.
La causa más común es por
accidente automovilístico.

Povlishock JT, Katz DI. Update of neuropathology and neurological recovery after traumatic brain injury. J Head
Trauma Rehabil 2005; 20:76.
LESIONES
PRIMARIA SECUNDARIA

● Disrupción directa del parénquima ● Eventos bioquímicos.

por la fuerza de impacto. ● Daño endógeno y exógeno.
● Inmediatamente después del ● Isquemia, exotoxicidad, apoptosis.
impacto (minutos/horas) ● Inflamación y edema cerebral.
● No se remedia con intervenciones ● Lesión axonal.
médicas.

FOCAL DIFUSA

● Hemorragías focalizadas: ● Es a causa principal de morbilidad

Hematoma epidural, subdural, (deficit cognitivo, conductual y
subaracnoidea. coma).
● Isquemia focal secundaria a ● Daño axonal y en algunos casos al
vasoespasmo. tronco encefálico.
Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2008. Internet
resource
 MECANISMOS DE
RECUPERACIÓN
Regeneración neuronal
Los axones intactos hacen conexiones en áreas
donde ha ocurrido la lesión.
Este proceso puede ayudar a mejorar o
Plasticidad
empeorar los síntomas.
Es la capacidad de
reparación del cerebro
después de un daño. Reorganización funcional
Las estructuras neurales sanas que no eran
utilizadas para ciertos propósitos, se desarrollan
o se reasignan para cumplir las funciones del
Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and
Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA: área dañada.
Saunders/Elsevier, 2008. Internet resource
LESION MEDULAR
Hay 12,000 casos al año.
4:1 hombre - mujer.
Etiología:
● 36.5% accidente
automovilístico.
● 28.5% caidas.
● 14% violencia.
● 9% deportes.
La mortalidad más alta ocurre en
el primer año después de la
lesión.
CLASIFICACIÓN
MOTONEURONA SUPERIOR

■ Hiperreflexia.
■ Reflejos patológicos.
■ Parálisis espástica.
■ Incremento del tono
muscular.

MOTONEURONA INFERIOR

■ Areflexia.
■ Fasciculaciones.
■ Parálisis flácida. Calvet D, Touzé E, Varenne O, et al. Prevalence of asymptomatic coronary artery disease in ischemic stroke patients: the

■ Atrofia. PRECORIS study. Circulation 2010; 121:1623.

FACTORES DE RIESGO
■ Espondilosis cervical.
■ Inestabilidad
atlantoaxoidea.
■ Anomalías congénitas.
■ Sx de Down.
■ Osteoporosis.
■ Artropatías espinales
como: espondilitis
anquilosante y artritis
reumatoide.

Calvet D, Touzé E, Varenne O, et al. Prevalence of asymptomatic coronary artery disease in ischemic stroke patients: the PRECORIS study. Circulation 2010; 121:1623.
 02
Evento Vascular
Cerebral
Rehabilitación en EVC

Consideraciones: Criterios admisión para un programa

integral
■ Individualizado por
-Estado neurológico estable y déficit
severidad y naturaleza significativo
■ Multidisciplinario -Discapacidad que afecte ≥2 (movilidad,
■ Hospitalario vs autocuidado, comunicación, control esfínteres)
-Fx cognitiva suficiente para aprender
Ambulatorio -Habilidad para interacción con terapeuta
■ Integrado en el cuidado -Poder tolerar físicamente la actividad del
programa (≥ 3 h/día)
inmediato -Objetivos terapéuticos alcanzables

Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició.
Wolters Kluwer; 2010.
 Deficiencias en EVC

Movilidad Deglución Comunicación

-Hemiparesis Disfagia Afasias de
-Trombosis venosa comprensión y
profunda expresión
-Contracturas

Cognición Control de Déficits

Memoria, atención, esfínteres visuales
percepción, resolución de
problemas
Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició.
Wolters Kluwer; 2010.
 MOVILIDAD

Hemiparesia 88% de los sobrevivientes

Brazo > Pierna en EVC de Arteria Media Cerebral

Pierna > Brazo en EVC Arteria Cerebral Anterior

Severidad de la debilidad y tiempo de retorno del

movimiento predictores de recuperación motora

95% alcanza a las 11 semanas su mejor nivel

neurológico

Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició.
Wolters Kluwer; 2010.
 MOVILIDAD

Afectación:
Fuerza, control motor,
coordinación, tono
muscular, balance

Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició.
Wolters Kluwer; 2010.
 MOVILIDAD

Ejercicio terapéutico
● Orientados a la función
(restauración movilidad
y funcionalidad AVD)
● Técnicas
compensatorias

Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders,
Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2008. Internet resource
 MOVILIDAD
Estimulación
Ortesis
Ayudas ambulatorias eléctrica
● Restauración
● Bastón recto ● Recuperación
movilidad
● Andadera de 4 apoyos Motora
● Compensación
● Sillas de ruedas ● Estimulación
● Estabilidad
magnética directa o
transcraneal

Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició.
Wolters Kluwer; 2010.
 TERAPIA MOVILIDAD
Fase hospitalaria
● Ejercicios ventilatorios
● Ejercicio terapéutico
● Movilizaciones articulares
● Movilizaciones pasivas
● Movilizaciones activas
● Contracciones isométricas
musculares
● Masaje terapéutico
● Estiramientos

Devesa I, Mozadiego M, Baldomero M, Mancera H. Rehabilitación del paciente con enfermedad vascular cerebral (EVC).
México. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación. 2014. Vol. 26. Págs:84-108
 TERAPIA MOVILIDAD

Fase no ambulatoria
● Independizar al paciente en
los cambios corporales de
posición de decúbito a la
posición de pie
● Control reflejo del cuello
● Control posición sentada
● Equilibrio de pie e inicio de
marcha

Devesa I, Mozadiego M, Baldomero M, Mancera H. Rehabilitación del paciente con enfermedad vascular cerebral (EVC).
México. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación. 2014. Vol. 26. Págs:84-108
 TERAPIA MOVILIDAD
Fase ambulatoria
● Independizar al paciente en la marcha en
diferentes terrenos (plano e irregular)
● Facilitación neuromuscular propioceptiva
● Participación consciente y seguir órdenes
● Reforzamiento propiocepción articular

Devesa I, Mozadiego M, Baldomero M, Mancera H. Rehabilitación del paciente con enfermedad vascular cerebral (EVC).
México. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación. 2014. Vol. 26. Págs:84-108
 TERAPIA
ESTIMULACIÓN EXTEROCEPTIVA
TÁCTIL
● Estimulación con texturas (ausencia
sensibilidad táctil o hipersensibilidad)
● Dolor central: tricíclicos, gabapentina

ESTIMULACIÓN PROPIOCEPTIVA
● Facilitación patrones correctos de
movimiento

Devesa I, Mozadiego M, Baldomero M, Mancera H. Rehabilitación del paciente con enfermedad vascular cerebral (EVC).
México. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación. 2014. Vol. 26. Págs:84-108
 DEGLUCIÓN - DISFAGIA

-40% sobrevivientes EVC

-EVC hemisférico mejor pronóstico que EVC de
tallo o bilateral
-FR: neumonitis y neumonía por aspiración
-Evaluación: observación función y calidad vocal

Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició.
Wolters Kluwer; 2010.
 DEGLUCIÓN - DISFAGIA

Rehabilitación:
● Técnicas
compensatorias
● Practicar tragar
● Modificación
texturas comida
● Sonda
nasogástrica o
gastrostomía/
yeyunostomía

Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició.
Wolters Kluwer; 2010.
 COGNICIÓN

● Pruebas neuropsicológicas
Memoria
● MMSE y NIHSS
● Rehabilitación: terapia de
lenguaje y terapia ocupacional Atención
Anomias y
apraxias
Resolución
problemas

Estado de
Percepción
alerta

Conducta

Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició.
 COMUNICACIÓN - AFASIAS
● ⅓ EVC agudos
● Lesión del hemisferio dominante
● Recuperación prolongada vs motoras

Afasia motora Afasia sensorial

● Rehabilitación: terapia de lenguaje intensiva,

auxiliares de comunicación, pizarrones,
software
● Diagnóstico de Afasia de Boston o Western
Aphasia Battery

Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició.
Wolters Kluwer; 2010.
 CONTROL DE ESFÍNTERES

● Frecuente
● Vejiga hipotónica e incontinencia
por rebosamiento
● Cuidado al utilizar sonda vesical
● Retención urinaria

Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició.
Wolters Kluwer; 2010.
 DÉFICITS VISUALES
● 20% de los sobrevivientes de EVC
● Arteria cerebral media y posterior
● Tallo cerebral → parálisis
extraoculares
● Pruebas de campos visuales
● Rehabilitación guiada por terapeuta
o computadora
● Mejoras modestas

Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició.
Wolters Kluwer; 2010.
 SUBLUXACIÓN DEL HOMBRO Y
DOLOR
● Ocurre en la hemiplegia por EVC
● Causa desconocida
● La reducción no siempre
resuelve el dolor
● Rehabilitación: férulas,
cabestrillos y estimulación
eléctrica

Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders,
Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2008. Internet resource
 TERAPIA OCUPACIONAL

● Integración biopsicosocial y laboral

● Recuperar independencia funcional y
en sus AVDH básicas e
instrumentadas
● Hospitalario: prevenir úlcera,
deformidad y favorecer el retorno
sensorio-motor
● Posthospitalario: conservar e
incrementar movilidad e
independencia. Incorporación a su
rol familiar y social

Devesa I, Mozadiego M, Baldomero M, Mancera H. Rehabilitación del paciente con enfermedad vascular cerebral (EVC).
México. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación. 2014. Vol. 26. Págs:84-108
03
TCE
 Definición

● Traumatismo causado por un impacto, golpe o

sacuda súbita de la cabeza (lesión no
penetrante) o bien, por una herida penetrante
que altera el funcionamiento adecuado del
cerebro.

Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició. Wolters Kluwer; 2010.
 Clasificación

Puntuación Glasgow en las

primeras 24 horas.

● Leve.
13-15

● Moderado.
9-12

● Grave.
3-8
Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and
Practice. 5ta edició. Wolters Kluwer; 2010.
 Espectro clínico

Afectación depende Limitaciones en la vida diaria:

de: Deficits ● Autocuidado e higiene
● Gravedad de la ● Cognitivo→ ● Movilidad
lesión atención, memoria ● Comunicación básica
● Naturaleza del y funciones ● Gestión de tiempo y
daño ejecutivas. dinero
● Complicaciones ● Cambios de humor, ● Movilidad en la
médicas comportamiento y comunidad
personalidad. ● Actividades académicas o
laborales
Frontera W, DeLisa J, Gans B, Walsh N, Robinson L. DeLisás Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and Practice. 5ta edició. Wolters Kluwer; 2010.
 Evaluación
HISTORIA CLÍNICA

Mecanismo de lesión

Glasgow y estado de conciencia

Antecedentes de consumo de sustancias

Complicaciones agudas

● Hemorragia subaracnoidea y meningitis→ hidrocefalia

● Contusión o hematomas intracraneales→ convulsiones
● Fractura de base de cráneo→ Diabetes insípida
● Hipoxia y/o hipotensión→ mayor extensión de la lesión, peor pronóstico

Cooper G. Essential Physical Medicine And Rehabilitation. Totowa, N.J.: Humana Press; 2006.
 Exploración física

● Signos vitales. Temperatura elevada, taquicardia, hipotensión

● Inspección. Anexos (p.e. cateteres, traqueostomía, vías de acceso, drenajes),
actitud del paciente y movimientos anormales.
● Piel. Identificar zonas de compromiso por contracturas, o sobre salientes
óseas.
● Cabeza y cuello. Lesiones cráneo-faciales, dispositivos neuroqurúrgicos,
trauma ocular y de oído. Movilidad e integridad de estructuras cervicales.

Cooper G. Essential Physical Medicine And Rehabilitation. Totowa, N.J.: Humana Press; 2006.
Exploración física

● Cardiopulmonar. Fracturas, esfuerzo respiratorio en

traqueostomía, búsqueda de arritmias, pulsos periféricos,
datos de insuficiencia venosa.
● Abdomen. Sensibilidad, peristalsis y distensión. Sangre
oculta en heces.
● Genitourinario. Lesiones intertriginosas y perineales
● Musculoesquelético. Deformidad articular o de
extremidades, asimetría, trofismo, arcos de movimiento.

Cooper G. Essential Physical Medicine And Rehabilitation. Totowa, N.J.: Humana Press; 2006.
 Exploración
Neurológica
Si el estado del paciente lo permite, realizarse de manera completa.
● Estado de conciencia: Coma, estado vegetativo o mínimamente conciente.

● Atención, memoria y funciones ejecutivas

● Desórdenes de la comunicación: afasia, apraxia, disartria, disfonia, deficits

cognitivo-lingüísticos.

● Afectación de pares craneales: I, IV, VII y VIII→ + afectados.

● Alteraciones motoras (LNS, LNI, hipertonía espástica vs rigidez, marcha)

● Deficiencias sensitivas Cooper G. Essential Physical Medicine And Rehabilitation. Totowa, N.J.: Humana Press; 2006.
 Evaluación
Gravedad

● GCS

● Duración de la amnesia
postraumática

○ Galveston Orientation
Amnesia Test, O-log

Cuccurullo S. Physical Medicine And Rehabilitation Board Review. 3rd ed. New York: demosMedical
 Evaluación
Desenlaces y pronóstico

● Glasgow Outcome Score

● Rancho Los Amigos Scale of

Cognitive Functioning

● Disability Rating Scale

● Functional Independence
Measure

Cuccurullo S. Physical Medicine And Rehabilitation Board Review. 3rd ed. New York: demosMedical
 Tratamiento

Compensación de
Promoción de la pérdidas en la
Prevención,
neuroplasticidad y función y maximizar
detección y manejo
recuperación de la la independencia
de complicaciones
funcionalidad

● Terapia física, lingüística ● Terapia

● Vigilancia ocupacional
● Ajuste de y neuropsicológica
● Práctica con tareas ● Pistas visuales,
medicamentos mnemotecnias,
visuales, auditivas y
verbales, cálculo y técnicas de
retroalimentación. automonitoreo

Frontera, Walter R., and Joel A. DeLisa. Physical Medicine & Rehabilitation: Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins
Health, 2010
 TCE
COMPLICACIONES

MUSCULO-
CARDIACAS NEUROLÓGICAS UROGENITALES GASTROINTESTINALES ENDÓCRINAS
ESQUELÉTICAS

Agitación, depresión, Incontinencia, Contracciones, SSIADH, DI,

Hiper/hipotensión, disfagia, ulceras y osificación Hipopituitarismo
hipertonía espástica, Incontinencia
arritmias, TV sangrado heterotópica anterior, CSW
epilepsia, hidrocefalia

Cooper G. Essential Physical Medicine And Rehabilitation. Totowa, N.J.: Humana Press; 2006.
 04
LESIÓN MEDULAR
 LESIÓN MEDULAR
DEFINICIONES

Kirshblum, Steven C et al. "International standards for neurological classification of spinal cord injury (revised 2011)." The journal of spinal cord medicine vol. 34,6 (2011):
535-46.
 LESIÓN MEDULAR
SÍNTOMAS

● Los síntomas pueden ser vagos e inespecíficos

● Pueden reflejar una variedad de problemas

subyacentes

● Relacionados a la continuidad de los cuidados

● No siempre se manifiestan los síntomas

clásicos

Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation.
Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2008. Internet resource
EXPLORACIÓN FÍSICA
NEUROLÓGICA
Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders,
Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2008. Internet resource
Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA:
Saunders/Elsevier, 2008. Internet resource
Kirshblum, Steven C et al. "International standards for neurological classification of spinal cord injury (revised 2011)." The journal of spinal cord
medicine vol. 34,6 (2011): 535-46.
 EXAMEN NEUROLÓGICO RECTAL
Contracción anal voluntaria
Presión anal profunda

Kirshblum, Steven C et al. "International standards for neurological classification of spinal cord injury (revised 2011)." The journal of spinal cord
medicine vol. 34,6 (2011): 535-46.
Kirshblum, Steven C et al. "International standards for neurological classification of spinal cord injury (revised 2011)." The journal of spinal cord
medicine vol. 34,6 (2011): 535-46.
 SOLO APLICA PARA LESIONES COMPLETAS (AIS A)

Se refiere a aquellos dermatomas y miotomas distales a

los niveles sensitivo y motor que permanecen
parcialmente inervados

La función motora NO sigue a la función sensorial en el

registro de la ZPP

Kirshblum, Steven C et al. "International standards for neurological classification of spinal cord injury (revised 2011)." The
journal of spinal cord medicine vol. 34,6 (2011): 535-46.
 LESIÓN MEDULAR
EXPLORACIÓN FÍSICA

Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier,
2008. Internet resource
 LESIÓN MEDULAR
LIMITACIONES FUNCIONALES

Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation.
Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2008. Internet resource
 LESIÓN MEDULAR
REHABILITACIÓN

● Enfoque interdisciplinario
● Establecimiento de un
programa de rehabilitación
individualizado
● Inclusión del paciente como
participante activo en el
establecimiento de los
objetivos

Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier,
2008. Internet resource
 LESIÓN MEDULAR
REHABILITACIÓN

● Enfoque interdisciplinario
● Establecimiento de un
programa de rehabilitación
individualizado
● Inclusión del paciente como
participante activo en el
establecimiento de los
objetivos

Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier,
2008. Internet resource
 LESIÓN MEDULAR
REHABILITACIÓN

RANGO DE MOVIMIENTO MODALIDADES

● Hombro: prevenir el dolor ● Calor

● Disminuir el desarrollo de ● Frío
contracturas de flexión y
supinación del codo ● Ultrasonido

● Decúbito prono ● Encima del nivel de la pérdida

sensorial
● Posicionamiento adecuado de los
pies
● Estiramientos de columna lumbar

Frontera, Walter R., and Joel A. DeLisa. Physical Medicine & Rehabilitation: Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins
Health, 2010
 LESIÓN MEDULAR
REHABILITACIÓN

ALIVIO DE LA PRESIÓN TRANSFERENCIAS

● Prevenir úlceras por presión ● Implica al paciente y a los cuidadores

● Silla de ruedas con mecanismo de ● En grúa
inclinación y/o reclinación
● En bipedestación
● Cambios de peso
● Mapeo computarizado de la presión

Frontera, Walter R., and Joel A. DeLisa. Physical Medicine & Rehabilitation: Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins
Health, 2010
 LESIÓN MEDULAR
REHABILITACIÓN

BIPEDESTACIÓN DEAMBULACIÓN
● Uso de una mesa basculante o un ● Comunitaria
bipedestador
● En casa
● Disminuye la hipercalciuria
● Para hacer ejercicio
● Retrasar o reducir la pérdida ósea
● No ambulatorio

Frontera, Walter R., and Joel A. DeLisa. Physical Medicine & Rehabilitation: Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health, 2010
 LESIÓN MEDULAR
MANEJOS ESPECÍFICOS

INTESTINAL CONSIDERAR

PROGRAMA INTESTINAL ● Nivel de la lesión

Evacuación consistente y completa ● Hábitos intestinales
del intestino a una hora determinada,
● Estilo de vida del paciente
en un periodo de tiempo
relativamente corto, sin incontinencia ● Disponibilidad del
entre programas. cuidador

Frontera, Walter R., and Joel A. DeLisa. Physical Medicine & Rehabilitation: Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health, 2010
 LESIÓN MEDULAR
MANEJOS ESPECÍFICOS

VEJIGA

OBJETIVOS DEL MANEJO

● Asegurar una presión baja y
evacuación completa
● Minimizar las complicaciones del
tracto urinario
● Preservar las vías urinarias
superiores
● Ser compatible con el estilo de
vida del individuo

Frontera, Walter R, J K. Silver, and Thomas D. Rizzo. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier,
2008. Internet resource
 LESIÓN MEDULAR
MANEJOS ESPECÍFICOS

ACTIVIDAD SEXUAL

● Educación sexual
● Adaptarse a las necesidades
particulares del individuo
● Medidas farmacológicas
● Dispositivos de adaptación
● Alcanzar la satisfacción sexual

Hess, Marika J, and Sigmund Hough. "Impact of spinal cord injury on sexuality: Broad-based clinical practice intervention and practical application." The Journal of Spinal Cord Medicine vol.
35,4 (2012): 211-8.
 LESIÓN MEDULAR
COMPLICACIONES

Frontera, Walter R., and Joel A. DeLisa. Physical Medicine & Rehabilitation: Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health, 2010