USO OFICINA INE
FOLIO N°
Cod. Comuna
FORMULARIO UNICO DE ESTADISTICAS DE EDIFICACION
(LLENAR SEGÚN INSTRUCTIVO)
1.-IDENTIFICACION ESTADISTICA(uso exclusivo D.O.M) Completar por informante
1 Permiso N° Fecha 2. Rol Avaluo S.I.I. 3783-1
3 Recepcion N° Fecha 4. N° Formulario DE
2.- INFORMACION DEL PROPIETARIO
NOMBRE O RAZON SOCIAL PROPIETARIO RUT llenar según corresponda en cuadro
respctivo
5 6
Deborah Momberg Rosa
[email protected] GESTOR INMOBILIARIO RUT
USO OFICINA INE
7
5 8
6
Inmobiliaria Cartagena de Indias S.A. 96,510,900-5
DIRECCION FONO FAX
9 10
Avenida Vitacura 4380 Piso 20 223702300
3.-INFORMACION DE LA PROPIEDAD
11 12
SECTOR 2 AREA 1 REGION PROVINCIA
1.-PUBLICO 1.-URBANA 13 14
METROPOLITANA SANTIAGO
2.-PRIVADO 2.-RURAL COMUNA LOCALIDAD
15 16
LO BARNECHEA SANTIAGO
17
DIRECCION AVENIDA JOSÉ ALCALDE DELANO 10.300
18 19 20 21
FRENTE TERRENO(m) CONTRAFRENTE (m) FONDO MEDIO SUPERFICIE DE TERRENO (m)
321,8 m 264 m 45.796 m
esta referida atoda construccion anterioral permiso actual, que cuenta con la
EDIFICACION CONSTRUIDA ANTERIORMENTE autorizacion respectiva
22 23
SUPERFICIE (m2) TOTAL N°PISOS
(uso exclusivo D.O.M.) llenar solamente el presente cuadro, cuando la recepcion
corresponde a las mismas carasteristicas solicitadas en el permiso original,en caso
contrario llenar el formulario completo
4.- TIPO DE TRAMITE
24 25
PERMISO 1 RECEPCION
1.- OBRA NUEVA 3.-AMPLIACION
2.- REGULARIZACION 4.-REGULARIZACION 2.-DEFINITIVA PARCIAL
OBRA NUEVA AMPLIACION 1.-DEFINITIVA TOTAL
ETAPA DE
26.- OBRA PLANIFICADA (ECHAS ESTIMADAS) 27.- OBRA EJECUTADARECIBIDA
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
E SUPERFICIE E COSTO
SUPERFICIE CANTIDAD
T FECHA FECHA CANTIDAD A CONSTRUIR T FECHA FECHA REAL CLASIFICACION
RECIBIDA DE
A INICIO TERMINO EN (m) A INICIO TERMINO OBRA MILES DE LA OBRA
(m2) UNIDADES
P UNIDADES (incluyendo P ($)
A DE DOMINIO espacios A
S EXCLUSIVO comunes) S
38a Total 38b Total
REMPLAZA PERMISO N° DE FECHA
FIRMA DIRECTOR D.O.M FIRMA SOLICITANTE
SISTEMA DE AGRUPAMIENTO (MARCA CON X)
(SOLO CASAS)
39 ACOGIDOS ALEYES CODIGO (USO INTERNO) 40
X 1. AISLADO
2. PAREADO
3.CONTINUO
5.- DOTACION DE LA INFRAESTRUCTURA DE URBANIZACION
AGUA POTABLE 1 42 ALCANTARILLADO 1 GAS 4
41 43
1. RED PUBLICA 1. RED PUBLICA 1. RED PUBLICA
2. SIST.PRIVADO COLECTIVO 2. SIST.PRIVADO COLECTIVO 2. SIST.PRIVADO COLECTIVO
3. SISTEMA INDIVIDUAL 3. SISTEMA INDIVIDUAL 3. SISTEMA INDIVIDUAL
EVACUACION AGUAS
ELECTRICIDAD 2 45 PAVIMENTACION 1 LLUVIAS 3
44 46
1.RED AEREA 1. COLECTOR PUBLICO
2. RED SUBTERRANEA 2. SISTEMA PRIVADOCOLECTIVO
3. GENERADOR PUBLICA PRIVADA 3.DRENAJE INDIVIDUAL
4. NO TIENE 1. HORMIGON 4.-HORMIGON 4. NO TIENE
5. OTROS 2.ASFALTO 5.-ASFALTO
ESPECIFICAR
3. ARTICULADO 6.-ARTICULADO
47 TELEFONIA 3
1. RED AEREA
2. RED SUBTERRANEA 7. NO TIENE PAVIMENTACION
8. OTROS
3.NO TIENE ESPECIFICAR
6.- DESTINO, CLASIFICACION Y CATEGORIA
6.1 RESUMEN DE LAS UNIDADES A CONSTRUIR OCONSTRUIDAS(resumende dominio exclusivo del proyecto)
Codigo Según 48 49 50 51 Superficie 52 53 uso de oficina ine
tipo y cantidad de los (m2) Cantidad de
locales habitables Clasificacion (a construir sin locales
(ver intrucciones) Cantidad N° DE PISOS de la estructura espacios habitables por codigo codigo
de unidades de dominio (según minvu) comunes) unidad(solo destino ley
exclusivo (casas, vivienda)
oficinas,etc)
3 1 1 G3 60,69 m2 3
TOTAL 54 1 1 TOTAL 55 60,69 m2
6.2.- DESTINO, CLASFICACION Y CATEGORIA : ordenar, según campo 48, separandolos codigos de la clasificacion de la estructura según materialidad
(ver intrucciones) condicion especial
Codigo según 56 57 58 59 60 61 Superficie 62
tipo y cantidad Condicion según
de locales habitables Clasificacion
Codigo destino Categoria especial Clasificacion m
(conservar orden de Destino de la estructura
(ver instrucciones) predominante (ver (con espacios
campo 48) (según minvu)
instrucciones) comunes)
3 vivienda 101 G 3 60,69 m2
TOTAL 63 60,69 m2
7.- MATERIALES PREDOMINANTES SEGÚN CODIGO DE DESTINO Y CLASIFICACION DE LA ESTRUCTURA (CAMPOS 58 Y 59)
marcar el porcentaje respectivo en los campos 64 al 67 y con una cruz los campos del 68 al 71, según
clasificación especificada en el cuadro 6.2
(En caso de que la estructura sea mixta al separar las clasificaciones de esta, repetir los codigos de destino, según cuadro 6.2)
64 MUROS-CERRAMIENTO (indique hasta 2 productos) 65
DIVICIONES INTERIORES (indique hasta 3 productos)
PORCENTAJE CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE CODIGO DE DESTINO
% 101 % 101
1.- METAL PANEL PREFORMADO 70 1.-YESO - CARTON 70
2.- HORMIGON 10 2.- MADERA
3.- LADRILLO ARTESANAL 3.- LADRILLO ARTESANAL
4.-LADRILLO MAQUINA 4.- LADRILLO MAQUINA
5.- BLOQUE CEMENTO 5.- ALBANILERIA PANDERETA
6.-PANEL POLIEST. EXP.ARMADO
6.- PIEDRO ESTUCABLE
7.- META-VIDRIO (muro-cortina) 7.- PANEL FERRO CEMENTO 20
8.- PLACAS ALUMINIO CERAMICA
10 8.- BLOQUE VIDRIO
9.- PANEL POLIEST. EXP. ARMADO
ESTUCABLE 9.-METAL VIDRIO 10
10.- PANEL FERRO CEMENTO 10 10.- OTRO especificar
11.- ADOBE
12.- MADERA
13.- OTRA especifique
66 CUBIERTA (indique hasta 3 productos) 67 PAVIMENTOS (indique hasta 3 productos)
PORCENTAJE CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE CODIGO DE DESTINO
% 101 %
1.-FE GALVANIZ. LISO EMBALLEETADO 1.-ENTABLADO
2.-FE GALVANIZADO ONDA 2.-PARQUET
3.-PANEL METAL PERFORADO 3.-MADERA FLOTANTE 80
4.-LOSA HOMIGON IMPERMEABILIZADO 4.-ALFRONBRA
5.-FIBRO CEMENTO ONDA 5.-PALSTICO MODULAR
6.-FIBRO CEMENTO TEJUELAS 6.-PLASTICO CONTINUO
7.-TEJUELA ASFALTICA 100 7.-BALDOSA ARCILLA
8.-TEJUELA MADERA 8.-BALDOSA LIQUIDO
9.-TEJA ARCILLA 9.-BALDOSA MICROFIBRA
10.-TEJA CEMENTO 10.-CERAMICA
11.-COBRE 11.-PORCELANATO 20
12.-POLICARBONATO 12.-PIEDRA
13.-FIBRA DE VIDRIO 13.-MARMOL
14.-METAL-VIDRIO 14.-OTRA especificar
15.-OTRA especificar
68 PUERTAS (indique hasta 3 productos) 69 VENTANAS (indique hasta 3 productos)
MARCAR CON UNA CRUZ CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ CODIGO DE DESTINO
(X) 101 (X) 101
1.-PUERTAS ACERO 1.-VENTANA ACERO
2.-PUERTAS ALUMINIO 2.-VENTANA ALUMINIO
3.-PUERTAS CRISTAL 3.-VENTANA MADERA
4.-PUERTAS MADERA TABLEREADAS 4.-VENTANA PVC
5.-PUERTAS MADERA PANEL X 5.-VENTANA BLOQUE VIDRIO
6.-PUERTAS CONTRA INCENDIO 6.-TERMOPANELES X
7.-OTRA especificar 7.-OTRA especificar
70 ARTEFACTOS Y ACCESORIOS (indique hasta 3 productos) 71 VENTANAS (indique hasta 3 productos)
MARCAR CON UNA CRUZ CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ CODIGO DE DESTINO
(X) 101 (X) 101
1.-SANITARIOS ECONOMICOS 1.-CALEFACCION CENTRAL
2.-SANITARIOS ESTANDAR X 2.-ESTUFA GAS MURAL
3.-SANITARIOS ALTA CALIDAD 3.-AIRE ACONDICIONADOFAN COIL
4.-AIRE ACONDICIONADO
4.-VANITORIO CUBIERTA NORMAL INYEC- EXTRACCION
5.-VANITORIO CUBIERTA RESINA X 5.-SISTEMA ALARMA X
6.-GRIFERIA ECONOMICA 6.-CIRCUITOCERRADO TV.
7.-GRIFERIA ESTANDAR 7.-SENSORES INCENDIO
8.-GRIFERIA ALTA CALIDAD 8.-PISO FLOTANTE REGISTRABLE
9.-MOBILIARIO COCINA ESTANDAR X 9.-TINAS HIDROMASAJES
10.-MOBILIARIO COCINA ALTA CALIDAD 10.-REJA AUTOMATICA
11.- OTRA especificar 11.-REVESTIMINTO EXTERNO MARMOL
12.-REVESTIMINTO EXTERNO GRANITO
13.-ILUMINACION FACHADAS X
14.-ESPEJOS Y/O JUEGOS DE AGUA
15.-OTRA especificar
8.-DATOS DELCONSTRUCTOR Y/ O EMPRESA
NOMBRE DEL CONSTRUCTOR O RAZON SOCIAL RUT
72 73 -
DIRECCION FONO E-MAIL
74 75
9.- DATOS DEL PROYECTISTA,(ARQUITECTO Y/ O INGENIERO)
EL PATROCINANTE DE LA OBRA DECLARA BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS REGISTRADOS EN ESTA ENCUESTA
CORRESPONDEN FIELMENTE A LA REALIDAD
NOMBRE DEL PROYECTISTA,(ARQUITECTO Y/ O INGENIERO) RUT FIRMA
76 77
_
CRISTOBAL CORREA EHLERS 14,119.469 0
DIRECCION
78
AV. LA DEHESA 181 OF 910
79 80 81
FONO FAX E-MAIL
229644138 [email protected]
OBSERVACIONES:
TIMBRE
V°B° FIRMA DIRECTOR DE OBRAS MUNICIPALES
