DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD SAN MARTÍN
RED DE SALUD ALTO HUALLAGA TOCACHE
“Año de la consolidación del mar de Grau”
PLAN ANUAL DE TRABAJO DE LA
ETAPA ADULTO MAYOR DE LA
RED TOCACHE
TOCACHE 2019
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“Año de la consolidación del mar de Grau”
CONFORMACIÓN DEL EQUIPO PARA LA ATENCIÓN DE LA ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR DE
LA RED DE SALUD TOCAHCE 2019
C.P.C Agustín Coronel Alarcón.
Director General de la unidad ejecutora N° 403.
M.C Carlos Alberto Vela del Águila.
Director de la red de salud Tocache.
Lic. Enf. Felícita Ávila Castillo.
Directora de gestión sanitaria.
Responsable del programa articulado nutricional – FED.
Psic. Hegidio Verde Gonzales.
Responsable de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control en Salud Mental.
Responsable del programa de Etapa de Vida Adolescente.
Responsable del Programa Etapa de Vida Adulto Mayor.
Responsable del Programa de Calidad en los servicios.
M.C. Janet Aurora Moreno Estelita.
Responsable de la unidad de seguros.
M.V Rodolfo Villalobos Valqui.
Responsable de epidemiología y Zoonosis.
Obsta. Gísela Martina Luna Espinoza.
Responsable del Programa Materno Neonatal.
Programa Cáncer – ITS.
Q.F. Yesmin R. Serín Soto.
Responsable de Medicamentos e insumos.
C.D Luis Apagueño Vásquez.
Responsable del Programa Estratégico de Enfermedades no Transmisibles.
Lic. Enf. Linder Gómez Evaristo.
Responsable del Programa de. Prevención y control de la TBC.
Responsable del Programa de Discapacidad – PRONAHEVAS.
Servicios de Salud.
Lic. Enf. Erick Paúl Ríos Medina.
Responsable de promoción de la salud.
Responsable del Programa de Emergencias y Desastres.
Tec. Inf. Fredy Fernández Reátegui.
Responsable de Gestión de la Información.
Tec Com. Frank Alvarado Pinedo
Responsable de estadística de la unidad de seguros.
Tec. Comp. Miguel Ángel Valdivia Reátegui.
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Responsable del NOTI, TBC y Transmisibles
Tec. Enf. Winston Charton Ponce Flores.
Responsable de Metaxénica y Salud Ambiental.
Tec. Comp. Eloy Rubio Matos
Responsable del Niño y no transmisibles
I. PRESENTACION
Uno de los más importantes logros de la humanidad, es el envejecimiento de las personas; y que
asegurar la calidad de vida de las personas adultas mayores, es una de las obligaciones y prioridades de
las políticas sociales del Estado.
El marco conceptual que sustenta el presente Plan de la Etapa Vida Adulto Mayor, se basa en una
concepción del envejecimiento como proceso, que se inicia en el nacimiento de la persona y que en sí
mismo constituye hoy en día uno de los mayores logros de la humanidad. Además, establece para el
criterio de vejez desde el punto de vista cronológico la edad de 60 años a más, como determinante de
las personas adultas mayores.
Asimismo, este Plan ha sido elaborado bajo los enfoques básicos que orientan la acción del sector: de
derechos humanos, de igualdad de género, de interculturalidad, así como el enfoque intergeneracional.
Se desarrolla en el marco de la Política Nacional en relación a las Personas Adultas Mayores y está
estructurada sobre los cuatro (4) lineamientos de política nacional: envejecimiento saludable; empleo,
previsión y seguridad social; participación e integración social; y, educación, conciencia y cultura sobre el
envejecimiento y la vejez.
Se han identificado un conjunto de cuatro (4) objetivos estratégicos, así como 23 acciones estratégicas
con bienes y prestaciones de servicios que el Estado debe brindar a los ciudadanos y ciudadanas de 60
y más años, desde sus tres niveles de gobierno, con el objetivo de mejorar su calidad de vida mediante
la satisfacción integral de sus necesidades, su participación activa, la promoción de sus derechos, e
intervenciones articuladas entre los distintos niveles del Estado y la sociedad civil.
Página 5
Asimismo, contiene una matriz que incluye 83 indicadores. Si bien los conceptos de edad cronológica y
edad fisiológica son útiles, este Plan toma como concepto de base el de edad social, aplicado “a las
actitudes y conductas que una sociedad considera adecuadas para una determinada edad
cronológica…” (Fericgla, citado en op.cit. pp. 2-3), entendiendo que la concepción que se tenga sobre la
vejez, independientemente de la relación directa que tenga con la edad cronológica, está básicamente
determinada por las pautas impuestas por cada sociedad.
Desde esta perspectiva, se reconoce entonces que conceptos como vejez y género, son resultado de
una “construcción social e histórica que posee el significado que una sociedad otorga a los procesos
biológicos que la caracterizan” (Arber y Ginn, op.cit, p.3), pero que es preciso cuestionarse esta
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construcción cultural, en tanto no permite atender de manera justa y adecuada a las personas adultas
mayores. Por tanto, las intervenciones en políticas públicas deben comprender de manera crítica a la
vejez, a partir de su construcción social, ya que ello permitirá intervenir en ciertos factores sobre los que
hay que trabajar necesariamente para lograr una sociedad más integrada, solidaria y justa para las
PAM.4
1.1.2. Marco conceptual sobre envejecimiento
Se puede conceptualizar el proceso de envejecimiento de acuerdo a dos dimensiones: el envejecimiento
que experimenta la población y aquel que viven las personas.
El envejecimiento de la población se define como el aumento de la proporción de personas de edad
avanzada (60 años y más) con respecto a la población total. Dicho proceso deriva de la acción
combinada de dos elementos fuertemente relacionados entre sí, el demográfico y el epidemiológico: El
primero “se refiere a las transformaciones en la estructura de la población, principalmente a causa de la
disminución de la fecundidad y la mortalidad”. El segundo, “alude al cambio hacia una menor incidencia,
prevalencia y letalidad de las enfermedades infecciosas y agudas, junto con el incremento de la
incidencia, prevalencia y letalidad de las enfermedades crónicas degenerativas e incapacitantes” (Ham
Chande, 1996, citado en CELADE-CEPAL, 2011, p.6).
El envejecimiento como proceso individual que experimentan las personas, puede ser tratado desde
diferentes enfoques y teorías como las presentadas a continuación:
3 Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía - División de Población y Comisión Económica para
América Latina y el Caribe (2011), Los derechos de las personas mayores. Materiales de estudio y
divulgación. Módulo 1. Hacia un cambio de paradigma sobre el envejecimiento y la vejez, Santiago de
Chile, Naciones Unidas.
a) El enfoque biologicista
El enfoque biologicista tiene su base en dos teorías: la del envejecimiento programado, “que sostiene
que los cuerpos envejecen de acuerdo a un patrón de desarrollo normal establecido en cada organismo
y que este programa, predefinido para cada especie, está sujeto solamente a modificaciones menores, y
la teoría del desgaste natural del envejecimiento, que asegura que los cuerpos envejecen debido al uso
continuo, es decir, que la vejez es el resultado de agravios acumulados en el cuerpo” (Papalia y
Wendkos, 1998 citados en CELADE – CEPAL 2011 p.7).
Los defensores de la teoría del envejecimiento programado señalan que como cada especie tiene sus
propios patrones de envejecimiento y su propia expectativa de vida, este patrón es innato en todos los
seres vivos; de otro lado, los promotores de la teoría del desgaste natural, comparan el cuerpo con una
máquina, cuyas partes se desgastan debido al uso. (Papalia y Wendkos 1998).
La diferencia entre ambas teorías es sustancial, mientras que la teoría del envejecimiento programado se
centra en el determinismo y en el hecho casi ineludible de que poco se puede hacer por intervenir en el
proceso de envejecimiento, la teoría del desgaste natural otorga un margen de posibilidades a la
intervención mediante la prevención y la acción.
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b) El enfoque psicológico
Desde un enfoque psicológico el envejecimiento se enfoca usualmente desde dos teorías opuestas en su
concepción: la teoría de la desvinculación y la del envejecimiento satisfactorio.
La teoría de la desvinculación nos señala que “…la vejez se caracteriza por un alejamiento mutuo de la
propia persona adulta mayor y la sociedad. La persona adulta mayor reduce voluntariamente sus
actividades y compromisos, mientras que la sociedad estimula la segregación generacional presionando,
entre otras cosas, para que la gente mayor se retire del mercado laboral y de la vida en sociedad.
Algunos críticos de esta teoría sostienen que esta desvinculación parece estar menos asociada con la
edad que con otros factores como la mala salud, la viudez, la jubilación o el empobrecimiento” (Papalia y
Wendkos, 1998 citados en CELADE –CEPAL, 2011 p. 8).
Esta teoría conceptualizaba la desvinculación social como un proceso natural y positivamente funcional.
La desvinculación social o desapego de las personas adultas mayores de sus instituciones y roles
sociales es explicada así como un proceso de beneficios mutuos que está arraigada en la declinación
biológica y psicológica.
Opuesta a la teoría de la desvinculación se encuentra la teoría del envejecimiento satisfactorio
introducida por John Rowe en 1987, quien señala “…que este sería el resultado del mantenimiento de las
capacidades funcionales, físicas, cerebrales, afectivas y sociales, de un buen estado nutricional, un
proyecto de vida motivante y el empleo de paliativos apropiados que permitan compensar las
incapacidades, entre otros elementos” (Vellas, 1996 citados en CELADE –CEPAL, 2011 p. 8).
De acuerdo a la teoría de la actividad, ello significaría que mientras más activas se conserven las
personas adultas mayores, su envejecimiento sería más satisfactorio. Cabe precisar que esta teoría, a
diferencia de la anterior, intenta dar una explicación socio cultural del envejecimiento, al considerar los
factores sociales, históricos y culturales que estructuran y limitan la participación social de las personas
adultas mayores, sin embargo, reduce el valor humano a factores como la actividad y la productividad,
dejando de lado el hecho de que las personas adultas mayores, independientemente de su nivel de
actividad, merecen un lugar dentro de la sociedad.
c) El enfoque social
Desde la perspectiva del enfoque social se encuentra la teoría funcionalista del envejecimiento, que
propone el hecho de que en la vejez se produce una ruptura social y una pérdida progresiva de las
funciones en el sentido de los roles. Los críticos de esta teoría manifiestan que esta forma de entender el
envejecimiento proporciona herramientas ideológicas para justificar argumentos sobre el “carácter
problemático” de una población que envejece, y que percibe a las personas adultas mayores como
improductivas o no comprometidas con el desarrollo de la sociedad. (Bury, 1995, citado en CELADE –
CEPAL, 2011 p. 9).
Otra de las teorías explicativas se refiere a la economía política de la vejez, que señala que el elemento
básico para entender la situación de las personas adultas mayores en las sociedades capitalistas
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modernas, es que la calidad de vida alcanzada en esta etapa del ciclo de vida, está directamente
influenciada por su posición en el mercado de trabajo al momento de jubilarse (Estes, 1986, citado en
CELADE –CEPAL, 2011 p. 9). Los críticos de esta teoría manifiestan que, “aun cuando esta
aproximación resulte útil, debe convenirse que la continuidad pre y post jubilatoria no existe en la esfera
económica —el nivel de ingreso— o en el plano de las relaciones sociales —entendidas como relaciones
de producción—, y que tampoco resulta satisfactoria la alternativa de considerar a las personas mayores
como una categoría social única, caracterizada por la desvinculación del sistema productivo y la
tributación a la seguridad social” (Redondo, 1990 citado en CELADE –CEPAL, 2011 p. 9).
Por otro lado, la teoría de la dependencia estructurada enfoca su atención en “…el sistema social en vez
de dirigirla a las características de las personas. Propone que la estructura y la organización de la
producción son el origen de las características de la dependencia, y contrapone una perspectiva que
pone énfasis en la creación social” (Mouzelis, 1991 citado en CELADE –CEPAL, 2011 p. 9).
Dicha teoría enfoca cuestiones trascendentales como “…las reglas y recursos que influyen y limitan la
vida cotidiana de las personas adultas mayores, a la vez que funciona como un correctivo del
individualismo de teorías anteriores sobre el envejecimiento” (Bury,1995 citado en CELADE –CEPAL,
2011 p. 9).
Por otro lado, tal como señalan algunos críticos, las teorías presentadas solo examinan la vida de las
personas adultas mayores alrededor de marcos sociológicos establecidos, juzgando muchas veces a
estas personas en base al ideal de patrones determinados sobre la vida productiva y reproductiva de las
generaciones más jóvenes, lo cual no permite comprender plenamente la vejez (Mc. Mullin, (1995),
citado en CELADE–CEPAL, 2011 p. 9).
Vale decir, que es a partir de la Segunda Asamblea Mundial sobre Envejecimiento (2002) que se
comienza a enfocar la problemática de las personas adultas mayores desde una perspectiva más
centrada en los derechos, ese año, los países miembros de Naciones Unidas reunidos en la Asamblea,
deciden aprobar la Declaración Política y el Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento,
señalando en el artículo 1º de su Declaración Política lo siguiente:
Los representantes de los Gobiernos reunidos en la Segunda Asamblea Mundial sobre el
Envejecimiento, celebrada en Madrid, hemos decidido adoptar un Plan de Acción Internacional sobre el
Envejecimiento para responder a las oportunidades que ofrece y los retos que plantea el envejecimiento
de la población en el siglo XXI y para promover el desarrollo de una sociedad para todas las edades. En
el marco de ese Plan de Acción, estamos resueltos a adoptar medidas a todos los niveles, inclusive a
nivel nacional e internacional, en tres direcciones prioritarias: las personas de edad y el desarrollo; la
promoción de la salud y el bienestar en la vejez, y el logro de entornos emancipadores y propicios5.
Asimismo en el año 2006, la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) durante el
trigésimo primer periodo de sesiones, propone que “El principio de titularidad de derechos debe guiar las
políticas públicas”. En este sentido se pretende orientar el desarrollo de acuerdo al marco normativo de
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los derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales, creados en acuerdos vinculantes tanto
nacionales como internacionales6.
Tomando en cuenta lo anterior, es en esta perspectiva que se ha enfocado el desarrollo del presente
plan nacional, desde la concepción de una persona adulta mayor sujeta de derechos que comprometen
al Estado en sus tres niveles de gobierno (nacional, regional y local) y al resto de la Sociedad.
1.2. Personas Adultas Mayores y Derechos
La Constitución Política del Perú, reconoce a las personas adultas mayores todos los derechos
fundamentales expresados en su artículo 2º, y establece expresamente en su artículo 4º la protección de
la familia, señalando que: la comunidad y el Estado protegen especialmente al niño, al adolescente, a la
madre y al anciano en situación de abandono.
5 Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. Anexo 1 Declaración Política.
Artículo 1.
6 Los Derechos de las personas mayores – Módulo 1, P. 11. Junio 2011 - CEPAL.
Página 13
La Ley Nº 28803, establece un marco normativo para garantizar los mecanismos legales para el ejercicio
pleno de los derechos reconocidos en la Constitución Política y los Tratados Internacionales vigentes de
las personas adultas mayores, para mejorar su calidad de vida y que se integren plenamente al
desarrollo social, económico, político y cultural, contribuyendo al respeto de su dignidad.
Dicho documento normativo enfatiza ciertos derechos de la persona adulta mayor como son:
1) La igualdad de oportunidades y una vida digna promoviendo la defensa de sus intereses.
2) Recibir el apoyo familiar y social necesario para garantizarle una vida saludable, necesaria y útil,
elevando su autoestima.
3) Acceder a programas de educación y capacitación que le permitan seguir siendo productivo.
4) Participar en la vida social, económica, cultural y política del país.
5) El acceso a la atención preferente en los servicios de salud integral, servicios de transportes y
actividades de educación, cultura y recreación.
6) El acceso a la atención hospitalaria inmediata en caso de emergencia.
7) La protección contra toda forma de explotación y respeto a su integridad física y psicoemocional.
8) Recibir un trato digno y apropiado en cualquier procedimiento judicial y administrativo que la involucre.
9) Acceder a condiciones apropiadas de reclusión cuando se encuentre privada de su libertad.
10) Vivir en una sociedad sensibilizada con respecto a sus problemas, sus méritos, sus
responsabilidades y sus capacidades y experiencias.
11) Realizar labores o tareas acordes a su capacidad física o intelectual. No será explotada física mental
ni económicamente.
12) La información adecuada y oportuna en los trámites para su jubilación.
13) No ser discriminada en ningún lugar público o privado.
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La política nacional en relación a las personas adultas mayores es un instrumento de gestión y
orientación para desarrollar una política integradora, con los enfoques de derecho, género,
intergeneracional e intercultural.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el documento “envejecimiento activo: un marco político”,
desarrollado por el Programa de Envejecimiento y Ciclo Vital señala que: ”El envejecimiento activo es el
proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la
calidad de vida a medida que las personas envejecen”.
“El envejecimiento activo s se aplica tanto a los individuos como a los grupos poblacionales”. Facilita a
las personas alcanzar su potencial de bienestar físico, social y mental a lo largo de todo su ciclo vital y
participar en la sociedad de acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidades, mientras que les
proporcionan protección, seguridad y cuidados adecuados cuando necesitan asistencia• Constitución
Política del Perú, artículo 4º, el cual señala que el Estado protege, entre otros, al anciano en estado de
abandono.
II. BASES LEGALES:
• Ley Nº 27657 Ley del Ministerio de Salud.
• Ley Nº 29158 – Ley Orgánica del Poder Ejecutivo.
• Ley Nº 28803 – Ley de las Personas Adultas Mayores.
• Ley Nº 27972 – Ley Orgánica de Municipalidades.
• Ley Nº 27867 – Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.
• Ley Nº 27408 – Ley que establece la atención preferente a las mujeres embarazadas,
las niñas, niños, los adultos mayores, en lugares de atención al público.
• Resolución Ministerial N° 729-2003-SA/DM que aprobó el documento: ”La salud integral compromiso
de todos- El modelo de atención integral de salud”.
• Resolución Ministerial N° 075 -2004-SA/DM, que aprobó los “Lineamientos ara la Acción en Salud
Mental”.
• Resolución Ministerial N° 859-2004-MINSA, que modifica la Resolución Ministerial N° 729-2003-
SA/DM, precisando que el grupo etáreo adulto mayor es a partir de los 60 años
• Ley Nº 27783 – Ley de Bases de la Descentralización.
• Decreto Legislativo Nº 346 – Ley de Política Nacional de Población, la cual concuerda
con lo establecido en el artículo 4° de la Constitución Política del Perú respecto a la
protección que brinda el Estado al anciano. Su modificatoria la Ley Nº 26530.
• Resolución Ministerial N° 111-2005-MINSA, que aprobó los “Lineamientos de Política de Promoción de
la Salud”
• Decreto Supremo Nº 013-2006-MIMDES – Reglamento de la Ley de las Personas
Adultas Mayores.
• Decreto Supremo Nº 004-2013-PCM, que aprueba la Política Nacional de
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Modernización de la gestión Pública.
II. OBJETIVO
Desarrollar una atención integral de salud de las personas de la Etapa de Vida Adulto
mayor de la provincia de Tocache aplicando el VACAM en el año 2019, con las diferentes
Instituciones que llevan la atención del adulto mayor
.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Estandarizar la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor, en todos los
establecimientos de salud, de acuerdo a su contexto local.
2. Desarrollar acciones de Promoción de la Salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor en todos los
establecimientos de salud, en un contexto de adecuación a su realidad local.
3. Instituir la Valoración Clínica del Adulto Mayor –VACAM para la evaluación del estado de salud del
adulto mayor y elaboración del plan de atención integral personalizado de los cuidados esenciales
para la persona adulta mayor.
4. Desarrollar actividades de esparcimiento, creatividad y de grupo de encuentro, con los
participantes de la Etapa Adulto Mayor, en todos los establecimientos de salud, de acuerdo a su
contexto local.
III. ÁMBITO DE APLICACIÓN
El presente Plan anual de Trabajo es de aplicación en todos los establecimientos y puestos de
salud y Hospital II-1 pertenecientes al Ministerio de Salud, que brindan atención integral a la
población desde los 60 años de edad.
I. ANALISIS FODA
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Personal calificado y con mucha actitud para conformar el equipo de trabajo
Contar con equipo completo: Médico, Obstetra, Lic. Enfermería, Odontólogo,
Psicólogo, Nutricionista, Tec. en Computación, Tec. en laboratorio Tec. en
enfermería.
FORTALEZAS Monitoreo supervisión y asistencia técnica al equipo de trabajo
Contar con acceso a Internet. Para digitación de las fuas y willacnet.
Disponer de equipos computacionales para el procesamiento de información
conformación de equipo sectorial e intersectorial
Instituciones del Estado que desarrollan el Programa del Adulto Mayor:
Municipalidad Provincial de Tocache (Es Salud. DEMUNA), Hospital II-1 de
Tocache, Cooperativa de Ahorro y Crédito Tocache
Hay presencia de especialista para la capacitación y asistencia técnica al
OPORTUNIDADES personal de salud, autoridades locales, docentes, APAFAS para el desarrollo
de las actividades.
Existe grupo poblacional que se encuentra comprendido en esta Etapa de
Vida Adulto Mayor.
Insuficiente número de profesionales, en los establecimientos de salud, para
el cumplimiento de atención de la Etapa de Vida Adulto Mayor
DEBILIDADES Falta de compromiso por parte de familiares de adulto mayor frágil o enfermo
para cumplir paquete de atención.
La Etapa de Vida Adulto Mayor no constituye un Programa Presupuestado,
para mejor atención de la población beneficiaria.
No se encuentran elementos para ser considerados como amenazas en el
cumplimiento del trabajo con adulto mayores
AMENAZAS
II. RECURSOS HUMANOS
Para el desarrollo de este trabajo se contará con los profesionales de obstetricia, psicología, licenciados
todos ellos designados mediante Resolución Directoral y el trabajo decisivo de los cinco Psicólogos
pertenecientes a las cuatro Micro Redes y Hospital II-1 Tocache.
III. REQUERIMIENTO DE MATERIALES, EQUIPOS E INSUMOS MEDICOS
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Se optará por el trabajo integrado con los Programas de Salud Escolar, Salud Mental, Materno y
demás Áreas que cuentan con designación presupuestal y puedan utilizarse
IV. PRESUPUESTO
Las actividades serán financiadas con ingresos de otras fuentes de financiamiento como las del
programa plan de salud escolar, Salud Mental, Materno, Promoción de la Salud.
V. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CUADRO N° 1
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2019
ACTIVIDADES ener febr mar abril may juni julio agos set octu nov dic
Elaboración del Plan
X X
Anual de Trabajo
conformación del
equipo por Micro X X
Redes
Designación mediante
documento resolutivo X X
a los responsables
Reunión con los
responsables de las
X
cabeceras de la Micro
Redes
Aprobación del Plan X
Anual de Trabajo
mediante Resolución
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Directoral
Recepción mensual
de las actividades por
X X X X X X X X X X X X
parte de los
responsables
Supervisión y
Monitoreo de las
X X X X X X X X X X
cabeceras de las
Micro Redes
Acciones para la
atención integral del X X X X X X X X X
AdultoMayor
Desarrollo de Grupo
X X X X X X
de Encuentro.
Evaluación de las
actividades del Plan
X X X X X X X X X
de la Etapa Vida
Adulto Mayor
VI. EVALUACION
La evaluación lo realizara el Coordinador de la RED a los Responsables de la Etapa Adulto Mayor de la
Micro Redes y Hospital II-1 de Tocache, y los Jefes de las Micro Redes y Responsables de las Micro
Redes desarrollaran la evaluación a todos los establecimientos de salud de su jurisdicción, sobre las
metas y planes asignadas y sobre sus planes anuales de trabajo respecto al debido cumplimiento del
Plan Anual, mediante Fichas de supervisión y monitoreo en forma permanente. Al mismo tiempo se
practicará la autoevaluación, para verificar el avance y tomar decisiones inmediatas en pro de un trabajo
de calidad.
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