ESOFAGOGRAMA

INDICACIONES

- Trastornos de motilidad...

A B C D

Persistent
e

Figura 6. Trastornos de la motilidad esofágica. A. Se observa la imagen clásica de la acalasia: nivel hidroaéreo en el tercio medio
esofágico (flecha punteada), estrechamiento esofágico distal que configura el signo de “pico de pájaro” (flecha negra), dilatación
esofágica y ausencia de peristalsis (bordes esofágicos rectos o lisos). B. Se observa un estadio terminal de la acalasia (esófago
sigmoideo), con múltiples curvas que no permiten el adecuado tránsito del bario por el esófago. C. Se encuentra un esofagograma
característico del espasmo esofágico difuso, con múltiples áreas de contracción esofágica descoordinadas. D. Se observa un esófago en
cascanueces.

- Disfagia
Figura 8. Disfagia cardiovascular. Esofagograma en proyecciones oblicua lateral (izquierda) y anteroposterior (derecha) en las que se
identifica crecimiento auricular izquierdo (línea curva) que impronta y desplaza el esófago hacia la izquierda con nivel hidroaéreo
(flecha punteada) por tránsito lento.

- RGE

RGE

Figura 3. Reflujo gastroesofágico. En las imágenes, se observa la presencia de reflujo del medio de contraste del estómago al esófago en
posición decúbito supino y la realización de la maniobra de Valsalva (flechas blancas). En la imagen de la derecha, se observa la
presencia de reflujo (flechas blancas) asociado con un anillo esofágico (flechas negras).

- Control post quirúrgico

Figura 11. Evaluación de los procedimientos quirúrgicos. Anastomosis esofagogástrica intratorácica laterolateral (izquierda). Se observa
un adecuado paso del medio de contraste (flecha curva). También se observa estenosis posquirúrgica (derecha) en un paciente con
antecedente de esofagectomía, con un área de estrechez en el sitio de la anastomosis (flechas blancas) y adelgazamiento de la luz
esofágica.
 - Varices esofágicas

Figura 5-5. A) y B) Esofagograma en posición oblicua en el que se evidencia la presencia de defectos de llenado serpiginosos (flecha),
desde el tercio medio hasta el tercio distal del esófago. Imagen característica de varices esofágicas.

CONTRAINDICACIONES:

- Ulcera perforada:
Una úlcera péptica es una llaga en la mucosa que recubre el estómago o el duodeno, que es la primera parte del intestino delgado. El
síntoma más común es un ardor en el estómago.

El dolor puede: - Aparecer entre comidas o durante la noche - Desaparecer después de comer algo o de tomar un antiácido - Durar
minutos u horas - Ir y venir por varios días o semanas.

Las úlceras pépticas ocurren cuando los ácidos que lo ayudan a digerir los alimentos dañan las paredes del estómago o del duodeno.

- Fistula traqueoesofágica:
La fístula traqueoesofágica es una conexión entre el esófago y la tráquea. El esófago es el tubo que conecta la garganta con el
estómago. La tráquea es el conducto que conecta la garganta con la tráquea y los pulmones. Normalmente, el esófago y la tráquea son
dos tubos que no están conectados. Este problema también se conoce como fístula TE o TEF. Puede tener lugar en uno o más lugares.
La fístula TE es un defecto de nacimiento. Esto significa que es un problema con el cual su hijo nació. Sucedió cuando el bebé se estaba
formando durante el embarazo.

Cuando un bebé con una fístula TE traga, el líquido puede pasar a través de la conexión entre el esófago y la tráquea. Cuando esto
ocurre, el líquido ingresa en los pulmones del bebé. Eso puede causar neumonía y otros problemas.
 - Sospecha de perforación de tubo digestivo:
La perforación permite que los alimentos, los jugos digestivos u otro contenido intestinal se viertan en el interior del abdomen (o a
veces en el tórax, si la perforación es esofágica). Estos materiales son muy irritantes y contienen bacterias, que causan inflamación e
infección graves, por lo general mortales si no se tratan. Los síntomas incluyen dolor intenso en el tórax o el abdomen y respuesta
dolorosa del abdomen a la palpación. Para establecer el diagnóstico se utiliza una radiografía o una tomografía computarizada. Es
necesaria una intervención quirúrgica inmediata.

- Sangrado activo:
El sangrado gastrointestinal (GI) es un síntoma de un trastorno en tu sistema digestivo. La sangre a menudo se presenta en las heces o
en el vómito, pero no siempre se hace visible, ya que puede causar heces negras o alquitranadas. El nivel de sangrado puede variar de
leve a intenso, y puede ser potencialmente mortal. Si son necesarias, las tecnologías avanzadas de diagnóstico por imágenes suelen
identificar la causa del sangrado. El tratamiento depende del origen del sangrado.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

Neonatos: Ayuno de seis horas

Pediátricos: Ayuno de seis horas

Adultos: Paciente en ayunas

MEDIO DE CONTRASTE:

Contraste de bario aproximadamente de 100 a 250 mL vía oral y pastillas efervescentes si se

quiere estudio de doble contraste.

POSICIONAMIENTO PACIENTE:

Proyección Frontal (AP o PA)

Posicionamiento: Paciente en bipedestación o decúbito supino. Plano medio sagital alineado con
el eje central de la mesa/rayo central. Sin rotación de los hombros o las caderas.

Rayo Central: Dirigido perpendicularmente a la mesa, 2,5 por debajo del ángulo esternal (T5-T6)
(25).
Proyección Lateral

Posicionamiento: Paciente en bipedestación en decúbito lateral verdadera. Alinear el plano medio

coronal con el eje central de la mesa. Verificar que los hombros y cadera no estén rotados. Brazos
extendidos o flexionados por encima de la cabeza.
Rayo Central: Dirigido perpendicularmente al receptor de imagen a nivel de T5 o T6 (27).

Proyección Oblicua Anterior Derecha OAD

Posicionamiento: Paciente en bipedestación o decúbito supino. Desde la posición inicial rotar al
paciente de 35 a 40 grados, parte anterior derecha pegado a la mesa. Alinear plano medio sagital
en posición oblicua con el eje central de la mesa.
Colocar el brazo derecho hacia abajo, hombro pegado a la mesa de estudio, brazo opuesto
levantado y sosteniendo el recipiente con bario.
Rayo Central: Dirigido perpendicularmente al receptor de imagen a nivel de T5 o T6 (27).

Proyección Oblicua Anterior Izquierda OAI

Posicionamiento: Paciente en bipedestación o decúbito supino. Desde la posición inicial rotar al
paciente de 35 a 40 grados, la parte anterior izquierda debe estar pegado a la mesa. Alinear el
plano medio sagital en posición oblicua respecto al eje central de la mesa.
Colocar el brazo izquierdo hacia abajo, hombro pegado a la mesa de estudio, brazo opuesto
levantado y sosteniendo el recipiente con bario.
Rayo Central: Dirigido perpendicularmente a la mesa a nivel de T6 o T7 (27).
ESTRUCTURAS ANATOMICAS VISTAS